不同年龄冠心病病变特点及脑钠肽的预测价值

目的回顾分析不同年龄冠心病临床特点及脑钠肽水平(brain-type natriuretic peptide,BNP),探讨冠心病危险因素及BNP对冠心病诊断的预测价值。方法选取经冠脉造影确诊冠心病并检验BNP患者247例,用方差分析比较危险因素及BNP与年龄、冠脉病变的关联性。结果①青年组男性比例高于老年组;患糖尿病比例随年龄增加;老年组病变支数及BNP水平高于青年组;BNP水平与年龄呈正相关。②三支病变组年龄及BNP水平高于青年组;患糖尿病比例随病变支数增加;BNP水平与病变支数呈正比。③单支病变比例随年龄增长而降低;三支病变与之相反(P<0.05,P<0.01)。结论①男性冠心病发病年龄可能早于女性。②冠脉病变支数、伴发糖尿病比率及BNP水平随年龄增长而升高。③BNP有助于评估冠脉受累程度,对冠心病可能有预测价值。

高血压合并糖耐量减低患者血浆脑利钠肽水平与动脉粥样硬化的相关性

目的探讨血浆脑利钠肽(BNP)水平与血管内皮功能、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的相关性在高血压合并糖耐量减低(IGT)患者动脉粥样硬化过程中所起的作用及机制。方法将149例高血压患者根据糖耐量分为糖耐量正常(NGT)组、IGT组和糖尿病组。根据IMT将IGT组分为三个亚组:IMT正常亚组、内膜增厚亚组和斑块形成亚组。检测肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能(EDD)、硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(EID)、血浆BNP、空腹血清胰岛素(FINS)和血脂等指标。结果 IGT组患者血浆BNP、空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(2 h PG)、脉压、FINS、HOMA-IR、甘油三酯(TG)和IMT均显著高于NGT组(P<0.05);EDD显著低于NGT组(P<0.05)。内膜增厚亚组血浆BNP、2 h PG、FINS、HOMA-IR和TG显著高于IMT正常亚组(P<0.05),EDD显著低于IMT正常组(P<0.05);斑块形成亚组血浆BNP水平显著高于内膜增厚组(P<0.05)。血浆BNP水平与IMT(r=0.582)、HOMA-IR(r=0.477)和脉压(r=0.422)呈显著正相关,与EDD(r=-0.489)呈显著负相关。结论血浆BNP水平可能成为预测高血压合并IGT患者动脉粥样硬化的一个早期指标。

心悦胶囊治疗稳定型心绞痛的疗效及机制研究

目的观察心悦胶囊治疗稳定型心绞痛患者的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法将98例稳定型心绞痛病人随机分为两组,对照组予常规治疗冠心病心绞痛药物;治疗组在对照组治疗基础上加用心悦胶囊2粒/次,每日3次。治疗前及治疗后8周分别进行心绞痛加拿大心血管病学会心绞痛严重程度分级(CCS)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及B型钠尿肽(BNP)检测。结果治疗8周后,两组心绞痛CCS分级均明显降低,LDL-C及hs-CRP水平均明显降低,治疗组降低更明显(P<0.05),FBG和BNP改善不明显。结论常规西药治疗基础上加用心悦胶囊能进一步改善缺血性胸痛;心悦胶囊可能通过调脂及抑制炎症反应而发挥治疗作用。

补肾活血中药对慢性心力衰竭大鼠Klotho蛋白及心肌细胞形态的影响

目的:观察补肾活血中药对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心功能、心肾组织Klotho蛋白、心肌细胞形态的影响。方法:选取12周龄雄性SD大鼠60只,随机分为4组:假手术组、模型组、赖诺普利对照组(0.25 mg·kg^(-1)·d^(-1))、补肾活血中药组(5.4 g·kg^(-1)·d^(-1))。通过结扎大鼠冠状动脉左前降支配合减食、力竭式游泳造成慢性心衰模型,造模成功后连续灌胃4周,超声检测并计算大鼠左室收缩末期内径(LVSD)左室舒张末期内径(LVDD)左室射血分数(EF)左室短轴缩短率(FS),蛋白质印迹法(Western Blot)测定大鼠心、肾组织中Klotho蛋白表达水平,实时定量聚合酶链式反应法(Real-time PCR)检测大鼠心、肾组织中Klotho mRNA表达水平,电镜下观察心肌细胞形态学变化。结果:根据EF值判定造模成功,经治疗后,与模型组比较赖诺普利对照组、补肾活血中药组大鼠LVSD、LVDD、EF、FS明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,赖诺普利对照组、补肾活血中药组大鼠心、肾组织中Klotho mRNA及Klotho蛋白表达均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血中药可上调Klotho蛋白的表达,改善慢性心衰大鼠心肌细胞形态,改善大鼠心功能,延缓心室重构,有效治疗慢性心衰。

