不同浓度罗比卡因术后硬膜外镇痛效果的观察

目的 比较三种不同浓度罗比卡因伍用芬太尼及氟哌利多用于术后硬膜外镇痛效果。方法 60例择期下肢手术病人,随机分为 0 .25%罗比卡因组(Ⅰ组)、0. 20%罗比卡因组(Ⅱ组)和0 .15%罗比卡因组(Ⅲ组),均复合芬太尼(5μg/ml)和氟哌利多(0 025 mg/ml),硬膜外自控镇痛(PCEA),速率2 ml/h。以VAS评分比较三组术后 PCEA的镇痛效果,Bromage评分评定运动阻滞情况。结果 术后6、12、24和48 h VAS评分,Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组;Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组。无明显不良反应。结论 0. 20%罗比卡因复合芬太尼和氟哌利多对下肢手术病人术后镇痛效果确切,适合临床应用。

结合保优策略和移民策略的自适应遗传算法

针对基本遗传算法具有早熟性收敛、寻优时间长及局部搜索能力差的问题,分析产生这些问题的原因。结合最优保存策略和移民策略,提出基于种群平均适应度信息的遗传算法自适应算子的改进方案,并对改进遗传算法的收敛性予以证明。仿真结果表明,改进遗传算法在搜索效率、搜索精度和克服早熟收敛现象方面均有明显的优越性。

全麻气管插管期间依托咪酯或丙泊酚对心率变异性的影响

目的 :研究依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导气管插管期间对自主神经系统功能的影响 .方法 :利用心率变异功率谱分析 (HRPSA)技术对 90例择期腹部手术患者麻醉前、麻醉诱导后及气管插管后的心率变异性 (HRV)改变进行研究 .结果 :麻醉诱导后 ,依托咪酯组HRV总功率频段 (TP)和其中低频段 (LF) ,丙泊酚组LF、高频段 (HF)、LF HF(低频 高频比 )及TP均显著降低 (P <0 .0 5 ) ,组间比较显示丙泊酚组LF与LF HF降低程度显著大于依托咪酯组 (P <0 .0 5 ) ;气管插管后 ,两组LF ,LF HF及TP均显著升高 (P <0 .0 1) ,HF亦均显著升高 (P <0 .0 5 ) ,组间比较两组插管前后HRV各指标差值无显著性差异 (P >0 .0 5 ) .结论 :丙泊酚在麻醉诱导时对自主神经功能的抑制作用强于依托咪酯 ;就控制插管引起的心血管反应而言 ,依托咪酯和丙泊酚的临床意义没有显著性差异 .

硬膜外阻滞作分娩镇痛对分娩结局的影响

目的探讨小剂量芬太尼伍用布比卡因硬膜外麻醉对分娩结局的影响。方法采用芬太尼/布比卡因混合液对182例产妇实施硬膜外麻醉作分娩镇痛,与条件相当的196例未接受麻醉剂的产妇对照,比较两组产妇产痛程度、产程、分娩方式、胎儿及新生儿情况。结果两组的产程、剖宫产率、器械助产率、胎儿及新生儿情况均无明显差异(P>0.05)。结论小剂量芬太尼伍用布比卡因硬外麻醉作分娩镇痛是安全有效的。

葛根素注射液对伴冠心病食管癌胃癌手术患者心肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的 研究葛根素对伴冠心病食管、胃癌手术患者心肌缺血的预防作用。方法 选伴冠心病的食管癌或胃癌择期根治手术患者 5 0例 ,随机分葛根素治疗组和对照组 ,各 2 5例。葛根素治疗组于麻醉前30min开始静滴葛根素 0 .2 5g +5 %葡萄糖 2 5 0ml,对照组只静滴 5 %葡萄糖 2 5 0ml。于麻醉前 4 5min、术后1h、8h两组分别抽取静脉血送检心肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )。结果 术后 1h、8h葛根素组血浆cTnⅠ浓度明显均低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 葛根素能有效地预防冠心病患者胸腹部手术期间的心肌缺血损伤。

