中国共病加权指数与老年人卫生服务利用的关联性研究

背景慢性病共病给老年人卫生服务带来挑战,探索老年人慢性病共病负担对卫生服务利用的影响具有重要意义。中国共病加权指数(CMWI)是衡量我国中老年人群共病负担的指标,目前尚缺乏CMWI与卫生服务利用关联性的队列研究。目的探索老年人慢性病共病负担与卫生服务利用的关联,为改善老年人慢性病共病干预与管理提供科学依据。方法于2021年12月—2024年1月,以广东省肇庆市四会市为例,收集该市全民健康信息平台中2017—2021年的居民电子健康档案信息,建立老年人健康体检自然人群队列。以该时间段内首次体检时间为基线,使用CMWI衡量老年人基线的慢性病共病负担,采用负二项回归分析个体基线的CMWI分别与其在随访时间内利用的总门诊次数、慢性病相关门诊次数、总住院次数以及慢性病相关住院次数的关联性。结果39989例老年人中,14991例(55.18%)患有慢性病共病,CMWI值为1.3(0,2.3);在平均1268 d随访时间内,26141例(65.37%)利用过门诊服务,总门诊次数为2(0,6)次,慢性病相关门诊次数为1(0,4)次;7332例(18.34%)利用过住院服务,总住院次数为0(0,0)次,慢性病相关住院次数为0(0,0)次。不同年龄、性别、文化程度及CMWI的老年人卫生服务利用比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同居住类型的老年人门诊服务利用比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同居住类型的老年人住院服务利用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在调整年龄、性别、居住地、文化程度后,负二项回归分析结果显示,CMWI是老年人卫生服务利用次数增加的危险因素(IRR>1),CMWI每增加1个单位,总门诊次数增加1.210次(95%CI=1.196~1.224次),慢性病相关门诊次数增加1.276次(95%CI=1.259~1.292次),总住院次数增加1.277次(95%CI=1.244~1.312次),慢性病相关住院次数增加1.286次(95%CI=1.252~1.321次)。结论CMWI是老年人卫生服务利用次数增加的危险因素,老年人卫生服务利用次数随CMWI值增大而增加,应重视老年人的慢性病共病负担,为改进我国老年人慢性病共病干预与管理提供科学依据。

骨髓增生异常综合征中医证型与遗传学及预后的相关性研究

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者中医证型与分子生物学、细胞遗传学及预后的相关性。方法:采用非参数秩和检验或卡方检验的统计学方法,回顾性分析85例初诊MDS患者的中医证型、外周血指标、疾病分型、分子生物学情况、细胞遗传学情况、预后情况,并探讨中医证型与其后几项之间的相关性。结果:85例MDS患者的中医证型以气阴两虚、毒瘀阻滞证为主,其次为脾肾两虚、毒瘀阻滞证和邪热炽盛、毒瘀阻滞证。邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者的中性粒细胞绝对值(ANC)水平显著低于脾肾两虚、毒瘀阻滞证患者(P<0.01),气阴两虚、毒瘀阻滞证患者的血红蛋白(HGB)水平显著低于脾肾两虚、毒瘀阻滞证患者(P<0.001)。3组证型间疾病分型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者的疾病分型全为原始细胞增多型(EB型)。3组证型间转录调节因子1(ASXL1)基因突变率、染色质重塑和转录调控基因功能组突变率、3种预后系统积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),邪热炽盛、毒瘀阻滞证组转录调控基因功能组突变率和3种预后系统积分均高于其他两组(P<0.05)。在3个预后积分系统的较高危组中,邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者占比均高于其他两种证型。结论:MDS病机以虚为本,临床患者以虚实夹杂证多见;邪热炽盛、毒瘀阻滞证预后较差,推测其机制可能与ASXL1基因突变、7号染色体的完全丢失和其长臂的部分缺失(-7/7q-)等遗传学情况相关。

