“膝六针”治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的:比较“膝六针”和传统经穴治疗膝骨关节炎的临床疗效差异,寻求针刺治疗膝骨关节炎的优势选穴方案。方法:采用随机对照的方法,将80例受试者随机分配到“膝六针”组和常规经穴组,治疗每周5次,连续两周,共治疗10次。分别在治疗前、治疗后1周、治疗结束后、治疗后1个月、治疗后2个月及治疗后3个月时进行骨性关节炎指数量表(WOMAC)评分、视觉模拟评分(VSA)及膝关节活动度测量。结果:两组治疗前后组内比较在WOMAC评分、VSA评分、膝关节活动度、IL-6及TNF-α方面均有显著差异。组间比较两组VAS评分在治疗1周、治疗结束后、治疗后1月、治疗后2月、治疗后3月具有显著差异;WOMAC评分在治疗结束后、治疗后2月、治疗后3月具有显著差异。两组在疗效等级评价方面差异显著。结论:“膝六针”较传统经穴治疗膝骨关节炎在改善疼痛及膝关节功能方面疗效更佳,是针刺治疗膝骨关节炎的优势选穴方案。

有限元法分析不同固定方式在胫骨远端粉碎性骨折骨愈合中的生物力学差异

背景:胫骨远端粉碎性骨折伴软组织损伤的治疗具有挑战性,新型逆行胫骨髓内钉、外置接骨板是重要的治疗手段,但其在骨折愈合不同时期、不同负重情况时的骨折端应变、应力遮挡情况未见报道。目的:通过有限元分析法探讨骨折愈合不同时期逆行髓内钉及外置接骨板的生物力学差异,为临床应用及康复锻炼提供科学参考。方法:利用1名40岁健康男性的胫骨CT数据,建立胫骨远端粉碎骨折的有限元模型,构建胫骨逆行髓内钉、外置接骨板固定模型及骨痂模型并根据骨折的固定原则进行装配。使用ANSYS软件进行有限元分析,比较骨折愈合不同时期时逆行髓内钉及外置接骨板2种固定方式的骨折端位移、胫骨应力遮挡、骨痂应力、胫骨及固定装置应力分布情况。结果与结论:①胫骨骨折端相对位移随着骨折愈合的进行逐渐减小,在术后3个月后位移明显减少;术后0,1个月,外置接骨板组的垂直位移及总位移均大于逆行髓内钉组,2种固定方式的Z轴位移(水平内外侧位移)均较X、Y轴位移明显,且接骨板模型的Z轴位移差异最明显;2种固定方式的Z轴位移最大位置均位于胫骨外侧,位移最小位置均位于胫骨内侧;②骨折愈合的应力遮挡率随骨折时间延长而逐渐降低;逆行髓内钉的应力遮挡率在骨折愈合不同时期均高于外置接骨板;术后3个月后外置接骨板的应力遮挡率降低到4%左右,逆行髓内钉的应力遮挡率降低到40%左右;③2种固定方式骨痂应力集中部位的应力随着载荷的增大而增加,外置接骨板组骨痂的应力始终大于逆行髓内钉组;2种固定方式中,骨痂最大应力大致分布一致,均位于胫骨外侧部分;④随着骨折愈合2种固定方式的胫骨最大应力逐渐降低,外置接骨板组的应力始终大于逆行髓内钉组;1500 N载荷下外置接骨板组胫骨最大应力区域平均应力为285 MPa,而逆行髓内钉组为26 MPa;⑤随着骨折愈合2种固定模型中固定装置的应力逐渐降低,外置接骨板组的应力均明显高于逆行髓内钉组;术后3个月以后,2种固定装置的应力下降幅度明显变缓;⑥提示在骨折愈合早期,胫骨逆行髓内钉组中骨折端应变小、胫骨最大应力适中,允许早期负重;外置接骨板组骨折端存在应变过大、胫骨最大应力过大,需在保护下部分负重、不能完全负重;在骨折愈合中后期,胫骨逆行髓内钉及外置接骨板组均可完全负重,接骨板的应力遮挡率明显低于胫骨逆行髓内钉。

