青年人结直肠癌的临床病理特征及预后因素分析

目的分析青年人结直肠癌的临床病理特征及预后因素。方法回顾性分析144例青年结直肠癌患者(青年组)和142例老年结直肠癌患者(老年组)的临床资料,分析青年人结直肠癌的临床病理特征及影响预后因素。结果青年结直肠患者临床症状缺乏特异性,易漏诊和误诊;其原发肿瘤部位较低,直肠中下段占60.4%;标本大体类型以溃疡型多见(占83.3%),组织学类型以腺癌多见;分化程度以低、中分化多见,Duke’s分期B、C、D期占91.7%。青年组1、3、5年生存率分别为96%、74%、67%,与老年组(87%、65%、55%)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Duke’s分期和年龄是影响预后的重要独立因素(P均<0.05)。结论青年结直肠癌肿瘤部位较低,其组织学类型、分化程度较差,恶性程度高,预后差。Duke’s分期和年龄是影响预后的重要独立因素。

致康胶囊对肛瘘术后伤口愈合及血清表皮生长因子、纤维连接蛋白表达的影响

目的:探讨致康胶囊对肛瘘术后伤口愈合及血清表皮生长因子(EGF)、纤维连接蛋白(FN)表达的影响。方法:纳入2019年3月至2020年7月该院肛肠科收治的肛瘘术后患者120例,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。在给予常规治疗的基础上,对照组患者给予高锰酸钾坐浴,观察组患者在对照组的基础上加服致康胶囊,共治疗14 d后评定疗效。比较两组患者创面渗液和水肿情况、创面肉芽形态、创面愈合率和愈合时间;分别于治疗前后检测各患者血清EGF和FN的表达水平;记录两组患者治疗期间的不良反应。结果:观察组患者的总有效率为93.33%(56/60),显著高于对照组(76.67%,46/60),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者自用药后7 d开始,渗液和水肿积分显著低于用药前;而观察组患者自用药后3 d开始,渗液和水肿积分显著低于用药前;用药后3 d、7 d和14 d,观察组患者渗液和水肿积分均低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。自用药后3 d开始,两组患者的创面肉芽形态积分均显著低于用药前,且观察组患者的创面肉芽形态积分显著低于同一时间点的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者创面愈合率较高、愈合时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药14 d后,两组患者的EGF、FN的表达水平均较用药前显著升高;且与对照组相比,观察组患者EGF和FN表达水平升高较为显著,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:致康胶囊可显著提高肛瘘术后患者血清EGF和FN的表达,改善肛瘘术后伤口愈合,疗效确切可靠。

致康胶囊外用促进肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的观察致康胶囊外用对低位单纯性肛瘘术后患者创面愈合的影响。方法将2018年10月—2019年6月在石家庄市中医院治疗的120例低位单纯性肛瘘术后患者随机分为2组,对照组60例用凡士林纱布外敷换药处理,观察组60例在对照组处理基础上给予致康胶囊去壳粉剂外敷,均从术后第2天开始用药,2次/d。记录2组患者术后2 d、术后5 d、术后10 d创面疼痛程度VAS评分和创面渗液评分,比较2组患者术后7 d和14 d的红活创面比例,统计2组患者术后14 d的临床疗效及创面愈合时间。结果术后5 d、术后10 d,2组患者VAS评分和创面渗液评分均明显低于术后2 d(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05);术后7 d、术后14 d,观察组红活创面比例均明显高于对照组(P均<0.05);观察组和对照组临床总有效率分别为91.7%(55/60)和76.7%(46/60),观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组创面愈合时间分别为(14.5±4.0)d、(20.2±3.6)d,观察组明显短于对照组(P<0.05)。结论致康胶囊外用可显著减轻低位单纯性肛瘘术后患者的疼痛,减少创面渗液,提高红活创面比例并缩短创面愈合时间,疗效肯定。

