养殖业卫生管理系统建设与羊口蹄疫防控

随着畜牧业的快速发展,羊口蹄疫作为一种具有高度传染性和破坏性的疾病,已经成为威胁养殖业可持续发展的重要因素之一。该疾病的暴发不仅对畜牧业经济造成直接损失,同时也对市场供应、人类健康和生态平衡带来潜在威胁。在这一背景下,养殖业卫生管理系统的建设变得至关重要。

牛传染性鼻气管炎的致病机理及防控

牛传染性鼻气管炎是一种由牛传染性鼻气管炎病毒引起的重要牛群传染病,不仅影响牛的生产性能,还对畜牧业造成严重的经济损失。牛传染性鼻气管炎的致病机理是由一系列复杂而严密的生物学过程所引发的。该病毒是一种α-属的疱疹病毒,其主要感染靶组织包括鼻黏膜、气管、肺和生殖道黏膜。病毒感染引起的病理变化主要表现为上呼吸道炎症,包括鼻腔和气管黏膜的溃疡和浸润。此外,牛传染性鼻气管炎病毒感染还可能导致流产、新生犊牛死亡以及生产性能下降等问题。笔者深入探讨了牛传染性鼻气管炎的病原体特征、病理变化以及感染机制,着重介绍了防控该病的综合性策略,包括卫生管理、疫苗接种和基于新技术的防控手段。

颈脊髓体积及颈椎管容积比值的MRI测量及其价值

目的:探讨颈脊髓体积与颈椎管容积比值与脊髓型颈椎病严重程度的关系。方法:对脊髓型颈椎病患者组30例及正常对照组30例进行颈椎3D FIESTA序列扫描,利用MRI工作站的测量工具测量C3～C6椎体节段相应颈脊髓体积及颈椎管容积并计算两者比值。对脊髓型颈椎病患者进行JOA评分。结果:脊髓型颈椎病患者组和正常对照组颈脊髓体积与颈椎管容积比值有统计学差异(t=6.501,P=0.000);脊髓型颈椎病患者组的颈脊髓体积与颈椎管容积比值与患者JOA评分呈负性相关(r=-0.626,P=0.000)。结论:颈脊髓体积与颈椎管容积比值可以定量反映脊髓型颈椎病的严重程度。

应用Cable-needle钢缆环扎治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨Cable-needle钢缆环扎治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法回顾分析2010年1月至2012年3月我科收治的25例病例,均为粉碎性髌骨骨折,男18例,女7例;年龄15～65岁,平均39岁。采用Cable-needle钢缆进行治疗。结果全部病例随访3～25个月,平均10个月。手术切口一期愈合,未发生感染,骨折全部愈合,无Cable-needle钢缆松动并发症,仅1例髌骨骨折术后3个月Cable-needle钢缆卡扣处钢缆残端外露,突破皮肤,给予取出钢缆闭合皮肤破口,顺利愈合。参照bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分,优23例,良2例,优良率100%。结论Cable-needle钢缆环扎治疗粉碎性髌骨骨折,骨折固定牢固,操作简便,对于粉碎性髌骨骨折是一种较好的选择。

Hoffmann征对脊髓型颈椎病的诊断价值

颈椎病泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）是颈椎病中的一型，在临床上以侧束、锥体束损害表现突出。可出现上肢锥体束征，如Hoffmann征（Hoffmann＇sign。H）。本文对住院CSM患者组及对照组的H征阳性率进行调查，为临床上诊断脊髓型颈椎病提供参考。

低分子肝素对空巢老人下肢骨折术前静脉血栓预防作用的回顾性队列研究

目的探讨低分子肝素对空巢老人下肢闭合性骨折术前静脉血栓的预防疗效。方法选取2012年7月—2014年7月44例下肢骨折伤后24 h内住院的空巢老人,根据是否使用低分子肝素治疗分为暴露组(n=24)和对照组(n=20),于术前1 d或者手术当天使用彩色多普勒超声检查下肢静脉是否形成血栓。将下肢静脉多普勒超声结果分为无静脉血栓,肌间静脉血栓和深静脉血栓3个级别,对两组的血栓形成情况进行统计学分析。结果暴露组无静脉血栓19例,肌间静脉血栓3例,深静脉血栓2例,对照组无静脉血栓10例,肌间静脉血栓6例,深静脉血栓4例。两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于下肢闭合性骨折的空巢老人,使用低分子肝素对预防下肢静脉血栓有一定的预防作用。

