悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 :探讨行悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察。方法 :分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者 12例 ,经随访 3月～ 3年 ,行悬雍垂腭咽成形术后的临床资料。结果 :术后睡眠质量明显提高 ,治愈 75 % ,显效 2 5 % ,无 1例并发症。结论 :准确选择手术适应症 ,以口咽部狭窄为主 ,切除部分软腭及肥大悬雍垂 ,扩大口咽腔 。

喉部分切除甲状软外骨膜围颈筋膜联合修复术在喉功能重建的应用(附10例报告)

目的：探讨甲状软骨外膜围颈筋膜联合修复术在不同期声门型喉癌喉部分切除喉功能重建方法及疗效。方法：对10例不同期声门型喉癌患者行喉部分切除术，以甲状软骨膜围颈筋膜联合修复喉缺损，重建喉功能。结果：2例术后出现不同程度的误咽，经适当训练后很快恢复，术后10—14天均拔除鼻饲管，恢复正常饮食，术后2—3周均拔除气管套管，发音较正常人嘶哑，能正常交谈。结论：甲状软骨膜围颈筋膜适用于不同期声门型喉癌喉部分切除术后残喉的修复及功能重建，尤其是声门型喉癌的理想修复重建材料。

鼻内窥镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术

目的：探讨经鼻内窥镜垂体瘤切除的应用价值和适应症。方法：对30例垂体瘤病人采取鼻内窥镜引导下的经鼻蝶窦入路手术。结果：29例瘤组织得到了完全切除，手术所需时间较鼻中隔蝶窦入路的显微外科手术明显短。1例非分泌性腺瘤的病人因瘤组织侵犯鞍旁及海绵窦，仅行大部分切除。所有病人症状明显改善。随访6-48月无复发。术后除1例病人出现感染，无并发症发生。结论：经鼻内窥镜垂体瘤切除术是一个简便、安全、微创的外科手术，只要正确地掌握好此类手术的适应症，可以获得满意的治疗效果。

简易气管造瘘术在保留喉功能的喉癌、下咽癌手术中的应用

喉癌、下咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤。近年来全喉切除手术明显减少。保留喉功能的手术开展越来越普遍。但在保留喉功能的手术中需切除部分喉及下咽组织。同时需行颈淋巴结清扫术和预防性气管切开，导致术中及术后并发症的增多。探寻一种安全、有效、简易的手术方法是目前耳鼻喉科医生面临的重要问题。我科自2004年1月至2012年12月对86例保留喉功能的喉癌、下咽癌的患者行简易气管造瘘术，临床效果满意，现报告如下。

鼻腔胃蛋白酶检测与pH监测法在诊断咽喉反流中的应用

目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)与咽喉反流(LPR)的相关性,以及鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度检测与24 h咽喉pH监测两种方法在诊断LPR中的应用。方法:对50例CRS患者(CRS组)及20例健康志愿者(对照组),分别行24 h咽喉pH监测和酶联免疫吸附试验测定患者鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度。结果:CRS患者行24 h pH监测示LPR的发生率为84%,对照组为25%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。CRS组胃蛋白酶阳性率在为88%,对照组为30%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。以鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度作为LPR的诊断指标,灵敏度为88%,特异度为70%,误诊率为30%,漏诊率为12%。配对卡方检验Kappa=0.765,两种检查方法一致性较好。结论:鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度检测可作为LPR诊断的可靠指标。

环甲间隙入路甲状腺手术效果观察

目的:寻找新的暴露甲状腺及保护喉返神经、喉上神经外侧支、甲状旁腺的方法,从而避免术后的并发症。方法:对2007年7月至2009年7月我科连续收治的79例甲状腺肿瘤患者,手术从环甲间隙开始暴露和解剖甲状腺,应用甲状腺被膜解剖技术,完成甲状腺腺叶切除。结果:在所有的79例手术患者中,很容易找到环甲间隙,并且从这个间隙开始入路,应用甲状腺被膜解剖技术,很容易就可以识别出喉上神经、喉返神经及甲状旁腺。79例患者均从环甲间隙开始完成了标准的甲状腺腺叶切除术,其中32例在术中看到了喉上神经外侧支,79例患者术中均看到了喉返神经。术后,除1例患者可能因牵拉而出现了暂时性声音嘶哑外,无其他永久性低钙、饮水呛咳或喉返神经损伤并发症发生。结论:环甲间隙是位于甲状腺上极内侧与环甲肌之间的无血管区域,从这个区域入路开始行甲状腺手术是一种安全有效的手术方法。

