高龄患者下肢动脉硬化性闭塞介入手术围手术期精细化护理

探讨下肢动脉硬化性闭塞高龄患者行介入手术围手术期的精细化护理。方法 选取2014年1月-2023年4月在我院行下肢动脉介入手术的193例高龄患者为研究对象,对其围手术期精细化护理进行回顾性分析。结果 2例患者因下肢动脉闭塞严重,无法复通,二期进行了截肢手术,15例患者因术中病情不稳定改为气管插管全身麻醉,所有患者均顺利完成手术,术中无发生坠床、低体温、皮肤压力性损伤等并发症,术后恢复良好,顺利出院。结论 术前对患者进行全面评估,心理疏导,充分的术前准备,术中密切配合手术、观察病情、严格无菌操作,术后做好交接,是保障手术顺利进行,患者安全的关键。

风险意识在手术室护理管理中的应用

目的探讨风险管理在手术室护理管理中的应用效果。方法提高护士风险防范意识和能力,实行“人性化”管理,坚持“零缺陷”的管理理念和实行手术全过程监控的风险管理。结果实施风险管理后护理质量达标99%,护理差错发生率降至0.5%,患者满意率>97%。结论风险管理可提高手术室护理管理质量。

有效沟通在手术室护理工作中的应用

目的探讨有效沟通在手术室护理工作中的应用方法和效果。方法在手术室护理工作中实施术前访视,建立手术医生的工作喜好卡,与麻醉医生的定期交流等有效沟通技巧。结果实施有效沟通后病人和麻醉医生对手术室的工作满意率为98.0%,手术医生的满意率为99.2%,实施前后比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论良好有效的沟通有助于提高病人的依从性和满意度,提高与同事之间的默契,确保了手术的顺利进行。

手术室对植入物的管理体会

为了适应现代化手术的不断发展,使手术室对植入物的管理规范化、合理化。手术室采取零库存管理,与手术医生和设备科及时沟通,准确及时地将植入物领到手术室,使得手术顺利进行。植入物管理方法的实施使医护关系融洽,对于病人、手术医生来说是一种行之有效的方法。

多媒体技术在手术室护理教学中的应用

探讨了多媒体技术辅助教学在手术室应用的效果。通过采用多媒体中的Office软件建立教学文件夹,用Powerpoint软件编辑手术室小课课件进行科内小课,用Photoshop软件和Flash软件处理手术室专科操作图片和操作流程,用Dreamweaver软件制作本院手术室网站,能使手术室护士熟悉各种软件的运用,可改进教学质量,提高了实习生和进修生的学习积极性,提高教学的效率。

自体心包片在心脏直视手术中的应用

本文主要阐述了自体心包片在心脏直视手术中应用价值 ,心包片的准备及应用要点 ,戊二醛的配制及注意事项 ,总结了各类心脏病患者用自体心包片作为修补物进行直视手术后康复的平稳度和愈合效果。并且从中发现自体心包片作为修补材料具有以下优点 :取材方便 ;组织相容性好 ,残余漏发生率低 ;有良好的顺应性、机械强度大 ;不易发生血栓。

应用微创静脉刨吸术治疗小腿静脉曲张的手术配合

通过对54例微创静脉刨吸术术前、术中、术后护理及手术配合的回顾性总结,提出了微创静脉刨吸术治疗小腿静脉曲张的手术配合要点,包括:术前心理护理、患肢及物品准备、术中熟练配合及术后病情观察。

手术室腔镜4种消毒灭菌方法的效果评价

目的探讨手术室内镜安全、高效、实用的消毒方法。方法观察医院手术室使用后的腹腔镜和鼻内镜,共120例,随机分为A、B、C、D 4组,分别使用高温高压、环氧乙烷、过氧化氢等离子体及2%碱性戊二醛进行消毒灭菌,并对使用后及4种方法消毒灭菌后的内镜取样行细菌培养,观察菌落数,比较4种消毒方法的灭菌效果。结果内镜清洗前各部件均有不同程度的污染,菌落数从0至无法计数;使用后清洗前各组内镜的平均菌落数差异无统计学意义(P>0.05);各组内镜4种方法消毒灭菌后的平均菌落数差异无统计学意义(P>0.05)。结论4种消毒方法的效果等同;过氧化氢等离子体是一种高效、安全、环保的消毒方法;2%碱性戊二醛浸泡30 min可作为环氧乙烷、高温高压消毒灭菌的补充。

