婴儿心包积脓并发心包填塞1例并文献复习

1病例资料患儿,女,10月龄,因“全身浮肿15天,喉间痰响10天,咳嗽3天”于2023年1月入院,病史中以浮肿为主要表现,从双下肢至颜面,伴有咳嗽、喉间痰响;曾在外院输液(药物不详)治疗6天后浮肿较前好转。既往体健,否认结核等传染病史,否认遗传性疾病史。入院查体:T 36.7℃,P 115次/分,R 35次/分,BP 89/59mm Hg,体重6.5kg,面罩吸氧下呼吸略促,端坐呼吸,精神差,营养发育差,全身皮肤无黄染,未见咖啡牛奶斑及色素沉着,颜面浮肿,口唇发绀,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,左肺底可闻及少许湿啰音,心率115次/分,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音,腹胀明显,可见腹壁静脉显影,肝肋下4.0cm,质地韧,移动性浊音阳性,双下肢浮肿。

高原藏族新生儿高胆红素血症299例临床分析

目的 分析该院近2年新生儿高胆红素血症的发生情况、胆红素峰值及病因,为高原新生儿胆红素研究提供数据,为新生儿胆红素血症的预防及规范化管理提供依据。方法 回顾性总结了自2019年1月—2021年7月以黄疸相关主诉就诊于西藏自治区人民医院儿科的藏族近足月儿(>35周),描述了胆红素峰值分布情况、不同胎龄间的比较、伴发症分析及脑病患儿特征描述。结果 299例新生儿高胆红素血症病例数据中严重高胆红素血症109例(36.5%),急性胆红素脑病病例6例,占严重高胆红素血症的5.5%.发现黄疸日龄4天(范围:1~26d),平均入院日龄7天(范围:1~30d),TSB峰值为342.45±65.23μmol/L。纳入病例中有91%伴有不同程度的感染,2例存在ABO自身免疫性溶血。结论 该研究数据展示了藏族近足月新生儿胆红素峰值分布情况,严重高胆红素血症患儿及脑病患儿的占比较高。因此,加大新生儿黄疸相关科普知识受众面,建立系统、全面的随访,为严重高胆红素血症的预防及规范化管理提供依据。

床旁电子支气管镜技术应用于西藏地区儿科重症监护患儿的临床价值和安全性

目的探讨在西藏高海拔地区行儿童床旁电子支气管镜(Electronic bronchoscope)技术诊治小儿呼吸系统疾病的临床应用价值及安全性。方法该研究为回顾性研究,以2014年9月至2023年3月在西藏自治区人民医院儿科重症监护室应用床旁电子支气管镜技术诊治的患儿为研究对象,查阅并收集患儿住院期间的病例资料,分析床旁电子支气管镜检查和治疗的疗效和安全性。结果共纳入60例,其中男34例(56.7%),女26例(43.3%),年龄3天~14岁。支气管镜检查结果中呼吸道感染最多,占36%;气管支气管异物5例,占8.3%(2例花生米+2例铅笔头+1例瓜子);先天性支气管发育异常和会厌劈裂肿胀均为4例,分别占6.6%,其他包括气管外包块压迫引起气道狭窄、支气管腔内脓肿、支气管粘膜炭素沉着等。60例患儿中36例进行了支气管肺泡灌洗,均可见支气管黏膜充血,10例存在肺不张,5例支气管异物的患儿均通过电子支气管镜顺利取出异物。肺炎、肺不张在治疗后平均2天临床症状及影像学检查明显改善,1例灌洗液结核分枝杆菌快速分子检测结果阳性,1例诊断嗜酸性粒细胞增多相关性肺炎。所有患儿均顺利完成床旁电子支气管镜的检查和治疗。诊治过程中4例出现鼻出血,出血量少,自行止血,2例出现声嘶。结论床旁电子支气管镜运用于西藏高海拔地区儿科重症监护室患儿呼吸道疾病的诊断及治疗可提高诊断率,疗效显著,安全性好,具有重要临床应用及推广价值。

