基于需求理论的综合干预对CDAS围手术期新生儿康复质量及NIPS评分的影响

目的 探讨基于需求理论的综合干预对先天性十二指肠闭锁与狭窄(CDAS)围手术期新生儿康复质量及新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分的影响。方法 选取2016年1月至2018年1月收治的新生儿CDAS患者137例进行回顾分析,按随机数字表法分为试验组(n=69)和对照组(n=68),其中试验组在围手术期均予以基于需求理论的综合干预,对照组则单纯予以常规干预,比较2组患儿康复质量及两种干预方法对NIPS评分的影响。结果 2组干预前D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与D-乳酸、DAO、内毒素水平高低呈正相关(P<0.05)。2组干预前白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述4项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与PLT、CRP、PCT水平呈正相关(P<0.05)。试验组留置胃管时间、首次排气时间均短于对照组(P<0.05),试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组干预前的面部表情、哭吵、呼吸形式、上肢形态、下肢形态及觉醒状态的单项分、总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述指标的单项分、总分均低于对照组(P<0.05),且CDAS严重程度与NIPS评分高低呈正相关(P<0.05)。结论 在CDAS患儿的围手术期干预中科学、合理的实施基于需求理论的综合干预能有效提升患儿康复质量,降低NIPS评分表达,有较好的临床应用价值。

血小板源性生长因子-BB对缺氧性肺动脉高压新生大鼠肺血管重塑的影响及机制研究

目的探讨血小板源性生长因子-BB(platelet-derived growth factor-BB,PDGF-BB)对缺氧性肺动脉高压(hypoxia pulmonary hypertension,HPH)新生大鼠肺血管重塑的影响。方法128只新生大鼠随机分为:PDGF-BB+HPH组、HPH组、PDGF-BB+常氧组、常氧组(各组n=32)。PDGF-BB+HPH组、PDGF-BB+常氧组经尾静脉注射13μL 6×1010 PFU/mL携带PDGF-BB基因的腺病毒载体。转染腺病毒载体24 h后,HPH组和PDGF-BB+HPH组建立HPH新生大鼠模型。缺氧3、7、14、21 d检测右心室收缩压(right ventricular systolic pressure,RVSP),苏木精-伊红染色后光学显微镜下观察肺血管形态学变化及血管重塑指标(MA%、MT%),免疫组化法检测肺组织中PDGF-BB、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达水平。结果PDGF-BB+HPH组和HPH组RVSP在各时间点均高于同日龄常氧组(P<0.05)。PDGF-BB+HPH组缺氧3 d出现血管重塑,HPH组缺氧7 d开始出现血管重塑;缺氧3 d时,PDGF-BB+HPH组MA%、MT%高于HPH组、PDGF-BB+常氧组、常氧组(P<0.05);缺氧7、14、21 d时,PDGF-BB+HPH组和HPH组MA%、MT%均高于PDGF-BB+常氧组、常氧组(P<0.05)。PDGF-BB+HPH组、HPH组在各时间点PDGF-BB、PCNA表达均高于常氧组(P<0.05),缺氧3、7、14 d时,PDGF-BB+HPH组PDGF-BB、PCNA表达高于HPH组(P<0.05),PDGF-BB+常氧组PDGF-BB、PCNA表达较常氧组高(P<0.05)。结论外源性给予HPH新生大鼠PDGF-BB,可上调PCNA表达,促进肺血管重塑,提高肺动脉压力。

不同营养方式早产儿血清IGF-I及GH水平的变化研究

目的探讨不同营养方式早产儿血清胰岛素样生长因子(IGF-I)与生长激素(GH)水平的变化及其与生长发育的关系。方法采用放射免疫法测定观察组(42例)与对照组(48例)早产儿出生时及生后第7d、第14d血清IGF-I、GH水平,同时测量两组早产儿相应日龄体质量、身长、头围,计算Rohrer指数(RI),并进行对比分析。结果 (1)两组早产儿生后第14d血清IGF-I水平与脐血及第7d组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组早产儿生后第7d及第14d血清IGF-I水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组早产儿生后第14d血清GH水平差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组早产儿脐血及生后第7d、第14d血清IGF-I水与体质量、RI及GH分别呈正相关,生后第14d血清GH水平与RI呈正相关(P<0.05)。结论 IGF-I及GH在早产儿营养与生长调控的过程中发挥着一定的作用,与早产儿的营养状况密切相关。