改良截石位联合自制棉套预防妇科腹腔镜手术患者下肢并发症的效果

目的探讨改良截石位联合自制棉套预防妇科腹腔镜手术患者下肢并发症的效果。方法将320例行腹腔镜下广泛全宫切除和深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除手术患者随机分为实验组和对照组,每组各160例。对照组患者采用传统截石位,单纯使用绿洲立体轮廓垫保护小腿及腘窝处,实验组在对照组基础上调整髋关节和膝关节角度,使用绿洲立体轮廓垫和自制棉套保护小腿及腘窝处。比较两组患者术后足背温度,足部皮肤颜色变化及并发症发生情况。结果术后两组患者足背温度比较,P<0.01,差异具有统计学意义,实验组明显高于对照组;术后两组患者足部皮肤苍白、压红,疼痛、肿胀麻木发生率比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,实验组明显低于对照组。结论改良截石位联合自制棉套保护小腿及腘窝处可有效预防下肢并发症,提高患者舒适度,值得临床推广应用。

颅脑手术中急性压疮发生因素的分析和护理

目的探讨颅脑手术中急性压疮的发生因素和护理措施。方法采用watedow＇s压疮危险评分法和观察分析法，对212例颅脑手术患者进行压疮危险评分和相关因素分析。结果压疮评分在10～1549例，15～20分100例，20分以上63例。发现急性压疮主要与下列因素有关：压力占60％；麻醉影响和体温的改变各占10％；手术床单皱褶不平占20％。结论做好体位护理和皮肤局部护理对预防颅脑手术患者压疮的发生具有重要的意义。

高龄高危前列腺增生患者经尿道前列腺柱状水囊扩开术的护理

目的总结高龄高危前列腺增生患者实施经尿道柱状水囊前列腺扩开术(transurethral columnar balloon dilation of the prostate,TUCBDP)的护理要点,为该类患者提供护理实践经验。方法对2018年4月至8月收治的25例高龄高危前列腺增生患者实施TUCBDP。术前对患者做好心理护理,术前准备及风险评估,术中做好体位、保温、皮肤及并发症的观察和护理。结果25例患者均顺利完成手术,手术时间30~50min,平均(40.3±8.7)min,术中出血量50~90mL,平均(72.5±15.5)mL。手术过程中出现体温下降1例,术中出血2例,寒战1例,膀胱痉挛1例,经对症治疗护理后均全部缓解。术后随访1~8个月,所有患者均排尿通畅。结论对高龄、高危患者术前应做好术前准备,术中做好病情观察、并发症的防范,其可促进患者顺利完成手术,减低患者手术风险。

脑深部电刺激治疗帕金森病的手术配合

目的探讨脑深部电刺激治疗帕金森病的手术配合要点。方法总结20例帕金森病患者行脑深部电刺激治疗手术配合的护理经验。结果 20例患者共植入38根电极,手术过程顺利,患者临床症状均明显改善;无1例发生颅内血肿、感染、永久神经系统功能障碍和护理并发症。结论熟知手术器械性能,做好术前准备和术中默契的配合对保证手术的顺利进行具有重要的意义。

层级培训方法在手术室新毕业护士培训中的运用

目的探讨手术室新毕业护士层级培训的方法及观察其效果。方法对手术室新毕业护士的培训实施层级培训的方法,包括岗前培训、试用期培训和转正前期培训3个层次。并采用自行设计的调查问卷,了解手术医生和指导老师对新毕业护士的护理工作满意情况。结果经过层级培训后手术医生和指导老师对新毕业护士在手术配合及时性、服务态度、手术配合质量和工作整体性的满意率均为70.0%以上。结论有目的、有目标、有措施、有针对性的层级培训,可使新毕业护士能合格、迅速地胜任手术室工作岗位,提高其护理工作质量。

手术室网上收费系统对间接护理工作的影响

目的探讨手术室网上收费系统对提高手术室护理工作质量,减少间接护理时数的作用。方法在手术室手术收费人员相对固定、手术种类大致相同的情况下,比较人工收费与网上收费系统对提高手术室收费工作质量的影响。结果与人工收费相比,实施网上收费后,手术收费的平均耗时缩短,手术退费的例数减少,患者咨询手术收费的疑问减少(均P<0.05)。结论护理信息系统的建立和不断完善可以改变传统的护理工作模式,减少间接护理时数,提高护理质量。