胫骨远端骨折伴软组织损伤3种不同微创固定方式的有限元分析

背景:伴软组织损伤胫骨远端骨折的治疗一直具有挑战性,新型逆行胫骨髓内钉是一种新的选择。目前关于新型逆行胫骨髓内钉、顺行髓内钉、外置接骨板之间的生物力学性能研究未见报道。目的:通过有限元分析方法,探讨新型逆行胫骨髓内钉、顺行髓内钉、外置接骨板治疗伴软组织损伤胫骨远端骨折的生物力学稳定性,为临床应用提供科学参考。方法:利用1名42岁健康男性的胫骨CT数据,通过相关软件建立胫骨远端横行骨折的有限元模型,根据骨折的固定原则,构建新型胫骨逆行髓内钉、胫骨顺行髓内钉、外置股骨远端外侧接骨板固定有限元模型。使用ANSYS 2019软件进行网格划分、施加载荷、数据处理,比较各模型胫骨和内固定的应力分布及位移情况。结果与结论:(1)3组模型的骨折端位移量随着载荷的增大而增加;所有模式载荷中,逆行髓内钉组位移最小,外置接骨板组次之,顺行髓内钉组平均位移最大;在800 N垂直载荷中,各组位移差异有显著性意义(P<0.05);其余载荷模式下各组无显著性差异;(2)不同载荷模式下3组模型中胫骨应力均表现为胫骨中段最高,向近、远端缓慢过渡降低;胫骨干部位应力分布均呈现逆行髓内钉组最高、外置接骨板组次之、顺行髓内钉组应力最小的情况;(3)不同载荷模式下3组模型中胫骨应力集中部位的应力,外置接骨板组明显高于另外两组,差异均有显著性意义(P<0.05);(4)不同载荷条件下3组模型中固定物的应力值,外置接骨板组最大,逆行髓内钉组次之,顺行髓内钉组最小;不同载荷条件下3组固定物应力集中部位的应力差异均有显著性意义(P<0.05);(5)提示3种固定方式均具有良好的抗旋转能力及轴向稳定性,其中新型胫骨逆行髓内钉具有更好的生物力学稳定性。

张中《枯荷图》

张中，又名守中，字子正，又作子政。松江人。祖父张文龙官至正三品都水监，

张中同志在中国档案学会筹委会第三次会议上的讲话

我们这次会议是中国档案学会筹委会成立以来的第三次会议。一年来,中国档案学会筹委会和各省、市、自治区档案学会的筹备情况和问题,曾三同志已经讲过了,会议上印发的材料中也写了,我主要是谈下面几个问题。一、一年来全国档案工作恢复整顿的情况去年八月全国档案工作会议提出,近两三年内全国档案工作的主要任务是:恢复、整顿、总结、提高。根据这样一个任务,一年来,全国档案工作的重点是,把林彪、江青两个反革命集团破坏得困难重重、问题堆积如山的档案工作尽快地恢复起来。

“误读”时代

一这是一个＂误读＂的时代,甚至是一个＂无读＂的时代。 读书,作为曾经十分惬意和十分高雅的事情,在当下变得庸俗与不合时宜了。阅读已经包含了无数的功利和铜臭气息;全民皆商行为、利益至上心态,左右着人们的阅读和追求。

性别对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注时间延迟的影响

目的分析解放军306医院心脏中心急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治体系中不同性别患者之间再灌注时间延迟的分布。方法纳入2011年1月-2015年12月解放军306医院连续急诊收治并符合入选标准的STEMI患者325例,依据性别不同分为男性组(268例)和女性组(57例),分析各急救时间,包括发病(SO)至首次医疗接触(FMC)时间(SO-to-FMC)、转运时间(FMC-to-D)、FMC-to-B、导管室启动延迟时间、介入操作延迟时间、急诊至球囊扩张血管再通时间(D-to-B)等,并观察预后。结果尽管女性患者的院前延迟时间中位数(160.0min)和So-to-FMC中位数(100.0min)较男性(分别为119.5min和69.5min)延长,但差异无统计学意义,其余各项再灌注延迟时间差异也无统计学意义(P>0.05)。女性患者合并高血压、糖尿病者比例较高,吸烟率明显低于男性(P<0.05);两组STEMI患者30d内和1年内的主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率(男性5.22% vs 女性5.26%;男性10.82% vs 女性8.77%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论性别因素对再灌注延迟的影响正逐渐弱化。

彩色公路地图的道路自动提取

首先采用模板匹配、特征抽取等方法提取城市和道路的标识,这些标识对后面的道路的提取有着重要的作用;然后根据道路的等级,在颜色基础上利用道路的特征分层提取道路图层;最后对道路进行细化,依据城市与道路、各种道路间的关系以及道路的特征建立一系列的判据,检查道路的合理性,并产生相应的策略对道路进行反馈处理,实现道路的全自动提取.实验结果表明了该方法的有效性.

