急性白血病引起ABO血型抗原改变二例

1临床资料1.1病历简介病例1,患者男,83岁,因偶发全血细胞减少而住院检查。入院时患者呈贫血貌,外周血白细胞（WBC）计数为0.8×109/L,血红蛋白（Hb）为65g/L,血小板（PLT）计数为89×109/L。骨髓活组织检查：骨髓组织增生活跃,原始细胞多见。

围手术期回收式自身输血

节约血液资源,防止血液传播疾病,开展自身输血是当前输血工作的首要任务。对外伤和外科手术中采用回收式自身输血34例患者,共回收血液46064ml,于术中或术后全部回输给患者,保证了手术安全,无输血反应、无感染及术后并发症,节约了血液资源,避免了血液传播疾病和输血免疫反应,减轻了病人经济负担,提高了抢救成功率。

POCT法与Roche电化学发光法检测心肌标志物的比较

目的评价即时检验(POCT)法检测心肌标志物三联试条的检测效能。方法收集80例临床疑似急性冠状动脉综合征(ACS)的患者(48例确诊为ACS,32例为非ACS心脏病)血清样本,以电化学发光法为比较方法,POCT法为实验方法。观察2种方法检测心肌肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)的相关性,并评价POCT检测系统的批内精密度。结果 POCT法检测低浓度cTn时与电化学发光法相关性较差[相关系数(r)=0.25],中、高浓度时相关性良好(r分别为0.80、0.81)。POCT法诊断ACS的敏感性为77%,特异性为96%。POCT法检测Myo及CK-MB mass时与电化学发光法的相关性良好(r分别为0.91、0.81)。POCT法检测高浓度cTn的变异系数(CV)为5%、Myo为12%、CK-MB mass为14%,低浓度cTn的CV为46%、Myo为10%、CK-MB mass为11%。结论 POCT法检测中、高浓度cTn时与电化学发光法有良好的相关性,但低浓度时相关性较差。POCT法诊断ACS的特异性较好、敏感性较低。POCT法检测Myo、CK-MBmass与电化学发光法相关性良好,但批内精密度尚需进一步改进。

Modular-PPI全自动生化分析仪试剂携带污染及其解决措施

目的探讨Modular-PPI全自动生化分析仪检测标本时可能存在的携带污染及其处理措施。方法对34项检测项目逐一配对共1122项次,观察污染情况,并采取相应的措施避免污染。结果1122项次携带污染检测中,污染项目45项次,污染率为4%。经纯水清洗(32项),碱性清洗(2项),酸性清洗(10项),有效地消除了携带污染,有效率为97.78%。结论全自动生化分析仪无论在全部试剂通道为封闭、开放或封闭通道和开放通道并存时,均必须了解试剂间的携带污染状况并确立相应的处理方法,消除携带污染后方可进行临床检测。

测定脑脊液中兴奋性氨基酸的样品前处理方法

采用高效液相色谱法，研究脑脊液样品不同的前处理方法对脑脊液中兴奋性氨基酸（谷氨酸、天门冬氨酶）测定结果的影响。结果表明：强酸性蛋白沉淀剂可导致脑脊液中的谷氨酸异常增高，脑脊液贮存于－８０℃并以甲醇作为蛋白沉淀剂时，兴奋氨基酸稳定，测定结果不变；如果脑脊液贮存在－２０℃，不能超过８周。建立了准确、灵敏的兴奋性氨基酸分析方法，为临床拮抗兴奋性毒性和进一步深入研究兴奋性氨基酸提供可靠的测定方法。

7种真空促凝采血管对15种生化指标检测结果的影响

目的评价7种真空促凝管对15项常规生化指标测定结果的影响。方法采用7种真空促凝采血管对30名健康人制备血清,将其促凝效果和常规15项生化指标检测结果与普通真空采血管进行比较和评价。结果不同促凝管对部分生化指标存在一定影响(P<0.01),其中γ谷氨酰转移酶结果可假性升高达1倍以上。结论真空促凝管虽具快速分离血清能力,可满足全自动生化分析仪高效率和急诊快速检测的需求,但促凝管分离的血清对某些生化项目影响颇大,各实验室在使用前必须对促凝管准确评估。

不同血细胞分析仪及其模式在大鼠白细胞分类计数中的比较研究

目的 探讨不同自动化血细胞分析仪及其不同模式在大鼠白细胞分类计数中的应用价值。方法 分别用CELL DYN3700全自动血细胞分析仪的人类和兽类检测模式、HMX全自动血细胞分析仪和KX 21血细胞分析仪对大鼠白细胞进行分类计数,并与显微镜油镜下分类计数的结果进行对照。结果 CELL DYN3700全自动血细胞分析仪兽类检测模式分类结果与显微镜镜检结果较为匹配,且具有一致的趋向性,其中与中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的相关性分别为0. 912、0. 871和0. 901,散点图显示能较好的分类各类细胞,而用CELL DYN3700全自动血细胞分析仪人类检测模式、HMX全自动血细胞分析仪和KX 21血细胞分析仪检测的结果与显微镜镜检结果差异较大(P<0. 01),且相关性较差。结论 在进行动物血细胞分类计数实验研究时,选用具备相应动物模式的血细胞分析仪似更严谨。

