中医专业影像诊断学教学大纲修订的初步探索

随着医学影像学的迅速发展,其在临床应用中的地位越来越重要。为了适应中医现代化的发展需求及当前医学教育趋势,中医影像诊断学教学大纲的修订十分必要且重要。首都医科大学附属北京中医医院放射科对影像诊断学教学大纲进行全面细致的梳理及修订,总结了一些经验及方法。首先明确中医学五年制专业学生为培养对象,针对其特点,对教学大纲的修订既要守正,也要创新;其次保证教学内容全面覆盖,并适当增加影像学的新进展,跟上时代发展的步伐;然后充分突出学生的主体地位,融合翻转课堂、问题及病例驱动等多种教学方法,以岗位胜任力为导向,培养学生知识、能力及素质全面发展,塑造中医新型人才;最后,引入形成性评价,全面且详细地评估教学效果。

基于TBSS对女性偏头痛脑白质变化的研究

目的:通过DTI技术检测女性无先兆偏头痛患者偏头痛发作间期的脑白质结构变化,以及其与临床特征之间的关系。方法:招募43例女性偏头痛患者(偏头痛组)和43例匹配的健康志愿者(对照组)。2组均行MRI扫描,其中偏头痛患者在发作间期采集DTI和临床数据。采用基于纤维束示踪的空间统计方法比较2组间脑白质的差异。DTI指标与临床指标行Pearson相关性分析。结果:与对照组相比,偏头痛组的胼胝体膝、体及压部、双侧前辐射冠、双侧上辐射冠、双侧内囊前后肢、左侧上纵束、右侧钩束及右侧扣带的轴向扩散系数均明显降低(均P<0.05)。2组各向异性分数、平均扩散系数和径向扩散系数差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:女性偏头痛患者出现疼痛相关脑白质的轴突损伤,这些发现可能有助于阐明偏头痛的中枢机制。

基于NLP构建病历后结构化专病数据库探索与实践

目的/意义建设基于结构化电子病历的专病数据库,提高专病数据库规范性和可用性,提高临床科研工作效率。方法/过程采用模板化输入、自然语言处理等技术,将非结构化电子病历转化为结构化电子病历,基于结构化电子病历构建专病数据库。结果/结论龙华医院基于结构化电子病历建设的银屑病专病数据库分中心,为临床科研人员提供结构化科研数据源,辅助提升分析效率;同时有效支撑上海申康“基于多中心的银屑病专病大数据临床科研随访一体化平台”建设,有助于专病数据库高质量、规模化发展。

基于灰色关联度分析-极限学习机的低阻油层及水淹层测井识别——以渤海P区块馆陶组为例

历经近20的开发,渤海P区块进入高含水期,馆陶组发育的大量低阻油层与水淹层在测井曲线形态上差异不明显。为了精确进行水淹层识别以及水淹层等级划分,采用了机器学习算法。首先采用灰色关联度分析,筛选低阻油层和水淹层识别的敏感参数曲线;其次构建了极限学习机水淹层识别模型,对模型进行训练,获取最优参数。将其应用于实际资料处理,结果表明,基于灰色关联度分析极限学习机的低阻油层及水淹层测井识别方法对低阻油层与水淹层的预测精度较高,符合率达89.3%,远远优于未经过灰色关联度分析筛选的预测结果,具有实际应用价值。

中医医院运营绩效管理信息化平台建设

目的:探讨中医医院运营绩效管理信息化平台的建设路径,提升医院管理水平。方法:通过需求分析和现状分析,以“国考”+“申康绩效考核”+“中医药特色指标”为建设指导,建立运营绩效管理信息化平台。结果:构建完善的绩效管理系统、数据资源平台和信息化决策支持系统,打破数据孤岛,实现数据互联互通,绩效指标自动生成、绩效信息集成展示。结论:建立了体现国家公立医院绩效考核体系-上海申康市级医院院长绩效考核体系-具有医院自身发展特点的中医药考核体系的“三位一体”运营绩效管理信息化平台,中医医院将能够更好地应对市场挑战,实现高质量可持续发展。

