布地奈德混悬液雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气的影响

目的研究雾化吸入布地奈德混悬液对COPD合并呼吸衰竭机械通气的影响。方法25例COPD合并呼吸衰竭进行机械通气的患者,随机分为两组:对照组12例,设定潮气量6mL/kg,呼吸频率18次/min,利用雾化模式和装置雾化吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂2mL×2次/d;布地奈德组13例,在对照组治疗基础上雾化器中加入布地奈德混悬液(4mg/次)与硫酸沙丁胺醇(2mL/次)同时雾化。观察两组患者上机后BALF中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)的水平,机械通气期间发生呼吸机相关性肺损伤的情况,机械通气时间,住院时间,以及存活率。结果两组患者的存活率和呼吸机相关性肺损伤发生率比较差异均无统计学意义;布地奈德组BALF中TNF-α和IL-8的水平均明显低于对照组[TNF-α:(1.2±0.2)mg/L比(1.5±0.4)mg/L,IL-8:(85.7±26.5)mg/L比(125.6±30.4)mg/L,P均<0.05];布地奈德组机械通气时间和平均住院时间亦明显少于对照组[机械通气时间:(7.2±2.5)d比(10.5±6.2)d,平均住院时间:(10.5±4.7)d比(15.8±6.6)d,P均<0.05]。结论应用布地奈德混悬液雾化吸入可以减轻肺脏炎症反应,缩短机械通气时间和住院时间。

通肺合剂对慢性阻塞性肺疾病夜间低氧血症的干预作用

目的探讨以当归、生地等 14味中药组成的通肺合剂对慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydisease ,COPD)夜间低氧血症的疗效。方法选择 60例COPD缓解期患者 ,随机分为 3组 ,对照组 (A组 ) 2 0例 ,单纯氧疗组 (B组 ) 2 0例 ,通肺合剂加氧疗组 (C组 ) 2 0例 ,观察 3组患者治疗前后肺功能、膈肌移动度 (diaphragmmusclemobility ,DMM )、6分钟步行距离 ( 6minuteswalkdistace,6MWD)、晨起动脉血气、夜间最低氧饱和度 (LSaO2 )、平均血氧饱和度 (MSaO2 )、血氧饱和度 <90 %时间占总睡眠时间百分比(SLT90 %)及超声心动图的改变。结果治疗后B组和C组LSaO2 、MSaO2 及SLT90 %明显高于A组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。第 1秒时间肺活量 (FEV1 )、6MWD、DMMC组与A组及B组比较有改善 ,差异有显著性(P <0 0 5 ) ;PaO2 、SaO2 B组、C组与A组治疗后比较有明显改善 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;C组PaCO2 与B组比较明显降低 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;C组与B组、A组比较肺动脉平均压 (mPAP)下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论通肺合剂加氧疗除能改善夜间低氧血症 ,还能降低PaCO2 。

2017-2022年衡水市某三甲医院心血管系疾病谱分析

探讨2017-2022年于衡水市人民医院住院患者心血管系疾病谱的变化。方法 回顾性收集2017年1月1日至2019年11月30日(Ⅰ组)与2020年1月1日至2022年11月30日(Ⅱ组)于衡水市人民医院心血管内科住院患者的病案首页信息;对两组患者的疾病谱进行统计学分析。结果 本研究共纳入27562例患者;其中Ⅰ组13150例;Ⅱ组14412例。Ⅱ组与Ⅰ组经过介入手段治疗的病例数相比较明显增加;冠状动脉造影术+支架置入术、冠状动脉造影术、冠状动脉造影术+球囊扩张成形术与其他手术增加分别为4.90%、5.90%、1.10%、2.50%;且差异均有统计学意义(P<0.05);差异有统计学意义(P<0.05)。两组疾病顺位发生显著变化;Ⅱ组心绞痛、心功能不全、房室传导阻滞、其他急性缺血性心脏病病例数占比高于Ⅰ组(P<0.05)。其中;心绞痛与急性梗死构成比及顺位仍分别位于第一与第二(P<0.05)。结论 2017-2022年衡水市某三甲医院心血管系疾病就诊患者病例数增加;其中主要以心绞痛和急性心肌梗死为主;提示各级医院应更加注重分级诊疗;并开启网上诊疗服务以及药品运输配送,确保疾病谱前4位的患者可获得及时、专业且有效的救治。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭小潮气量机械通气治疗