CDIO教学模式在本科护生内科护理学临床见习的应用

目的探讨CDIO教学模式在本科护生内科护理学临床见习的应用效果。方法将60名本科护生按照班级分为对照组和观察组各30名,对照组采用传统方法进行内科护理学临床见习,观察组采用CDIO教学模式,即见习前带教教师和护生构思病例,见习中护生参与项目设计、实施、运作,见习后护生反思。结果课程见习结束时观察组病例分析题成绩、自主学习能力总分及其4个维度得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 CDIO教学模式应用于本科护生内科护理学临床见习,有利于提高护生病例分析能力和自主学习能力。

CDIO模式应用于护生内科护理学临床见习教学的效果

目的 :将CDIO教学模式应用于内科护理学临床见习中,分析其对护生批判性思维能力和临床沟通能力的影响。方法 :选取大连市某大学2012级本科护理学专业护生为研究对象,采用方便抽样法选取一个班30名护生为对照组,另一个班30名护生为试验组。对照组采用传统见习方法,试验组在见习中应用CDIO教学模式。临床见习前和见习结束时采用批判性思维能力测量表和临床沟通能力测量表对两组护生进行评价。结果 :试验组护生的批判性思维能力总分及寻找真相、开放思想、系统化能力、批判思维信心、求知欲、认知成熟度6个维度得分高于对照组(P<0.05)。试验组护生的临床沟通能力总分及建立和谐关系、确认患者问题、共同参与、传递有效信息4个维度得分高于对照组(P<0.05)。结论 :CDIO教学模式能提高护生批判性思维能力和临床沟通能力。

血清地高辛浓度的影响因素分析

该文对近年来国内外报道的与血清地高辛浓度相关的研究进行归纳、比较和分析。结果显示影响血清地高辛浓度的因素主要有生理因素、各种疾病、药物相互作用、饮食、采血时间以及血药浓度监测方法等。在进行血清地高辛浓度监测时,应全面分析,以提高地高辛合理用药水平。

护士团队合作研究现状与进展

本文就国外护士团队合作理论模型、测量工具、影响因素及干预措施进行了综述,以期为提高国内护士团队合作能力提供理论依据,进而提高护理质量和护士工作满意度。

麻栎成熟合子胚外植体体胚发生和植株再生

为探索麻栎快速繁殖技术新途径,以成熟合子胚为外植体诱导体胚发生,进一步培养形成幼苗。结果表明:体胚诱导以MS+1.0mg.L-1 6-BA+1.0mg.L-1 IBA+1.0g.L-1谷氨酰胺+0.5g.L-1脯氨酸为最优,培养30d诱导率达70.0%;体胚成熟以1/2MS+2.0mg.L-1 6-BA+0.5mg.L-1 IBA+2.0mg.L-1 ABA+4.0g.L-1谷氨酰胺+2.0g.L-1脯氨酸为佳,培养60d,体胚完全成熟;体胚萌发最适培养基为1/2MS+0.2mg.L-1 6-BA+10g.L-1山梨醇,且冷处理有利于体胚的萌发,萌发率高达100%,萌发培养80d,形成再生植株。

麻栎茎段体胚发生和组织学观察初报

分别于2010年4月和6月采集同一麻栎母株的成熟茎段,在培养基MS+6-BA 1 mg.L-1+IBA 1 mg.L-1+谷氨酰胺1 000 mg.L-1+脯氨酸500 mg.L-1上诱导体胚发生,选出较好的外植体采集时间。通过组织学和扫描电镜观察,研究麻栎体胚的起源和愈伤组织结构特征。结果表明,外植体较好的采集时间为4月。组织切片表明,麻栎体胚具有三种不同的起源方式,起源于愈伤组织内部、表皮或者初生胚性复合体表面;胚性愈伤组织的细胞较小,细胞质浓厚,染色较深,和非胚性组织细胞明显不同。扫描电镜(SEM)观察表明,胚性愈伤组织细胞呈球形,大小均一,多以细胞团形式存在;非胚性愈伤组织细胞无规则形状,细胞间隙较多,大多分散存在,这些可以作为区分两类愈伤组织的典型特征。