双机频率域交替闪烁的协同相参信号处理方法

多机协同探测从空域方面扩展了雷达辐射波形的复杂度,频率域交替闪烁为空战场强对抗复杂电磁环境下空、时、频域高度隐蔽提供了多维手段。针对双机编队频率域交替闪烁探测模式下距离—多普勒二维相参处理,本文提出了一种交替方向乘子法(ADMM)框架下嵌套多点欠定系统聚焦求解(MFOCUSS)的相位误差估计和二维场景重构方法。仿真结果表明,该方法能够精确估计双机雷达系统频率源引入的固有相位误差,同时对大间隔的双机频率能够进行有效地相参积累和二维场景重构。通过研究,本文设计一种新的双机协同探测工作模式,解决了双机频率域闪烁探测模式下的相位校正和场景重建问题,为复杂电磁环境下协同探测提供了信号处理方法。

基于“时空特点”探讨电针预处理对脑缺血大鼠钠钙交换体1的影响

目的:观察电针预处理对永久性脑缺血大鼠不同时相、不同缺血区域钠钙交换体1(NCX1)表达的影响,并探讨其可能机制。方法:84只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组再分0、1、2和24 h亚组,每亚组各7只。电针刺激大鼠“百会”、双侧“内关”和“三阴交”,疏密波,频率2/15 Hz,强度1 mA,每次20 min,连续5 d。于末次电针后2 h采用线栓法制备大鼠永久性脑缺血模型,通过免疫组化染色及Western Blot观察电针预处理对不同时相(0、1、2和24 h)、不同缺血区域(缺血区、非缺血区)皮层NCX1阳性细胞数及蛋白表达的调控模式。结果:缺血区,3组间0 h时相NCX1蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);模型组NCX1蛋白表达于1、2和24 h均低于同时相假手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);电针组NCX1蛋白表达于1 h、2 h显著高于同时相模型组差异具有统计学意义(P<0.05),于24 h降至最低,与同时相模型组,差异无统计学意义(P>0.05)。非缺血区,3组间0 h时相NCX1蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05);与同时相假手术组比较,模型组NCX1蛋白表达于2 h、24 h显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),电针组可上调2 h、24 h时NCX1蛋白表达,与同时相模型组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑缺血后缺血区、非缺血区皮层NCX1蛋白表达均呈现不同程度的降低,而电针预处理可以上调缺血区1 h、2 h NCX1蛋白及非缺血区2 h、24 h NCX1蛋白表达,可能是其脑保护作用的途径之一。

全乳切除术后放射治疗对前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者预后影响的Meta分析

目的:荟萃文献,对比分析前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者全乳切除术后行与未行放射治疗的预后。方法:检索中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普(VIP)、万方数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Web of science(WOS)数据库、Cochrane数据库,由2名研究者各自独立对入选研究的有关试验设计、研究对象特征、研究结果等进行摘录,采用纽卡斯尔渥太华量表进行质量评价,采用Stata 17.0及Review Manager 5.4进行Meta分析。结果:最终筛选出9篇相关文献,均为回顾性研究。中位随访30~98个月。术后放射治疗组与非放射治疗组乳腺癌特异性生存期(breast cancer-specific survival,BCSS)差异无统计学意义(HR=1.18,95%CI:0.94~1.48,Z=1.43,P=0.15);两组无病生存期(disease-free survival,DFS)差异亦无统计学意义(HR=0.51,95%CI:0.07~3.62,Z=-0.668,P=0.50);两组总生存期(overall survival,OS)差异亦无统计学意义(HR=1.02,95%CI:0.93~1.12,Z=0.39,P=0.70)。结论:前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者(T0、T1~2NmiM0)全乳切除术后予以放射治疗并不能改善患者的BCSS、DFS、OS。