两种术式治疗直肠脱垂疗效分析

目的探讨Delorme手术和经腹直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂的临床效果。方法对天津市人民医院肛肠外科2008～2012年期间收治的采用上述两种术式治疗35例直肠脱垂的患者的临床资料进行回顾性分析。结果Delorme术较经腹直肠悬吊固定术住院天数明显缩短（13．76±4．55比23．61±6．39d，P=0．00），且住院费用明显降低（14511．00±5034．71比21812．00±5199．97元，P=0．00），术后便秘的患者也明显较少发生（2／17比5／13，P=0．042），两种术式其他术后并发症发生率差异无统计学意义，Delorme术组有3例患者手术治疗无效，总的手术疗效较经腹直肠悬吊固定术组较差（P=0．047），两组术式中最大静息压、最大压榨压术后较术前明显增大（P〈0．05），最大耐受容积术后较术前明显下降（P〈0．05），两种术式初始容积术后和术前无明显差异（P〉0．05）。结论两种术式术后直肠肛门功能均明显改善，Delorrae手术组住院天数少，手术费用低，术后便秘并发症发生率较低，但其复发率较高，临床医生术前应对患者仔细评估病情，选择恰当的手术术式。

带血管蒂腓骨瓣移位修复胫骨骨髓炎合并骨缺损

１９８８年１０月～１９９５年５月，我们采用带血管蒂的腓骨瓣移位修复外伤或骨感染致胫骨严重缺损２６例，效果满意，报告如下。１临床资料本组２６例，男２１例，女５例。年龄１８～６３岁。均为外伤或骨感染致胫骨干缺损，长度５～１６ｃｍ，平均８ｃｍ。手术选择小腿...

滑坡条件下埋地管道受力分析

阐述埋地管道在地滑力作用下受力情况,确定受力管段应力最大点位置,分析地滑力大小、作用力角度和受力管段长度等对管壁应力的影响,举例进行管壁应力计算,并对预防事故的发生和事故后的处理提出建议。

创伤及烧伤后慢性溃疡恶变的早期诊断与治疗

目的：通过8例创伤及烧伤后慢性溃疡恶变的早期诊断与治疗的介绍，提高对于经久不愈的溃疡及易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕，要想到溃疡或瘢痕恶变的可能性的认识，以使尽早诊断和治疗；方法：对经久不愈的溃疡或瘢痕，在不激惹局部组织的情况下取活检，一旦确诊恶变，即刻手术治疗。结果：本组8例术后伤口均一期愈合。经2－4年随访，其中7例未见病灶转移，另1例褥疮恶变患者，手术半年后因心脑严重疾病而死。结论：凡临床上遇到久治不愈的慢性皮肤病损和易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕，均有恶变的可能，要密切观察，及时将溃疡和瘢痕一次彻底切除。均能取得较好效果。

烧伤瘢痕与皮肤慢性溃疡恶变的早期诊断与治疗

目的 :通过对 12例烧伤瘢痕与皮肤慢性溃疡恶变的早期诊断与治疗临床经验总结 ,提高对经久不愈的溃汤及易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕发生恶性变认识的可能性 ,尽早诊断和治疗。方法 :对经久不愈的溃疡和瘢痕 ,在不激惹局部组织的情况下 ,进行组织活检 ,一旦确诊恶变 ,即刻手术治疗。结果 :本组 12例术后均一期愈合。经 2年～ 8年随访 ,9例患者未见手术局部复发和病灶转移 ,3例因心脑血管病死亡。结论 :凡临床上遇到久治不愈的慢性皮肤病损和易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕 ,均有恶变的可能性 ,临床应密切观察 。

坡度地段施工时对管道的影响分析

阐述在有坡度地段施工对管道的影响,分析施工期间管壁应力及位移情况,确定应力及位移最大点位置。理论计算及实际测试表明,在地段坡度较陡、长度较大的特殊情况下,必须对管道施工期间管壁产生的应力和位移进行计算。

双管闭式引流治疗股骨中晚期开放性骨折

双管闭式引流治疗股骨中晚期开放性骨折张东臣自１９８７年１０月～１９９４年１２月作者对６６例股骨中晚期开放性骨折患者采取抗感染彻底清创、有效的内固定、股骨髓腔内及髓腔外软组织中闭式引流一期闭合伤口等法，疗效满意，现报告如下。１临床资料本组６６例６８肢，...