注射用纤溶酶致荨麻疹型药疹1例

1临床资料患者,男,69岁,无明显诱因出现吐词不清,右侧肢体乏力3 h,反应迟钝,精神差,于2012年7月31日来本院内科就诊。既往有高血压病史8年,胆囊结石多年,否认乙型肝炎等传染病史,否认药物、食物过敏史。入院体检：T36.2℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 170/110 mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆,嘴唇轻度紫绀,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音;腹部平软。

翻转课堂在实习护生腹膜透析换液临床护理教学中的应用

目的探讨翻转课堂在实习护生腹膜透析换液临床护理教学中的应用效果。方法选取我院肾病科实习护生60名,按入科实习的先后顺序进行分组,2014年7月—2015年6月入科实习的护生设为对照组,2015年7月—2016年6月入科实习的护生设为观察组。2组均在入科第2周进行腹膜透析换液临床护理教学。对照组采取传统教学方法,观察组采取翻转课堂教学。实习第4周评估2组本科护生理论、操作考试和教学满意度。结果观察组的操作、理论考核成绩均优于对照组(P<0.01);观察组在授课模式激发了主动学习的兴趣、学习内容有助于知识的理解和掌握、课堂互动交流提高分析解决问题的能力和增强自信心及教学总体评价的满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对实习护生腹膜透析换液临床护理教学,采用翻转课堂,有助于提高教学质量,提升教学满意度,更受实习护生欢迎。

广东药酒中常见蛇类的DNA条形码研究

目的:利用COI序列对广东药酒中常见蛇类进行DNA条形码鉴别,考察其可行性。方法:对收集的广东药酒中常见蛇类的COI序列进行测定,结合GenBank数据用MEGA 5.0软件进行遗传距离分析,构建系统聚类树图等。结果:各物种的种间存在241个变异位点,A+T含量(56.2%)明显高于G+C含量(43.7%);种间遗传距离最大值为0.2568,种间遗传距离最小值为0.1519;从构建的系统树中看出,各物种形成相对独立的枝,且支持值均为100%。结论:应用COI条形码能够准确鉴定实验中各药用蛇类。

基于MapGIS组件式开发的河南省滑坡监测预警系统设计与实现

以河南省几处滑坡隐患点为研究对象,根据工程地质勘查与现场监测资料,基于MapGIS组件式开发技术和ZedGraph绘图技术设计开发了河南省滑坡监测预警系统。该系统使用MapGIS提供的控件和组件搭建了一个简易的、可交互的GIS平台,并在建立灾害监测点动态监测数据查询功能的基础上,通过9种常用的滑坡灾害预报模型,实现了不同滑动阶段下滑坡的预测预报,从而从时空上实现了对滑坡灾害的全面监测预警,同时通过SQL Server数据和MapGIS数据的结合以及MapGIS COM组件的应用,实现了从监测数据采集、计算分析到预警发布流程的自动化,为河南省滑坡灾害的防灾减灾工作提供了决策依据。

英国生态学马克思主义两大阵营的理论分歧

英国生态学马克思主义是生态学马克思主义理论争论交锋的集中营,形成了两大对立的阵营:一个是以特德·本顿为代表的生态中心主义阵营,一个是以戴维·佩珀、瑞尼·格伦德曼、乔纳森·休斯为代表的人类中心主义阵营。两大阵营双方针对绿色历史唯物主义还是红色生态学、人类中心主义还是生态中心主义、支配自然还是适应自然、马克思主义是否承认自然的极限、生态社会主义还是生态自治主义的五大焦点问题展开了激烈的论战。分析和梳理这两大阵营的理论分歧,是研究生态学马克思主义理论的内在要求,也是理解马克思的历史唯物主义生态意蕴的读书门径,有助于加深对英国生态学马克思主义的理解,坚定在马克思的历史唯物主义框架内分析生态问题的信心。