拘禁球囊技术在冠状动脉非左主干分叉病变治疗中的应用

冠状动脉(冠脉)非左主干分叉病变一直是冠心病经皮冠脉介入(PCI)治疗领域最具挑战性的病变类型之一,易导致发生边支丢失和增加围术期心肌梗死发生率。无论采用何种治疗策略,分支的保护均至关重要。拘禁球囊技术作为目前临床上常用的分叉病变分支保护技术,具有简化手术操作,降低手术难度,提高成功率等特点,临床应用前景良好。为此,本文对冠脉分叉病变的分型、治疗策略及拘禁球囊技术在冠脉非左主干分叉病变中的临床应用进行综述。

粉拟青霉几丁质酶产酶条件的研究

对筛选的产几丁质酶的粉拟青霉(Paecilomyces farinosus)菌株RCEF0622,进行单因子试验以研究其产酶发酵条件。结果表明,该菌株产酶的适宜条件是胶体几丁质浓度为1.5%,培养基初始pH值7.0,接种量6%,100 mL装液量为10 mL,温度19℃,培养时间36 h。

胃癌伴区域淋巴结转移患者DECT影像特征及诊断价值

目的:探讨胃癌(GC)伴区域淋巴结转移患者能谱计算机断层扫描(DECT)影像特征及诊断价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年11月期间河南省人民医院收治的54例GC患者,所有患者均行DECT影像检查,以病理检查结果为金标准,分析DECT诊断淋巴结转移与病理结果的一致性,比较转移淋巴结与非转移淋巴结的一般参数与DECT定量参数,评估DECT在GC伴区域淋巴结转移中的诊断价值。结果:以病理结果为标准,DECT对GC分期诊断准确率为87.04%;多因素logistic回归分析显示,病灶厚度、动脉期标准化碘浓度(nIC)、动脉期能谱曲线斜率(λHU)、静脉期nIC及静脉期λHU均为患者发生淋巴结转移的危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,病灶厚度、动脉期nIC、静脉期nIC、动脉期λHU及静脉期λHU对判断淋巴结转移诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.731、0.810、0.737、0.730。结论:DECT中病灶厚度、动静脉期的nIC、λHU参数对预测GC患者淋巴结转移具有一定参考价值。

国家档案局局长张中同志在河北省城市基建档案工作会议上的讲话(摘要)(一九八一年八月九日)

党的十一届六中全会所通过的《关于建国以来党的若干历史问题的决议》指出:“党的各项工作都必须服从和服务于经济建设这个中心,全党干部特别是经济部门的干部要努力学习经济理论、经济工作和科学技术。”河北省建委和河北省档案局为搞好城市基建档案工作,切实地为城市建设服务,在承德市召开城市基建档案工作会议,这是贯彻《决议》精神的一个实际行动。开这样一个会议是很有必要的。

腰椎间盘突出症早期介入治疗配合中医综合治疗临床研究

目的观察微创介入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将确诊为腰椎间盘突出症的患者144例,随机分为治疗组和对照组各72例。治疗组早期采用微创介入配合中医综合治疗,对照组单纯采用中医综合治疗。观察比较两组患者治疗前后的疗效,并给予5年后随访,了解患者复发情况。结果治疗组总有效率为98.9%,对照组总有效率97.8%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组组内治疗前后疗效指标比较差异有统计学意义(P<0.01),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),五年后随访患者复发率,治疗组复发率9.9%,对照组复发率19.3%,两组患者五年后复发率有明显差异。结论早期介入治疗配合中医综合治疗腰椎间盘突出症效果确切,能明显缓解患者腰腿痛症状,提高生活质量,并且长期疗效好,复发率低,值得临床推广运用。