关节镜下经皮微创钢板固定技术治疗复杂性胫骨平台骨折临床疗效观察

目的探讨关节镜下经皮微创钢板固定技术治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法我院接收的78例复杂性胫骨平台骨折患者,按照手术方法分为关节镜组(n=42)和传统组(n=36)。关节镜组采用关节镜下经皮微创钢板固定技术,传统组采用传统切开复位内固定术。比较两组术后关节功能、疼痛情况、离床活动时间、完全承重下地时间、骨折愈合时间、关节活动度以及创伤性关节炎、膝关节僵直、骨折畸形愈合、伤口感染情况。结果关节镜组术后HSS评分、优良率及关节活动度均高于传统组,VAS评分及并发症发生率低于传统组,离床时间、完全承重下地时间及骨折愈合时间均短于传统组(P<0.05)。结论关节镜下微创钢板固定术对膝关节功能以及疼痛的改善显著优于传统切开内固定术,具有临床疗效佳、安全性高、术后并发症少的优点,值得临床推广。

治疗肱骨外科颈合并大结节骨折两种手术入路的比较观察

目的对肱骨外科颈骨折合并大结节骨折手术治疗时常用的两种手术入路进行比较观察,探讨这种骨折最佳的手术入路。方法观察对象为我院2013年6月至2016年6月收治的肱骨外科颈合并大结节骨折患者60例,以随机区组法分为A组(27例)和B组(33例),分别采用肩外侧劈开三角肌入路和肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路,内固定物全部采用肱骨近端解剖型锁定钛板。比较两组病例在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨折愈合时间、Neer肩关节功能评分方面的差异。结果 60例均获随访,随访时间12~38个月,平均17.5个月。两组术后无切口感染、无神经及血管损伤等并发症。A组病例在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天VAS方面较B组有优势;两组病例在骨折愈合时间,Neer评分方面比较,差异无统计学差异。结论肱骨外科颈骨折合并大结节骨折手术治疗时,采用肩外侧劈开三角肌入路具有术中操作方便,缩短手术时间,减少术中及术后失血量,术后疼痛轻等优势;而在骨折愈合时间,Neer评分情况等方面与肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路效果相当。因此,在治疗肱骨外科颈骨折合并大结节骨折时手术入路应首选肩外侧劈开三角肌的微创入路。

急性颈脊髓损伤后低钠血症的临床特点和发病机制

目的:探讨急性颈脊髓损伤(ACSCI)后低钠血症的临床特点、诊断、治疗及发病机制。方法:对我院2003—2007年收治的ACSCI患者43例进行回顾性分析,按是否并发低钠血症,分为低钠组和对照组。对2组患者的体温、血压、心率、24h尿量、血钠、血钙、血氯和血钾指标、性别构成比、ACSCI平面和程度进行分析。结果:低钠组体温和24h尿量高于对照组(P<0.01),血压、心率、血钠、血钙和血氯低于对照组(P<0.05),在ACSCI平面和程度方面,2组之间差异有统计学意义(P<0.05),2组患者血钾水平和性别构成差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACSCI平面高、程度重易并发低钠血症,交感神经系统受抑制是ACSCI后低钠血症的发病机制之一。

SSPI、万向型EPS及Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效对比

目的:比较导引通道辅助下经皮置入短节段椎弓根钉棒(short-segment pedicle instrumentation,SSPI)、椎弓根螺钉(expensive pedicle screw,EPS)及Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者的疗效差异。方法:选择2015年12月至2017年12月间收治的无神经损伤的胸腰椎骨折患者共150例,随机分为SSPI、EPS和Can-Help组,每组50例。SSPI组采用导引通道辅助下经皮置入SSPI治疗,EPS组采用万向型EPS治疗,Can-Help组采用Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗。比较3组患者的基本指标、术后Cobb角和视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)变化情况,以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评分和生活质量评价量表SF-36评分。采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理。结果:EPS组的手术时间、术中出血量和住院时间显著低于SSPI组(P<0.05),Can-Help组的手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于EPS组和SSPI组(P<0.05);术后3组患者的Cobb角均显著改善(P<0.05),但是随着时间推移Cobb角会随之升高(P<0.05),组间存在显著差异(P<0.05),其中术后Can-Help组具有最低的Cobb角,而EPS组具有最高的Cobb角;术后3组患者的VAS评分均显著降低(P<0.05),组间存在显著差异(P<0.05),其中术后Can-Help组具有最低的VAS评分而SSPI组具有最高的VAS评分(P<0.05);术后6个月和12个月 Can-Help组的ODI评分显著低于SSPI组和EPS组(P<0.05),而SF-36评分显著高于SSPI组和EPS组(P<0.05)。结论:经皮置入SSPI简便、椎体生理结构恢复优秀并可预防椎体高度的丢失;采用万向型EPS治疗相对于经皮置入SSPI手术难度更低,可减轻患者疼痛;采用Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗不但具有较好的效果,还可有效地减轻患者的疼痛。建议根据患者情况选择不同的手术方法。