活性益生菌治疗过敏性鼻炎的临床观察及免疫调节作用分析

目的探讨活性益生菌治疗过敏性鼻炎的临床效果及对免疫指标的影响。方法按照入院顺序抽签后将120例持续性过敏性鼻炎随机分为益生菌组和对照组,每组60例,对照组患者予常规抗组胺治疗,益生菌组在此基础上加用益生菌治疗,比较疗程结束时两组的临床疔效、两组患者治疔前后血清各项免疫指标水平及症状体征明显改善时间。结果益生菌组患者治疗后的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);益生菌组患者治疗后血清TlgE、sigE、IL-4水平均显著低于对照组、差异有统计学意义(P<.0.05);益生菌组患者阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞明显改善时间均显著短于对照组、差异有统计学意义(P<0.05)。结论活性益生菌治疔过敏性鼻炎临床效果显著、可有效改善患者的免疫指标,缩短康复时间、应用价值高。

电子鼻咽喉镜咽鼓管置管治疗分泌性中耳炎

目的探讨电子鼻咽喉镜下咽鼓管置管治疗分泌性中耳炎的方法及疗效。方法在电子鼻咽喉镜下经咽鼓管向鼓室方向置入硬脊膜外麻醉导管,留置7d,隔天注入空气及地塞米松与糜蛋白酶混合液0.5～1mL,随访3～18个月。结果共治疗138耳,治愈71耳(51.45%),有效49耳(35.51%),无效18耳(13.04%),有效率86.96%。结论电子鼻咽喉镜下咽鼓管置管治疗分泌性中耳炎,操作简便,效果可靠,无明显并发症。

鼻窦肿瘤与眼相关的探讨(附37例报告)

目的:探讨鼻窦肿瘤对眼的影响。方法:37例鼻窦肿瘤的临床资料,其主要表现为单眼突出,复视眼球运动障碍,视力下降。结果:37例中行手术治疗36例,14例眼部症状改善,5例视力有不同程度的提高,18例眼部症状改善不明显。结论:鼻窦比邻眼眶,眼眶的3/4被鼻窦包绕,眶内段和视神经管与筛蝶窦之间有密切的解剖关系。所以临床上应注意这种关系,对于早期诊治鼻窦肿瘤十分有益。

经鼻入路与经口入路鼻内窥镜腺样体手术对照研究

目的对比研究经鼻入路与经口入路鼻内窥镜腺样体手术的临床效果。方法选取我院收治的腺样体肥大患者48例,按照数字随机法随机分为经鼻组和经口组,经鼻组采取经鼻入路鼻内窥镜腺样体手术治疗,经口组采取经口入路鼻内窥镜腺样体手术治疗,比较两组临床效果。结果经鼻组主动麻醉时间长于经口组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组痊愈率、改善率、无效率比较,差异无统计学意义(p>0.05)。两组并发症、术后残留、术后鼻阻塞的发生情况比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论两种手术方式均为有效的手术方式,经口入路组具有更短的主动麻醉时间及较轻的术后鼻阻塞的优势。

经咽鼓管注射桉柠蒎治疗放射性中耳炎

目的探讨鼻咽癌放疗后放射性中耳炎新的治疗手段。方法回顾性分析2013年7月至2016年1月因鼻咽癌放疗后被确诊为放射性中耳炎,在赣南医学院第一附属医院分别采用两种不同方法治疗的116例(132耳)患者的临床资料。其中采取鼓膜穿刺治疗54例(65耳),经电子鼻咽喉镜下咽鼓管置管治疗62例(67耳)。穿刺组为自确诊放射性中耳炎后经鼓膜穿刺抽液并注入地塞米松+桉柠蒎溶解液者,置管组为自确诊放射性中耳炎后在电子鼻咽喉镜下经咽鼓管抽液并注入地塞米松+桉柠蒎溶解液者。两组患者治疗后观察3个月、6个月并记录患者的耳闷感、语频气骨导听阈值、中耳压力峰压值改变情况。结果穿刺组患者经治疗3个月和6个月后的耳闷感改善有效率分别为81.54%和82.00%,均低于咽鼓管置管组的94.03%和88.06%,差异均有统计学意义(P<0.05);穿刺组患者语频气骨导听阈均值经治疗3个月、6个月后分别为(30.76±4.82)d BHL和(33.72±3.97)d BHL,均高于咽鼓管置管组的(27.79±5.58)d BHL和(29.32±5.76)d BHL,差异均有统计学意义(P<0.05);穿刺组患者经治疗3个月和6个月后的鼓室导抗图峰压值均值分别为(-160±15.0)da Pa和(-175±20.0)da Pa,均低于置管组的(-150±15.0)da Pa、(-140±15.0)da Pa,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子鼻咽喉镜下经咽鼓管置管注射桉柠蒎溶液对治疗放射性中耳炎有较好的临床疗效。

