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加味葛根芩连汤联合mFOLFOX6新辅助化疗治疗低位直肠癌患者临床研究 被引量:2
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作者 刘玲 边士昌 +2 位作者 王维生 廖鑫燕 贾英杰 《天津中医药》 CAS 2024年第5期554-558,共5页
[目的]本研究运用加味葛根芩连汤干预顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直肠癌患者,观察分析患者的新辅助化疗毒副反应、手术效率及术后并发症发生率等,探究加味葛根芩连汤干预顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直... [目的]本研究运用加味葛根芩连汤干预顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直肠癌患者,观察分析患者的新辅助化疗毒副反应、手术效率及术后并发症发生率等,探究加味葛根芩连汤干预顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直肠癌患者有效性和安全性。[方法]选择天津市第四中心医院2021年10月—2023年2月收治可切除的局部进展期低位直肠癌患者,随机分为治疗组和对照组。对照组26例给予mFOLFOX6新辅助化疗后行腹腔镜手术治疗,治疗组在对照组基础上给予加味葛根芩连汤治疗。比较两组患者新辅助化疗相关毒副作用、手术效率、术后并发症和免疫功能等。[结果]1)新辅助化疗相关不良反应方面,治疗组骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻以及周围神经毒性反应发生率均低于对照组(P<0.05),治疗组患者化疗结束后7 d CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.01);CD4^(+)、CD8^(+)水平低于对照组(P<0.01)。2)在手术效率及手术质量方面,治疗组在手术时间、术中出血量、住院天数、尿潴留发生率方面明显低于对照组;且术后首次肛门排气时间早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3)在术后机体免疫功能方面,治疗组患者术后7 d CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组;CD8^(+)水平低于对照组(P<0.01)。[结论]对于顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直肠癌患者,加味葛根芩连汤能降低化疗药物毒副作用,减轻免疫功能损伤,为手术创造有利条件,缩短手术时间,减少出血量,促进术后胃肠道功能快速康复,并降低尿潴留发生率。 展开更多
关键词 低位直肠癌 新辅助化疗 腹腔镜 中医
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老年呼吸机相关性肺炎个体化抗感染治疗研究进展 被引量:4
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作者 廖鑫燕 冉宇 边士昌 《医学理论与实践》 2019年第1期21-23,34,共4页
呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是常见的院内获得性感染,在ICU医院获得性感染中发生率最高。机械通气患者并发VAP会延长机械通气时间,延长住院时间,增加抗生素使用量,加重患者家属经济负担,且对患者的预后影响... 呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是常见的院内获得性感染,在ICU医院获得性感染中发生率最高。机械通气患者并发VAP会延长机械通气时间,延长住院时间,增加抗生素使用量,加重患者家属经济负担,且对患者的预后影响重大。特别是多重耐药(Multidrug-Resistant,MDR)病原菌的感染,治疗困难,抗生素治疗效果差,已成为影响重症患者预后的最大顽疾之一。随着人口的老龄化,老年机械通气患者越来越多。老年患者是一组特殊人群,机体各项机能衰退,故如何个体化的给予抗感染治疗方案尤为重要。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 老年 个体化抗感染治疗
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小潮气量机械通气治疗老年重症肺炎呼吸衰竭患者效果观察 被引量:6
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作者 廖鑫燕 《河北联合大学学报(医学版)》 2013年第6期757-759,共3页
①目的比较小潮气量和传统潮气量机械通气在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的疗效和安全。②方法将收治的年龄>60岁重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为两组,小潮气量通气组(A组)和传统潮气量通气组(B组),每组各30例。小潮气量通气组(... ①目的比较小潮气量和传统潮气量机械通气在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的疗效和安全。②方法将收治的年龄>60岁重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为两组,小潮气量通气组(A组)和传统潮气量通气组(B组),每组各30例。