经皮射频联合肝动脉导管化疗栓塞治疗大肝癌疗效分析

目的 评价经皮射频（PRFA）联合肝动脉导管化疗栓塞术（TACE）治疗大肝癌的疗效。方法 应用RF-2000射频仪和10电极LeVeen射频针经皮穿刺热消融治疗76例大肝癌患者81个病灶（肿瘤直径5．1～15．0cm），PRFA前后联合TACE治疗，随访观察治疗效果、并发症和患者生存情况。结果PRFA操作均顺利完成。并发症6．58％（5／76），包括电极片灼伤皮肤2例，胆漏1例，腹腔出血1例，急性胆囊炎1例。PRFA相关死亡1例，该患者PRFA治疗后3天死于脑梗死。TACE无并发症。随访16～62个月，随访率92．1％，患者血清AFP下降89．3％，缓解率98．6％，6个月、1年、3年生存率分别为98．6％、72．9％和30．6％。结论PRFA联合TACE能发挥互补增益作用，是治疗大肝癌的一种有效备选方案。

1例蜡样芽孢杆菌导致中枢神经系统感染的案例报告并文献复习

本文报告1例颅内肿瘤患者感染蜡样芽孢杆菌(Bacillus cereus)的诊疗过程,收集43例已报道的蜡样芽孢杆菌导致中枢神经系统(CNS)感染的案例,同时复习国内外相关文献,对蜡样芽孢杆菌导致CNS感染的临床表现、治疗方案等进行分析,为临床治疗蜡样芽孢杆菌导致的CNS感染提供借鉴。该类感染在血液恶性肿瘤、早产儿、颅内恶性肿瘤、中心粒细胞减少症的患者中较为多见,应尽早选用万古霉素、美罗培南等敏感且易透过CNS的抗菌药物进行治疗。蜡样芽孢杆菌在临床常被当作污染菌,近年来其导致的感染案例报道越来越多。在易感人群中应高度警惕,尽早开始经验治疗,以改善预后。

模拟失重大鼠肝组织中NF-κB的表达及意义

目的:研究模拟失重环境下大鼠肝脏组织中NF-κB的表达及意义.方法:成年♂Wistar大鼠84只,随机分为模拟失重组和对照组,每组又分别设1、2、3、4、5、6和7d共7个时相点,每时相点模拟失重和同步对照各6只大鼠.采用尾悬吊法建立模拟失重动物模型.各组大鼠肝组织中NF-κB表达分别应用Western blot和免疫组化PV-6001法进行检测.结果:在尾悬吊1-2d期间,大鼠焦躁不安,饮食量减少,精神较差,活动减弱,2-3d后有所适应,逐渐恢复稳定状态.模拟失重环境下大鼠肝脏NF-κB表达水平明显升高,1、2d悬尾组大鼠肝组织中NF-κB表达率明显高于对照组(F=271.36,P<0.01),其后,NF-κB表达水平呈明显下降趋势(F=60.68,P<0.05),5-7d悬尾组NF-κB表达水平接近对照组,差异无统计学意义.NF-κB阳性产物主要见于实验大鼠肝细胞内,亦见于炎细胞及Kupffer细胞内,可分为胞质型、核型、核浆型等三个类型,单独或混合存在.结论:模模拟失重使大鼠肝脏组织中NF-κB表达发生明显变化,提示在失重环境中肝脏NF-κB的早期高表达和逐渐恢复过程与失重应激反应及失重耐受有密切关系.

经皮射频治疗肝脏恶性肿瘤114例临床分析

目的评价经皮射频(PRFA)治疗肝脏恶性肿瘤的效果、安全性和价值。方法应用RF-2000射频仪和10电极LeVeen射频针经皮穿刺治疗肝脏恶性肿瘤114例153个病灶,B超引导监测,局麻配合全身镇痛处理,对于肿瘤病灶>2.5 cm者进行分层多点叠合毁损,>5.0 cm或多发者配合肝动脉导管化疗栓塞术,随访观察治疗效果、并发症和生存情况。结果PRFA成功率100%,并发症率6.14%(7/114),无相关死亡。3月、6月、1年、2年、3年生存率分别为100.00%(114/114),97.40%(111/114),74.60%(85/114),59.40%(41/69)和36.80%(7/19)。结论PRFA治疗肝脏恶性肿瘤具有微创、有效、简捷、实用、可重复、相对安全等优势,对各种类型不同大小的肝脏恶性肿瘤均有疗效。