基于超声影像学的针刺手法特征解析方法研究

目的:基于针刺过程中穴区周围超声影像的分析与建模,构建一种针对针刺常用补泻手法特征的解析方法。方法:选取2022年6月至2023年6月在北京市中关村医院体检的7名健康受试者,在6个月的研究中由10名副高职称以上的针灸医师分别对7名健康受试者的上臂孔最穴实施捻转补、捻转泻、提插补、提插泻等4种常见针刺手法,采用超声成像设备采集取穴点下方的肌肉与筋膜组织的影像,构建图像模型;采用虚拟针点的定义,研究针体刺入皮肤后引起的皮下组织摄动的规律。以不同标准针刺手法,分析受试者的孔最穴皮下肌肉束虚拟针点的变化规律。结果:超声影像试验数据显示,捻转类手法虚拟针点轨迹的波峰、波谷数值的平均绝对值差为0.066±0.045,且幅度均值小于提插类手法像素点均值(0.428±0.276),捻转类手法匀称,两种类型针刺手法存在差异。以计算机图形学特征量化提插补泻手法的做功效应,表征针刺手法中提插补法的“重插轻提”和提插泻法的“重提轻插”,从而区分提插补、提插泻。结论:运用超声影像学和计算机图形学能够解析针灸常用补泻手法的规律性。

硝西泮对RigiScan检测夜间阴茎肿胀和硬度结果的影响

目的 探究硝西泮能否通过改善患者的睡眠质量,增加RigiScan夜间阴茎肿胀和硬度(NPTR)检测结果的准确性。方法 所有参与者均连续监测两晚NPTR。在试验1中,125名正常志愿者被随机分至对照组(n=68)和试验组(n=57),于第2晚NPTR检测睡前分别予口服安慰剂或10 mg硝西泮,观察硝西泮对正常人群NPTR检测结果的影响。在试验2中,128例勃起功能障碍患者被随机分至对照组(n=64)和试验组(n=64),在NPTR检测前分别服用安慰剂或10 mg硝西泮,观察硝西泮对NPTR检测参数值[包括尖端冠状沟(tip)和阴茎底部(base)的有效勃起次数(EEE)、总勃起时间(TED)、勃起硬度≥60%的勃起持续时间(D60)、平均勃起硬度(AER)、平均勃起胀大周长(AET)、勃起硬度活动单位(RAU)和勃起胀大活动单位(TAU)]和检测结果正常率的影响。结果 在试验1中,对照组和试验组第2晚的NPTR所有参数检测结果及正常率比较差异均无统计学意义(P> 0.05);试验组的理查兹-坎贝尔睡眠问卷(RCSQ)评分高于对照组(P <0.001)。在试验2中,对照组第1晚的NPTR参数值(D60tip、D60base、AERbase、RAUtip、TAUtip)均低于第2晚(P <0.05),组内两晚检测结果正常率比较差异无统计学意义(67.2%vs.78.1%,P=0.065);试验组除了AETtip值[7.85(6.83,8.98) cm vs. 8.10(7.50,8.90) cm,P=0.014],两晚的其他参数检测结果及检测正常率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。组间比较显示,试验组第1晚参数值(EEE、D60tip、RAUtip以及TAUtip)及第2晚参数值(EEE、D60tip、D60base、TED、RAUtip、RAUbase、TAUtip以及TAUbase)均低于对照组(P均<0.05),2组第1晚的NPTR检测结果正常率比较差异无统计学意义(67.2%vs. 65.6%,P=0.852),而第2晚试验组的NPTR检测结果正常率低于对照组(78.1%vs. 57.8%,P=0.014);试验组两晚的RCSQ评分均高于对照组,且试验组和对照组的第1晚评分均低于第2晚评分(P均<0.05)。结论 NPTR检测存在“首夜效应”。硝西泮会明显抑制夜间阴茎勃起,不能通过改善睡眠质量消除“首夜效应”的影响,反而增加NPTR检测的假阴性率。对于睡眠正常者行NPTR检测时应避免使用硝西泮;而对于睡眠障碍或者难以入眠的患者,可权衡对患者的利弊后使用硝西泮。

经颅直流电刺激与失眠障碍的研究进展

失眠障碍是最为常见的睡眠问题之一,近年来患病率呈现增高趋势。失眠的认知行为疗法和药物疗法是目前临床主要的治疗方法,但在临床上存在治疗费用高或副作用大等问题。经颅直流电刺激通过对大脑皮层施加微电流刺激改变皮质兴奋性、增加突触可塑性、增加慢波活动、调节脑血流等机制治疗失眠,安全性高,副作用小,有可能成为一种有价值的治疗方法。本文总结分析经颅直流电刺激治疗失眠障碍的安全性、使用方法及作用机制等,为失眠障碍的临床治疗提供新思路。

