基于FFDM、超声特征及临床因素的列线图模型预测乳腺癌前哨淋巴结转移的价值

目的:探讨全视野数字化乳腺X线摄影(FFDM)、超声特征及临床病理因素对乳腺癌前哨淋巴结转移(SLNM)的预测价值并构建列线图预测模型。方法:回顾性分析416例乳腺癌患者的影像及临床资料,以7∶3的比例随机分为训练集(n=291)及测试集(n=125),对Lasso回归确定SLNM的预测因子行多因素Logistic回归分析并构建列线图模型,评价其预测SLNM的价值。结果:ROC曲线分析结果显示:当Youden=0.224时,NLR的最佳阈值为2.37。Lasso回归结合Logistic回归分析结果显示FFDM特征(肿块边缘呈星芒状、肿块内有可疑恶性钙化、腋窝异常淋巴结)、超声征象(肿块内血流特征、腋窝异常淋巴结)是乳腺癌SLNM的预测因子,训练集和测试集中模型的AUC分别为0.841和0.811,提示模型的区分度良好,基于训练集的ROC曲线确定列线图的最佳阈值为174.6分;校准曲线和临床决策曲线提示模型有良好的校准度和临床适用性。结论:基于FFDM、超声特征及临床因素的列线图模型为临床医生术前无创性预测乳腺癌SLNM提供了新方法。

儿童青少年近视影响因素及防控措施探讨

目的 了解儿童青少年近视产生的主要影响因素,探讨儿童青少年近视防控措施。方法 于2019年6月至2022年6月采用分层整群随机抽样的方法选取郑州市幼儿园及中小学共80名学生作为研究对象,均进行视力检查,并展开视力影响因素的问卷调查。根据视力检查结果分为发生近视组和未发生近视组,单因素分析影响儿童青少年发生近视的相关因素,使用Logistic回归明确儿童青少年近视发生的危险因素,并分析干预措施。结果 郑州市儿童青少年近视检出率为56%。单因素分析显示发生近视组年级、每周眼保健操次数、阅读时趴着或躺着、每天电子屏幕使用时间、每周户外活动时间、是否定期进行视力检查、父母视力情况与未发生近视组比较差异有统计学意义(P<0.05);发生近视组性别、在校座位更换频率、课间休息习惯、边走路边看书/电子屏幕、饮食习惯、睡眠质量与未发生近视组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,每周进行3次以上眼保健操、每周户外活动时间>180 min是儿童青少年近视的保护因素(P<0.05);初中生或高中生、经常/总是趴着或躺着阅读、每天电子屏幕使用时间>120 min、父母一方近视或双方均近视及未进行定期视力检查是儿童青少年近视的危险因素(P<0.05)。结论 郑州市儿童青少年近视情况较为严重,近视率随着年级增长不断升高,其发生与多因素综合作用有关,学校和家长应更加关注儿童青少年的视力情况,培养儿童青少年的正确用眼习惯,加强近视干预措施的力度,针对不同年龄阶段学生采取不同干预方式及防控措施。

机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(EPI-LASIK)对角膜内皮细胞的影响

1988年6月,由McDonnrll将准分子激光屈光性角膜切削术应用到临床之后,尤其对中,低度近视的疗效确切.2003年Pallikaris等提出的机械法激光上皮下角膜磨镶术Epi-LASIK.

综合目力训练联合遮盖疗法对轻中度屈光参差性弱视患儿视力和视觉敏感度的影响

目的探讨综合目力训练联合遮盖疗法对轻中度屈光参差性弱视患儿视力和视觉敏感度的影响。方法选取2017年11月至2018年11月郑州市第二人民医院收治的180例单眼轻中度屈光参差性弱视患儿作为研究对象,依据建档时间分为对照组与研究组,各90例。对照组接受遮盖疗法干预,研究组接受综合目力训练联合遮盖疗法干预。比较两组干预前后视力(LogMAR)及1.5、3、6、12 c/d空间频率下视觉敏感度。结果排除研究组脱落病例1例、对照组脱落病例2例。研究组总有效率为95.51%(85/89),高于对照组的79.55%(70/88),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组视力差异无统计学意义(P>0.05);干预3、6、12个月后,研究组视力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,1.5、3、6、12 c/d空间频率下两组视觉敏感度相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预12个月后,在1.5、3、6、12 c/d空间频率下,研究组视觉敏感度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合目力训练联合遮盖疗法应用于轻中度屈光参差性弱视患儿,可进一步提高治疗效果,有效提高患儿视力和视觉敏感度,促进弱视恢复。

边界单元法计算异弹模界面裂缝应力强度因子(英文)

利用双区域边界元法计算界面裂缝缝端应力场 ,用缝端应力强度因子KⅠ 与应力的关系式求得KⅠ -γ曲线 (r为极坐标 ) ,从而求得r=0处的应力强度因子 .算例表明 ,边界元法是计算界面裂缝的有效方法 .

