基于宫廷医学探讨张京春教授治疗心悸的用药经验

基于宫廷医学研究和数据挖掘,结合临床实践,张京春教授认为心悸病治疗以从肝论治、补益虚损、安神定悸为主法,且重视祛除风邪。张京春教授拟定调肝益气定悸方治疗快速性心律失常病人,临床效果尤佳。

张京春教授研究宫廷医学及治疗心律失常的临证诊疗经验

张京春教授长期从事心血管病临床及宫廷医学研究,辨治心律失常有其独特的诊疗思路,病证结合选基础方、审因论治擅用合方、方证相关择代表方、药证相应用特色药、双心同治创制新方,每获佳效。本研究主要对张教授辨治心律失常临证诊疗经验进行探析,以期为临床提供借鉴。

基于数据挖掘探讨《普济方》所载中药治疗高血压相关眼病的用药规律

目的 基于数据挖掘,探讨《普济方》中中药治疗高血压相关眼病的用药规律,并探讨高频核心药物运用思路及理论基础。方法 以《普济方》中治疗头目昏、头目眩、眼痛方为数据来源,使用“中医传承计算平台v 3.0”进行数据挖掘,对纳入的中药组方进行关联分析和聚类分析,探寻高血压相关眼病的高频药物及使用规律。结果 (1)一般情况:最终纳入的101个中药组方,212味中药。(2)性味归经:药性以温性居多,使用频次为367次,占总频次的40.60%。药味以辛为主,使用频次为456次,占总频次的33.48%。高频归经为肺经,使用频次为426次,占总频次的10.92%。药物功效主要是祛风、补虚、平肝熄风,使用频率最高的单味药依次为防风、川芎、甘草、人参、细辛。(3)聚类分析:高频药物组合有,防风、细辛-川芎;川芎、防风-天麻;防风-炙甘草,新核心类组方3个,组合I为人参、茯苓、炙甘草、天麻、川芎;组合II为菊花、防风、炙甘草、半夏、大黄;组合III为防风、川芎、天麻、羌活、冰片。结论《普济方》治疗高血压相关眼病多以发散风邪、补虚固中、清热育阴、平肝息风为主要治法,以达“明目、止眩”的治疗效果。

基于数据挖掘技术探讨《清宫医案集成》治疗不寐的用药规律

目的:以数据挖掘技术为基础,探讨《清宫医案集成》中治疗不寐的用药和配伍规律。方法:将《清宫医案集成》中治疗不寐的处方进行整理,在古今医案云平台提供的Excel 2010软件模板上建立处方数据库,通过古今医案云平台对数据进行频数统计、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析。结果:共筛选出345首处方、275味药物;经关联规则分析,对纳入的中药数据进行中药配伍关联分析,筛选出共现频次≥40次的中药,同时设置置信度≥0.6、支持度≥0.2,最终得到13条关联规则数据。高频药物间生成5组聚类组合,核心处方包括白术、白芍、茯神、当归、甘草。结论:《清宫医案集成》中清代宫廷御医治疗不寐,具有气血同治、调心安神、重视肝脾的用药特点。

解毒活血中药配伍对载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉NF-κB与MMP-9表达的调控作用

目的观察解毒活血中药配伍对载脂蛋白E基因敲除小鼠[apolipoprotein E knocked-out mice, ApoE(-/-)mice]主动脉核因子-κB(NF-κB)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平的调控作用。方法13周龄ApoE(-/-)小鼠分为高脂组(给予高脂饲料)和普通饲料组(给予普通饲料),同时设13周龄C57 BL/6J小鼠对照组(给予普通饲料)。19周后进行干预,普通饲料模型组、C57BL/6J小鼠对照组灌服生理盐水,高脂组随机分为解毒组[灌服虎杖苷26．6 mg／(kg·d)],活血组[灌服芎芍胶囊110 mg／(kg·d)],解毒活血配伍高剂量组[灌服虎杖提取物53．2 mg／(kg·d),芎芍胶囊220 mg／(kg·d)];解毒活血配伍中剂量组[灌服虎杖提取物26．6 mg／(kg·d),芎芍胶囊110 mg／(kg·d)];解毒活血配伍低剂量组[灌服虎杖提取物13．3 mg／(kg·d),芎芍胶囊55 mg／(kg·d)],洛伐他汀组[灌服洛伐他汀3．3 mg／(kg·d)],高脂饲料模型组(灌服生理盐水)。17周后,取主动脉做常规石蜡切片,免疫组化观察其NF-κB和MMP-9表达的程度。结果模型组ApoE(-/-)小鼠主动脉及粥样斑块NF-κB和MMP-9表达明显增加,虎杖苷、芎芍胶囊、洛伐他汀及解毒活血配伍治则的虎杖苷与芎芍胶囊配伍均可降低其主动脉NF-κB和MMP-9表达(P<0．01),且以解毒活血配伍高剂量组疗效最好(P<0．01)。结论解毒活血配伍可降低ApoE(-/-)小鼠主动脉NF-κB和MMP-9表达,且优于单纯解毒和活血组。