目的 研究慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭患者进行小潮气量机械通气的肺保护效果。方法30例 COPD合并呼吸衰竭患者分为小潮气量组 15例和常规潮气量通气组 15例 ,观察两组患者机械通气期间发生气压伤的情况 ,机械通气时间 ,平均住院时间及最终预后情况。结果 两组患者在存活率方面无显著差异 ,小潮气量组气压伤发生率、机械通气时间、住院时间明显少于常规通气组。结论 对于 COPD合并呼吸衰竭患者 ,选用小潮气量进行机械通气 ,可以减轻机械通气相关性肺损伤 ,缩短机械通气时间和住院时间。

肺动脉栓塞26例误诊分析

目的 提高对肺栓塞的认识。方法 对 2 6例误诊的肺栓塞病人进行回顾性分析。结果 肺栓塞误诊率高达 5 2 % ,易误诊的疾病有慢性心肺疾患、肺炎、肾病综合征、肺癌、妊高症等。结论 肺栓塞是一个临床各科常见病 。

八价细菌提取物在呼吸系统疾病中的应用

目的:了解八价细菌提取物在呼吸系统疾病中的临床应用情况。方法:对国内外多个、多中心、前瞻性、随机对照研究进行总结。结果:八价细菌提取物增强机体的免疫力,减少急性发作次数,减少抗菌药物的应用,缩短病程,预防呼吸系统感染性疾病的发生。结论:八价细菌提取物在呼吸系统疾病的临床应用中可以发挥重要的作用。

肺淋巴细胞肉芽肿一例

患者男性，38岁，因间断咳嗽，无咳痰2年于2006年8月21日入我院。患者于2年前无明显诱因出现刺激性咳嗽，无痰。当地医院胸部X线发现右肺有一阴影，CT检查发现右肺上叶占位性病变，当时考虑炎性改变。给予消炎药（具体不向详）病变无减小，患者多次查CT病变未见消失。今年2月CT显示右肺上叶尖段占位性病变，边缘模糊，有毛刺，密度不均（图1）。在省人民医院行支气管镜检查，考虑右肺中叶病变。提示右中叶支气管外侧段开口狭窄，粘膜光滑。刷检未见瘤细胞。查痰1次未见肿瘤细胞。今日咳嗽症状减轻，为进一步诊治来我院门诊以“右肺占位”收住院。

夜间无创伤通气在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用

目的 探讨夜间无创伤通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的应用及其机理.方法 将50例COPD缓解期患者随机分为治疗组与对照组,每组25例,观察夜间无创伤通气治疗前后12分钟步行距离(12MWD),血气分析、肺功能、膈肌移动度和夜间最低氧饱和度(SaO_2)的变化.结果 夜间无创伤通气治疗组治疗后12MWD、FVC%、FEV_1%、膈肌移动度夜间最低SaO_2均较对照组增高,PaCO_2较对照组降低且有显著差异(P<0.05).结论 夜间无创伤通气在COPD缓解期的康复治疗中非常重要,值得在临床上推广应用.

乌司他丁治疗重症肺炎的临床研究

目的 观察乌司他丁（Ulinastatin）对重症肺炎患者的肺保护作用.方法 将43例急性重症肺炎患者分为治疗组和对照组.对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁20万U,2次/d,观察患者的临床病情改善情况,常规检测患者治疗前、治疗后48 h和治疗后5 d C反应蛋白（CRP）、血气、氧合指数（PaO2/FiO2 ）、胸片特点、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6 （IL-6）和白细胞介素-8 （IL-8）水平.结果 ①治疗组治疗后48 h、5 d APACHEⅡ评分、CRP、动脉血氧分压（PaO2）、PaO2/FiO2与对照组相同治疗时间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）.②两组治疗前TNF-α、IL-6、IL-8水平均高于正常值（P＜0.05）.治疗组治疗后48 h、5 d TNF-α、IL-6、IL- 8水平与对照组相同治疗时间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）.③两组总有效率分别为80.5%及95.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05） .两组住院天数、死亡率比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论 乌司他丁在重症肺炎患者的治疗中可以有效地减轻重症肺炎患者的病情,改善各项炎性反应、氧合指数等指标.