早产儿矫正年龄2岁时神经发育结局的影响因素

目的探讨早产儿矫正年龄2岁时神经发育结局的风险因素,为尽早干预、降低早产儿不良结局提供依据。方法选择2018年1月1日—2019年1月1日在新疆医科大学第一附属医院早产儿门诊随访矫正年龄达2岁的249例早产儿为研究对象,收集其孕母分娩前资料、新生儿出生时情况、新生儿出生后疾病状态及出院后神经行为干预和随访情况,使用Gesell发育量表评估早产儿神经系统发育状况,回顾分析Gesell评分状况与产前、产时、产后及出院后定期随访神经行为干预有关可能的危险因素。结果249例早产儿在矫正年龄2岁时完成了Gesell评分,204例发育商(Devolpment Quotient,DQ)≥75分,45例DQ<75分。发育正常组与发育异常组随访次数差异具有统计学意义(P<0.05),但两组孕母分娩前的疾病状态、新生儿出生时情况、新生儿出生后疾病状态等因素差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄与随访次数是影响早产儿矫正年龄2岁时神经发育指数的独立危险因素(P=0.010,OR=1.478)(P=0.028,OR=2.589)。结论早期神经行为干预及定期随访对改善早产儿矫正年龄2岁时的神经发育结局具有重要意义。

间充质干细胞移植改善脑室周围白质软化损伤作用的研究

目的探讨间充质干细胞移植侧脑室后对缺血缺氧所致的脑室周围白质软化病理损伤的改善作用及相关机制。方法7日龄SD大鼠构建脑白质损伤模型,72只鼠随机分成三组:空白组、模型组和移植组。右侧颈总动脉结扎后缺氧处理2.5 h。造模24 h之后,采用脑立体定位注射法将间充质干细胞注入移植组侧脑室。并于7 d和14 d后探究实验动物学习记忆功能变化、病理损伤、细胞凋亡及干细胞增殖水平变化。结果间充质干细胞能显著抑制颈总动脉结扎所致的细胞损伤及凋亡,促进损伤部位干细胞增殖,髓鞘形成增加,学习记忆功能得到改善。结论间充质干细胞移植后能在损伤部位能促进神经干细胞的增殖和分化,进而对缺血缺氧所致的脑室周围白质软化病理损伤产生修复作用。

左卡尼汀(左旋肉碱)在早产儿肠外营养中的应用

目的探讨左旋肉碱在早产儿肠外营养中应用的临床作用。方法选取新疆医科大学第一附属医院新生儿重症监护室自2016年08月至2018年08月收治的早产儿75例,采取盲法并根据数字表随机分成两组,对照组37例给予常规治疗干预,研究组38例在与对照组相同常规治疗基础上联合应用左旋肉碱静脉治疗,对比两组早产儿的体重、头围、身长在不同时间点的增长情况。结果两组早产儿治疗后第7 d、第14 d及第28 d时的体重、身长、头围均有显著性差异,P<0.05,有显著性差异;研究组早产儿住院期间静脉营养时间及平均住院日显著低于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论给予早产儿于肠外营养中联合应用左旋肉碱静脉治疗可改善早产儿生长发育情况,缩短早产儿住院期间静脉营养时间及平均住院日,值得临床推广应用。