中国形象的“他塑”:“洋网红”对海外受众认知、情感和行为的影响——基于YouTube视频受众评论的分析

“洋网红”在海外讲述中国故事的现象日益引起关注,他们具备讲述中国故事的“主体间性”,被认为是中国形象“他塑”的组成部分,能够为中国故事的国际传播提供新的可能性。“洋网红”主要使用YouTube平台发布视频,受众观看视频后的评论则直接反映“洋网红”讲述中国故事的传播效果。通过对视频内容和受众评论的分析,发现“洋网红”视频使受众在认知层面产生符号的交融,一定程度上能避免东方主义,改善海外受众对华的刻板印象;在情感层面,对于与社会问题、时事相关的视频,受众容易对视频内容和制作动机产生“对抗式解读”,而对于语言搞笑类、美食文化类视频,受众则基于共通情感实现对话;观看视频后,受众在评论区联结成基于“趣缘”的“微社群”,在互动中对视频内容进行延展,产生了学习中文或游览中国等线下行动意向。作为跨文化的讲述者,“洋网红”拥有双重文化背景和文化身份,具有较为显著且区别于中国本土传播者的优势,可以弱化信息生产者和接收者在意识形态和文化背景方面存在的错位,有效帮助海外受众降低文化折扣、消除认知偏差和误解,对中国形象建构有着较好的“他塑”作用。但与此同时,“洋网红”的特殊身份也具有一定风险,因而需要对其生产的内容进行适度引导和把关。

耳穴贴压按摩防治肾穿刺术后尿潴留疗效观察

目的:观察王不留行籽耳穴贴压按摩在防治肾穿刺术后患者尿潴留方面的疗效,并分析结果。方法:选取行肾穿刺术的患者196例,随机分为观察组和对照组各98例。观察组采用王不留行籽耳穴贴压按摩膀胱、尿道、肾、三焦、皮质下5个耳穴位置,并配合常规护理;对照组采用常规护理。比较2组患者术后首次排尿时间、防治尿储留有效率、不适主诉发生率的差异。结果:观察组在首次排尿时间,防治尿储留有效率,不适主诉的发生率方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用王不留行籽耳穴贴压按摩的方法,在防治肾穿刺术后患者尿潴留方面效果明确,且操作简单安全有效,患者接受度高。

吉登斯结构化理论视角下黔东南苗族银饰发展研究

吉登斯强调社会实践在结构化理论中的中心地位,认为结构与行动之间属于二重性关系,结构化特征既是实践的媒介也是实践的结果。苗族银饰所依存的文化习俗正是一个不断被结构化的过程,苗族银饰作为苗族人民生产生活之需的特殊商品,主要运用于重大节日及姑娘出嫁之时,集中反映了苗族人活态的文化基因及审美情趣,具有不可替代的生活价值及艺术价值。由此可见,苗族银饰的发展主要依托于苗族的传统文化习俗与具体的社会实践。然而,在现代化的冲击下,很难保证苗族传统习俗的延续性。因此,急需拓宽苗族银饰的运用范围与使用人群,将苗族银饰的艺术价值与经济价值并行挖掘,从而使苗族银饰的锻造技艺得到有效的传承,推动苗族银饰产业可持续发展。

肾穿刺活检术患者心理历程质性分析

目的:研究肾穿刺活检术患者的心理历程以完善患者术前后的整体护理。方法:运用半结构式、深入访谈的方式与21例肾穿刺活检术患者进行谈话,运用现象学的方法对资料进行总结分析。结果:通过访谈总结出三个主题:术前的情绪反应,术后的需求,支持系统的作用。结论:护理人员应做好患者的心理安抚,帮助患者寻求各方面支持,提高肾穿刺的安全性和成功率。

大学英语课堂沉默现象探究及对策

根据笔者多年的大学英语教学实践,发现大学英语课堂沉默现象十分普遍,已经严重违背和影响了学生英语能力的培养和英语教学质量的提高。本文针对近年来国内大学英语课堂沉默现象,分别从现象、原因和对策三个方面进行探讨,希望能为今后的相关研究提供素材和思路。