小潮气量通气组(A组)采用小潮气量,VT 6~8mL/kg;传统潮气量通气组(B组)的潮气量VT 10~12mL/kg。分别于气管插管前、机械通气1 h、机械通气2h记录各时点的动脉血气分析、气道平台压(Pplat)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CI)、胸腔内血容积指数(ITBI)等指标。并对两组患者的相关并发症及预后进行比较分析。③结果机械通气1h、机械通气2h时两组的氧合指数无统计学差异(P>0.05),各时点小潮气量通气组的Pplat均低于B组,呼吸系统静态顺应性(Cst)均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的MAP、胸腔内血容积指数(ITBVI)、心输出量(CI)在不同时点无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),B组患者机械通气后MAP、胸腔内血容积指数(ITBI)较机械通气前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。④结论采用小潮气量的肺保护性机械通气策略,可以达到很好的机械通气效果。呼吸机相关肺损伤发生率低,对血液动力学影响较小,对老年呼吸衰竭患者带来更多的益处。 展开更多
关键词 小潮气量 机械通气 重症肺炎 老年
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优化便涂片检查在早期诊治抗生素相关性腹泻中的临床价值
4
作者 廖鑫燕 边士昌 +2 位作者 冉宇 王超 杨奕 《继续医学教育》 2021年第7期75-76,共2页
目的探讨床旁优化便涂片检查在早期诊治重症肺炎患者出现抗生素相关性腹泻中的临床价值。方法对天津市第四中心医院重症医学科2013年1月—2018年12月收治的重症肺炎继发腹泻的患者进行研究。根据病房内有无开展床旁便涂片检查将研究对... 目的探讨床旁优化便涂片检查在早期诊治重症肺炎患者出现抗生素相关性腹泻中的临床价值。方法对天津市第四中心医院重症医学科2013年1月—2018年12月收治的重症肺炎继发腹泻的患者进行研究。根据病房内有无开展床旁便涂片检查将研究对象分为两组:无床旁便涂片组和有床旁便涂片组。动态记录床旁便涂片检查结果,记录两组患者抗生素使用时间、腹泻持续时间、ICU住院时间。结果床旁便涂片检查可动态反应患者肠道菌群情况。与无床旁便涂片组比较,有床旁便涂片组患者抗生素使用时间(d:6.32±2.46∶11.53±2.88)、腹泻持续时间(d:2.78±0.97:6.91±1.74)、ICU住院时间(d:6.91±1.49∶11.90±2.40)明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化的便涂片检查有助于早期诊治抗生素相关性腹泻,减少患者的抗菌药物暴露时间,缩短腹泻时间,减少ICU入住时间。 展开更多
关键词 重症肺炎 抗生素相关性腹泻 肠道菌群失调 便涂片革兰染色
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腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉的围手术期临床研究 被引量:9
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作者 边士昌 廖鑫燕 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第17期865-870,共6页
目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术(total mesorectal excision,TME)中保留左结肠动脉术式的可行性,以及对围手术期相关指标和并发症的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月于天津市第四中心医院收治的103例行TME患者的病例资料,其中... 目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术(total mesorectal excision,TME)中保留左结肠动脉术式的可行性,以及对围手术期相关指标和并发症的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月于天津市第四中心医院收治的103例行TME患者的病例资料,其中保留左结肠血管52例(低位结扎组,观察组),不保留左结肠血管51例(高位结扎组,对照组),比较两组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后并发症、淋巴结清扫数量等。结果:两组患者均无中转开腹病例,围手术期无死亡病例。对比观察组与对照组手术时间、出血量、淋巴结清扫数量分别为[(188.2±9.0)min vs.(185.6±13.3)min,(53.9±4.1)mL vs.(54.4±4.1)mL,(18.5±1.8)枚vs.(19.4±2.1)枚],均差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组肠鸣音恢复时间早于对照组[(21.2±2.0)h vs.(25.2±3.2)h,P<0.05],差异有统计学意义;两组术后吻合口瘘以及吻合口狭窄发生率无显著差异(P>0.05)。两组术后2周膀胱残余尿比较,观察组少于对照组[(34.8±8.4)mL vs.(45.5±15.6)mL,P<0.05],差异有统计学意义。结论:保留左结肠动脉的低位结扎术,不会减少吻合口瘘以及吻合口狭窄发生率,不影响吻合口的血供,不会延长手术时间,不会增加术中出血量,而且清扫的淋巴结数量(包括253组淋巴结数量)不少于高位结扎组,可以减少由于盆腔自主神经功能损伤导致的膀胱残余尿量增加的情况,并且可以加快术后胃肠功能的恢复。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌 左结肠动脉