超声乳化治疗糖尿病患者白内障的临床分析

目的探讨糖尿病患者白内障进行超声乳化吸出人工晶状体植入术的疗效和并发症。方法对42例(46眼)糖尿病患者的白内障施行3.5mm角巩膜隧道切口,晶状体超声乳化吸出,植入折叠式人工晶状体。结果术后1天视力≥0.6者28眼(60.87%);术后3月视力≥1.0者27眼(58.7%)。术后1月角膜散光平均为(1.12±0.48)D,与术前对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术中后囊破裂1眼;术后轻度角膜水肿7眼(15.22%),房水闪光5眼(10.87%),均于1周内消退;后囊浑浊1眼。结论采用晶状体超声乳化吸出折叠式人工晶状体植入术治疗糖尿病患者的白内障,术后并发症较少,视力恢复尚好,手术是安全的、有效的。

儿童白内障术后并发症的临床分析

目的 探讨儿童不同类型白内障不同类型的手术方法其术后并发症发生的情况。方法 12 6例(14 8眼)先天性白内障和112例(112眼)外伤性白内障,分别行注吸套管抽吸(81眼)及应用超声乳化注吸系统抽吸(179眼)均联合人工晶状体植入,观察其术后并发症发生的情况。结果 儿童白内障术后主要并发症是人工晶状体前膜形成、人工晶状体瞳孔夹持、瞳孔变形及后发性白内障。应用超声乳化注吸系统抽吸术后并发症发生率低于注吸套管抽吸术,先天性白内障术后并发症发生率低于外伤性白内障(χ2 =12 . 2 8 P <0 . 0 1) ,二者差异有非常显著意义。结论 影响儿童白内障术后视力的主要原因是并发症的形成。选择适当的手术方法可以降低并发症的发生率,作好术前、术后的处理尤其重要。

先天性内斜视手术治疗的探讨

目的 探讨先天性内斜视的手术方法及疗效。方法 手术量计算 :水平内斜视 2 0 △ 者 ,行单眼内直肌后徙 5mm ;40 △ ～ 60 △者 ,双眼内直肌后徙 5～ 6mm ;垂直斜度 2 0 △ 者 ,行双上直肌后徙 5mm ;垂直斜度大于 2 0 △ 者 ,下斜肌亢进者行下斜肌转位术。术后 ,同视机训练三级视功能。结果 术后观察 12周 ,本组 2 6例中 2 1例内斜视小于 10 △ ,4例 10 △ ～ 15 △,1例过矫外斜小于 15 △ ,术后正位率 76 92 %。 18例有周边融合 ,二级视功能占 73 0 8%。 6例有立体视 ,立体视锐度小于 5 0 0″(Titloms立体视检查 )。 9例弱视者视力提高 6例 ,占 66 67%。结论 先天性内斜视早期诊断 ,早期手术 ,有利于提高视力 。

外伤性外直肌麻痹的手术治疗分析

目的 探讨外伤性外直肌麻痹的手术治疗效果。方法 1 8例外伤性外直肌麻痹 ,1例药物治愈 ,1 7例手术治疗 ,内直肌后徒联合上下直肌与外直肌联扎术 ,加强麻痹肌。术后随访 6个月～ 4年 ,平均 2年。结果 术后眼位正位 1 4例 ,治愈率占 82 % ,3例好转。结论 外伤性外直肌麻痹早期药物治疗无效时 ,稳定 8～ 1 2个月后手术。行内直肌后徒联合上下直肌与外直肌联扎术 。

单条外直肌大量后徙治疗小角度外斜视

目的 探讨单条外直肌后徙治疗小角度外斜视的效果。方法 2 5例斜角 15～ 2 0 △ 外斜视病人 ,施行单条外直肌后徙 10～ 12 mm ,平均手术量 11m m,手术平均年龄 8岁 ,术前平均斜视角 18△ ,术后随访至少 6个月。结果 术后 6周眼位 :正位或残留小角度外斜≤ 4△ ,平均矫正斜角 16 △ ,术后 6个月后 10例正位 ,9例 - 4△ ～ - 8△ 外斜视 ,6例外隐斜。结论 单条外直肌大量后徙治疗 15～ 2 0 △ 外斜视是有效的 ,具有安全、简便及全麻时间短等优点。