健康足月新生儿视网膜出血发生情况及危险因素分析

目的研究健康足月新生儿视网膜出血(Retinal hemorrhage,RH)发生情况、分度及危险因素,为早期预防和干预提供理论依据。方法收集2019年1月-2019年8月某医院分娩出生的符合纳入标准的1335名健康足月新生儿,于生后1-5天内行Ret Cam III眼底筛查,根据有无视网膜出血分为视网膜出血组和正常对照组,新生儿RH组按照Egge分级标准分为I、II、III级,无RH组作为正常对照组。计算新生儿RH发生情况及不同程度分级的发生占比。单因素Logistic回归对新生儿RH有关的危险因素进行筛选,将P<0.10的影响因素进一步采用有序多分类Logistic回归分析。结果1335例健康足月新生儿中发生RH 135例(10.11%),其中I度RH 61例(45.18%),II度RH 35例(28.89%),III度RH 39例(25.92%),左右眼出血程度差异无统计学意义。本研究发现:出生体重、日龄、分娩方式、产程延长、产前助产、产妇BMI、GDM、初产、胎儿宫内窘迫在RH组与正常组之间差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素Logistic回归分析中对P<0.1的因素进行有序多分类Logistic回归分析显示:脐带绕颈、胎儿宫内窘迫、自然分娩对新生儿RH分级严重程度的影响差异有统计学意义。结论本文探讨的新生儿RH发生率为10.11%,III度RH 35例(占25.92%),占全部视网膜出血组的接近三分之一,左右眼RH分级程度无差别。出生体重、日龄、分娩方式、产程延长、产前助产、产妇BMI、GDM、初产、胎儿宫内窘迫是新生儿RH发生的危险因素。脐带绕颈、胎儿宫内窘迫、自然分娩是RH分级程度加重的危险因素。

基于思维导图的CBL联合PBL教学模式在新生儿科实习生中的应用

为探讨思维导图辅助下运用CBL联合PBL教学模式在新生儿科实习生中的可行性,选取2019年6月—2020年6月在新疆医科大学第一附属医院新生儿科实习轮转的88名临床医学专业实习生为研究对象,采用随机数字表分为试验组(基于思维导图的CBL+PBL组,44名)和对照组(CBL+PBL组,44名)。通过对两组实习生入科时一般资料比较、出科考核成绩比较、教学满意度问卷调查等综合比较,发现试验组实习生在出科理论成绩、病例分析、辅助检查分析方面显著优于对照组(P<0.05),并且试验组对基于思维导图的CBL+PBL教学模式认可度更高,结合临床病例巩固理论知识,再将知识点反馈于临床,学习积极性更强,文献检索的能力和临床思维的培养得到提升,团队协作紧密,对教学的满意度更高。思维导图辅助下运用CBL联合PBL教学模式不但提高实习生的学习主观能动性,并且提升了实习生的临床思维灵活性,可有效提升新生儿科实习生培训效果。

万古霉素治疗新生儿MRSA败血症对患儿炎症指标的影响及临床效果

目的探讨万古霉素治疗新生儿败血症对患儿炎症指标的影响及临床效果。方法选取该院2010年1月至2017年1月收治的67例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染致败血症患儿的临床资料进行回顾性研究,患儿在未明确为MRSA感染前采用头孢硫脒+哌拉西林/舒巴坦治疗,明确为MRSA感染后采用万古霉素进行治疗,对比万古霉素治疗前后患儿的免疫学、炎症指标,并评价临床效果,以及用药不良反应情况。结果经万古霉素治疗后,67例患儿的血清免疫球蛋白G(IgG)、自然杀伤细胞(NK细胞)活性较未经万古霉素治疗前均显著升高(P<0.05),治疗后患儿的免疫球蛋白M(IgM)水平较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,67例患儿的血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-2、白细胞介素-2受体(sIL-2R)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)和白细胞(WBC)测定值较治疗前均显著降低(P<0.05)。经万古霉素治疗后的治疗总有效率为89.55%,明显高于未经万古霉素治疗前的58.21%(P<0.05)。万古霉素治疗前、后患儿的不良反应发生率分别为19.40%和23.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗过程中出现的不良反应均不严重,采用对症处理或暂缓用药,症状缓解后继续治疗。结论万古霉素治疗MRSA感染致新生儿败血症能显著改善患儿免疫水平,减轻全身炎性反应程度,治疗效果较好。

纳美芬治疗不同程度新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果

为探讨不同程度新生儿缺氧缺血性脑病采用纳美芬治疗的临床效果,文章选取在新疆医科大学第一附属医院诊治的缺氧缺血性脑病新生儿96例,将其按照随机方式分为盐酸纳美芬组和对照组,每组48例,对患儿入院时、出院时临床治疗有效率及头颅CT评分进行分析。最终得出结论:针对缺氧缺血性脑病新生儿,对其采用盐酸纳美芬进行治疗,不仅疗效显著,且见效快,在临床当中具有很好的推广及应用价值。