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危重症患者紧急胃镜的安全性对比研究 被引量:3
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作者 邹江 丁治平 +3 位作者 姚宏昌 廖鑫燕 毕春影 刘静 《继续医学教育》 2006年第36期66-68,共3页
目的:研究危重症患者床旁胃镜应用价值及安全性。方法:对我院109例危重症患者实施床旁电子胃镜检查,检查过程中观察患者在检查前、检查后半小时的体温、心率、血压、呼吸等生命体征变化。结果:患者各项生理指标术前、术后相近,没有统计... 目的:研究危重症患者床旁胃镜应用价值及安全性。方法:对我院109例危重症患者实施床旁电子胃镜检查,检查过程中观察患者在检查前、检查后半小时的体温、心率、血压、呼吸等生命体征变化。结果:患者各项生理指标术前、术后相近,没有统计学差异。结论:危重症患者床旁胃镜是安全可行的,但应在有经验的内镜医师实施和监控及在有抢救条件的监护病房进行。 展开更多
关键词 床旁胃镜 诊断 安全性
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警惕热射病
7
作者 廖鑫燕 《开卷有益(求医问药)》 2024年第6期28-29,共2页
近期,全国几乎都在接受高温酷暑的考验,在高温、高湿、不通风的环境下做高强度的运动,容易出现中暑,甚至出现重症中暑,即热射病。发生热射病,病死率可达60%以上。有效降低热射病病死率的关键在于预防。
关键词 热射病 高温酷暑 中暑 病死率 高强度
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危重症病人床旁胃镜检查应用价值及安全性评估
8
作者 邹江 丁治平 +3 位作者 姚宏昌 廖鑫燕 毕春影 刘静 《中华腹部疾病杂志》 2006年第6期394-396,共3页
目的 探讨危重症病人床旁胃镜应用价值及安全性。方法对我院109例危重症病人实施床旁电子胃镜检查,检查过程中观察病人在检查潜、检查后半小时的体温、心率、血压、呼吸等生命体征变化。结果 该研究显示,病人各项生理指标术前、术后... 目的 探讨危重症病人床旁胃镜应用价值及安全性。方法对我院109例危重症病人实施床旁电子胃镜检查,检查过程中观察病人在检查潜、检查后半小时的体温、心率、血压、呼吸等生命体征变化。结果 该研究显示,病人各项生理指标术前、术后相近,无统计学差异。结论 危重症病人床旁胃镜检查是安全可行的,但应在有经验的内镜医师实施和监控及有抢救条件的监护病房进行。 展开更多
关键词 床旁胃镜检查 诊断 安全性
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恶心呕吐也许是肾脏在“找事”
9
作者 廖鑫燕 《开卷有益(求医问药)》 2021年第6期53-53,共1页
出现恶心、呕吐症状,大多数人都会以为是吃错东西了,得了急性胃肠炎。但其实恶心呕吐的原因有很多,比如:消化性溃疡、肠梗阻、急性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎等。还有一些全身性疾病,也会导致恶心、呕吐,比如尿毒症、糖尿病酮症酸中... 出现恶心、呕吐症状,大多数人都会以为是吃错东西了,得了急性胃肠炎。但其实恶心呕吐的原因有很多,比如:消化性溃疡、肠梗阻、急性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎等。还有一些全身性疾病,也会导致恶心、呕吐,比如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒,这往往容易被忽视。 展开更多
关键词 糖尿病酮症酸中毒 呕吐症状 全身性疾病 消化性溃疡 尿毒症 急性肝炎 急性胃肠炎 胰腺炎
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喘息、大汗也许是急性心梗
10
作者 廖鑫燕 《开卷有益(求医问药)》 2021年第6期22-23,共2页
近日,医院重症医学科成功抢救了一例以喘息、大汗、心衰症状发病,实际为急性心肌梗死并发心衰的患者。65岁的张先生,近三年来开始出现胸闷憋气症状,伴心前区压榨性疼痛,每次持续约10分钟,休息后症状能缓解,曾做过冠脉造影检查诊断为冠心... 近日,医院重症医学科成功抢救了一例以喘息、大汗、心衰症状发病,实际为急性心肌梗死并发心衰的患者。65岁的张先生,近三年来开始出现胸闷憋气症状,伴心前区压榨性疼痛,每次持续约10分钟,休息后症状能缓解,曾做过冠脉造影检查诊断为冠心病,但张先生未予以重视。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心衰症状 重症医学科 压榨性疼痛 急性心梗 冠脉造影检查 喘息 大汗
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床旁优化痰涂片检查对呼吸机相关性肺炎早期诊治的价值 被引量:11
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作者 廖鑫燕 冉宇 +2 位作者 边士昌 王超 徐磊 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期879-883,共5页