腹部局灶型Castleman’s病的CT表现与病理学分析

目的探讨局灶型Castleman’s病(LCD)的CT表现及病理学基础。方法回顾性分析我院经手术病理证实的8例LCD的CT及病理学资料。结果混合型1例,呈均匀软组织密度,透明血管型7例,呈不均匀软组织密度,病灶内含丰富增生的小血管,增强动脉期呈明显高度强化,静脉期及延迟期仍持续中高强化.6例病灶内可见纤维瘢痕,CT上表现为放射状或分支状低密度影,增强延迟期范围逐渐缩小;2例病灶内可见变性血管壁的钙化影,1例病灶内见多发囊变影,增强无强化。5例病灶周围伴多发肿大淋巴结,病理为慢性反应性淋巴结炎。5例病灶周围见增粗血管影环绕。结论腹部LCD的CT表现具有一定的特征性,肿块内组织成分的多样性及其比例的不同是导致肿块CT表现多样的重要因素。

膝关节伸直位僵硬治疗的改进

膝关节伸直位僵硬多采用股四头肌成形术治疗，此治疗方法多数患者取得了理想效果，也有部分病例术后膝关节活动时，因大腿下部前方皮肤张力较大，伤口裂开；股中间肌切除后，股四头肌的肌力明显减弱；手术麻醉恢复后，伤口剧痛而使部分患者不敢活动或活动度不足，引起新的...

加味薏苡附子败酱散对复杂性肛瘘术后愈合影响研究

目的观察加味薏苡附子败酱散对复杂性肛瘘术后愈合的影响。方法将2018年8月—2019年6月在石家庄市中医院手术治疗的60例复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组各30例,术后对照组患者常规换药,治疗组在常规换药基础上给予加味薏苡附子败酱散口服,治疗15 d。观察2组患者术后不同时间点创面分泌物、疼痛、肉芽生长情况,比较2组治疗总有效率、创面愈合时间及不良反应发生情况。结果术后3 d 2组患者创面分泌物、疼痛、创面肉芽组织生长评分以及创面面积比较差异均无统计学意义(P均>0.05),随着时间延长,2组创面分泌物、疼痛、创面肉芽组织生长评分以及创面面积均明显下降(P均<0.05),各时间点时上述检测指标治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);术后15 d,治疗组治疗总有效率为96.7%(29/30),明显高于对照组的73.4%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味薏苡附子败酱散可有效促进复杂性肛瘘术后患者创面愈合,缩短愈合时间,且安全。

非膝关节半月板撕裂16例的磁共振成像误诊分析

目的探讨磁共振成像(MRI)诊断半月板易误诊为撕裂的影响因素。方法回顾性分析16例经手术或关节镜检查确诊为非半月板撕裂患者的临床及MRI资料。结果 16例患者半月板均无撕裂,其中8例为板股韧带与外侧半月板后角的高信号移行部(5例高信号平行于后缘,呈纵形;3例呈斜形,分别位于后角后上缘及后下缘);4例为膝横韧带与内侧半月板前角的高信号结合部(2例结合部在半月板前角前上缘,1例在后上缘,1例在前角根部);1例为前交叉韧带与外侧半月板前角的高信号附着部;1例为外侧半月板后角的魔角效应;1例为半月板挫伤;1例为半月板撕裂术后的愈合瘢痕。结论诊断半月板撕裂要密切结合临床病史、患者检查体位、半月板自身及周围结构等诸多因素综合考虑,才能作出较为准确的诊断。