基层医院儿科医师新生儿专科培训方法初探

新生儿医学是儿科学的重要组成部分,我区基层医院未建立独立的新生儿科,儿科医师缺乏系统的新生儿专科培训,对新生儿的常见危重急症的处理常常缺乏理论的指导和实践经验。为使他们在有限的进修学习期间尽快掌握新生儿学的理论及实践技能,我们制订系统的新生儿专科培训方案,采用多种教学方法,改善教学效果。

血小板源性生长因子BB调控缺氧诱导因子1α表达在缺氧性肺动脉高压新生大鼠肺血管重塑中的机制研究

目的探讨血小板源性生长因子BB(platelet-derived growth factor-BB,PDGF-BB)是否通过调控缺氧诱导因子1α(hypoxia induced factor-1 alpha,HIF-1α)表达促进肺动脉平滑肌细胞增殖以及参与缺氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)的肺血管重塑。方法160只Wistar新生大鼠按随机数字表法分为常氧组、HPH组、常氧+PDGF-BB组、HPH+PDGF-BB组、HPH+PDGF-BB抑制剂(STI571)组,每组各32只,每组再分为第3、7、14、21天4个亚组,每组8只。PDGF-BB组经尾静脉注射载有PDGF-BB的腺病毒、HPH+STI571组给予STI571灌胃;缺氧建立新生大鼠HPH模型,建模后第3、7、14、21天检测平均右心室收缩压(right ventricular systolic pressure,RVSP),苏木素-伊红染色观察肺小动脉形态变化及检测肺血管重塑指标,免疫组化测定各组PDGF-BB、HIF-1α及增殖相关蛋白核蛋白Ki67在肺血管中的表达部位和表达水平,实时荧光定量聚合酶链反应检测肺组织中PDGF-BB、HIF-1α及Ki67的mRNA水平。结果各时间点HPH组RVSP均高于常氧组(P<0.05),HPH+PDGF-BB组RVSP均高于HPH组(P<0.05),HPH+STI571组RVSP均低于HPH+PDGF-BB组与HPH组(P<0.05);建模后第3天HPH+PDGF-BB组发生肺血管重塑,第7天常氧+PDGF-BB组和HPH组发生肺血管重塑,HPH+STI571组肺血管重塑出现较晚且程度较其他缺氧组轻;第3、7、21天HPH+PDGF-BB组PDGF-BB、HIF-1α、Ki67蛋白及mRNA表达水平均高于其他组(P<0.05),各时间点HPH+STI571组PDGF-BB、HIF-1α、Ki67蛋白及mRNA表达水平均低于HPH+PDGF-BB组和HPH组(P<0.05)。结论PDGF-BB通过上调HIF-1α表达水平促进肺动脉平滑肌细胞增殖、加重肺血管重塑,从而提高HPH新生大鼠肺动脉压力。

