Trop-2基因在膀胱尿路上皮癌中的遗传表达和临床意义

目的通过对癌症基因组图谱(TCGA)数据库中膀胱尿路上皮癌(BLCA)的数据挖掘,探讨Trop-2基因的表达及其临床意义,为Trop-2作为临床治疗靶点提供理论依据。方法利用GEPIA2、cBioPortal等在线工具分析Trop-2在泛癌中的表达情况。采用HPA数据库比较正常膀胱组织与BLCA组织Trop-2的免疫组织化学染色结果,分析其蛋白表达差异。利用R4.1.2对从TCGA数据库中提取的BLCA的基因表达信息进行富集分析,以发现潜在通路。采用共表达基因分析和肿瘤免疫浸润分析,研究Trop-2在BLCA发生中的可能作用。结果免疫组织化学染色结果证实,BLCA组织中Trop-2表达呈上调趋势,且通过参与细胞周期、p53信号通路等过程促进BLCA细胞生长、增殖和转移。肿瘤免疫浸润分析显示,Trop-2及共表达基因与B细胞呈显著正相关,而与T细胞(CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞)呈显著负相关,一定程度上说明了免疫过程在肿瘤发生中的作用。结论Trop-2在BLCA中呈高表达,同时通过多种通路和免疫过程调控肿瘤的发生,因此可能成为BLCA诊断和治疗的潜在靶点。

输尿管软镜在泌尿系统结石治疗中的应用

泌尿系结石是泌尿系统的常见多发病,其治疗手段多以经皮肾镜、输尿管镜及体外冲击波碎石等微创方式为主。近年来,随着输尿管软镜的改进与发展,输尿管软镜联合钬激光逐渐成为治疗输尿管上段及肾结石的重要手段。大量临床研究已证实,输尿管软镜对输尿管上段及肾结石具有良好的治疗效果和安全性,同时对多发肾结石、肾盏憩室结石、具有出血倾向、过度肥胖、肾脏解剖畸形、孕妇等特殊人群的泌尿系结石的治疗具有独特的优势。因此,输尿管软镜势必会成为治疗泌尿系结石的重要微创技术。

新冠肺炎期间医学网络教育方式调查及探索

调查并分析新冠疫情期间医学生网络教育方式的现状及效果。新冠疫情期间向华西临床医学院医学生以问卷调查的形式,征求关于网络教育方式的效果反馈及教学方式选择的建议。受本次疫情影响,学生无法返校开展课堂授课,教学方式转变为利用网络进行线上学习。虽然授课形式多样,采用的学习软件及直播平台种类繁多,但学生学习效果并不理想。通过反馈,导致网络学习效果不佳因素主要为直播效果差、学习氛围缺失、知识讲授重复等方面,并没有否认利用科技化信息化平台教学的优势。对于临床实践的缺失,虽然一定程度上影响了学习效果,但可安排后续操作弥补此处不足。网络教学作为新型的教学模式,在理论知识传授方面优于传统课堂授课。将理论传授与实践学习结合,更能提高学习效率,推动医学教育事业的发展。

CT值在预测泌尿系结石的成分、硬度及碎石时间方面的作用

由泌尿系结石所导致的疾病称为尿石症,尿石症的发生与人们的生活方式、饮食结构及遗传因素及生活环境等因素密切相关。尿石症一直都是泌尿外科最常见的病种之一,其在人群中的发病率高达10%--15%;同时,尿石症还是一种终生性疾病,其10年复发率高达50%[1]。

互联网医院与实体医院信息交互及业务流程管理研究

互联网医院是今后医院发展的重要方向,但其并非一个可以独立运行的个体,而必须依托于实体医院,两者优势互补,资源共享。但两者必须实现信息交互及业务往来,才能更好地优化资源,实现优质医疗服务的交叉融合。互联网医院与实体医院信息及业务的互联互通,由于互联网医院突破了地域和时间限制,业务也将不仅以疾病治疗为主,而是从关注疾病本身到关注人健康本身的转变,从一体化到人性化服务的转变,从关注病案到关注患者就医体验的转变,更好地提高医院服务质量,提高患者就诊效率及就医满意度。

循证构建医学PBL评估体系

本文通过对目前国外PBL评估方法的使用方式及评估效果的分析,提出一种把笔试考核和问卷评估相结合的PBL评估体系。此评估体系兼顾了认知领域与非认知领域的内容,并重视对学生能力的评价,可较准确地反映出我国医学PBL课程的教学效果,亦可作为其他的学生能力培养课程评估环节的参考。