基于数据挖掘的急性痛风性关节炎中医用药规律研究

目的基于数据挖掘方法探讨急性痛风性关节炎的中医组方用药特点,为临床治疗提供参考。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)收录的中医药治疗急性痛风性关节炎的临床研究文献,筛选后将获得的方药录入Excel2019建立数据库,使用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0、Cytoscape3.9.1软件进行频次分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析。结果共纳入符合要求的文献290篇,纳入处方295首,涉及中药218味,药物累计使用3573次。薏苡仁、黄柏、苍术、土茯苓、萆薢、甘草、牛膝等24味药为治疗急性痛风性关节炎高频用药。常用药物功效类别为清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、祛风湿药,药性以寒为主,药味以苦为主,归经以肝经、胃经、脾经、肾经为主。高频药物关联规则分析得出22组药物组合,其中核心药对有黄柏-苍术、薏苡仁-苍术-黄柏等。聚类分析得出4个聚类方,因子分析得出9个公因子。结论中医治疗急性痛风性关节炎用药以清热利湿、祛瘀通络为主,兼补益肝肾、调养脾胃,可为临床治疗急性痛风性关节炎提供参考。

基于数据挖掘的无症状高尿酸血症中医用药规律研究

目的基于数据挖掘方法探讨中医治疗无症状高尿酸血症的用药特点。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)收录的中医药治疗无症状高尿酸血症的临床研究文献,将筛选后获得的方药录入Excel2019建立数据库,使用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0、Cytoscape3.9.1软件进行频次分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析。结果共纳入文献133篇,得到处方140首,涉及中药202味,药物累计使用1387次。土茯苓、薏苡仁、萆薢、苍术等22味药物为治疗无症状高尿酸血症高频用药。常用药物类别为利水渗湿药、补虚药、清热药、活血化瘀药;药性以温性为主,药味以甘味为主,归经以肝经、脾经、胃经、肾经为主。高频药物关联规则分析得出21组药物组合,其中核心药对有薏苡仁-苍术、土茯苓-萆薢-薏苡仁、薏苡仁-苍术-土茯苓等。聚类分析得到5个聚类方,因子分析得出7个公因子。结论中医治疗无症状高尿酸血症以利水渗湿、健脾益气为法,用药以土茯苓、薏苡仁、萆薢、苍术为主,可为临床治疗无症状高尿酸血症提供参考。

基于医联工程的急诊数据集成平台的建设与思考

目的:探索区域急诊医疗大数据管理和共享模式,优化急诊工作流程,为合理调配急诊资源提供数据支撑。方法:上海申康医院发展中心构建“一中心、多终端”的市级医院急诊数据集成平台,汇聚上海市30家市级医院急诊医疗数据,从完整性、规范性、一致性、时效性4个维度提高急诊数据质量,将急诊业务数据梳理和转化为管理数据。结果:急诊数据集成平台实现了统一数据管理、统一服务建设、统一系统建设的管理功能,为急诊专业医疗质控、急诊科室规范化建设提供实时、全面的数据支撑。结论:基于医联工程的急诊数据集成平台满足区域学科建设和发展的需要,可为区域医疗数据中心的构建提供参考。

某省电力调度通信楼数据机房空调系统设计

基于某调度通信楼数据机房的空调系统设计,探讨保证机房空调系统可靠性的措施以及降低系统运行能耗采用的自然冷却技术和余热回收技术。根据项目的实际运行情况,给出数据机房运行初期机柜上柜率较低情况的设计建议。

