高三尖杉酯碱治疗初发急性髓系白血病患者的随机、对照临床试验的疗效分析

分析注射用高三尖杉酯碱治疗急性髓系白血病有效性及安全性。方法 选取我院初诊的急性髓系白血病患者100例,将其分为研究组和对照组,每组50例,两组患者年龄、性别、体重、身高等无统计学差异,研究组采用注射用高三尖杉酯碱(西安迪赛生物药业有限责任公司)进行治疗,对照组采用高三尖杉酯碱注射液(福建南少林药业有限公司)进行治疗。结果 研究组总有效率86%、完全缓解率54%,获得完全缓解时间为32.37±19.88天,部分缓解率32%,随访期内复发1例,无死亡病例,对照组总有效率76%、完全缓解率42%,获得完全缓解时间44.01±20.04天,部分缓解率34%,随访期内复发2例,无死亡病例,两组均无严重不良反应发生。结论 注射用高三尖杉酯碱治疗急性髓系白血病患者有较好疗效,能缩短获得完全缓解的时间,无严重肝肾功能损伤,复发率低,安全性良好。

NF-κB抑制剂PDTC对人白血病Jurkat细胞凋亡及MMP-9表达的影响

目的研究NF-κB特异性抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)对Jurkat细胞凋亡及基质金属蛋白酶-9(matrx metallo preteinases-9,MMP-9)基因表达的影响,探讨转录因子NF-κB与MMP-9在白血病发生发展及浸润转移过程中的作用及2者之间的关系。方法取处于对数生长期的Jurkat细胞随机分为6组,包括对照组(培养基中不含PDTC),试验组(培养基中分别含有50、100、150μmol/L PDTC、1μg/m L VCR、1μg/m L VCR+150μmol/L PDTC);MTT法测定PDTC对Jurkat细胞增殖的抑制作用;使用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测PDTC联合长春新碱(vincristine oncovin,VCR)诱导Jurkat细胞凋亡的情况;使用半定量RT-PCR检测Jurkat细胞中MMP-9基因的表达。结果不同浓度的PDTC(50、100、150μmol/L)作用不同时间(12~48 h)后对Jurkat细胞的增殖抑制率随PDTC浓度的增高及作用时间的延长而逐渐增加(P<0.05),但在PDTC处理48 h后,细胞增殖抑制率无明显增加。在不同浓度的PDTC分别处理细胞48 h后,随着PDTC浓度增高,Jurkat细胞凋亡率逐渐增加,各实验组凋亡率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与单纯VCR组相比,VCR+PDTC组Jurkat细胞凋亡率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),显示PDTC可以增强VCR诱导的Jurkat细胞凋亡作用。不同浓度的PDTC分别处理各组细胞48 h,RT-PCR结果显示各实验组细胞MMP-9基因表达水平与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白血病细胞中存在MMP-9基因高表达,导致细胞基底膜及细胞外基质降解,促进了白血病的浸润和转移,并引起化疗耐药,而这一过程可被NF-κB抑制剂PDTC所抑制,为临床上白血病的治疗探索了一条新的途径。

转移性腺泡型横纹肌肉瘤早期误诊1例并文献复习

横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma．RMS）为青少年常见的软组织肿瘤之一，年发病率为4．61100万，男女比例约1.3：1．是20岁以内人群软组织肉瘤中最常见的类型。根据肿瘤病理组织学特点，

获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的联合治疗效果观察

目的回顾性分析获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的联合治疗效果。方法获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者56例,均给予新鲜冰冻血浆替代治疗或冷沉淀,并同时给予维生素K1静脉输注,输注红细胞纠正贫血,出院后改用维生素K4口服维持治疗3～6个月。观察治疗效果。结果所有患者接受凝血因子和维生素K治疗后,牙龈出血、血尿在1～2d内消失,皮下出血点、淤斑在3～5d得到明显改善。经治疗后所有患者症状均得到明显改善。出院后随诊3个月无一例复发。结论凝血因子和维生素K治疗获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症安全有效。

急性白血病患者淋巴细胞PIM-2蛋白的表达

目的观察急性白血病患者淋巴细胞PIM-2蛋白的表达。方法将65例急性白血病患者作为观察组,另选同期健康体检者12例作为对照组。观察组急性髓系白血病(AML)患者41例,达到完全缓解(CR)者25例;急性淋巴系白血病(ALL)患者24例,达CR者14例。免疫印迹法检测2组淋巴细胞的PIM-2蛋白相对表达量。结果观察组ALL及AML患者各期PIM-2蛋白相对表达量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组ALL及AML患者急性期PIM-2蛋白相对表达量均高于CR期,差异均有统计学意义(P<0.01);ALL及AML患者各期PIM-2蛋白相对表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性白血病患者的淋巴细胞PIM-2蛋白的表达量明显上调,急性期ALL与AML患者PIM-2蛋白的表达量明显高于CR期。PIM-2蛋白表达上调可能在急性白血病的发生发展中起着重要促进作用。

以血细胞减少为特征的非血液系统疾病临床分析

目的分析以血细胞减少为特征的非血液系统疾病特点,开阔临床医师思维,避免误诊、漏诊。方法对108例以血细胞减少为特征的非血液系统疾病患者的临床特征、实验室检查及诊断进行回顾性分析。结果所有患者中感染性疾病3l例,其中疟疾28例,流行性出血热2例,伤寒1例;脾功能亢进21例;结缔组织病21例,以系统性红斑狼疮最为多见;骨髓转移癌18例;甲状腺机能减退症7例;甲状腺机能亢进症5例;胃肠道肿瘤5例。结论以血细胞减少为特征的非血液系统疾病临床以感染性疾病最为多见,其次为脾功能亢进、结缔组织病和骨髓转移癌,应引起临床医师重视,减少误诊、漏诊。

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤合并非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的增加对慢性淋巴细胞白血病合并非霍奇金淋巴瘤临床病例的认识。方法通过报道2011年11月和2012年7月入住的2例确诊为慢性淋巴细胞白血病合并非霍奇金淋巴瘤患者的诊治过程,复习文献,讨论其发病机制、治疗及预后。结果该2例患者均予以化疗,其中1例浅表淋巴结明显缩小,骨髓涂片基本恢复正常,病情控制较好;另1例合并症多、病情恶化快、肿瘤化疗效果欠佳,最后因呼吸衰竭死亡。结论慢性淋巴细胞白血病合并非霍奇金淋巴瘤,治疗上应综合考虑患者年龄、ECOG评分、临床分期、预后指数等因素,原则上以治疗恶性程度更高的非霍奇金淋巴瘤为主,可根据慢性淋巴细胞白血病分期进行观察、随访或积极治疗。