半坐卧位在肱骨近端骨折内固定术中的应用效果

目的探讨半坐卧位在肱骨近端骨折内固定术中应用效果。方法采用历史对照的研究方法 ,将2012年11月-2015年11月在本院住院的行肱骨近端骨折内固定手术患者30例设为观察组,术中采取半坐卧位;将2010年1月-2012年10月在本院住院行肱骨近端骨折内固定手术患者30例设为对照组,术中采取仰卧位,比较两组患者体位摆放时间、手术时间和影像透视次数及压疮发生率的差异。结果观察组患者手术时间较对照组短;影像透视次数少于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术体位摆放时间和压疮发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨近端骨折内固定术中取半坐卧位,可缩短手术时间,减少影像效果不佳带来的影响,从而保证手术顺利完成。

客观结构化临床考试在手术室低年资护士规范化培训中的应用

目的在手术室低年资护士规范化培训考核中应用客观结构化临床考试(OSCE),全面精确考核低年资护士临床思维与能力,为改进临床护理培训提供指导。方法 通过制定考核计划与培训、设计手术室6个站点、评价标准、考核反馈等方法,构建了适用于手术室低年资护士规范化培训考核的OSCE考核模式。结果低年资护士在安全核对与手术体位摆置站点考核分数较低,本科毕业护士相对大专护士在安全核查、应急预案、护理文书书写与手术器械的相关处理成绩较高。81.25%的护士认为考核有助于知识转化为临床能力,并能反应手术室低年资岗位胜任力。结论OSCE考核能缩短培训与临床实践的差距,能较全面考核低年资综合能力,为手术室教学培训针对性培养低年资护士的能力和低年资护士自我提升提供了明确导向,促进培训质量的提高。

新冠肺炎无创正压通气患者面部压力性损伤预防JBI循证实践

目的探讨基于SKIN概念框架联合JBI循证护理对新冠肺炎无创正压通气患者鼻面部压力性损伤预防的效果。方法以SKIN概念框架为基础,按照JBI循证模式对无创正压通气患者鼻面部压力性损伤进行循证护理,通过提出问题、证据检索、证据质量评价、证据综合的步骤,制定无创正压通气鼻面部压力性损伤集束化预防护理措施并实践。结果持续干预2周后,实验组中仅有2例出现1期压力性损伤,发生率为2.44%;对照组有15例发生1期的压力性损伤,发生率为18.52%,P<0.05,差异有统计学意义。结论基于SKIN概念框架指导循证护理实践,可降低新冠肺炎无创正压通气患者鼻面部压力性损伤发生率。

1例腹主动脉瘤腔内修复术后并发Ⅰ型内漏行自体肾移植及肾动脉支架重建术的护理配合

近年来,动脉瘤腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)成为腹主动脉瘤的主流外科术式,并取得了良好的成功率和较高的早期生存率,但EVAR的支架移植物相关并发症发生率较高。内漏是EVAR术后最常见并发症,发生率可达到25%。Ⅰ型内漏是指支架型血管与自体血管无法紧密贴合而形成的支架近、远端内漏,EVAR术后如持续存在Ⅰ型内漏意味着瘤体仍有较大概率发生破裂,对于高流量和持续存在的Ⅰ型内漏需要及时予以治疗。如内漏累及内脏分支动脉,要在处理不良的内漏同时还需重建内脏分支动脉。

应用六西格玛管理提高手术室手术台使用率

六西格玛是一种新兴的、管理效益卓越的质量管理工具。将六西格玛的定义、测量、分析、改进和控制5步骤应用在手术室手术安排上,可以提高手术室手术台使用率,缩短手术病人排期等候手术时间和手术病人的平均住院日,提高病床的使用率,提高医生和病人的满意度,从而提高了医院的社会效益和经济效益。

1例腹膜后巨大脂肪肉瘤切除并自体右肾移植术患者的手术管理

原发性腹膜后脂肪肉瘤(primary retroperitoneal liposarcoma,PRPLS)是一种间叶源性的腹膜后恶性肿瘤,临床发病率低,其发生率占全身肿瘤的0.07%~0.2%[1]占全部脂肪肉瘤的33%~45%[2]。因为其位置深、发病隐匿,往往当肿瘤巨大、侵犯或挤压周围脏器,发生合并症时才被发现,PRPLS对化疗和放疗不敏感,手术完整切除是治疗PRPLS的重要手段[3]。PRPLS体积巨大,血供丰富,多累及重要脏器甚至难以剥离的大血管,联合多器官切除的并发症较多,以出血、胰瘘多见[4]。