益气活血中药对慢性心衰大鼠NT-proBNP和cTnI的影响

目的分析益气活血中药组分对慢性心力衰竭实验大鼠血清NT-proBNP和cTnI水平的影响研究。方法选取80只健康的SD大鼠,随机选取20只作为空白组,其余60只大鼠通过左冠脉动脉前降支结扎法加力竭游泳法建模,将建模成功的大鼠随机分为建模组、益气活血组和赖诺普利组。空白组与建模组给予等容积蒸馏水灌胃,益气活血组给予益气活血中药配方制剂灌胃,赖诺普利组给予赖诺普利灌胃。在持续给药28天后大鼠禁食12 h后取血清。利用ELISA方法检测NT-proBNP,及利用电化学发光法检测cTnI水平。结果与空白组相比,建模组、益气活血组、赖诺普利组的NT-proBNP和心cTnI水平均升高,组间差异具有统计学意义(P <0.05);与建模组比较,益气活血组、赖诺普利组的NT-proBNP和cTnI水平均降低,且差异具有统计学意义(P <0.05);而益气活血组和赖诺普利组组间无明显统计差异(P> 0.05)。结论益气活血中药能明显降低慢性心衰模型大鼠血清NT-proBNP及cTnI水平,通过减轻心室重构的过程达到治疗慢性心力衰竭的目的。

转化生长因子β信号在内皮细胞中通过上调ULK1蛋白抑制细胞周期

目的探讨转化生长因子β(TGF-β)信号通路在血管内皮细胞中上调ULK1蛋白的作用机制,并观察ULK1对血管内皮细胞细胞周期的影响。方法利用TGF-β配体蛋白刺激人脐静脉内皮细胞(HUVEC)和人微血管内皮细胞(HMEC-1),利用免疫印迹分析检验ULK1蛋白的表达;在HMEC-1细胞系构建稳定敲低ULK1蛋白表达的细胞系,利用流式细胞术检测野生型和敲低型细胞对TGF-β信号的响应和细胞周期的变化。结果 TGF-β信号能够在血管内皮细胞中特异性地上调ULK1蛋白的表达水平,而且是通过促进合成而非抑制降解来实现的;ULK1蛋白在血管内皮细胞中促进细胞周期G1期阻滞,敲低ULK1可导致血管内皮细胞增殖加快。结论 TGF-β信号可在血管内皮细胞中特异性地上调ULK1蛋白的表达水平;ULK1蛋白能抑制血管内皮细胞的细胞周期进展。

TGF-β信号通路在心力衰竭中的作用

心力衰竭是心脏功能失调和结构改变引发的终末阶段,心肌纤维化、心肌肥大和主动脉狭窄均是导致心力衰竭的重要诱因。而转化生长因子-β(TGF-β)信号通路广泛参与了心肌纤维化、心肌肥大和主动脉狭窄引发心脏重构的多个病理过程。其中,经典和非经典TGF-β信号通路对血管内皮细胞和血管平滑肌细胞的增殖、迁移和分化具有重要的调控作用,TGF-β信号通路通过复杂精细的调控网络精确控制血管内皮细胞和平滑肌细胞的增殖及血管新生。其既能促进心肌肥大也能诱导心肌纤维化,进而最终导致心力衰竭。因此,未来精确调控TGF-β信号通路可能成为治疗心力衰竭的新靶点。

TGF-β信号通路与高盐诱发高血压的关系

TGF-β信号通路的基因多态性一直以来被报道与高血压相关,但是具体的关联机制仍存在争议,有研究认为TGF-β信号通路参与高盐诱导的高血压,与高盐诱导高血压正相关;而另有研究表明TGF-β信号通路与高血压负相关,转基因调控TGF-β1基因启动子制备出TGF-β1低表达的转基因小鼠,发现降低TGF-β1表达与提高血管紧张素-肾素-醛固酮系统活性相关,进而导致血压的增高。本文从TGF-β信号通路的基本构成、TGF-β信号通路与高盐诱导高血压的关系和中医心肾一体治疗理念三个方面介绍了TGF-β信号通路与高血压之间关系的最新研究进展。