热休克蛋白70对缺氧性肺动脉高压新生大鼠肺的保护作用

目的探讨腺病毒介导热休克蛋白70（HSP70）对缺氧性肺动脉高压（HPH）新生大鼠肺的保护作用。方法选取7～10日龄健康、清洁级Wistar新生大鼠128只，按随机数字表法随机分为HPH组和对照组。HPH组根据转染液不同分为盐水组、空病毒组、HSP70组，转染后置于80 mL/L氮氧混合气体的低氧舱内建立HPH模型。造模3、7、10、14 d测定各组新生大鼠平均肺动脉压力（mPAP）。应用反转录PCR和Western blot检测各组新生大鼠肺组织中HSP70、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、内皮素-1（ET-1）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS） mRNA及蛋白表达。结果1.缺氧3、7、10、14 d盐水组mPAP水平（M，Q：12.00，2.50；15.00，2.00；18.00，1.75；20.00，2.25）与对照组（M，Q：9.50，4.75；10.50，1.00；13.00，1.00；15.50，3.25）比较显著增高，差异均有统计学意义（z=-3.28、-3.40、-3.34、-3.06,均P〈0.01）；空病毒组（M，Q：13.50，2.00；15.50，1.75；18.00，1.00；22.00，4.25）与对照组比较显著增高，差异均有统计学意义（z=-2.83、-3.40、-3.42、-2.97，均P〈0.01）；HSP70组缺氧3、7、10 d的mPAP水平（M，Q：8.50，4.00；10.50，1.00；13.00，1.00）与对照组比较差异均无统计学意义（z=-0.43、-0.00、-3.06，均P〉0.05）。2.HSP70组缺氧3、7、10 d各时间点间HIF-1α、ET-1、iNOS mRNA比较差异均有统计学意义（F=6.321、9.669、6.333，均P〈0.01），HSP70蛋白比较差异均有统计学意义（F=16.463、3.637、17.749，均P〈0.01）。3.缺氧3、7、10 d盐水组HIF-1α mRNA显著高于对照组，差异均有统计学意义（q=4.312、9.106、6.151，均P〈0.01）；空病毒组显著高于对照组，差异均有统计学意义（q=3.982、9.235、5.352，均P〈0.01）；缺氧3、7 d HSP70组低于空病毒组，差异均有统计学意义（q=6.083、11.031，均P〈0.05）。缺氧3、7、10 d盐水组ET-1 mRNA显著高于对照组，差异均有统计学意义（q=5.112、10.086、6.264，均P〈0.01）；空病毒组显著高于对照组，差异均有统计学意义（q=4.182、12.238、5.864，均P〈0.01）；缺氧3、7、10 d HSP70组低于空病毒组，差异均有统计学意义（q=6.912、10.235、7.021，均P〈0.05）。缺氧3、7、10 d盐水组iNOS mRNA显著高于对照组，差异均有统计学意义（q=4.998、8.056、5.369，均P〈0.01）；空病毒组显著高于对照组，差异均有统计学意义（q=4.778、10.138、5.154，均P〈0.01），缺氧3、7、10 d HSP70组低于空病毒组，差异均有统计学意义（q=7.819、9.838、6.156，均P〈0.05）。缺氧3、7、10 d盐水组HIF-1α蛋白显著高于对照组，差异均有统计学意义（q=3.146、3.012、4.106，均P〈0.05）；缺氧10 d空病毒组显著高于对照组，差异有统计学意义（q=3.468，P〈0.05）；缺氧3、7、10 d HSP70组显著低于空病毒组，差异均有统计学意义（q=3.876、4.108、4.021，均P〈0.05）。缺氧3、7、10 d HSP70组ET-1蛋白显著低于盐水组，差异均有统计学意义（q=3.367、2.983、3.246，均P〈0.05）；且显著低于空病毒组，差异均有统计学意义（q=3.268、2.678、3.567，均P〈0.05）。缺氧3、7、10 d盐水组iNOS蛋白显著高于对照组，差异均有统计学意义（q=3.360、3.567、3.567，均P〈0.05），HSP70组低于空病毒组，差异均有统计学意义（q=3.126、3.908、3.087，均P〈0.05）。结论腺病毒介导HSP70可以提高HPH新生大鼠肺组织HSP70表达，下调HIF-1α、ET-1、iNOS表达，降低肺动脉压力。

CREBBP基因变异导致新生儿阔拇指综合征1例

阔拇指综合征是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,几乎所有患儿均存在典型的拇指/趾短宽,同时伴有特殊面容、生长发育迟缓及智力低下。患儿多于生后数月因反复呛奶、生长发育迟缓、认知障碍等被诊断,胎儿期及新生儿期诊断甚少,确诊需要基因检测。本文报告1例CREBBP基因变异导致阔拇指综合征新生儿的临床特点和基因检测结果,为该病的早期诊断提供一定参考。

不同抗菌药物应用预防胎膜早破新生儿感染的临床研究

目的探讨胎膜早破新生儿预防感染临床应用抗菌药物情况,为胎膜早破新生儿临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月新生儿科400例胎膜早破新生儿临床资料,对预防感染使用抗菌药物及预防用药中CRP升高转为治疗用药进行分析,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 400例胎膜早破新生儿预防感染抗菌药物使用率为97.5%,仅有10例新生儿未使用抗菌药物;主要使用的抗菌药物为阿洛西林,占67.8%;仅有25例新生儿CRP升高,需要给予升级治疗。结论胎膜早破新生儿抗菌药物使用率较高,不同抗菌药物的预防抗菌能力有所差异,对于胎膜早破新生儿应该合理给予预防感染药物。