帕瑞昔布钠与地佐辛超前镇痛对乳腺癌根治术患者心血管反应及术后镇痛的影响

目的:比较帕瑞昔布钠和地佐辛超前镇痛对乳腺癌根治术患者心血管反应及术后镇痛的影响。方法:择期将全麻下行单侧乳腺癌根治术的患者90例,ASA分级I-Ⅱ级,随机分为三组:P组(帕瑞昔布钠组)、D组(地佐辛组)和S组(生理盐水组即对照组),每组30例。三组均采用丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉,在诱导前15min,P组和D组分别给予帕瑞昔布钠40mg、地佐辛5mg静脉注射作为超前镇痛,S组则给予等量(5ml)生理盐水;术后均采用芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。记录三组患者入室安静后(T1)、麻醉诱导入睡后(T2)、插管后即刻(T3)、切皮后(T4)、手术结束时(T5)、拔除气管导管后即刻(T6)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,患者恢复情况及术后3h、6h、12h、24h和48h的疼痛视觉模拟评分(VAS),PCIA泵试图按压次数、有效按压次数,观察术后不良反应。结果:三组患者T3、T6时刻MAP和HR都明显升高,P组升幅最小,与S组和D组比较差异有统计学意义(P<0.05);S组术中异丙酚和瑞芬太尼的用量明显多于P组和D组(P<0.05);三组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间和苏醒期躁动比较差异无统计学意义(P>0.05);P组术后VAS评分明显低于D组和S组(P<0.05);P组术后3h、6h、12hPCIA泵试图按压次数明显少于D组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠与地佐辛超前镇痛都能有效抑制手术和插管刺激诱发的心血管反应,减轻术后疼痛,但帕瑞昔布钠的作用强于地佐辛。

尼卡地平、美托洛尔对冠心病患者非心脏手术时心率变异性的影响

目的 比较观察全麻患者插管前静脉给予尼卡地平或美托洛尔后心率变异性 (HRV)的变化。方法 90例冠心病患者随机分为三组 ,每组 30例 ,Ⅰ组为对照组 ,Ⅱ组为尼卡地平组 ,Ⅲ组为美托洛尔组。在诱导前 2min ,Ⅰ组静注生理盐水 10mL ,Ⅱ组静注尼卡地平 2 0 μg·kg-1,Ⅲ组静注美托洛尔 4 0 μg·kg-1,其余操作均相同。结果 与Ⅰ组患者的心率相比 ,Ⅱ组显著升高 (P <0 .0 5 ) ;Ⅲ组显著降低 (P <0 .0 5 )。Ⅱ组和Ⅲ组患者的平均血压在插管前后均显著低于Ⅰ组 (P <0 .0 5 ) ,而这两组间无差别。与Ⅰ组患者相比 ,LF及LF/HF在Ⅱ组升高 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ组降低 (P <0 .0 5 ) ;HF在Ⅱ组无明显变化 ,在Ⅲ组显著升高 (P <0 .0 5 )。结论 插管前静注尼卡地平不能有效抑制插管时交感应激反应 ,反而增强了这种作用 。

尼卡地平和美托洛尔对冠心病患者麻醉插管时心率变异性的影响

冠心病患者在诱导插管过程中心率、血压骤升,心肌氧耗明显增加,可能发生严重的心脏意外事件.尼卡地平和美托洛尔为常用的预防麻醉诱导插管反应的药物.本研究比较两种药物对血液动力学和心率变异性(HRV )的影响.

不同途径丁丙诺啡自控镇痛在胃癌术后的应用

目的比较胃癌术后丁丙诺啡静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛的安全性. 方法选择上腹部胃癌择期手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分为两组,每组30例.I组: 丁丙诺啡静脉自控镇痛,含12μg/ml;E组:丁丙诺啡硬膜外腔自控镇痛, 0.15%布比卡因,含丁丙诺啡6μg/ml.术后6、12、24、48h进行镇痛、镇静评分.结果平静状态下,术后6、12、24、48、72h镇痛效果均基本满意,两组之间无明显差异(P>0.05);但起床活动、咳嗽时,Ⅰ组镇痛效果与E组比较有显著性差异(P<0.05).术后6h、12h 两组SBP较术前均有降低. 结论丁丙诺啡静脉或硬膜外自控镇痛对胃癌术后患者镇痛一样安全有效,尤以硬膜外自控镇痛更能提供理想的镇痛、镇静效果.

