医院ICU病房泛耐药鲍曼不动杆菌交叉感染防控策略

目的:探索医院ICU病房泛耐药鲍曼不动杆菌(Pan-drugresistantAcinetobacterbaumannii,PDR-A.b)交叉感染防控的有效方法。方法:收集2010年8月我院中心ICU病房患者分离的PDR-A.b 4株,分析相关临床资料,开展ICU环境污染调查,采取相应的防控措施,并评价其有效性。结果:PDR-A.b交叉感染传播快I,CU病房内呼吸机操作面板、冷凝水、护士工作台等均检出了鲍曼不动杆菌。采取控制交叉感染的防控策略后,无其他患者发生交叉感染。结论:对医院ICU病房PDR-A.b感染者及时采取有效的防控策略,对控制交叉感染有着重要临床意义。

综合性ICU医院感染的目标性监测分析

目的动态了解综合性ICU医院感染发病率及相关导管感染率,采取防控措施。方法制订ICU目标性监测方案,设计医院感染的个案监测和ICU日志表格,对2010年1～12月入住综合性ICU的患者进行前瞻性调查,对监测资料进行分析、总结,并及时将监测结果反馈到临床科室,针对性地进行干预控制。结果 2010年共调查805例患者,发生医院感染73例(9.07%),患者日感染率(例次)为21.23‰。呼吸机相关肺部感染率为20.41‰,导管相关血液感染率为1.59‰,尿管相关尿路感染率为3.57‰。医院感染以肺部感染为主。结论 ICU目标性监测能及时发现医院感染管理的薄弱环节,适时制订有效的感染控制措施,是一种科学、有效的监测方法。

呼吸内科重症监护病房医院感染目标性监测分析与对策

目的加强呼吸内科重症监护病房(ICU)医院感染管理,动态了解医院感染发生率及相关导管感染率,针对性采取防控措施。方法确定ICU目标性监测方案,设计医院感染个案监测和ICU日志表格,对2010年1～12月入住呼吸内科ICU患者进行前瞻性调查,对监测结果进行分析、总结,并及时反馈到科室,针对性地进行干预控制。结果共调查706例患者,发生医院感染115例,病例(例次)感染率为16.29%,患者日感染率(例次)为21.20‰。呼吸机相关肺部感染率为13.48‰,中心静脉导管相关血流感染率为0.79‰,尿管相关尿路感染率为0.27‰。医院感染部位以肺部感染为主。结论 ICU目标性监测是一种科学、有效的方法,便于监测ICU医院感染动态变化,并制订有效的感染控制措施。

密闭式吸痰管的临床应用

我科ICU于2000年8月起对机械通气的病人使用密闭式吸痰管吸痰,比一次性吸痰管优越,特别适合于机械通气的病人.现将该管道介绍如下.

重庆市血液透析室医院感染管理现况调查

目的分析重庆市36所医院血液透析室医院感染管理的现状,提出规范化管理对策。方法根据卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》和《重庆市血液透析室评审验收标准》,对重庆市10所三级医院和26所二级医院血液透析室预防医院感染管理质量进行现场考核评估,内容包括:基本概况、设备与环境布局、透析液、透析器复用、组织机构、病案管理等10部分,共56项指标,总分100分。结果三级医院和二级医院总分差异无统计学意义(t=4.88,P=7.720),但均存在血液透析室的环境布局和工作流程不合理、透析室的辅助用房少、洗手设施不符合要求等问题;在透析用水的水质监测方面,三级医院明显优于二级医院(t=4.37,P<0.001);透析器复用管理方面,部分三级医院仍在使用透析器复用,二级医院普遍取消了透析器复用,两者差异有统计学意义(t=-4.05,P<0.001)。结论各级医院均应加强血液透析室环境布局、工作流程及洗手设施的合理化建设,规范并加强透析用水的医院感染监测,提高血液透析室预防医院感染的规范化管理。

C形臂X射线机术中应用的放射防护探讨

目的:加强C形臂X射线机术中应用的放射防护措施,保障医务人员和患者的健康。方法:采用辐射剂量检测仪,现场检测C形臂X射线机在术中应用时床边手术人员的受照剂量率,评价其放射防护情况。结果:C形臂X射线机在术中应用时,床边手术人员的头部、颈部、胸部、手部和腹部5个部位受照剂量检测均值超过国标准规定的限值,以胸部和手部受照剂量率较高。结论:C形臂X射线机术中应用时存在放射防护问题。须加强医务人员X射线防护技术的培训,采用屏蔽防护、时间防护及距离防护等综合防护措施,来降低医务人员的受照剂量,尽可能减少电离辐射对医务人员和患者健康的影响。

