脂肪肝合并胆结石患者血清胆碱酯酶水平的观察

目的:观察脂肪肝合并胆结石患者血清胆碱酯酶(CHE)活力的变化。方法:酶动力法测定37例脂肪肝合并胆结石组及单纯脂肪肝组血清中的CHE,并与正常对照组进行比较。结果:脂肪肝组与脂肪肝合并胆结石组病人血清CHE水平高于正常对照组(P<0.01)。但单纯脂肪肝与脂肪肝合并胆结石组间无明显差异(P>0.05),脂肪肝合并由胆结石引起的严重胆道梗阻或胆管炎时,血清CHE水平低于正常及脂肪肝组(P<0.01)。结论:脂肪肝时病人血清中的CHE水平增加,但不能鉴别脂肪肝是否合并结石;如血清中CHE水平下降则提示有因结石而引起的胆道梗阻或炎症发生的可能。

尿羧肽酶B激活肽在重症急性胰腺炎中的临床应用价值

重症急性胰腺炎Severe Acute Pancreatitis，SAP）是普外科中的一种常见病。其发病急，临床表现复杂，病程进展迅速，极易引起多脏器功能损害，病死率高达20％，因此快速准确诊断SAP并及早治疗十分重要。淀粉酶（Amylase，Amy）或脂肪酶（Lipase，Lip）检测是诊断急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）常用的实验方法，但其灵敏性和特异性不尽如人意。尿液羧肽酶B激活肽（Carboxypeptidase B Activation Peptide，CAPAP）胶体金检测卡是一种新的诊断SAP的实验方法。本研究旨在评估CAPAP检测对SAP的诊断价值。

牛奶过敏患者血清特异性抗体检测方法构建

目的:建立双抗原夹心酶联免疫法检测疑似牛奶过敏患者血清特异性抗体。方法:将4种牛奶过敏原P1组分、酪蛋白、β-乳球蛋白、α-乳白蛋白按质量比3:1:4:2混合作为包被抗原制备酶标反应板;同时4种成分分别标记辣根过氧化物酶制备酶标记抗原,经棋盘滴定确定酶标抗体浓度并最终建立双抗原夹心酶联免疫法检测牛奶特异性抗体。以阴性对照在450nm波长处吸光度(A450)的2.1倍为临界点判定阴、阳性结果,并以德国MEDIWISS酶免疫印记检测试剂检测结果为参比标准计算灵敏度与特异度。结果:本文建立的双抗原夹心酶联免疫法批间精密度为5.8%～13.6%,批内精密度为3.7%～11.3%。与参比方法比对,灵敏度为91.7%,特异度为94%,准确度为93.3%。结论:本文建立的双抗原夹心酶联免疫法可检测血清牛奶特异性抗体,用于牛奶过敏患者的体外诊断。

引起牛奶不耐受的蛋白成分分析

目的分析引起牛奶不耐受的蛋白成分。方法脱脂奶经十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳（sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electropheresis, SDS-PAGE）分离蛋白，干法转至PVDF膜并作为分析对象，以牛奶不耐受患者血清特异性IgG（specific IgG，slgG）作为识别抗体，以酶标记兔抗人IgG作为标记抗体，经免疫印记技术分析与sIgG结合的蛋白成分。结果脱脂奶经SDS—PAGE分析，主要成分酪蛋白（casein，CN）、13乳球蛋白、仅乳白蛋白、牛血清白蛋白（bovine serum albumin，BSA）条带清晰。阳性血清的免疫印记图谱显示3条明显区带，对应的蛋白组分为：免疫球蛋白、BSA和CN。结论免疫球蛋白、BSA和CN是引起牛奶不耐受的主要成分，且个体之间未见明显差别。

急性胆系感染患者血清白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶水平的观察

急性胆系感染泛指胆道系统的急性感染，包括急性胆囊炎和急性胆管炎。由于肝、胆解剖关系十分密切，两者相互影响极大，所以在急性胆系感染时也可造成肝脏损害。而白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALB）、胆碱酯酶（CHE）主要是由肝细胞合成的，笔者通过对67例急性胆系感染患者的血清ALB、PALB水平和CHE活力的测定，以观察其变化，结果报告如下。