实验诊断学教学现状和教学模式改革的探索

目前“实验诊断学”的教学模式与“医学检验学”的教学模式基本相同,实验课的内容和形式也比较落后,不利于培养医学生临床思维能力。我校实验诊断学教研室在诸多方面进行了改革探索,提高了学生分析问题、解决问题的能力,收到较好效果。

血清CysC与尿微量蛋白在肾脏疾病诊断中的意义

目的研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(CysC)与尿微量蛋白在肾脏疾病诊断中的意义。方法检测分析103例肾脏疾病病人，按肾小球滤过率(GFR)将其分为肾功能重度受损组、中度受损组、轻度受损组和肾功能正常对照组，测定血清CysC、BUN、Cr和尿微量蛋白α1—MG、ALB、IgG、RBP，各组指标进行统计分析及相关性研究。结果与对照组相比，重、中度受损组各项指标均明显升高，差异有显著性；而轻度受损组仅血清CysC和尿ALB的差异有显著性(P<0．01和P<0．05)。血清CysC与GFR有较高相关性(r=-0．744，P<0．01)。在肾脏轻度受损时，尿微量蛋白的异常早于血清CysC。结论检测病人尿微量蛋白可诊断早期肾脏疾病，检测血清CysC以了解肾功能受损的程度。

流式细胞术检测胎儿红细胞的影响因素探讨

目的探讨流式细胞术检测胎儿红细胞的影响因素。方法45名健康产妇脐血样本分别用同血型健康人外周血调整为5种浓度,使用抗胎儿血红蛋白(HbF)单克隆抗体,用直接标记和间接标记2种方法分别测定HbF阳性细胞比例,将样本放置24 h、48 h和72 h后再次测定。结果以Fetal Cell Count TM KitⅡ双色标记碳酸酐酶和HbF抗体[碳酸酐酶-异硫氰酸荧光素(CA-FITC)、HbF-藻红蛋白(PE)]为标准,5种浓度的直接标记结果均高于间接标记(P<0.05),阳性细胞数低时差异有统计学意义(P<0.01)。样本放置48 h直接标记结果未见明显下降,间接标记结果下降明显,放置72 h直接标记结果也有明显下降(P<0.05)。结论利用流式细胞仪检测母血中胎儿红细胞含量受到标记方法、样本放置时间等因素的影响。较好的方法是采用直接标记法,染色完毕立即检测,最好不要超过3 d,样本必须避光保存。

检出罕见的抗-Jk^b合并抗-Di^a一例

Kidd血型系统ISBT的命名为：JK,009。Jka和Jkb是Kidd血型系统的一对等位基因,它们是以共显性的方式进行遗传的。Diego血型系统ISBT的命名为：DI,101。包含21个抗原,其中Dia和Dib是一对偶抗原。Dia在大多数的蒙古人群中存在明显的多态性,而在其他人种中缺乏这一抗原,所以是人类学的标记。

对跟骨骨折患者进行围手术期护理的体会

目的探讨对跟骨骨折患者进行围手术期护理的体会。方法对2010年我科收治的26例跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。在手术前对患者进行健康教育、消肿护理,在手术后指导患者进行早期足、踝关节锻炼和逐步负重练习。在手术后8个月～12个月对这26例患者进行随访。结果这26例患者的足部功能恢复良好,疗效令人满意。结论通过对跟骨骨折患者进行围手术期护理,可以极大地降低其发生跟骨骨折并发症的几率,提高了治疗的效果,减轻了患者的痛苦。

人工关节置换术治疗膝关节屈曲挛缩畸形的护理体会

类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病常导致人体各关节屈曲畸形，致残率较高。尤其膝关节屈曲挛缩畸形极大地影响患者的行走功能。人工全膝关节置换术（Totalkneearthroplasty，TKA）在临床上被越来越多骨科医师采用，来治疗膝关节屈曲畸形，重建膝关节功能。在整个治疗过程中，我们按照既定的护理方案，进行术前、术后康复锻练有效地改善膝关节活动度、减少了并发症、减轻了患者痛苦。我科2010年采用人工全膝关节置换术治疗膝关节屈曲挛缩畸形患者1例，治疗期间进行了术前、术后的护理、康复锻练，术后8个月随访效果可靠，患者满意。现将护理体会报告如下：

应对“全球化”挑战

20世纪80年代以来，经济全球化的进程深刻地改变着中国和世界。中国通过对外开放，抓住了全球制造业转移的机遇，成为世界制造业的重要基地，使“中国制造”成为世界经济全球化进程中的一项重要事件。进入21世纪，经济全球化进入了研发转移阶段，要抓住这个机遇我们必须从“制造大国”向“创新强国”攀登，改变在全球化分工中的弱势地位，提升中国制造业的价值链。