多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变疗效评价

目的探讨糖尿病视网膜病变多波长氪离子激光治疗的远期效果。方法根据眼底荧光血管造影（FFA）结果及屈光间质情况,用多波长氪离子激光治疗机对135例（196眼）Ⅲ、Ⅳ期糖尿病人治疗。观察其术前、术后视力及FFA结果。结果视力增进99只眼,占50.5%;视力无变化80只眼,占40.8%;无效17只眼,占8.7%。黄斑水肿消退及部分消退90.7%。结论多波长氪离子激光可根据病变情况选择不同光进行有效光凝,扩大了治疗糖尿病视网膜病变的适应证。特别对于治疗黄斑水肿更具有优越性,对提高或保存患者的有用视力疗效肯定。

单疱病毒性角膜炎继发青光眼临床分析

目的探讨单疱病毒性角膜炎继发性青光眼的临床特点,发病机理与治疗方法。方法总结16例20眼单疱病毒性角膜炎继发青光眼病例的临床资料进行分析。结果16例20眼病例均表现为深房角膜炎症,其中14例18眼合并有葡萄膜症,临床漏诊误诊率达45%,皮质类固醇药物及降眼压药物联合应用疗效好。结论单疱病毒性角膜炎继发性青光眼是由于单疱病毒感染所导致小梁炎症和葡萄膜炎引起的眼压升高,通过抗病毒等联合治疗降眼压效果满意。

青光眼再手术临床疗效观察

目的评价青光眼再手术的疗效。方法对96例118眼青光眼再手术病例进行12－64月（平均16月）的随访观察。结果单纯手术眼压控制率为58．5％，加用局部少量用药可使64．4％的青光眼得到控制；术后视力提高者占52．4％，视力不变着占20．3％，减退者占15．3％。术中和术后无严重并发症发生。结论青光眼再手术安全且疗效可靠，有重要的临床应用价值。

白内障术后用地塞米松5-Fu预防后发障的观察

目的 观察白内障囊外摘出人工晶状体植入术后应用地塞米松和 5 -Fu预防后发障的效果。方法 预防组 :于术后每天结膜下注射地塞米松 2mg,共 3次 ;术后第 4日起结膜下注射 5 -Fu 6mg,隔日一次共3次 ;1周后每周 1次结膜下注射 5 -Fu 6mg ,共 5次。对照组 :为常规术后处理的病人 ,结膜下不规则应用庆大霉素和地塞米松。观察比较两组术后角膜、前房、人工晶状体表面、后囊和视力。结果 两组角膜内皮水肿无明显差异 ,预防组前房渗出少于对照组。术后后囊浑浊 ,对照组 32眼中有 1 7眼发生占 60 % ,预防组 30眼有 6眼发生占 1 8% (P <0 0 1 )。

疼痛性眼肌麻痹的临床特征及治疗

目的探讨疼痛性眼肌麻痹的临床特征和治疗效果。方法综合国内外文献和本文１０例病人的临床表现，应用皮质类固醇药物治疗。结果随访３月至６年。９例４８ｈ～７２ｈ治愈，１例遗留视神经萎缩。４例复发２次１例复发３次，复发间隔时间数月至数年。结论疼痛性眼肌麻痹应以眼球后持续性疼痛并向前额和颞部放射；第３脑神经或合并第４、６脑神经麻痹及第５脑神经１、２支麻痹；角膜和前额部皮肤知觉异常；皮质类固醇药物治疗效果明显作为诊断依据。

分离性垂直偏斜手术治疗探讨

目的 :探索治疗分离性垂直偏斜 (DVD)的最佳手术方式。方法 :对 10 3例 192眼DVD患者应用上直肌后退术 ,上直肌后退联合后固定缝线术 ,下斜肌转位术及上直肌后退联合下斜肌转位术进行随机分组治疗。结果 :后退组近期效果良好者 6 7.39% ,远期 5 8.82 % ,P <0 .0 0 5。后退 +后固定组近期效果良好者 82 .6 9% ,远期 80 .5 6 % ,P>0 .5。下斜肌转位组近期效果良好者 6 5 % ,远期 5 6 .6 7% ,P >0 .0 0 1。后退 +下斜肌转位组近期效果良好者 83.72 % ,远期 81.2 5 % ,P >0 .1。结论 :单独上直肌后退和下斜肌转位术治疗DVD效果不佳 ,后退 +后固定缝线组及后退 +下斜肌转位组效果可靠 。

先天性上斜肌麻痹致眼性斜颈的手术治疗

对38例有代偿头位的先天性上斜肌麻痹致眼性斜颈患儿行下斜肌减弱术或配偶肌的下直肌后徙术及麻痹眼上直肌后徙术。术后28例代偿头位消失,8例代偿头位好转．2例无效。认为先天性上斜肌麻痹致眼性斜颈手术治疗效果可靠。