汶川地震后四川大学学生应急能力及心理状况调查

目的了解汶川地震后大学生应急能力和灾后心理感受状况,以及防震相关知识的掌握情况,为进一步增强大学生灾害应急能力、提升其面对地震灾害的心理素质提供参考。方法采用方便抽样的方法,抽取四川大学1%的在校大学生,以面对面访谈的方式用自制问卷对大学生进行调查。采用Epidata 3.0录入数据,SPSS1 3.0进行统计分析。结果共发放问卷527份,回收有效问卷517份,有效回收率98.10%。多数学生对地震基础知识的掌握情况较好,对各问题能正确回答者占65.4%～97.7%;但仅12.77%的被调查者表示参加过地震逃生训练。震后恐惧者占15.2%,不安者占59.4%,镇定者占25.4%。是否接受过心理干预,是影响大学生震后心理感受状况的重要因素(P=0.002),而性别、年级、专业和是否参加过逃生训练均不是大学生震后心理感受情况的影响因素(P值分别为0.246、0.216、0.406和0.090)。结论大学生地震基础知识掌握情况较好,但相应的地震逃生与救援训练开展不够。心理干预措施是影响震后学生心理状况的重要因素。今后高校应加强抗震逃生训练,提高学生震后应急能力;震后应尽早、科学地开展灾后心理干预,促进学生心理恢复。不同性别、专业背景和年级的学生间震后心理状况并无明显差异,应避免认识误区。

输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗大于2 cm上尿路结石的疗效及安全性分析

目的:评价输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗大于2 cm上尿路结石的疗效与安全性。方法:回顾性分析2013年5月至2016年12月四川大学华西医院行输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的大于2 cm的上尿路结石患者272例,采集年龄、性别、体质指数、结石部位、结石大小、手术时间、碎石时间、结石清除率、并发症发生情况等信息,并对手术的安全性和有效性进行评价。结果:共纳入患者272例,其中男性188例、女性84例,中位年龄46.5岁。其中肾结石254例(93.4%)、输尿管上段结石18例(6.6%),且有6例(2.2%)输尿管结石合并肾结石。结石平均累计最大径线(cumulative stone diameter,CSD)为(34.2±9.7)mm。手术成功率为99.3%,平均手术时间为(44.17±20.47)min,平均碎石时间为(28.58±20.47)min,平均住院时间为(7.3±2.3)d。30 d结石清除率为90.5%,90 d结石清除率为93.8%。多因素logistic回归分析显示肾积水是术后结石清除率的独立影响因素(95%CI=5.31~7 133.90,P=0.004)。28例(10.3%)患者发生术后并发症,包括发热12例(4.4%)、需镇痛治疗的腰痛7例(2.6%)、石街2例(0.7%)、超过24 h血尿7例(2.6%),无感染性休克、脓毒血症等严重并发症发生。多因素logistic回归分析显示手术时间是发生并发症的危险因素(95%CI=1.030~1.222,P=0.008)。结论:针对大于2 cm的上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种有效、安全的治疗方式。肾积水是影响结石清除率的独立因素,而手术时间是影响术后并发症发生的危险因素。

输尿管软镜钬激光碎石术后石街的发生率及其危险因素分析

目的 评价输尿管软镜钬激光碎石术的疗效及安全性,探索输尿管软镜钬激光碎石术后石街的发生率及其危险因素。方法本前瞻性研究纳入2013年5月至2013年12月四川大学华西医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石术的患者共156例。采集患者年龄、性别等人口学信息,结石大小、部位和数量,发热、出血、下尿路刺激症状等术后并发症。采用Logistic回归分析评估石街的危险因素。结果 输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾或输尿管上段结石的I期结石清除率为83.3%、Ⅱ期结石清除率为98.1%。需进行干预的术后并发症包括发热10例（6.4%）、下尿路刺激症状2例（1.2%）、出血1例（0.6%）等,其总体发生率为8.2%。术后石街发生率为5.8%。以结石累积最大径线（CSD）为例,进行分层分析发现,CSD〈10mm、10~20mm、20~30mm、〉30mm的患者石街形成率分别为0%、4.9%、17.4%、20.0%。Logistic回归分析发现：石街与结石负荷、患者性别、年龄、患肾GFR、尿路感染、结石位置、碎石时间等均没有相关性（P〉0.05）。结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾或输尿管上段结石是有效且安全的。人口学特征、患肾功能、结石部位及负荷等因素均不是术后石街发生的危险因素。

输尿管软镜联合钬激光碎石治疗孤立肾与非孤立肾上尿路结石对照研究

目的比较输尿管软镜联合钬激光碎石治疗孤立肾与非孤立肾上尿路结石的安全性和有效性。方法收集四川大学华西医院2012年3月至2017年1月采用输尿管软镜联合钬激光碎石治疗孤立肾与非孤立肾结石患者一期手术的资料。按孤立肾组与非孤立肾组约1∶2匹配,孤立肾组77例,非孤立肾单侧上尿路结石组149例。比较两组的手术时间、结石清除率、并发症。结果孤立肾组及非孤立肾组在年龄、性别、体重质量指数、合并症、手术史、结石大小、结石位置、术前肌酐水平等差异无统计学意义(P>0.05)。两组平均手术时间、术后2周、1月、3月的清石率,以及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜治疗孤立肾结石与非孤立肾上尿路结石一期手术的安全性和有效性相似。