人角膜缘干细胞的原代培养和生物学鉴别

目的 探讨人角膜缘干细胞 (stem cell,SC)体外培养方法并观察其生物学特性。方法 应用消化培养法对人角膜缘组织进行原代培养 ,记录其生长特性。待细胞生长至80 %汇合时 ,分别采用针对 6 4KD角蛋白的 AE5、针对一组酸性角蛋白的 AE1单克隆抗体 ,抗增殖细胞核抗原单克隆抗体 (anti- proliferating cell nuclear antigen,PCNA) ,针对5 0 KD烯醇酶特异的单克隆抗体 4G 10 .3,通过间接免疫荧光细胞化学染色对培养细胞进行鉴别。结果 人角膜缘组织应用消化培养法在 6～ 7d达到 80 %汇合状态 ,应用间接免疫细胞化学染色 ,AE1、AE5染色 ,胞浆染色阳性。 PCNA染色、细胞核染色阳性 ,4G 10 .3亦可见阳性结果。结论 应用消化培养法可成功地对人角膜缘组织进行原代培养 ,培养后细胞既可保持角膜上皮特性 ,又含有具有强增殖潜力的原始细胞 。

成人的教育参与动机研究述评

本文主要就国外成人教育学者豪尔、谢菲尔德、伯吉斯、鲍歇乐等人对于成人的教育参与动机的研究工具、方式及其结果进行了描述和评价，以期对我国成人的教育参与动机的研究有所启发。

肝脏良性肿瘤的射频微创治疗

笔者应用RF-2000射频仪和10电极LeVeen射频针，施行经皮射频消融（PRFA）治疗肝脏良性肿瘤30例（男11例，女19例；年龄27～56岁）39个病灶（1．7～11．0cm）。大于3．0cm者予分层多点或多次叠合消融。30例病人均成功实施PRFA。反应期2～7d，包括局部疼痛不适、发热、ALT升高等．未遇胆漏、出血等并发症。获随访27例，随访期1～5年。肿瘤病灶直径平均缩小68．3％（41．2％～81．5％）。临床完全缓解（CR）26例，部分缓解（PR）1例．缓解率（CR＋PR）达100％。提示在掌握好适应证和操作技巧的前提下，PRFA能发挥微创、安全、有效之优势，可作为治疗肝脏良性肿瘤的一种理想选择方法。

经皮射频治疗肝海绵状血管瘤的疗效与安全性分析

目的评价经皮射频(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)微创治疗肝脏海绵状血管瘤(hepati cavernous hemangiomas,HCHs)的有效性和安全性。方法应用RF-2000射频仪和10电极LeVeen射频针在超声引导下施行PRFA治疗HCHs26例39个病灶直径2.5～11.0cm,其中直径>3.0cm者予分层多点或多次叠合消融。局部麻醉,配合全身镇痛处理。结果26例均成功实施PRFA。反应期2～5天,包括局部疼痛不适、发热、ALT升高等,无胆漏、出血等并发症。23例随访1～5年,平均2年8个月,经一次治疗完全缓解(CR)22例,部分缓解(PR)1例,缓解率(CR+PR)100%;HCHs直径平均缩小68.8%(41.2%～81.5%)。结论在掌握好适应证和操作技巧的前提下,PRFA可发挥微创、安全、有效之优势,可作为治疗HCHs的一种理想选择方法。

酶放大免疫法与荧光偏振免疫法检测环孢素A血药浓度对比研究

目的比较酶放大免疫法(EMIT)和荧光偏振免疫法(FPIA)检测人全血中环孢素A(CsA)质量浓度的相关性。方法收集肝移植患者服药后的稳态谷浓度血样78份,分别用TDX-FLX血药浓度测定仪和Viva-E血药浓度分析仪进行检测,测定值用线性回归分析和配对样本t检验进行对比研究。结果两种方法测定的CsA血药浓度无显著性差异,相关性良好(r=0.980 9),线性回归方程为Y=1.031 3 X-11.268。结论应用Viva-E血药浓度分析仪检测患者全血中CsA的质量浓度准确、可靠。在无TDx-FLX血药浓度测定仪时,Viva-E血药浓度分析仪可作为测定CsA血药浓度的常规仪器。