BOPPPS教学模式在中医住培生放射科实习中的探索

目的探索放射科采用BOPPPS(bridge-in,objective,pre-assessment,participation,postassessment,summary,引入,学习目标,前测,参与学习,后测,总结)教学模式对中医住培生进行临床带教的教学效果。方法 选取2022年1—4月来首都医科大学附属北京中医医院放射科进行规范化培训的49名中医学生作为研究对象,采用基于BOPPPS教学模式的专人带教模式进行培训。通过理论考试、过程性评价和调查问卷的方式评价教学效果。结果 轮转前,对放射诊断学比较了解的人数占12.2%。轮转后,非常和比较了解的人数达到了65.3%。至于感兴趣程度,轮转前后非常和比较感兴趣的人数分别为83.7%和89.8%。无论轮转前后,91.8%及以上的学生同意学习放射诊断学对临床工作有所帮助。相比轮转前,93.9%的学生认为在放射科轮转达到了想要的学习效果。49名中医住培生出科考试的综合成绩平均为(85.4±10.5)分。学生对带教老师教学效果评价的平均分数为(99.5±1.7)分。结论 BOPPPS教学模式在中医住培生放射科实习中提高了学生对放射诊断学的了解、感兴趣及重视程度,培养了住培生的综合素质,教学效果明显,值得深入探索。

深圳市轨道交通车站与土地利用互动性研究

城市轨道交通与土地利用发展相互影响,两者协调发展有助于缓解城市交通拥堵,是城市可持续发展的关键问题之一.利用中国深圳市1999年与2015年的建筑普查、土地利用以及轨道交通车站刷卡数据,从开发强度、用地信息熵、车站类型及早晚高峰客流量等多个指标精细化分析轨道交通车站运能与周边土地利用之间的内在联系,并引入“节点-场所”模型构建指标体系评价轨道交通车站与土地利用间的发展协调程度,利用k-means聚类分析将二者协调状态划分为从属状态、平衡状态及失衡状态.结果表明,随着轨道交通车站开发建设,深圳市轨道交通车站周边土地集约利用水平提高;车站客流量与周边土地利用指标的相关性显著,全天客流量与容积率和商办建筑面积显著正相关,早高峰客流量与居住建筑面积和建筑密度显著正相关,而与容积率显著负相关,晚高峰客流量则与商办建筑面积和道路网密度显著正相关.深圳市轨道交通车站与站点周边土地利用协调发展水平偏低,站点类型以节点和场所价值低度均衡发展的从属状态为主,而协调状态则较少且集中分布在中心区圈层.未来应进一步对失衡节点地区采取针对性的开发策略,提升集聚效应与服务水平.

数字化建设助力中医医院急诊能力提升

信息技术对提升中医医院急诊能力具有重要作用。基于中医医院数字化建设的业务需求,通过预检分诊系统实现患者有序分诊,转运交接管理系统实现诊疗环节闭环管理,信息共享平台解决数据碎片化问题,利用中医急诊知识库和专科质控管理系统推动中医急诊医疗质量提升等。

基于三层次结构框架的安全情报文化概念分析与建设路径

在时代发展的潮流中,安全的内涵和外延不断拓展,安全情报研究也在飞速发展。作为安全情报研究中重要的一部分,研究并建设安全情报文化,将对安全情报工作产生深远而持久的作用。面对安全情报文化这一不断演变的复杂概念,以三层次结构框架为基础,分别从基本层次、第二层次和指标层次等三个方面对安全情报文化概念进行剖析,总结我国安全情报文化指标层次各维度现状。根据安全情报文化概念的指标层次,分别从夯实物质基础、完善制度体系和加强精神文化宣传等三方面,提出安全情报文化建设的路径。

自然情境下的结构化教学模式对孤独症谱系障碍儿童康复的初步应用

目的:研究自然情境下的结构化教学模式对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的影响。方法:将40例ASD儿童随机分为对照组和观察组各20例。对照组接受常规康复治疗,观察组在此基础上接受自然情境下的结构化教学模式治疗。治疗前后分别采用儿童期孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评估量表(ATEC),儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)进行评估。结果:治疗后,2组CARS、ATEC评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组CARS、ATEC的语言、社交、感知觉及总分均低于对照组(P<0.05);治疗后,2组WeeFIM评分较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组WeeFIM的认知功能评分及总分均高于对照组(P<0.01)。结论:自然情境下的结构化教学模式可以有效改善ASD患儿的语言、社交和认知功能。