巨自噬调控与心力衰竭的关系

错误折叠蛋白质积累与心力衰竭的机制关系倍受关注。细胞自噬在心脏生理、病理过程中发挥着关键作用。巨自噬可保护心脏减缓心力衰竭病理过程的影响,但巨自噬的过度激活可导致心脏功能受损。研究巨自噬的分子机制及其调控可能为治疗心力衰竭提供新思路和新靶点。本文中,我们旨在介绍细胞自噬过程的主要类型、涉及的基因和蛋白质复合物,以及巨自噬在心力衰竭、心肌肥大等病理过程中的作用。

Wnt信号通路、靶向降解技术与心力衰竭治疗的新进展

Wnt信号在生物体发育过程中的作用至关重要,同时也在多种病理过程中发挥了关键作用(如神经退行性变、骨质疏松和癌症)。诸多研究表明,Wnt信号在心脏重构和心力衰竭(心衰,HF)等病理过程中被显著激活。本文主要介绍Wnt信号通路及其调控机制,总结Wnt信号通路参与心肌肥大的病理过程。在此基础上,前瞻性地介绍利用降解靶向嵌合体(PROTAC)技术和溶酶体降解技术的基本原理,探讨将靶向降解技术用于调控Wnt信号转导通路的治疗心力衰竭(心衰)等心脏相关疾病的前景。

急性冠脉综合征患者肺动脉收缩压变化与危险因素和院内预后的研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者肺动脉收缩压(sPAP)及其危险因素和对院内预后的影响。方法回顾性收集清华大学第一附属医院于2015年1月至2020年12月诊断为ACS的患者443例。根据肺动脉收缩压水平将入选患者分为3组,sPAP水平<30 mmHg为A组(n=252),sPAP水平30~49mm Hg为B组(n=168),s PAP水平≥50 mmHg为C组(n=23)。主要终点为院内主要不良心血管事件,包括院内全因死亡、心力衰竭、心源性休克、心房颤动。结果各组患者的MACE、心力衰竭和心房颤动比例差异有统计学意义(P均<0.05)。年龄、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐与sPAP呈正相关,体质指数(BMI)、血红蛋白与sPAP呈负相关(P<0.05),其中年龄(r=0.408,P<0.001)、血红蛋白(r=-0.306,P<0.001)与sPAP的相关性较高。结论肺动脉收缩压升高增加了ACS患者院内心力衰竭和心房颤动的发生率,同时年龄和血红蛋白与高sPAP的可能性明显相关,考虑是ACS患者发生肺动脉高压(PAH)的独立危险因素。

糖化血红蛋白浓度对急性冠脉综合征患者院内预后的预测价值

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)浓度对其院内预后的预测价值。方法纳入了清华大学第一附属医院2015年1月至2019年8月诊断为ACS的患者461例。根据HbA1c浓度将入选患者分为3组:HbA1c<5.7%组;HbA1c 5.7%~6.4%组;HbA1c≥6.5%组。主要终点为院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包括院内全因死亡、再梗死、急性或亚急性支架内血栓、心力衰竭和心源性休克。应用Logistic回归分析探讨HbA1c对ACS患者院内预后的影响。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估HbA1c预测ACS患者院内MACE发生率的截点。结果以MACE为终点显示单因素Logistic回归分析HbA1c(OR=1.274,95%CI:1.080~1.503,P<0.01)及多因素Logistic回归分析HbA1c(OR=1.312,95%CI:1.016~1.695,P<0.05),均提示HbA1c是ACS的危险因素。ROC显示HbA1c预测ACS患者院内MACE发生率的截点为5.85%(敏感度为80.9%,特异度为41.5%,曲线下面积为0.628)。结论高HbA1c浓度是ACS患者院内MACE的危险因素,HbA1c浓度与ACS患者的院内预后相关。

四川移动在攀枝花推出“智慧居家养老信息平台”

本刊讯近期，四川移动攀枝花分公司与攀枝花市民政局携手，搭建全省首个“平台一终端”智慧居家养老信息平台，利用信息化手段实现市民养老需求与民政机构、社区服务的有效对接，构建居家养老为主、社区养老为支撑、机构养老为补充的社会养老服务体系，受到社会各界的普遍关注。

攀枝花移动助力政府开通市民服务热线12345

6月1日起，由四川移动攀枝花公司承建的攀枝花市12345市民热线正式开通，吸引了众多市民拨打咨询。开通首日9个小时内，热线已接到82次来电，处理了居民区噪音扰民、市政部门办事流程建议、片区污染情况反映等63起。12345热线是攀枝花市智慧城市建设“1卡、1号、1网”的重要组成项目，