Th1、Th17细胞对小鼠视网膜星形细胞的杀伤作用

背景C57BL／6及B10Rm小鼠是实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU）动物模型常用的小鼠种系，其中C57BL／6小鼠免疫后眼部炎症较轻，而B10Rm小鼠免疫后眼部表现为典型的后葡萄膜炎病理改变。目的观察培养的光感受器间维生素A类结合蛋白（IRBP）抗原特异性Th1、Th17细胞对小鼠视网膜星形细胞的杀伤作用，研究EAU中Th1及Th17细胞的致病机制。方法选取C57BL／6小鼠、B10Rm小鼠各10只，尾根部及躯干皮下注射200Ix1含有200μgIRBP1—20或IRBP161—180抗原及完全弗氏佐剂（CFA）的乳化液，共均匀注射6个点以免疫动物。流式细胞仪分析B10Rm小鼠模型的眼内浸润T细胞类别。分离培养C57BL／6小鼠淋巴结及脾脏IRBP特异性T细胞，分别加入白细胞介素2（IL-2）或IL-23以适于Th1、Th17细胞生长。将培养至第5天的Th1、Th17细胞分别加入到经干扰素-1（IFN-1）预处理的单层视网膜星形细胞中，观察细胞间的相互作用，检测肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的质量浓度。结果B10R111小鼠EAU模型眼球中有大量炎性细胞浸润，流式细胞仪检测证实含有IFN-γ＋、IL-17＋细胞和CD45＋细胞，分别占9．5％、5．1％和41．4％。IRBP1—20刺激后6d，含IL-2和IL-23培养基中IFN-γ＋细胞分别为44．0％、8．0％，IL17＋细胞分别为1．O％、26．O％。Th1、Th17与视网膜星形细胞相互作用24h后，可见视网膜星形细胞死亡脱落，Th17较Th1具有更强的杀伤作用。Th1、Th17细胞分别与星形细胞共培养48h，两种培养基中TNF—Ot的质量浓度分别为（500±10）、（801±24）μg／L，差异有统计学意义（t=-20．36，P=0．00）。结论Th1、Th17对视网膜星形细胞均有杀伤作用，Th17细胞杀伤作用更强，在葡萄膜炎致病过程中发挥更重要的作用。杀伤过程中既有细胞直接接触作用，又有通过细胞因子介导的间接作用。

肝癌及癌旁组织中HSP70和bcl-2表达及意义

目的探讨肝癌及癌旁组织中HSP70和bcl-2表达及意义。方法应用免疫组织化学Elivision法检测58例肝细胞癌及癌旁组织HSP70和bcl-2表达,并作HE染色,进行肝癌组织学分级(I-IV级,Edmond-son-Kondo标准)。结果58例肝癌中I级7例,II级28例,III级18例,IV级5例,癌旁有肝硬化改变者47例(81.0%);HSP70阳性反应产物呈棕黄色颗粒状,主要定位于胞质,部分细胞同时出现核及胞膜着色。癌组织HSP70阳性率(70.7%)及阳性强度明显高于癌旁肝组织(37.9%),肝癌分化越差,HSP70表达越强。另外,癌旁肝硬化组织中增生的小胆管上皮细胞内HSP70呈普遍中度阳性表达;癌旁肝组织的bcl-2阳性率为77.6%,呈簇状和/或片状分布,癌组织中bcl-2阳性率为19.0%,且阳性细胞数明显少于癌旁组织,多呈碎点状。结论HSP70表达水平可反映肝癌细胞的增殖及恶性程度,有一定诊断和预后价值;肝癌和癌旁组织bcl-2染色对比显示肝癌细胞发生发展过程中抑凋亡机制减弱;HSP70可能参与肝癌及癌旁细胞的凋亡调控。

心血宁片治疗瘀阻脑络证Ⅱ期高血压病临床试验研究

目的:观察心血宁片治疗瘀阻脑络证Ⅱ期高血压病临床疗效性和使用安全性。方法:采用随机、阳性药对照的方法,将临床试验病例120例随机分为试验组与对照组并平均分配给三家符合要求的医院,分别投以心血宁片和心可舒片4周,比较两组疗效差异。结果:心血宁片能够降低血压,对瘀阻脑络证有改善作用,对不同病情、不同性别、不同病程、不同病程年龄段高血压均有疗效,在疗程期内随着用药延长疗效明显增强。结论:心血宁片治疗瘀阻脑络证Ⅱ期高血压病安全有效,是一种安全、有效的纯中药降压药。