化学发光微粒子免疫分析法、酶联免疫吸附法在丙肝病毒抗体检测中的应用对比观察

目的比较化学发光微粒子免疫分析(CMIA)法、酶联免疫吸附(ELISA)法在丙肝病毒抗体(HCV-Ab)检测中的应用效果。方法 190例疑似丙肝病毒感染者,收集空腹促凝血,分别采用CMIA法、ELISA法检测HCVAb,采用RFQ-RT-PCR检测HCV RNA。529例健康查体者,收集空腹促凝血,分别采用CMIA法、ELISA法检测HCV-Ab。精密度试验分析CMIA法、ELISA法检测HCV-Ab的精密度,绘制浓度与S/CO曲线分析CMIA法、ELISA法检测HCV-Ab的灵敏度。特异度实验分析CMIA法、ELISA法检测HCV-Ab的特异度。根据719例份(190例疑似丙肝病毒感染者+529例健康查体者)空腹促凝血HCV-Ab检测结果,比较CMIA法、ELISA法检测HCV-Ab的阴性、阳性一致率及总一致率。结果 190例份疑似丙肝病毒感染者中,CMIA法检测HCV-Ab阳性、阴性分别为190、0例,ELISA法分别为145、45例。529例份健康查体者标本中CMIA法检测阳性、阴性分别为0、529例,ELISA法分别为156、563例。CMIA法、ELISA法检测HCV-Ab的批内精密度水平1分别为4. 70%±0. 27%、7. 11%±0. 90%(P <0. 05),水平2分别为19. 10%±0. 59%、22. 08%±2. 22%(P <0. 05),CMIA法、ELISA法检测HCV-Ab的批间精密度水平1分别为4. 64%±0. 16%、6. 71%±0. 81%(P <0. 05),水平2分别为19. 11%±0. 48%、21. 39%±1. 67%(P <0. 05)。CMIA法检测HCV-Ab的灵敏度高于ELISA法(P <0. 05)。CMIA法与ELISA法检测HCV-Ab阴性一致率为97. 92%,阳性一致率为72. 32%,总一致率为92. 21%,两者一致率比较,χ2=4. 400,P <0. 05;CMIA与ELISA法HCV RNA检测阳性率分别为54. 21%和46. 32%,CMIA法的HCV RNA检测阳性率高于ELISA法(χ2=51. 045,P <0. 05)。结论与ELISA法比较,CMIA法测定HCV-Ab的精密度、灵敏度、特异度、阳性预测值均较高。

急性胰腺炎兔模型血清生化指标、胰腺B超及组织病理观察

目的观察急性胰腺炎(AP)兔模型血清生化指标、胰腺B超及组织病理学改变。方法采用胰管逆行注射7%牛磺胆酸钠制备兔AP模型,分别检测造模前及造模后1、2 h血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、葡萄糖(GLU)、钙(Ca2+)、C反应蛋白(CRP)水平,观察胰腺B超和组织病理学改变。结果与造模前比较,造模后1、2 h血清AMY、LPS、GLU、Ca2+升高(P均<0.01)。造模后超声造影表现为胰腺实质不均匀增强,可见全程低增强区,随时间的延长,低增强区数量增多;造模后2 h,胰腺组织病理评分(12.86±2.05)分。结论实验室检查、超声及病理学检查相结合可实现对AP的早期诊断、评估严重程度和指导治疗。

2015—2017年临床常见血培养病原菌的分布特征及耐药性变迁

目的:分析天津市南开医院临床常见的血培养病原菌的分布特征及耐药性变迁,为血流感染的临床治疗用药及院内感染监控提供依据。方法:收集天津市南开医院2015—2017年的血培养资料,采用BecT/Alert3D全自动血培养仪对血培养瓶进行连续监测,Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行鉴定及药敏,用whonet5.6软件和SPSS20.0软件对结果进行回顾性分析。结果:血培养共分离病原菌1834株,其中革兰阳性菌732株,占39.91%;革兰阴性菌968株,占52.78%;真菌84株,占4.58%;厌氧菌50株,占2.73%。革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌最多,其次为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌;革兰阴性菌检出主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。主要分布在肝胆胰外科、重症医学科和微创外科。2015—2017年人葡萄球菌人亚种和表皮葡萄球菌对喹诺酮类药物的耐药率均有显著上升(P<0.05),金黄色葡萄球菌对四环素的耐药率逐年下降(P<0.01)。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢他啶、第一、二、四代头孢菌素、氨苄西林/舒巴坦和氨曲南的耐药率均呈下降趋势(P<0.05)。肺炎克雷伯菌肺炎亚种对哌拉西林和妥布霉素的耐药率有所下降(P<0.05),对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦和阿米卡星的耐药率有所上升(P<0.05),2016年出现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株。铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南和喹诺酮类药物的耐药率有显著下降(P<0.05)。结论:我院血培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希对多种抗菌药物耐药性较强,肺炎克雷伯菌对部分抗生素耐药率有显著上升,且两者均出现耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株,今后应合理使用抗菌药物,加强血流感染病原菌的监测。