杜甫君臣观新探

(一)唐人评论杜甫,着眼点并不在对君王的态度。樊晃称杜甫诗为“大雅之作”;韩愈赞杜甫诗“光焰万丈长”;元稹大力肯定杜甫的“集大成”;白居易则盛称杜诗“贯穿今古,覙缕格律,尽工尽善”。宋人评杜的角度,与唐人大异。苏轼认为:“古今诗人众矣,而杜子美为首,岂非以其流落饥寒,终身不用,而一饭未尝忘君也欤!”

论少陵诗学的基本理论结构

无论从何种意义上说,少陵陵都是唐代最重要的文学批评家之一。遗憾的是,他没有(而且基于众多原因,也不可能)给我们留下诗学理论著作。这就给研究少陵诗学提出了一个课题,即首先设法去寻绎、把握少陵诗学的基本理论结构。

高血压患者盐敏感性及心率变异性的影响因素及二者相关性的研究

目的 研究高血压患者盐敏感性的影响因素、高血压患者心率变异性的影响因素及高血压患者盐敏感性对心率变异性的影响。方法 回顾性选取2019年1月至2020年9月于北京华信医院心内科住院的原发性高血压患者301例。收集患者的一般资料、生化指标。行24 h动态心电图检查,收集24 h平均心率(24h HR)、窦性R-R间期标准差(SDNN)及相关>50 mm相邻R-R间期占R-R间期总数的百分比(PNN50)值。行24 h动态血压监测,收集日间平均血压及夜间平均血压。依据Castiglioni等所述方法,分为低敏感组(n=41)、中敏感组(n=182)和高敏感组(n=78)。结果 高敏感组在男性占比、吸烟方面均高于低敏感组和中敏感组、在年龄方面低于低敏感组和中敏感(P<0.05)。高敏感组体质指数(BMI)、C反应蛋白(CRP)水平高于中敏感组(P<0.05)。高血压患者盐敏感性影响因素的Logistic回归分析显示年龄为盐敏感性的保护性因素,吸烟、CRP为盐敏感性的危险因素(P<0.05)。高血压患者心率变异性SDNN的影响因素的多重线性回归分析显示,糖尿病、CRP及盐敏感性负向影响SDNN值(P<0.05)。PNN50的多重线性回归分析显示,BNP正向影响PNN50,糖尿病、盐敏感性负向影响PNN50(P<0.05)。结论 男性、吸烟、相对年轻、BMI及CRP水平更高的高血压患者盐敏感性更高。高盐敏感性及糖尿病可能导致高血压患者心率变异性降低。

不同体重指数的高血压前期患者临床特点及高盐饮食对其预后的影响

目的探讨不同体重指数(BMI)的高血压前期患者临床特点及高盐饮食对其预后的影响。方法纳入行冠状动脉造影的高血压前期患者417例,根据BMI将其分为正常组(151例,18.5 kg/m 2≤BMI≤23.9 kg/m 2)、超重组(205例,24.0 kg/m 2≤BMI≤27.9 kg/m 2)、肥胖组(61例,BMI≥28 kg/m 2);根据盐摄入量将超重组和肥胖组患者分为正盐组(118例,盐摄入量<6 g/d)和高盐组(148例,盐摄入量≥6 g/d)。比较各组患者的临床特点,分析BMI和高盐饮食对超重、肥胖的高血压前期患者随访期间发生高血压及主要不良心血管事件(MACE)的影响。结果肥胖组随访期间发生高血压、脑卒中患者比例均高于正常组和超重组(P<0.05)。高盐组随访期间发生高血压和MACE的患者比例均高于正盐组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,高盐组患者高血压及MACE的发生率均高于正盐组(P=0.002、P<0.001)。Cox回归分析结果显示,高盐饮食为超重、肥胖的高血压前期患者随访期间发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论高盐饮食的超重、肥胖高血压前期患者高血压及MACE的发生率均明显高于正常盐饮食者,高盐饮食为超重、肥胖高血压前期患者发生MACE的独立危险因素。

四川移动开展爱心助残就业行动

近日，四川移动客户服务中心的10086热线服务专家来到四川省残疾人服务外包就业（实训）基地工作区，他们帮助残疾人学员学习接听客服热线，讲授通过热线与客户沟通的知识与技巧。