改良切口治疗跟骨关节内骨折

目的评价改良切口治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法采用回顾性研究,我科自2005年1月~2008年12月行跟骨关节内骨折手术75侧,其中41侧使用传统跟骨外侧L形切口,34侧使用改良切口。用SPSS17.0对两者的手术时间、切口长度、切口并发症发生率、B hler角、Gissane角、AOFAS评分做统计学处理。结果两者在手术时间、切口长度、切口并发症发生率P〈0.05,有统计学意义,在B hler角、Gissane角、AOFAS评分P〉0.05,无统计学意义。结论改良切口不但在恢复跟骨解剖结构（B hler角及Gissane角）及关节功能（AOFAS评分）上可以取得和传统切口相同的临床效果,而且可以减少手术时间、切口长度、切口并发症发生率。

加锁髓内针在大鼠股骨骨折模型中的应用

目的:通过影像学和组织学观察,骨密度(BMD)和生物力学测定,分析加锁髓内针和普通髓内针固定时大鼠股骨骨折愈合的情况。方法:3个月龄雌性Wistar处鼠50只,体重(250±20)g,根据股骨骨折固定方式随机分为实验组(加锁髓内针组)和对照组(普通髓内针组)。每只大鼠随机选择一侧股骨,行开放性截骨制作横行骨折,并行内固定术。术后即刻、2、4周对全部大鼠进行X-ray检查,第4周断颈处死所有大鼠,取术侧股骨进行大体标本和组织学观察,BMD和生物力学检测,分析骨折愈合情况。结果:实验组比同期对照组的纤维性骨痂小,骨性骨痂大,骨性愈合时间提前;实验组骨折局部BMD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组术侧股骨的最大负荷、最大桡度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:加锁髓内针较普通髓内针能提供抗旋转稳定性,增加骨量,促进骨性骨痂形成和骨折愈合,同时能提高骨折愈合后股骨的生物力学特性。

三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建对前交叉韧带损伤患者膝关节稳定性及功能的影响

目的探讨三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建对前交叉韧带损伤患者膝关节稳定性及功能的影响。方法选取华北医疗健康集团峰峰总医院2019年11月至2020年11月收治的54例膝关节前交叉韧带损伤患者,采用随机抽签法将其分为观察组和对照组,各27例。对照组采用单隧道单束重建术,观察组采用三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建,两组术后均随访24个月。比较两组手术及术后情况,比较两组术前及术后24个月的关节功能、膝关节稳定性差异,记录两组术后并发症发生情况。结果观察组住院、负重、下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。术后24个月,两组国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后24个月,两组前抽屉试验、Lachman试验阳性率低于术前,且观察组轴移试验阳性率低于本组术前和对照组(P<0.05);对照组轴移试验阳性率与本组术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建能够更好地恢复患者膝关节功能和旋转稳定性,值得临床推广。

动物检疫监督工作存在问题及改进措施

食品安全是现代社会人们较为关注的话题,能直接影响国民身体健康情况及社会稳定,在各种牲畜疾病爆发的时期,食品安全因隐患较为严重,阻碍了我国农业养殖业的健康可持续发展,干扰了人们的正常生活,既不利于我国国民经济的稳定增长,也不利于人们生活水平的提升。该文结合地区实际情况,阐述了动物检疫监督工作的重要价值,简要分析了动物检疫监督工作现存的问题,对动物检疫监督工作现存问题的改进措施进行深入探究。

CT分型在腰椎管狭窄症患者内镜下减压手术的指导作用

目的探讨CT分型对腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者内镜下减压手术的指导作用。方法选取LSS患者64例,均于术前行CT检查。以手术病理分型结果为金标准,分析CT分型结果与手术病理分型结果的一致性,并分析手术方式选择与术后效果。结果CT诊断结果显示,64例患者中Ⅰ型19例,Ⅱ型30例,Ⅲ型15例。手术病理结果显示,64例患者中Ⅰ型18例,Ⅱ型30例,Ⅲ型16例。CT分型与手术病理分型符合率为98.44%,CT诊断LSS患者Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的准确率分别为98.44%、100.00%、98.44%,与手术病理分型结果一致性检验的Kappa值分别为0.962、1.000、0.957(P<0.001)。64例患者中,18例Ⅰ型者采用经椎板间入路行椎间盘切除术;30例Ⅱ型者接受椎间孔镜下改良TESSY技术联合神经根减压治疗;16例Ⅲ型LSS患者中4例接受椎间孔镜下改良TESSY技术联合神经根减压治疗,12例接受经椎板间入路手术治疗。所有患者术后均无永久性神经损伤、感染等手术并发症,间歇性跛性、腿痛、腰骶部痛等临床症状均明显缓解。结论LSS患者术前CT分型诊断准确性较高,对经皮内镜下减压手术入路的选择具有一定临床指导意义。