N-3多聚不饱和脂肪酸抑制氧化应激途径对犬无菌性心包炎所致房颤的影响

目的采用犬无菌性心包炎模型检验n-3多聚不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids,PUFAs）对房颤的影响及其对心房内氧化应激状态的影响。方法 20只犬随机分为对照组和PUFAs组,分别行开胸造无菌性心包炎模型。PUFAs组实验开始前4周给予PUFAs 2g/d,术前和术后第2天分别测量心房各项电生理学指标（AF的诱导性和持续性指标、心房有效不应期、房内传导时间）,并采用蛋白质印迹法检测心房组织中3-硝基酪氨酸水平。结果术前两组间心房各项电生理学指标间差异无统计学意义。术后第2天与对照组相比,PUFAs组房颤可诱导性[（11.0±7.4）%vs（28.0±10.3）%,P〈0.001]和持续性[房颤时程中位数：1 105（655.8-1 406.5）s vs 2 516.5（1 187-3 361）s,P〈0.05]降低,并且心房有效不应期延长[（133.4±4.1）ms vs（129.8±4.3）ms,P〈0.05）],房内传导时间缩短[（46.6±4.4）ms vs（51.9±4.8）ms,P〈0.05],心房组织3-硝基酪氨酸水平降低（P〈0.000 1）。结论 PUFAs可以降低术后房颤的发生危险,其对氧化应激反应的抑制作用可能是其作用于房颤的机制之一。

改良手法治疗腰椎小关节错缝损伤50例报告

目的:探索治疗腰椎小关节错缝的治疗方法。方法:采用过屈牵拉及腰椎斜扳法治疗。结果:改良手法对腰椎小关节错缝有明显复位及缓解疼痛的作用。结论:该手法对腰椎小关节错缝具有明显疗效。

兔寰枢椎前脱位不全脊髓损伤早期细胞凋亡的实验研究

目的制备伴脊髓不全损伤兔寰枢椎前脱位模型,观察模型早期脊髓神经细胞凋亡的变化。方法建立伴脊髓不全损伤兔寰枢椎前脱位模型,采用原位末端转移酶标记技术(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediatednick-end labeling,TUNEL)检测术后6 h、24 h、72 h损伤节段脊髓细胞的形态及数量变化。结果伤后6 h,损伤节段脊髓可见阳性神经细胞大量表达,至24 h损伤段阳性神经细胞达高峰,持续至72 h阳性神经细胞数见下降。各时间点与假手术组比较,损伤段脊髓神经细胞凋亡数均增加(P<0.05),凋亡的神经细胞数在24 h较6 h、72 h均更多(P<0.05)。结论通过手术方式可成功制备寰枢椎前脱位并脊髓损伤模型,在模型寰枢椎可靠固定的前提下(未复位),脊髓损伤逐渐加重,脊髓损伤后广泛存在细胞凋亡。

雄激素对离体大鼠心脏缺血/再灌注心功能及心肌凋亡的影响

目的观察雄激素对离体大鼠缺血/再灌注心脏功能和心肌细胞凋亡的影响。方法SD大鼠42只,随机分为雄激素组(TUD500mg/kg)、对照组、去势组,每组14只。制备大鼠离体缺血/再灌注模型(缺血30min,再灌注2h),观察左室压力,再灌注结束后检测心肌梗死率和细胞凋亡指数,免疫组化技术检测心肌组织的Bcl-2、Bax和Caspase-3水平。结果①与对照组、去势组相比,雄激素组可以明显改善再灌注后的心脏左室收缩及舒张功能(P<0.05);②雄激素组心肌梗死范围(31±11)%比对照组(39±8)%和去势组(44±7)%显著减少(均P<0.05);③雄激素抑制心肌细胞凋亡的发生[(3.7±1.1)%vs(5.8±0.9)%、(6.5±2.3)%,均P<0.05],增加心肌组织中Bcl-2含量,Bax含量未见显著变化,Caspase-3激活减少,有统计学意义(P<0.05)。结论雄激素对离体心脏缺血/再灌注有保护作用,心肌细胞凋亡为其发挥保护作用的机制之一。

论杜十娘

本世纪初叶,南社诗人林百举在《杜十娘曲》诗序中写道: 居沪月余,闻冯春航演杜十娘剧凡三次,俱避不欲观;以冯最富哀情,每演一剧,辄博场中眼泪几许。而吾向读说部,及杜十娘事,一回一哭,莫能自持,故不忍更见当场作伤心语也。行归粤矣,强于第四次往观,悲咽而归。

吐壶故事的空间与欲望结构

本文主要讨论产生于印度佛经寓言里的"吐壶故事"中的空间及其欲望的结构。在这样的故事里,巫术想象的神秘空间来源于《华严经》,"吐壶故事"流传的过程显示了繁复、混杂的欲望。它预示了人的身体的孕育性和隐匿性,还遥遥印证了精神分析和巴塔耶"普遍的经济"的思想。