目的 探讨床旁优化痰涂片检查对呼吸机相关性肺炎(VAP)早期临床诊治的应用价值。方法 回顾性分析天津市第四中心医院重症医学科2009年6月至2014年6月收治的机械通气超过48 h且临床诊断为VAP患者的临床资料。根据有无设立床旁快速痰涂... 目的 探讨床旁优化痰涂片检查对呼吸机相关性肺炎(VAP)早期临床诊治的应用价值。方法 回顾性分析天津市第四中心医院重症医学科2009年6月至2014年6月收治的机械通气超过48 h且临床诊断为VAP患者的临床资料。根据有无设立床旁快速痰涂片检查实验室将研究对象分为两组。所有VAP患者每日采用气管导管内吸引术(ETA)收集下呼吸道痰标本,抗菌药物经验治疗组(2009年6月至2011年12月,43例)根据VAP发生时间、本院重症监护病房(ICU)细菌流行病学监测资料以及是否存在多重耐药病原菌感染高危因素选择抗菌药物;抗菌药物目标治疗组(2012年1月至2014年6月,43例)在经验治疗组的基础上结合床旁快速痰涂片革兰染色镜检结果选择初始抗菌药物。分析入选患者痰涂片与痰培养结果的相关性,监测应用抗菌药物当日(1 d)及治疗3 d时患者的体温、外周血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等指标;记录两组抗菌药物使用时间、机械通气时间、ICU住院时间。结果 痰培养合格痰标本512份、检出病原菌336株,痰涂片镜检合格痰标本512份、检出病原菌358株,痰涂片革兰镜检结果与痰培养结果的符合率为78.32%(401/512),诊断敏感度为85.42%(287/336),特异度为64.77%(114/176),阳性预测值为80.17%(287/358),阴性预测值为74.03%(114/154)。初始应用抗菌药物时两组患者各项感染指标差异均无统计学意义,治疗3 d时各指标均明显改善,且目标治疗组患者体温、WBC、PCT、hs-CRP明显低于经验治疗组〔体温(℃):36.83±0.69比37.64±0.71,WBC(×109/L):7.91±2.75比9.66±3.39,PCT(μg/L):7.14±3.89比10.14±4.32,hs-CRP(mg/L):12.24±6.28比15.54±5.94,P<0.05或P<0.01〕。与经验治疗组比较,目标治疗组患者抗菌药物使用时间(d:6.00±2.55比9.20±3.46)、机械通气时间(d:5.00±1.73比7.00±1.94)、ICU住院时间(d:7.43±1.72比12.57±4.16)均明显缩短(P<0.05或P<0.01)。结论 优化的痰涂片检查结果与痰培养结果具有很好的相关性,有助于早期诊断VAP及指导早期抗菌药物的选择,能缩短抗菌药物使用时间、机械通气时间及ICU住院时间,改善患者预后。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 痰涂片 革兰染色
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病程大于5年的2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与超敏C反应蛋白及胰岛素抵抗的关系 被引量:2
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作者 廖鑫燕 冉宇 姚俊鑫 《中国慢性病预防与控制》 CAS 2013年第2期175-177,共3页
目的探讨病程大于5年的2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白排泄率(UAER)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗的关系,为糖尿病肾病(DN)的防治提供依据。方法将674例病程大于5年且肾功能正常的T2DM患者按UAER分为正常蛋白尿组(NAU组,UAER<20... 目的探讨病程大于5年的2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白排泄率(UAER)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗的关系,为糖尿病肾病(DN)的防治提供依据。方法将674例病程大于5年且肾功能正常的T2DM患者按UAER分为正常蛋白尿组(NAU组,UAER<20μg/min)296例,微量蛋白尿组(MAU组,UAER20~200μg/min)242例,临床蛋白尿组(CAU组,UAER>200μg/min)136例。进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素曲线下面积和葡萄糖曲线下面积的比值(AUCI/AUCG)以评价胰岛素抵抗情况,并检测hs-CRP、糖化血红蛋白(HbA1c)等。结果与NAU组比较,MAU组和CAU组的胰岛素敏感指数(ISI)显著降低(3组的ISI分别为-3.67±0.53、-4.27±0.42、-4.39±0.47),HOMA-IR显著升高(3组的HOMA-IR分别为3.41±0.56、3.88±0.42、3.97±0.52),AUCI/AUCG显著升高(3组的AUCI/AUCG分别为2.89±0.62、2.93±0.84、2.97±0.53),差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,UAER水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.319,P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,UAER与糖尿病病程、hs-CRP、AUCI/AUCG呈正相关(β值分别为0.643、0.148、0.219,P<0.05)。结论病程大于5年且肾功能正常的T2DM患者的UAER增加可能与胰岛素抵抗的发生发展和hs-CRP水平上升有关。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 尿白蛋白排泄率 超敏C反应蛋白 胰岛素抵抗
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