下肢骨折术前深静脉彩超与下腔静脉滤器防控肺栓塞的临床意义

目的 探讨下肢骨折术前常规下肢静脉彩色多普勒超声筛查出深静脉血栓形成（DVT）后放置下腔静脉滤器预防致命性肺栓塞（PE）的临床意义。方法 自2011-05—2013-11诊治中老年下肢骨折124例,骨折部位：骨盆骨折5例,髋部骨折48例,膝关节周围骨折15例,股骨干骨折22例,胫骨伴或不伴腓骨骨折19例,下肢多发骨折15例。所有患者在手术当天早晨,一般于术前0.5-3.0 h到B超室进行下肢动脉及静脉血管彩色多普勒超声检查。筛查发现下肢DVT后,停常规手术,急诊置入下腔静脉滤器后再完成骨折手术。结果 124例中出现DVT 24例,均为新发生的血栓。血栓部位：患侧髂静脉、股静脉、腘静脉及小腿深静脉均充满血栓者1例,双下肢股静脉、腘静脉及小腿深静脉血栓者2例,单纯患肢股静脉16例,单纯患肢腘静脉5例。4例未放置下腔静脉滤器,其中1例拒绝放置滤器自动出院,3例要求溶栓及抗凝治疗,错过骨折最佳手术时机。20例成功放置下腔静脉滤器,当日及次日进行骨折手术。9例术后3周内取出滤器;4例滤器上有大量血栓栓子,血栓拦截成功,避免了PE,滤器不予取出;7例在明确留置滤器利弊后自愿选择终生留置滤器。结论 下肢骨折患者术前血管彩色多普勒超声检查出下肢DVT后急诊放置下腔静脉滤器,然后再进行骨折手术,可避免PE及猝死风险,为下肢骨折手术治疗提供安全保障。

髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤及腘静脉血栓1例

笔者于2017—06诊治髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤及腘静脉血栓1例，报道如下。

经颈静脉放置下腔静脉滤器预防髂总静脉汇合处巨大血栓脱落1例

笔者于2016-03经颈静脉放置下腔静脉滤器成功预防髂总静脉汇合处巨大血栓脱落1例,报道如下。1病例报道患者,男,66岁,从3 m高处坠落伤致全身多发伤。急诊入院并查明：右侧多发肋骨骨折并气胸,呼吸困难,右侧股骨及髌骨骨折。入ICU后立即给予紧急右侧胸腔闭式引流术,排气及稳定胸带固定肋骨骨折,右下肢皮牵引,伤后3 d病情相对稳定后转骨科。

低分子肝素对下肢骨折患者术前静脉血栓预防作用的病例对照研究

目的探讨低分子肝素对下肢骨折患者术前静脉血栓的预防疗效。方法自2012-07—2013-10共收治下肢骨折136例,其中发生下肢静脉血栓24例。以24例血栓患者作为病例组,以剩余112例作为对照组,应用4个配比因素进行1∶1配比,4个因素分别是年龄,骨折部位,是否伴有糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞,是否为多发骨折,形成24对病例。对这24对病例使用SPSS进行分析,计算OR值,P值和95%可信区间。结果使用SPSS 13.0计算OR比值为0.5,95%可信区间为[0.10,2.39],P=0.388。结论单纯使用低分子肝素不能预防下肢骨折患者术前深静脉血栓形成,建议使用综合方法预防下肢静脉血栓。

腓骨近端段切术治疗严重膝关节骨性关节炎疗效的队列研究

目的探讨腓骨近端段切术对严重膝关节骨性关节炎的疗效是否优于非手术治疗。方法采用前瞻性研究32例（42膝）严重膝关节骨性关节炎,分为2组,处理组10例（20膝）行腓骨近端段切术,对照组22例（22膝）行封闭＋玻璃酸钠注射治疗。观察2组治疗后3、6、12个月的临床疗效,并采用SPSS 17.0进行统计学分析。结果 2组治疗结束后第3、6、12个月接受随访。处理组切口均一期愈合,2膝出现肌间血肿,经热敷后吸收;1膝腓浅神经损伤,未予特殊处理,3个月后恢复。对照组没有出现并发症。2组治疗后3个月疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗后6、12个月处理组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后12个月时2组疗效差距最大,把显效和优秀合并为有效,治疗12个月时处理组有效率明显高于对照组[RR=2.34,χ2CMH=10.408,P=0.001 5,95%CI（1.30,4.19）]。结论单纯腓骨上端段切术是治疗严重膝关节骨性关节炎的有效方法,手术操作简单,创伤小,可有效缓解膝关节外侧软组织张力,减轻疼痛,患者可即刻负重行走。