血清鸢尾素检测对重型急性胰腺炎诊断的价值

目的研究血清鸢尾素的表达水平在重型急性胰腺炎鉴别诊断方面的临床价值。方法 48例轻型急性胰腺炎患者,12例重型急性胰腺炎患者,同时选择同期50例健康体检者作为对照A组,另选30例非急性胰腺炎急腹症患者作为对照B组。均检测其血清鸢尾素、淀粉酶与脂肪酶水平,并对其结果及敏感度和特异度进行比较分析。结果重型急性胰腺炎组鸢尾素水平低于轻型急性胰腺炎组和对照A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);轻型急性胰腺炎组的鸢尾素水平与对照A、B组差异无统计学意义(P>0.05);轻型和重型急性胰腺炎组血清淀粉酶、脂肪酶水平均高于对照A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清鸢尾素、淀粉酶与脂肪酶联合检测的敏感度为最高;鸢尾素检测的特异度和准确度为最高。结论血清鸢尾素可作为重型急性胰腺炎早期诊断和判断疾病严重程度的一个独立衡量参数,三参数联合检测在重型急性胰腺炎的诊断中具有应用价值。

妊娠早期孕妇血清PAPP-A水平观察

目的：观察孕早期妇女血清妊娠相关血浆蛋白A （ PAPP-A ）水平变化。方法采用基于免疫微球标记的化学发光法检测160份孕8～14周妇女血清标本中的PAPP-A，并比较不同年龄、体质量指数（ BMI）的孕12周妇女血清PAPP-A水平。结果孕8、9、10、11、12、13、14周孕妇中位血清PAPP-A水平分别为0．37、0．89、1．76、2．85、4．53、7．29、10．46μg／mL，孕早期血清PAPP-A水平随孕周增加而增高（P均＜0．05）。孕12周孕妇中，年龄≤25岁、＞25～30岁、＞30～35岁、＞35岁孕妇血清PAPP-A水平分别为（4．78±0．43）、（5．02±0．38）、（4．28±0．29）、（3．62±0．18）μg／mL，其中年龄＞35岁者血清PAPP-A水平低于年龄≤25岁、＞25～30岁、＞30～35岁者（ P均＜0．05）；BMI 16～19者、＞19～24者、＞24者血清PAPP-A水平分别为（6．36±0．81）、（5．79±0．66）、（4．70±0．45）μg／mL，其中BMI＞24者血清PAPP-A水平高于BMI 16～19者、＞19～24者（ P均＜0．05）。结论孕早期妇女血清PAPP-A水平随孕周增加而增高，高龄者（年龄＞35岁）和高BMI者（ BMI＞24）血清PAPP-A显著降低；在校正孕妇BMI、年龄等因素影响后，可得到更为精确的检测结果。

ADVIA Centaur超敏肌钙蛋白Ⅰ测试法的性能分析及临床应用评价

心肌肌钙蛋白（cTn）是目前反映心肌损伤灵敏度和特异度较高的生物学标志物,广泛应用于急性心肌梗死（AMI）的早期诊断[1-2]。2000年欧洲心脏病协会（ESC）和美国心脏病学会（ACC）联合提出重新定义AMI[3],将cTn的变化作为诊断AMI的重要依据之一。近年来,随着检验技术的不断改进,新一代高敏感方法检测的试剂相继问世,对检测性能进行评估是合理选择cTn检测方法的一个重要步骤。

2016-2018年临床常见胆道感染病原菌分布及耐药性变迁

目的 分析我院临床常见胆道感染病原菌的分布及耐药性变迁。方法 收集天津市南开医院2016-2018年的胆汁培养病原菌,采用Vitek 2Compact对其进行鉴定及药敏,用whonet 5.6和SPSS 20.0软件对结果进行回顾性分析。结果 胆汁培养共分离病原菌4294株,其中革兰阴性菌2808株,占65.39%;革兰阳性菌1438株,占33.49%;真菌48株,占1.12%。前4位致病菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、屎肠球菌和粪肠球菌。大肠埃希菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势;肺炎克雷伯菌肺炎亚种对哌拉西林和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率亦呈逐年上升趋势。结论 我院胆汁培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,菌株耐药性不断变迁,加强抗菌药物管理对临床医生的诊疗至关重要。

17818例血培养标本病原菌分布及耐药分析

目的:分析血培养中病原菌分布及菌株的耐药性,给临床合理用药提供依据。方法:应用Bect/Alert 3D全自动血培养仪对送检血标本进行培养;使用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行病原菌鉴定及药敏实验,药敏结果按照CLSI 2015年版标准判定。结果:17818例血培养标本中分离出病原菌1857株,检出率为12.06%,其中革兰阳性菌719株、革兰阴性菌986株、厌氧菌39株及真菌113株。革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素和利奈唑胺敏感率为100.00%;革兰阴性菌不同程度的对碳青霉烯类抗生素耐药。病原菌主要分布于肝胆胰外科(31.61%)、重症科246株(13.25%)。结论:血培养分离的病原菌种类复杂,革兰阴性菌分离率高于革兰阳性菌,以大肠埃希菌居多。分离菌耐药情况严重。