新生儿化脓性脑膜炎血清和脑脊液PCT与IL-6及hs-CRP与预后的关系

目的探究新生儿化脓性脑膜炎(PM)血清和脑脊液降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与预后的关系。方法收集2017年8月-2020年8月新疆医科大学第一附属医院收治的102例脑膜炎新生儿的临床资料,根据脑膜炎类型,分为病毒性脑膜炎(VM,n=26)组、PM(n=76)组;根据预后情况,将PM组分为死亡患儿(n=15)、好转患儿(n=61),统计各组患儿抗菌药物治疗前、治疗后3d血清和脑脊液PCT、IL-6、hs-CRP水平,利用受试者工作曲线(ROC)分析脑脊液和血清PCT、IL-6、hs-CRP对PM预后评估的价值。结果治疗前,VM组血清、脑脊液PCT、IL-6、hs-CRP水平均低于PM组(P<0.05)。入院时脑脊液PCT、IL-6、hs-CRP三者联合诊断PM的曲线下面积(AUC)为0.966,高于血液PCT、IL-6、hs-CRP三者联合诊断的0.939。本研究中经临床确诊的76例PM新生儿经血液病原菌培养分离病原菌23株,培养阳性率为30.26%(23/76),病原菌中革兰阳性菌占52.17%(12/23)、革兰阴性菌占47.83%(11/23),以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主;金黄色葡萄球菌对环丙沙星、培氟沙星、亚胺培南的耐药率较低;大肠埃希菌对亚胺培南、培氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星敏感。抗菌药物治疗3d后,死亡患儿血液、脑脊液PCT、IL-6、hs-CRP高于好转患儿(P<0.05);抗菌药物治疗3d后,脑脊液PCT、IL-6、hs-CRP三者联合诊断PM的AUC为0.861,高于血液PCT、IL-6、hs-CRP三者联合诊断的0.821。结论PM新生儿血清、脑脊液中可检测到PCT、IL-6、hs-CRP高表达,血清和脑脊液PCT、IL-6、hs-CRP水平联合检测均在PM预后评估中具有较高的应用价值。

新生儿低血糖症临床及危险因素分析

目的探讨新生儿低血糖症的临床表现及相关高危因素。方法对2009年1月至2010年7月我院新生儿科住院的新生儿低血糖症患儿与同期产科分娩的血糖正常对照组新生儿临床资料进行回顾性分析,对相关危险因素采用单因素及多因素回归分析。结果新生儿低血糖症267例,占同期住院新生儿的11.5%(267/2325),267例低血糖症中无症状者169例(63.3%),有症状者98例(36.7%),表现为吸吮无力72例(27.0%),震颤60例(22.5%),嗜睡40例(15.0%),尖叫22例(8.2%),发绀12例(4.9%),抽搐10例(3.8%)。Logistic多因素回归分析显示,低体温(OR=13.372)、早产儿(OR=13.451)、低出生体重儿(OR=4.489)、喂养不当(OR=42.378)、孕母糖尿病(OR=6.329)是新生儿发生低血糖的主要危险因素。结论对有低血糖高危因素的新生儿应常规监测血糖,及时采取措施纠正低血糖,以减少新生儿低血糖的发生。

以同学互教提高医学生教学能力的探讨

临床医学专业学生是临床医生的后备力量，因而有必要在大学本科阶段培养医学生的教学能力。同学互教作为提高医学生教学能力的重要方法之一，在国外医学院校应用较为普遍。该方法实施主体包括施教和受教学生，施教学生在授课前自主学习后，利用个人与小组教学、正式与非正式授课形式对受教学生进行教学。这不仅提高了学生的自学能力，激发了其学习热情，而且也培养了学生的团队合作能力，值得国内医学院校借鉴。

左旋肉碱在早产儿脂肪代谢及生长发育中的应用

早产儿是指在胎龄未满37周的活产婴儿,也被称为未成熟儿。早产儿出生后头围多不超过33 cm,体质量不超过2 500 g,各器官、系统功能及外界适应能力较足月婴儿差,易引发多种并发症,影响生长发育或导致早夭。引发早产儿并发症或早夭的危险因素主要体现在以下方面：（1）体温调节能力较差,且早产儿肌肉少,肌肉张力低.