瑞芬太尼抑制胃癌手术全麻拔管时心血管反应的研究

目的：观察胃癌根治术全身麻醉气管拔管前应用瑞芬太尼对抑制气管拔管期心血管反应的可行性。方法：选择胃癌手术患者40例，ASA I-Ⅱ，随机分为，对照组和瑞芬太尼组，每组20例。所有病人接受同一标准的全身麻醉，缝皮结束时，分别静脉给予单次剂量的瑞芬太尼1μg·kg“或等容积的生理盐水。观察拔管前后血压、心率的变化，麻醉苏醒时间及并发症。结果：两组气管导管拔除的时间无差异。拔管前后，瑞芬太尼组收缩压、舒张压、心率无明显差异（P〉0．05），对照组拔管时及拔管后收缩压、舒张压、心率显著增高（P〈0.05）；两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：胃癌手术拔管前使用单次剂量瑞芬太尼可以有效的抑制气管拔管期心血管反应，且不影响苏醒、不抑制呼吸。

全麻复合高位硬膜外阻滞对冠心病病人肌钙蛋白I的影响

目的 比较观察冠心病病人行胸部手术时采用全麻复合高位硬膜外阻滞能否减轻心肌的损伤。方法 32例冠心病病人随机分为两组 ,每组 16例 ,Ⅰ组为安氟醚复合高位硬膜外阻滞 ;Ⅱ组为单纯安氟醚麻醉。两组病人入室后测心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)。Ⅰ组病人在行安氟醚全麻前行T3～ 4 或T4～ 5硬膜外麻醉 ,5min后开始诱导插管 ,安氟醚全麻 ;Ⅱ组病人直接行安氟醚全麻。两组病人在诱导前和诱导插管后 8h分别抽取血样测定肌钙蛋白I(cTnI)浓度。结果 Ⅰ组病人插管后 1、5min及拔管时HR、MAP比麻醉前低 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ组病人比麻醉前高 (P <0 0 5 ) ,两组病人插管后 1、5min及拔管时HR、MAP相比有显著差异 (P <0 0 5 )。两组病人插管后 8hcTnI浓度均高于诱导前 (P <0 0 5 ) ,但Ⅰ组插管后 8hcTnI浓度比Ⅱ组为低 (P <0 0 5 )。结论 全麻复合高位硬膜外阻滞麻醉能够减轻冠心病病人手术期的心肌损伤。

建筑结构设计的减碳措施及木结构的减碳优势分析

建筑设计在建筑行业减碳中起到引领作用。从结构选型、结构选材、新技术的应用、装配式建筑的应用、延长既有结构使用年限等方面分析建筑结构设计的主要减碳措施。而结构选材中,木材具有天然的固碳特性,以某幼儿园建筑为例,进行木结构和混凝土结构的主要建材碳排放量计算,计算结果表明木结构相较现浇混凝土结构具有明显的减碳效果。

全身麻醉和腰麻在择期剖宫产手术中应用的对比研究

目的:探讨全身麻醉和腰麻对择期剖宫产手术母婴安全的影响。方法:对247例择期剖宫产手术全麻和腰麻的资料进行回顾性分析,根据麻醉方式分为全身麻醉组(n=135)和腰麻组(n=112),比较术中平均动脉压波动的最低峰值、新生儿Apgar评分、麻黄素用量等指标。结果:平均动脉压的最低峰值腰麻组低于全麻组(P<0.05),麻黄素的应用比例及用量大于全麻组(P<0.01)。Apgar评分两组相比,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:虽然全身麻醉和腰麻均可用于择期剖宫产手术,但对于非急诊剖宫产患者,宜首选椎管内麻醉。

高氧液对家兔急性脑缺血损伤的治疗作用

目的 探索高氧液对兔急性全脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法 钳闭双侧颈总动脉并降压建立家兔全脑缺血模型,18只模型随机分3组:对照组(CG) 用平衡盐液再灌注,治疗组(TG) 用高氧液再灌注,均 20 mL/kg静注;预处理组(PG)实验前3 d,高氧液 20 mL/kg静注,每天 1 次。每组在缺血前、缺血 20 min和再灌注 45 min各抽取颈内动脉血测定动脉氧分压(PaO2)和丙二醛(MDA)含量。72 h后处死动物,行海马 CA1 区组织病理学观察。结果 再灌注后TG组和PG组MDA含量与海马神经元坏死数量明显低于CG组,PaO2明显高于CG组。结论 高氧液对急性脑缺血有一定保护作用。