严重脓毒症并发急性肾损伤的诊治进展

脓毒症常合并急性肾损伤（AKI）在重症医学科尤为常见，病死率高达44％，而未合并AKI患者的病死率为21％，严重威胁患者生命安全。脓毒症并发AKl的发病机制与非脓毒症所致AKI发病机制明显不同。现对脓毒症并发AKI的发病机制及治疗进展进行综述如下。

泛福舒在慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床作用研究

目的:探讨泛福舒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床作用。方法:将65例COPD患者随机分成2组,治疗组(A组)给予泛福舒,对照组(B组)给予常规治疗,比较2组治疗前、后COPD急性发作次数、发作天数、抗生素使用时间、临床症状及体征、肺功能、6分钟步行距离、生活质量评分等指标。结果:与B组比较,A组治疗后上述多项指标均有明显改善,2组比较具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:泛福舒可以减少COPD患者急性发作次数,减少抗生素的应用,提高患者生活质量。

老年心力衰竭合并肺部感染患者血清降钙素原测定的临床意义

目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin，PCT）检测在老年心力衰竭患者是否合并肺部感染中的临床意义。方法选取老年心力竭衰患者137例，根据有无肺部感染分为合并肺部感染组（感染组）66例和未合并肺部感染组（非感染组）71例，采用全自动荧光免疫分析仪动态监测血清PCT水平，同时分析肺部感染的情况。结果患者肺部感染率为48．2％。与非感染组比较，感染组PCT水平≥0．5μg/L比例明显升高（43．9％vs12．7％，P＜0．01）。PCT≥0．5μg/L预测肺部感染的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95．45％、81．69％、82．89％和95．01％。对PCT≥0．5μg/L的患者适当使用抗生素治疗3～14d后，PCT可降至＜0．5μg/L。结论血清PCT检测对老年心力衰竭患者肺部感染早期诊断及临床抗生素治疗有指导意义。

氨溴索辅助支气管肺泡灌洗术对颅脑外伤患者行气管切开后相关指标的影响

目的:探讨氨溴索辅助支气管肺泡灌洗(BAL)术对颅脑外伤患者行气管切开后相关指标的影响。方法:90例颅脑外伤行气管切开患者随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。两组患者均行止血、吸痰、气管雾化、持续吸氧及抗菌药物预防应用等常规治疗。在此基础上,对照组患者行BAL术;观察组患者于BAL术后加用盐酸氨溴索注射液30 mg,加入0.9%氯化钠注射液100 ml中,静脉滴注,每日3次。两组疗程均为7 d。观察两组患者术后肺部感染发生情况,术后1、3、5、7 d的白细胞计数和多形核细胞计数。结果:观察组患者铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌感染发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者白细胞计数、多形核细胞计数均显著低于同组术前,随时间延长逐渐降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,氨溴索辅助BAL术可有效降低颅脑外伤患者行气管切开后的肺部感染发生率及炎症水平。

慢性阻塞性肺疾病患者通气功能和弥散功能的特点分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能容量、流速、弥散功能特点以及衡水市5家医院呼吸科医师应用其诊断COPD的情况.方法选择2015年1月至2017年4月在哈励逊国际和平医院肺功能室进行肺功能检查及支气管舒张试验的300例40岁以上患者作为研究对象.根据肺功能情况将患者分为肺功能正常组(60例)和COPD组(240例),再根据GOLD分级将COPD患者分为COPDⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组,每组各60例.对比分析各级COPD组患者和肺功能正常组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、残气量/肺总量比值(RV/TLC)及一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO)的差异.另外选择衡水市5家医院100名呼吸科医师,分析其应用患者肺功能的容量、流速及弥散功能特点诊析COPD的情况.结果不同GOLD分级COPD患者FVC、FEV1、DLCO均明显低于肺功能正常组,且随着COPD严重程度的增加呈逐渐降低趋势〔COPDⅣ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级患者与肺功能正常组比分别为FVC(L):1.63±0.41、2.36±0.45、3.07±0.47、3.85±0.60比4.24±0.54,FEV1(L):0.67±0.13、1.11±0.24、1.87±0.38、2.64±0.44比3.41±0.46,DLCO(%):47.28±11.26、77.95±11.47、88.65±7.97、102.35±5.16比121.72±5.89,均P<0.05〕;但不同GOLD分级COPD患者RV/TLC比值明显高于肺功能正常组,且随着COPD严重程度的增加呈逐渐升高趋势(COPDⅣ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级患者与肺功能正常组比分别为0.556±0.536、0.509±0.368、0.414±0.314、0.349±0.219比0.299±0.239,P<0.05).衡水市5家医院100名呼吸科医师中,有60%(60/100)的呼吸科医师应用患者肺功能的容量、流速及弥散功能特点来诊断和分析COPD.结论对于40岁以上COPD患者,其病情越严重,FVC、FEV1、DLCO越低,RV/TLC比值越高.另外,衡水市各医院呼吸科医师对肺功能检查的利用率较低,应加强相关规范化培训,从而真正做到对COPD患者的早发现、早诊断及早治疗.