高原地区早产儿凝血功能分析与输血浆后疗效观察

目的研究探讨高原地区早产儿生后24小时内的凝血功能状态及凝血异常的早产儿输血浆后疗效分析以降低早产儿死亡率。方法选择高原地区收住西藏自治区第一人民医院的40例早产儿及40例足月儿,检测这两组新生儿生后24小时内纤维蛋白原时间(FIB)、凝血酶时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)计数,比较分析这两组患儿生后24小时内的凝血功能状态,对其凝血结果进行回顾性分析,并且对早产儿凝血功能低下的给予输血浆后复查凝血全套,对输血浆后前后进行比较分析。结果此两组(早产儿组与足月儿组)结果相比较,早产儿组的APTT、TT、PT明显增高(P<0.05),FIB明显降低(P<0.05),D-D明显增高(P<0.05),PLT差异及血小板平均体积及血小板比积、血小板体积分布宽度比较后无统计学意义。结论早产儿凝血功能比足月儿低下,高原地区患儿本身存在于缺氧的环境中,如其存在窒息情况,窒息早产儿表现更为明显,凝血功能均有异常,更易发生脐部出血、穿刺处出血不止,严重者发生颅内出血、肺出血等,早期进行凝血功能的常规检测对诊断、指导治疗及预后均有重要意义,临床应重视早产儿凝血功能状态,并对早产儿凝血功能差,FIB<1.07g/L的早产儿输血浆,并对输血浆前后进行比较,输血浆后能改善早产儿预后,对降低死亡率及致残率有极其重要的临床意义。

评估我区新生儿窒息新法复苏的培训效果

目的通过对基层开展新生儿新法复苏的培训,提高全区新生儿窒息复苏技术水平。方法通过对林芝、昌都、日喀则、那曲、阿里、拉萨、山南地区等有关新生儿窒息复苏人员经行培训前及培训后的问卷调查,对培训前后相关知识的知晓率作出比较,并进行理论与实际操作能力考核。结果不同地区培训后各项目知晓率间均无差异(P>0.05),知晓率都得到了很大提高;培训后的考核均合格。结论为了降低我区新生儿窒息所造成的死亡率和伤残率,在基层进行新生儿窒息复苏培训是有必要的。

西藏小儿血友病甲一例报告并文献复习

目的提高临床医师对小儿血友病甲的认识。方法报道1例小儿血友病甲患儿的临床表现、实验室检查、诊治经过,讨论小儿血友病发病的诊治经验及教训,并复习相关文献。结果该例患儿系外伤后出血不止入院,凝血功能异常,通过完善APTT纠正试验、检测内源性凝血因子后,确诊为血友病甲,经输血浆后出血症状得到控制。结论反复出血患儿需警惕血友病可能,通过行APTT纠正实验,完善内源性凝血因子检测即可确诊。

腐殖酸及盐胁迫作用下郁金香叶片元素含量的吸收效应

探究腐殖酸和盐胁迫对郁金香叶片营养元素吸收的影响以及两者共同作用下的吸收效应。以“上农早霞”郁金香为试材,采用盆栽控制试验,设置施用不同含量腐殖酸肥料处理(20、35、50 g/盆),同时设置盐胁迫,测定叶片中矿质元素含量并进行相关性分析。结果表明,施用腐殖酸显著促进郁金香对大量元素Ca的吸收,但对K、P和Mg无显著影响,尤其是35 g/盆的施用量中Ca吸收最高,相当于对照的134.9%。低用量的腐殖酸普遍抑制郁金香对微量元素的吸收,尤其是Mn元素,与对照组相比下降了28.1%;Zn、Mn、Fe和Cu的积累与腐殖酸的用量成正比,但B没有明显变化;高用量腐殖酸能显著促进郁金香对Zn、Cu的吸收,相当于对照的109.7%和151.9%。盐胁迫会导致郁金香叶片中大量元素Ca和P、微量元素Zn和Cu的积累,但Mn含量减少,而Fe和B则没有明显变化。盐胁迫与腐殖酸共同作用能显著促进郁金香叶片中P、Mg、Zn、Mn、Fe、Cu元素的积累,而K、Ca、B的含量无显著差异。相关分析表明,Ca、P、Cu、Zn、Mg、Mn、Fe元素之间存在显著的协同作用。腐殖酸能明显影响郁金香对矿质元素的吸收。综合来看,施用35 g/盆的腐殖酸对郁金香营养元素吸收效果最佳,且施用腐殖酸能有效缓解盐胁迫带来的伤害。该研究可为今后郁金香生产栽培上合理使用腐殖酸肥料提供科学依据。