全麻和腰麻在重度子痫前期剖宫产术中的比较

目的探讨不同麻醉方式对重度子痫前期患者剖宫产术及母婴安全的影响因素。方法通过对57例重度子痫前期患者剖宫产术全麻和腰麻的资料进行回顾性分析，根据麻醉方式分为全麻组（n=31）和腰麻组（n=26），比较两组手术开始时间、术中平均动脉压波动的峰值、新生儿Apgar评分、麻黄素用量等指标。结果腰麻组产妇麻醉开始时间明显短于全麻组（t=2．15，P〈0．01），平均动脉压的最低峰值低于全麻组（t=1．76，P〈0．05），麻黄素的应用比例高于全麻组（Χ^2=6．90，P〈0．01），麻黄素的用量高于全麻组（t=2．58，P〈0．01）。两组新生儿Apgar评分相比，差别无统计学意义。结论全麻和腰麻用于重度子痫前期患者剖宫产手术中均是安全的，而对急诊剖宫产术应首选全麻。

瑞芬太尼对宫颈癌根治术应激反应的影响

目的:研究瑞芬太尼麻醉对宫颈癌根治术应激反应的影响。方法:60例宫颈癌根治术患者,随机分为两组:瑞芬太尼组(R组)30例和芬太尼组(F组)30例。R组:瑞芬太尼1μg/kg,继以0.2μg/(kg·min)静脉泵注。F组:芬太尼3μg/kg,继以0.03μg/(kg·min)静脉泵注。记录术前、术中血压、心率变化,测定麻醉前、切皮后60min、切皮后120min的血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、胰岛素和血糖水平。结果:两组切皮后60min、120min的血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均高于术前(P<0.05),切皮后60min、切皮后120min的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平R组高于F组(P<0.05)。R组血糖浓度在切皮后60min和120min与术前相比无明显变化(P>0.05),F组血糖浓度在切皮后60min和120min与术前比较均明显增高(P<0.05)。结论:瑞芬太尼能够减轻宫颈癌根治术时应激反应所导致的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平增高。

不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期纤溶功能的影响

目的观察比较不同麻醉方法对胃癌根治手术患者围术期的纤维蛋白溶解(纤溶)功能的影响。方法对施行胃癌根治手术的患者采用不同麻醉方式并采集静脉血检测血红蛋白浓度(Hb)、血小板计数(Plt)、血浆组织型纤溶酶原激活物抗原性(t-PAAg)和血浆纤溶酶原激活物抑制物抗原性(PAI-1Ag)。结果t-PAAg术后72hG组(单纯全麻)t-PAAg水平显著低于E组(连续硬膜外阻滞)和G+E组(全麻复合硬膜外阻滞)(P<0.05)。PAI-1Ag在G组麻醉后PAI-1Ag高于E组和G+E组(P<0.05)。结论连续硬膜外麻醉或硬膜外麻醉复合全麻减少t-PAAg的灭活,明显抑制PAI-1Ag的分泌,有利于促进纤溶功能。

丁丙诺啡复合咪唑安定用于宫颈癌根治术的临床观察

目的:观察静脉注射丁丙诺啡-咪唑安定用于宫颈癌根治术时对应激反应的影响,及其镇静和消除内脏牵拉反应的效果。方法:60例硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术患者,随机分为B组(丁丙诺啡0.15mg+咪唑安定4mg为1U)和F组(芬太尼0.1mg+咪唑安定4mg为1U),每组30例。手术开始前5min静脉缓慢注射辅助药物3/4-1U。在病人入室后和用药后10、30min分别抽静脉血查皮质醇、血糖。观察并记录用药时和用药后5、10、30min平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、患者镇静程度、术中发生的牵拉反应。结果:两组病人在用药后10min血浆皮质醇升高,与术前相比有统计学差异(P<0.05);F组病人在麻醉后30min血浆皮质醇升高,与B组对比有显著性差异(P<0.05),两组病人的血糖在用药后10min、30min均较术前升高,有统计学差异。B组镇静和消除内脏牵拉反应的作用明显强于F组(P<0.05);两组对循环及呼吸均无明显影响(P>0.05)。结论:丁丙诺啡-咪唑安定能安全地辅助用于宫颈癌根治术,术中应激反应较芬太尼轻,且能有效地增强镇静和消除内脏牵拉反应,对呼吸和循环无明显影响。