清热解毒方对耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的抑菌作用

目的:探讨清热解毒方对临床分离的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的抑菌作用。方法:应用K-B法和MIC法对临床分离的487株革兰阴性杆菌进行抗生素药敏试验,鉴定出耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌;采用琼脂二倍稀释法,观察清热解毒方对代表性耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌株铜绿假单胞菌(Pa1、Pa2、Pa3、Pa4)、鲍曼不动杆菌(Ab1、Ab2、Ab3、Ab4)、肺炎克雷伯菌(Kp)、产酸克雷伯菌(Ko)、阴沟肠杆菌(Ecs)的体外抑菌效果。结果:487株革兰阴性杆菌鉴定出耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌20株、鲍曼不动杆菌43株、克雷伯杆菌33株、阴沟肠杆菌4株,其他菌株23株;多重耐药鲍曼不动杆菌21株,多重耐药铜绿假单胞菌10株。在62 mg/m L浓度的清热解毒方提取液平皿上未见Pa1、Pa2、Pa3、Pa4及Ab1生长;在125 mg/m L浓度平皿上未见Ab2、Ab3、Ab4和Kp生长,在较高浓度中药平皿上(250和500 mg/m L)未见Ko和Ecs生长。结论:清热解毒方能抑制多种耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌,尤其对耐药鲍曼不动杆菌和耐药铜绿假单胞菌抑菌效果佳。这为临床常见耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染的中药防治提供一定的理论基础。

临产孕妇凝血功能的变化及其临床意义

目的观察并了解正常、异常临产孕妇凝血功能的变化及其临床意义。方法 78例正常临产孕妇、32例妊娠高血压综合征临产孕妇、92例健康非妊娠妇女的D-二聚体、凝血四项指标进行观察、比较。结果正常临产孕妇、妊娠高血压综合征临产孕妇与健康对照组比较,FIB、D-二聚体显著升高(P<0.01),其中妊娠高血压综合征临产孕妇D-二聚体显著升高(P<0.01);PT、APTT明显降低(P<0.01);妊娠高血压综合征临产孕妇组与正常临产孕妇组比较,除D-二聚体(P<0.01)外,其他各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APTT、PT、FIB、D-二聚体可反映临产孕妇机体处于高凝状态,同时D-二聚体升高还能说明妊娠高血压综合征临产孕妇有继发性纤溶的发生。

食物不耐受的研究进展

食物不耐受是临床上不同于食物过敏的另一种变态反应性疾病,它是机体的免疫系统针对某种或多种食物发生的过度保护性免疫反应,使机体产生特异性的IgG抗体,抗体与过敏原反应产生免疫复合物而引起机体的相关疾病。根据患者的病情制订科学的饮食计划是治疗食物不耐受最佳且有效的方法。现就食物不耐受的发病机制、与相关疾病的关系及食物不耐受的检测方法等予以综述。

红景天苷对急性胰腺炎大鼠胰腺损伤的影响及其机制

目的观察红景天苷对急性胰腺炎(AP)大鼠胰腺损伤的影响,并探讨其作用机制。方法SPF级雄性Wistar大鼠144只,随机分为对照组、模型组、治疗组,每组48只。治疗组和模型组采用胆胰管逆行注射2.0%牛磺胆酸钠建立AP模型,对照组不制作AP模型。治疗组于造模后即刻经腹腔注射红景天苷4.0 mg/kg、2次/d,模型组和对照组注射等量生理盐水。分别于造模后6、12、24、48、72、96 h检测各组大鼠血清淀粉酶水平,取胰腺组织进行组织病理学评分,采用ELISA法检测胰腺组织中的Ⅰ型胶原(ColⅠ),采用荧光定量PCR法检测胰腺组织中的转化生长因子(TGF)β1、TGF-β1Ⅱ型受体(TβRⅡ)、Smad3 mRNA。结果模型组造模后各时点淀粉酶水平均高于对照组(P均<0.05)。治疗组造模后各时点淀粉酶水平均低于模型组(P均<0.05)。治疗组和模型组胰腺组织病理学评分高于对照组,治疗组低于模型组(P均<0.05)。模型组造模后各时点胰腺组织中ColⅠ含量均高于对照组(P均<0.05)。治疗组造模后12、48、72、96 h ColⅠ含量低于模型组(P均<0.05)。模型组造模后12、24、48、72、96 h胰腺组织中TGF-β1、TβRⅡ、Smad3 mRNA相对表达量均高于对照组(P均<0.05)。治疗组造模后12、48、72、96 h TGF-β1、TβRⅡ、Smad3 mRNA相对表达量低于模型组(P均<0.05)。结论红景天苷可减轻AP大鼠胰腺损伤,并促进其修复,作用机制可能与抑制TGF-β1/Smad3信号通路持续激活有关。