急性白血病患者实验室证实的黏膜屏障损伤所致血流感染发生机制与研究进展

白血病已成为人类健康的重要威胁,感染并发症是临床白血病顺利治疗的主要障碍。白血病本身肿瘤特点和高强度化学治疗导致肠道屏障完整性损伤,肠道菌群易位是血流感染(BSI)的重要原因。实验室证实的黏膜屏障损伤所致血流感染(MBI-LCBI)是急性白血病患者BSI的重要组成,但相关研究非常有限。本文通过文献分析,综述黏膜屏障损伤、细菌易位,以及MBI-LCBI定义、诊断、流行情况,分析肠道微生态调节黏膜屏障完整性及MBI-LCBI的作用机制,以期为化学治疗介导黏膜炎及MBI-LCBI的防治及管理提供理论基础。

沉默信息调节因子1与血栓性疾病的研究进展

血栓性疾病是导致人类死亡的主要原因。沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)调节炎症反应、氧化应激、血管生成、能量代谢以及内皮细胞功能等过程,在静脉血栓栓塞、缺血性脑卒中、心房颤动、动脉粥样硬化等血栓性疾病中发挥重要作用。本文就SIRT1的结构和生理功能,以及其参与血栓性疾病的机制和研究进展进行综述。

Caprini风险评估模型对围术期全髋关节置换患者深静脉血栓的预测效果分析

目的:探讨Caprini风险评估模型对围术期全髋关节置换术(THA)患者深静脉血栓(DVT)的预测效果。方法:收集2019年1月至2022年12月在我院脊柱骨病外科行THA的37例围术期确诊DVT的患者作为病例组,对照组以1∶4比例选择同时期入院的148例行THA未发生DVT的患者。根据患者的一般资料进行Caprini评分并确定最佳危险分级,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估Caprini重新风险分级的临床预测效能。结果:原始Caprini危险分级预测THA患者术前发生DVT均无统计学意义(P>0.05)。术前Caprini重新危险分级:高危(4分)和极高危(≥5分)的THA患者,其术前发生DVT风险分别为低危THA患者的9.30倍和4.90倍;术后Caprini重新危险分级:中危(8~10分)、高危(11~13分)和极高危(≥14分)的THA患者,术后发生DVT风险分别是低危(5~7分)THA患者的4.86倍、102.00倍和25.50倍;术前Caprini评分预测THA患者发生DVT的AUC为0.74(P<0.05),最佳临界值为2.5分;术后Caprini评分预测THA患者发生DVT的AUC为0.81(P<0.05),最佳临界值为8.5分。结论:使用Caprini风险评估模型重新进行危险分级可有效预测围术期THA患者发生DVT的风险。

老年2型糖尿病患者衰弱现状及影响因素分析

目的调查老年2型糖尿病患者的衰弱现状,分析潜在影响因素,以期为相关干预研究提供参考依据。方法通过采用方便抽样法,选择广西医科大学第一附属医院内分泌科收治的120名老年患者作为研究对象,收集社会人口学资料、生活方式、疾病相关资料等数据,并使用Fried衰弱量表对患者的衰弱状况进行评估,并将其分为衰弱组和非衰弱组,采用微型营养评定简表、简版老年抑郁量表调查患者的营养状况、抑郁情况。采用单因素、多因素Logistic回归分析探究老年2型糖尿病患者衰弱的影响因素。结果老年2型糖尿病患者衰弱的发生率为22.50%(27/120)。单因素分析结果显示,在婚姻状况、夜晚睡眠时长、运动情况、抑郁情况、营养状况、认知障碍等方面,衰弱组和非衰弱组之间存在显著差异(P<0.05);而在其他因素如性别、年龄、宗教信仰、学历、个人月收入等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析结果显示,抑郁(OR=15.526,95%CI:3.264~73.853)和认知障碍(OR=14.335,95%CI:1.791~114.741)是影响老年2型糖尿病患者发生衰弱的独立危险因素,夜晚睡眠时长>6 h(OR=0.247,95%CI:0.075~0.819)和规律运动(OR=0.088,95%CI:0.020~0.396)是其保护因素(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者衰弱的发生率较高,夜晚睡眠时长、抑郁情况、规律运动和认知障碍是潜在干预靶点。临床应对老年2型糖尿病患者进行早期衰弱筛查,并针对衰弱发生的危险因素进行早期干预,进而延缓衰弱的发展。