上调印花税 勒缰“疯牛”

为进一步促进证券市场的健康发展，经国务院批准，财政部决定从2007年5月30日起，调整证券（股票）交易印花税税率，由现行1％。调整为3‰。即对买卖、继承、赠与所书立的A股、B股股权转让书据，由立据双方当事人分别按3‰的税率缴纳证券（股票）交易印花税。

急腹症剖腹探查阴性26例的原因分析

目的:探讨急腹症剖腹探查结果阴性的原因,提出防范对策。方法:分析26例剖腹探查阴性患者术前的病史记录,找出每例患者探查阴性的原因并分类总结,对比分析探查结果阳性与阴性患者的白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞比值水平。结果:探查结果阳性与阴性患者的白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞比值水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。探查阴性的主要原因在于术前病史询问和体格检查不详细,缺乏相关科室医师会诊及有针对性的辅助检查。结论:细致了解发病特点,系统全面体格检查,有针对性的辅助检查和严格的会诊制度是减少剖腹探查阴性风险的重要保障。

致康胶囊外用对肛瘘术后的治疗效果研究

目的:探讨致康胶囊外用对肛瘘术后的治疗效果。方法:将2019年10月至2020年12月该院120例肛瘘术后患者按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组60例。对照组患者术后对创面予以常规治疗,研究组患者术后对创面予以常规治疗+致康胶囊外用治疗。比较两组患者术后1周、2周和4周创面出血和肉芽组织生长情况评分,创面愈合时间和总体疗效,术后1周、4周创缘组织血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)阳性表达率,以及创面不良反应发生情况。结果:两组患者术后创面出血和肉芽组织生长情况评分均较治疗前明显降低;研究组患者术后1周、2周和4周的创面出血和肉芽组织生长情况评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者创面愈合时间为(25.36±2.74)d,明显短于对照组的(30.28±3.31)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总有效率为93%(56/60),明显高于对照组的80%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后4周创缘组织VEGF、VEGFR-2阳性表达率均高于术后1周,研究组患者术后4周创缘组织VEGF、VEGFR-2阳性表达率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组患者不良反应发生率分别为12%(7/60)、7%(4/60),组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肛瘘术后外用致康胶囊可控制创面出血,促进肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,增强疗效,还可提高创缘组织VEGF、VEGFR-2阳性表达率,且较安全。

老年贲门胃底癌经腹手术的探讨

贲门胃底癌的治疗,以手术为主,手术分经胸及经腹两种路径.对老年人来说,经胸手术受到心肺功能的一定限制.而且,老年人常有一种或多种慢性病.因此,经腹手术更为有利.自1995-02/2000-05我们对60岁以上42例贲门胃底癌患者分别做了经腹膈下上半胃切除术及全胃切除,空肠食道吻合,疗效满意,现介绍如下.

局灶型Castleman＇病的CT表现特征及病理学分析

目的：探讨局灶型巨淋巴结增生症（ Castleman＇病）的CT表现及病理学基础.方法：回顾性分析8例经病理证实的局灶型Castleman＆#39;病的CT表现及与病理特点的对应性.结果：混合型1例,呈均匀软组织密度,透明血管型7例,呈不均匀软组织密度,病灶内含血管丰富,增强动脉期呈明显高度强化,静脉期及延迟期仍持续中高强化. 6例病灶内见纤维瘢痕组织对应CT上放射状或分支状低密度影,增强延迟期范围逐渐缩小;2例病灶内见变性血管壁的钙化影,1例病灶见多发囊变影,增强无强化;5例病灶周围伴多发肿大淋巴结,病理为慢性反应性淋巴结炎;5例病灶周围见增粗血管影环绕.结论：局灶型Castleman＇病的CT表现具有典型的特征性,正确认识该病的CT表现对临床诊断至关重要.