颈部神经鞘瘤11例误诊分析

目的：总结颈部神经鞘瘤的诊断与治疗经验，分析误诊原因。方法：回顾性分析2002年6月～2008年6月收治的11例被误诊的颈部神经鞘瘤的临床资料。结果：本组均以无痛性肿块就诊，肿块位于右侧8例，左侧3例。11例均行CT平扫及增强扫描，8例行B超检查。术前全部误诊，均经术后病理诊断为颈部神经鞘瘤。术后并发Honner征2例，喉返神经损伤、伸舌偏斜各1例。术后随访3～12个月均恢复。结论：仔细查体并结合B超和CT等影像学检查有助于颈部神经鞘瘤的早期诊断，正确的手术切除方法可有效地减少术后并发症。

慢性鼻-鼻窦炎与咽喉反流的相关性探讨

目的探讨咽喉反流与慢性鼻-鼻窦炎的关系,进一步了解慢性鼻-鼻窦炎的发病因素。方法选取赣南医学院第一附属医院50例慢性鼻-鼻窦炎患者及20例健康志愿者分别进行反流症状指数量表(RSI)、反流检查计分量表(RFS)检查,以及质子泵抑制剂奥美拉唑诊断性实验(三联诊断法)。3项评定中满足2项及以上者划入咽喉反流组。结果 50例慢性鼻-鼻窦炎患者有35例患者诊断后划入咽喉反流组,占70%。20例健康志愿者3例被诊断后划入咽喉反流组占15%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻-鼻窦炎与咽喉反流具有高度相关性。咽喉反流可能是导致慢性鼻-鼻窦炎病因之一。

钛网支架在喉癌喉部分切除喉功能重建中的应用

目的:在喉癌患者喉部分切除后喉功能的重建中,探讨应用钛网作为喉支架进行喉功能重建的可行性。方法:对于合适的喉癌患者,先行喉垂直额侧部分切除,在术中根据喉部缺损的需要应用钛网制作恰当的喉支架,保留胸骨舌骨肌及其筋膜,作为喉支架的衬里,肩胛舌骨肌覆盖钛网喉支架的外侧,进行三明治式的喉腔重建。术后观察患者术后吞咽、呼吸、发音等功能。结果:所有患者术后无感染,无呼吸困难,术后吞咽、呼吸、发音功能恢复良好。结论:对于合适的声门型喉癌患者,可以应用钛网作为喉支架进行喉腔重建。

鼻腔分泌物中胃蛋白酶检测在咽喉反流诊断中的应用

目的探讨鼻腔分泌物中胃蛋白酶检测在咽喉反流(LPR)诊断中的应用。方法对50例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者及20例健康志愿者行反流症状指数量表(RSI)、反流检查计分量表(RFS)检查,CRS患者行质子泵抑制剂(PPI)诊断性实验,三项评定中满足两项及以上者划入LPR组。用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测鼻腔分泌物中的胃蛋白酶。比较上述两种方法对诊断LPR的差异。结果 50例CRS患者采用RSI评分其诊断阳性率为66%(33/50),RFS评分阳性率为70%(35/50),PPI诊断性治疗阳性率为64%(32/50),有72%(36/50)划入LPR组。CRS组、LPR组及健康组胃蛋白酶阳性率分别为88%(44/50)、100%(35/35)、30%(6/20),差异有统计学意义(P<0.01)。对LPR的诊断,胃蛋白酶检测比三联诊断法灵敏度高(P<0.01)。结论鼻腔分泌物中胃蛋白酶检测可作为LPR诊断的可靠指标。

电子喉镜下高频电圈套法切除大声带息肉

目的探讨经电子喉镜下高频电圈套法切除大声带息肉的疗效及安全性。方法选取该院大声带息肉患者60例,分为两组,每组30例,一组行电子喉镜下高频电圈套法手术,另一组行支撑喉镜下喉显微手术,观察比较两种手术的疗效和并发症。结果所有病人均成功切除息肉,未发生严重并发症。电子喉镜手术组26例(86.7%)治愈,4例(13.3%)有效;支撑喉镜手术组27例(90%)治愈,3例(10%)有效。两组疗效在统计学上无意义(P>0.05)。结论经电子喉镜下高频电圈套法切除大声带息肉是一种安全有效的手术方法。