综合肺康复方案对急性缺血性脑卒中重度偏瘫患者疲劳及运动功能的影响

目的探讨综合肺康复方案对急性期缺血性脑卒中重度偏瘫患者卒中后疲乏、运动功能及肺炎发生率的影响。方法选取2020年6月至2022年6月在某三级综合甲等医院神经内科住院的151例急性期缺血性脑卒中重度偏瘫患者作为研究对象,其中以2020年6月至2021年6月符合入选标准的78例患者作为对照组,以2021年7月至2022年6月符合入选标准的73例患者作为试验组。对照组实施常规治疗和护理,试验组在常规治疗和护理基础上实施综合肺康复方案,两组患者均在实施干预前后采用疲劳严重程度量表(FSS)进行评定患者的疲乏程度、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评价患者运动功能,并比较两组患者的肺炎发生率。结果两组患者的疲劳严重程度评分均较干预前降低,试验组的评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的FMA评分均较治疗前有提高,试验组的得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组的肺炎发生率为21.79%(17/78),试验组的肺炎发生率为8.22%(6/73),组间比较差异有统计学意义(χ2=5.382,P=0.020)。结论实施综合肺康复方案可降低卒中后疲劳程度,提高患者运动功能,减少肺炎发生率,值得临床应用。

多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床特征及危险因素分析

目的:对伴有肾功能不全的多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征及其影响因素进行研究。方法:选取2020年1月—2023年3月在我院血液肿瘤科住院的146例诊断MM患者为研究对象,按肾功能水平分为肾功能正常组(98例)和肾功能不全组(48例)。采集并记录所有患者的相关临床资料和实验室检查指标,对其临床特点与肾功能不全的相关影响因素进行回顾性分析。结果:在146名MM患者中肾功能不全发病率为32.9%;与肾功能正常组相比,肾功能不全组血红蛋白较低,年龄、尿酸、校正钙、LDH、白细胞计数、血清β_(2)-微球蛋白和骨髓浆细胞比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归因素分析显示校正钙和血清β_(2)-微球蛋白是MM患者发生肾功能不全的影响因素。ROC曲线分析表明校正钙曲线下面积为0.689 1,灵敏度56.3%,特异度82.7%,最佳截取值为2.465mmol/L;β_(2)-微球蛋白曲线下面积为0.897 9,灵敏度81.3%,特异度83.7%,最佳截取值为6.315mg/L。结论:MM患者肾功能不全的患病率较高,且校正钙和β_(2)-微球蛋白为肾功能不全的关键因素,并对MM患者肾功能损伤有一定的辅助诊断价值,应关注上述指标并及时采取针对性防治措施,以改善患者生活质量和预后。

铁代谢在血栓形成中的作用研究进展

铁代谢是指铁在人体内的代谢过程处于吸收、转运、利用、丢失、循环、调节及存储等环节的动态平衡。机体铁代谢在机体维持正常生理活动中具有重要意义。当铁代谢失衡时可出现铁缺乏及铁过载。有证据表明,血栓形成与铁代谢失衡导致的铁缺乏和铁过载具有相关性,但其在静脉血栓形成中的作用机制尚未被阐明。本文综述了铁代谢吸收、代谢及调控的相关机制,总结了铁缺乏、铁过载等不同铁稳态失衡条件下对血栓形成的影响,主要探讨其在血栓形成过程中的作用机制,以铁代谢作为切入点,为临床防治血栓提供新思路。

术前干预对心脏手术患者身心影响的研究

目的探讨ICU护士术前护理干预的效果。方法将 80例心脏手术患者随机分为观察组和对照组 ,对照组依常规进行护理 ,观察组除常规护理外 ,由ICU护士术前 1天探访患者。观察两组患者术后在ICU期间的心理、行为反应。结果观察组的患者术后焦虑值明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,气管插管依从性、配合治疗程度、对护理工作满意率高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论术前干预能有效缓解术后焦虑 ,提高治疗依从性 ,有利于患者的身心康复。