不同方法清洗消毒胃镜的效果比较

为比较人工清洗消毒与自动清洗消毒机消毒的效果，于2006年10月-2007年8月对使用后的胃镜随机采用人工清洗消毒和自动清洗消毒机消毒，并现场采样，比较两组消毒效果。结果显示，人工清洗消毒胃镜435件，合格率97．93%；自动清洗消毒机消毒胃镜463件，合格率41．90％，远低于人工清洗消毒合格率（x^2=329．43，P=0．00）。提示对于胃镜的清洗消毒，人工清洗消毒方法优于自动清洗消毒机效果。

无创正压通气治疗急性重症心力衰竭的护理

总结应用无创正压通气治疗急性重症心力衰竭的护理经验。对 10例急性重症心力衰竭患者在危重期时使用无创呼吸机进行双水平正压通气 (BiPAP)治疗 ,针对不同患者的护理需求给予相关的护理措施。 10例患者低氧血症得到有效控制 ,心慌、气促、喘累等症状得到明显改善 ,均顺利渡过危重期。上机期间 ,并发症发生率低 ,仅见分泌物潴留 1例。对使用无创正压通气治疗的急性重症心力衰竭患者应加强护理 ,重视心理疏导 ,消除患者的恐惧感 ;最大限度降低患者的不适 ,提供舒适护理 ;保持呼吸道通畅 ,鼓励患者咳嗽咳痰 ;预防并发症的发生。

谈建设项目工程造价控制措施

针对许多建设单位普遍存在的问题，从决策阶段、设计阶段、施工阶段工程造价的控制方面，提出了控制建设项目的措施，从而确定和控制建设项目造价，提高投资效益。

工程项目成本控制及措施

介绍了工程项目内部控制的内容，对其成本控制的方法和措施进行了阐述，指出工程项目成本控制是施工企业加强成本管理，提高经济效益的有效途径。

投标预算与投标报价

施工企业在投标时应在充分理解招标文件、施工图及做好投标前的现场考察的基础上，根据企业自身的管理水平及市场价格情况做好投标书，介绍了基价编制、定额及费用选取、报价分析，并提出最终报价中的一些技巧性问题。

骨科无菌手术切口感染原因分析与对策

骨科住院患者中接受无菌手术治疗的患者占有相当大的比例。手术切口是充分暴露手术视野、保障手术顺利进行的前提;但手术本身也是一种创伤,牵拉、分离、切割等都破坏了局部健康组织的完整性,增加术后切口感染的发生率。同时患者自身情况、术前准备、手术持续时间、麻醉时间、安放内置物、术中各种检查、术后切口护理等都与术后切口感染密切相关。

不同洁净度手术间对颅脑外科手术部位感染的影响

目的研究两种不同洁净度的手术间对神经外科颅脑手术手术部位感染(SSI)的影响,为防控SSI提供参考。方法回顾性研究某院2015年7月—2016年7月神经外科在Ⅰ级和Ⅱ级手术间开展的颅脑手术病例,其中Ⅰ级手术间的病例为对照组,Ⅱ级手术间的病例为试验组,比较两组患者SSI发生情况。结果共调查颅脑手术患者454例,对照组(Ⅰ级手术间)212例,试验组(Ⅱ级手术间)242例。对照组患者发生SSI 25例,SSI发病率为11.79%;试验组患者发生SSI 31例,SSI发病率为12.81%。9例切口感染均为表浅切口感染,无深部切口感染,其余47例SSI均为颅内感染,即器官腔隙感染。两组患者SSI发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ级和Ⅱ级两种不同洁净度的手术间对神经外科颅脑手术患者SSI无直接影响,应采取综合防控措施预防SSI的发生。

脱硫石膏的施用量对盐碱地葵花生长的影响

采用拉丁方田间试验设计,测定脱硫石膏在不同施用量条件下对盐碱地的改良效果.结果表明:施用脱硫石膏显著提高了土壤有机质和养分含量,一定程度上降低了土壤碱化度、pH值和全盐含量,提高了葵花出苗率、千粒重和产量.根据脱硫石膏施用量与葵花出苗率、产量的模拟曲线关系,测得利用脱硫石膏改良盐碱化土壤的最佳施用量为28.0 t/hm2左右.

白城地区盐碱化土地资源可持续发展的途径及对策

本文在分析了白城地区盐碱化土地类型、特点及分布的基础上,综合多年研究和生产实践经验,提出了低洼易涝盐碱地发展水田、轻中度盐碱化低产耕地退耕还草、轻中度盐碱化草地围栏封育、重度盐碱化草地人工种草以及盐碱湿地发展芦苇的分类治理对策.

交通条件对经济区位的影响——以苏通大桥的建成为例

文章以苏通大桥建成为例,介绍了南通在大桥建成前的经济区位条件,分析了大桥建成后对南通经济区位的改变及其对南通发展的影响,指出了交通条件对促进区域经济的发展具有重要的作用。