STZ诱导的糖尿病大鼠晶状体中解耦联蛋白、MnSOD表达的变化

目的研究大鼠晶状体中解耦联蛋白(UCPs)异构体的表达类型,及UCPs、MnSOD mRNA表达随糖尿病病程的变化,探讨糖尿病白内障发病的相关机制。方法以链脲佐菌素(STZ)尾静脉注射建立糖尿病大鼠模型,在模型建立后2、4、8及12周分别摘出大鼠的晶状体,RT-PCR法检测UCP1-55种异构体以及MnSOD的mRNA表达量。结果在正常大鼠晶状体中只表达UCP2。糖尿病模型建立12周时有8/15只(53.3%)大鼠发生糖尿病白内障,16周时有7/9只(77.8%)大鼠发生糖尿病白内障。UCP2、MnSOD mRNA表达随病程而变化,2周时表达量升高,之后二者表达均下降,至12周时降至正常水平。结论大鼠晶状体表达UCP2异构体,UCP2及MnSOD mRNA表达量的逐渐减少与糖尿病白内障的发病有关。

异位胰腺的临床特点(附11例报告)

目的探讨异位胰腺的临床特点。方法回顾性分析解放军第306医院1996年10月至2004年12月收治的儿例异位胰腺患者的临床资料。结果异位胰腺组织位于胃小弯1例，胃窦3例，空肠2例，回肠2例，胆囊壁1例，肝左外叶胆管壁1例，胆总管壁1例。表现为间歇性下消化道出血2例，因反复腹痛、发热，行钡餐检查发现空肠憩室而诊断为空肠憩室炎1例，胆囊息肉样病变、急性胆囊炎伴胆源性胰腺炎1例，肝胆管结石并反复急性胆管炎1例，胆总管占位性病变1例，余5例无明显症状和体征。11例术前均未考虑异位胰腺，其中10例为腹部手术偶然发现，1例为胃镜活检证实。儿例异位胰腺均单发，直径为0．5～1．8cm。结论异位胰腺虽然少见，在胃肠道和胆道疾病的鉴别诊断中对该病应予重视。

原发性高血压患者药物治疗依从性的影响因素分析

目的了解住院原发性高血压患者遵医嘱用药状况，分析影响原发性高血压患者服药依从性的原因。方法应用自行设计的问卷，对315例住院原发性高血压患者的药物治疗依从性进行调查，并对结果进行分析。结果本组患者的服药依从率为33．65％，不依从率为66．35％。不依从的原因主要是因好转而停药、忘记服药、不知道高血压需长期服药、害怕药物的不良反应等。结论护士要有针对性的对患者进行健康教育，改变患者不正确的治疗观念，不断提高患者的依从行为。

双波长K系数——标准加入吸光光度法同时测定锰和锌

研究应用双波长K系数—标准加入吸光光度法同时测定锰和锌二组分混合物.试验确定了锰和锌测定中K_(Mn)与K_(Zn)的回归方程.对合成试样、人发试样测定,结果满意.

葡萄膜炎的免疫学治疗进展

葡萄膜炎是中青年年龄组主要影响视力的疾病之一。葡萄膜炎分为前葡萄膜炎和后葡萄膜炎。近年来 ,对葡萄膜炎免疫过程包括T细胞激活、白细胞移行、效应器反应等的理解 ,促进了免疫特异治疗方法迅速发展。针对以上免疫过程 ,分别采用不同的免疫治疗 ,为葡萄膜炎的治疗开辟了一条崭新的道路。目前 ,抑制T细胞激活、针对细胞粘附分子、抑制效应器反应、诱导免疫耐受等方法已进入实验阶段 ,但应用于临床尚需进一步研究。以内源性后葡萄膜视网膜炎 (EPU)为例综述了葡萄膜炎免疫特异治疗的研究现状。

经皮射频联合局部注射消融治疗肝癌疗效观察

目的:评价经皮射频消融(PRFA)联合无水酒精及热顺铂局部注射消融治疗肝癌的疗效及安全性。方法:2001年2月至2004年9月采用B超引导下PRFA联合无水酒精及热顺铂局部注射治疗肝癌76例109个病灶,原发性肝癌40例,转移性肝癌36例。肿瘤直径1.5～15.0cm,应用RF-2000和10电极LeVeen射频针。对1～2cm的小肿瘤选择Chiba针进行局部注射消融,而对>3cm者应用Quadra-Fuse多位穿刺注射针。结果:PRFA及局部注射消融治疗经过均顺利,并发症4例(5.3%),无相关死亡。随访率96.1%,随访期12～43个月,缓解率(CR+PR)为94.7%。患者1、2、3年生存率分别为96.1%、75.4%和42.9%。结论:PRFA联合局部注射消融是原发性及转移性肝癌的有效微创疗法。