荷叶总黄酮抑制前列腺癌细胞增殖的研究

目的探讨荷叶总黄酮抑制前列腺癌细胞增殖的作用及机制。方法提取并分离纯化荷叶总黄酮,分析荷叶总黄酮对体外LNCap细胞及DU145细胞和PC3细胞的细胞增殖活性、相关蛋白表达、细胞周期及细胞凋亡的影响。采用动物实验检测荷叶总黄酮体内抑制前列腺癌细胞增殖作用。结果荷叶总黄酮对3种前列腺癌细胞增殖均有抑制作用,且存在剂量-效应关系。荷叶总黄酮可下调3种前列腺癌细胞中Ki67蛋白表达,诱导DU145细胞及LNCap细胞的细胞周期停滞在S期,并诱导3种前列腺癌相关细胞凋亡。动物实验中,3种荷瘤裸鼠体质量均降低,且荷叶总黄酮100、200、300 mg/kg灌胃喂养组肿瘤体积生长速率均明显低于纯净水灌胃喂养组(均P<0.001)。结论荷叶总黄酮在体外实验及动物实验中均可抑制前列腺癌细胞增殖,可能与其诱导细胞周期停滞及增加细胞凋亡有关。

CD_(40)/CD_(40)L在冠心病的发病机制临床预后与治疗中的意义

CD40是肿瘤坏死因子受体（TNF—R）家族成员，遗传高度保守，位于人染色体20q11-13位，广泛表达于血小板、血管内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞、B细胞、单核细胞等。而CD40L（CD40ligand，CD152）则是TNF超家族成员，为Ⅱ型跨膜蛋白，位于人染色体Xq26．3-Xq27．1位，表达于CD4T细胞、肥大细胞等。当血小板激活时，CD40L在数秒至数分钟内即转移至细胞膜上，而在细胞膜中的蛋白酶（如金属蛋白酶、metalloproteinease、MMP等）的作用下，CD40L又可形成可溶性三聚体sCD40L（soluble CD40L），以游离形式存在于血浆中。

加强我国医学人文素质教育的途径和方法

我国现行的医学人文教育存在着课程门类少,学时比重低,师资力量薄弱,教材建设滞后,教学方法和考核模式相对单一等问题;已不能很好地满足培养具有较高人文修养的医生的需要。借鉴国内外部分大学在医学人文教育上的成功经验,并结合我国的实际探索,在此提出加强我国医学人文教育的途径和方法。

弘扬“善”文化理念 落实立德树人根本任务

中华传统文化中的"善"文化理念也是"诚信、友善"社会主义核心价值观的基本理念。在对学生进行中华优秀传统文化教育中,突出"善"文化教育理念,抓住"善"教育的主题思想,确立"以善修德"的育人理念,培育具有理想信念、灵魂挺拔之人;培育具有爱国情怀、精神激荡之人;培育学生善于学习、善于做人的优良品质。

互联网医院运行现状与发展思路

通过文献检索等方式调查互联网医院的萌芽阶段,分析其发展优势,解读支撑与推进互联网医院发展的国家政策并总结其运行现状,思考互联网医院迄待解决的问题并探索其发展思路,为互联网医院的构建与发展提供参考依据。

浅谈小学语文教学中的思维训练

小学语文教学大纲要求,在教学工作中要重视培养学生积极的思维能力,发展他们的创新思维能力,勇于探索、发现新问题,提高他们解决实际问题的能力。孔子说:“学而不思则罔,思而不学则殆”。从学习和思维的辩证关系中,我们可以看出思维的重要性。思维它是智力的重要组成部分,属于智力的核心部分,发展智力的重要方面就是要培养学生的思维能力。

在培育学生核心素养中增强责任担当意识的探究

当今,许多小学生在优越的生活环境下成长,普遍自立意识差、依赖性强,缺乏责任意识,惯于享受别人为自己服务,不懂得如何关心他人。“学生发展核心素养”已经成为当今教育界的热门话题。责任担当作为核心素养的基本内容之一,其主要特征、重要意义以及学校、家庭、社会如何加强学生责任担当意识培养,是新时代学校道德与法治教育的重要课题。

浅说积累知识与训练思维

教师在作文教学中,训练学生想象、联想、类比以及求异思维等方面能力的时候,要特别注意引导同学们充分调动自己所积累的知识,把积累的知识恰到好处地运用于作文之中,启发训练学生的写作技巧,发挥他们的最佳写作才艺。