在临床教学活动中强化护理软技能培养的探讨

目的探索临床护理教学活动中增加护理软技能培养实施效果。方法选择2006年进入我院临床实习的护生设为试验组，通过导学辅导、情景模拟、课外拓展等多种手段，强化护理软技能培养，与2005年度护生（对照组）进行比较。结果试验组在患者服务态度满意度和综合考核评价结果均优于对照组。结论护理软技能的培养应从临床实习开始。

健康体检人群高血压检出率及危险因素分析

目的分析健康体检人群高血压检出率及其危险因素,为制订针对性干预措施提供参考。方法采用统一设计的问卷调查表对1 816名健康体检者进行问卷调查。结果高血压检出率为26.32%(478/1816);男性高血压检出率高于女性(P<0.05);高血压检出率随着文化程度的增高有下降的趋势,文化程度越高,高血压的检出率越低(P<0.05);无论男性还是女性,高血压检出率随年龄增加而升高(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度、既往史是高血压患病的独立因素(P<0.05)。结论健康体检人群的高血压检出率较高,男性、年龄增加、文化程度低、有既往史、有家族史是高血压患病的危险因素。

国内循证护理教育文献分析

目的分析2003~2009年循证护理教育文献,为循证护理教育研究提供参考。方法以＂循证护理教学＂或＂循证护理教育＂为关键词进行检索,或以＂循证护理＂且含＂教学＂或＂教育＂检索中国期刊全文数据库、中国知网有关循证护理教育方面论文的发表情况。结果检索到2003年1月至2009年12月中国期刊全文数据库、中国知网收录的有关循证护理教育的论文共31篇,文献量逐年上升趋势,但仅有13篇发表于护理核心期刊。临床循证护理教学论文9篇,其余22篇为在校理论课程教学。31篇文献均未很好体现随机对照方法、分配隐藏、盲法、样本量的估算、结果测量标准等。结论循证护理教育论文科学性不够,应加强护理科研方法培训,以提高护理人员及院校教师科研水平,推动循证护理教育的发展。

脊髓损伤后痉挛性膀胱患者的康复训练

总结脊髓损伤后痉挛性膀胱患者膀胱功能恢复和自主排尿的康复训练经验。36例脊髓损伤后痉挛性膀胱患者采用间歇性导尿结合手法训练,配合音频电疗、微波等方法进行功能康复训练。导尿宜选择细小、软硬度适中的尿管,每隔4～6h导尿1次,6次/d。两次导尿之间手法辅助进行训练,以建立反射性膀胱。经康复训练,若残余尿量2 00ml左右,减至2～3次/d;残余尿量150ml左右,减至1～2次/d;残余尿量<100ml,停止导尿。结果31例患者恢复自主排尿,36例患者治疗前后膀胱容量、残余尿量比较有明显改善。

危重病人转科交接记录单的设计与应用

目的探讨危重病人转科交接记录单在各病区应用的可行性。方法将危重病人转科交接相关内容设计成表格项目,护士在危重病人转科交接的过程中填写使用。结果规范交接流程,明确交接内容,强化护士责任心,有利于科室之间协调,减少纠纷。结论危重病人转科交接记录单应用是保证转科交接环节质量的重要措施。

视听教材在胸外科患者围术期的应用研究

目的观察视听教材在胸外科手术患者呼吸功能锻炼的效果。方法将2006年5月~2007年10月收治的100例行胸部手术病人按入院顺序分为对照组和实验组,每组50例,进行回顾性对比。对照组采用传统的方法进行指导,观察组用视听教材指导病人呼吸功能锻炼,观察两组病人肺功能改善、术后呼吸系统并发症的发生率。结果实验组呼吸功能锻炼的配合程度、锻炼准确性、肺功能改善、术后呼吸系统并发症与对照组比较,差异均有显著性意义。结论应用视听教材进行呼吸功能锻炼,激发病人学习积极性,提高锻炼的准确性,保证锻炼的有效性。

术前访视对开胸患者身心干预的效果观察

目的探讨术前访视对开胸手术患者的效果。方法按入院日期单双号将120例患者随机分为术前访视组63例,常规组57例,从患者术后焦虑程度、遵医行为,对护理工作满意度等指标进行比较。结果术前访视组术后焦虑值明显低于常规组(P<0.01),遵医行为优于常规组(P<0.01),对护理工作满意度高于常规组(P<0.01)。结论术前访视可减轻患者焦虑程度,提高遵医行为,融洽护患关系。