不稳定斑块的中西医结合认识现状及研究思路

动脉粥样硬化(AS)稳定斑块向不稳定的转变与心脑血管疾病事件密切相关,如何稳定AS斑块成为现代心脑血管疾病防治研究的热点。粥样斑块的形成是一个由多种因素参与的漫长复杂的过程,炎性反应在不稳定斑块形成及破裂中起着重要作用,中医药多途径、多环节、多靶点全方位治疗疾病且不良反应轻的特点,应该在稳定AS斑块方面具有潜在的疗效优势。本文就近年来学者们进行的不稳定斑块中西医结合的相关研究作了较为系统的回顾,并结合作者进行的相关课题研究,提出了关于“毒、瘀致不稳定斑块”的设想,且正在运用解毒活血的方法进行不稳定斑块干预的研究。相信通过这一探索性研究工作,会为稳定AS斑块中医药治疗方法学提供客观的实验及临床基础。

解毒活血配伍方药对载脂蛋白E基因敲除小鼠血清超敏C反应蛋白的影响

目的观察解毒活血配伍方药对载脂蛋白E基因敲除[apolipoprotein E gene knock-out,ApoE(-/-)mice]小鼠血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法13周龄110只ApoE(-/-)小鼠分为高脂饲料组(98只,给予高脂饲料),普通饲料组(12只,给予普通饲料),同时设13周龄C57BL/6J小鼠作为正常对照组(12只,给予普通饲料)。19周后随机抽取高脂饲料ApoE(-/-)小鼠2只确认易损斑块形成后,剩余96只随机分为8组(模型组、解毒组、活血组、解毒活血配伍高、中、低剂量组、洛伐他汀组和血脂康组),每组12只。造模成功后每天给予药物干预,解毒组予虎杖提取物26·6mg/kg;活血组予芎芍胶囊110mg/kg;配伍高剂量组予虎杖提取物53·2mg/kg,芎芍胶囊220mg/kg;配伍中剂量组给予虎杖提取物26·6mg/kg,芎芍胶囊110mg/kg;配伍低剂量组给予虎杖提取物13·3mg/kg,芎芍胶囊55mg/kg;洛伐他汀组给予洛伐他汀3·3mg/kg;血脂康组给予血脂康0·2g/kg;以上药物根据剂量蒸馏水溶解,混匀后灌胃,每次0·4mL。模型组、普通饲料组、C57BL/6J小鼠对照组均灌服生理盐水0·4mL。用药17周后,下腔静脉取血,全自动酶标仪检测血清hs-CRP浓度。结果模型组血清hs-CRP水平显著高于正常对照组和普饲组(P<0·05,P<0·01);各给药组中,洛伐他汀组、解毒组和配伍高剂量组hs-CRP水平下降,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0·01);配伍高剂量组hs-CRP水平低于洛伐他汀组、血脂康组、单纯解毒或活血组及配伍中、低剂量组;解毒组hs-CRP水平低于活血组(P<0·01)。结论解毒活血配伍方药可降低ApoE(-/-)小鼠血清hs-CRP水平。

瘀毒病机与动脉粥样硬化易损斑块相关的理论思考

不稳定斑块破裂是发生具有代表性的心血管血栓性疾病——急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的主要原因。考虑到现代医学对于易损斑块炎性反应及血栓形成的病因学认识与中医学"毒"、"瘀"之病因病机和临证特点的相似性,加之临床表征方面的毒瘀特点,讨论中医学以"瘀血"为ACS的主要病因病机的传统认识似应扩展为"瘀毒"致动脉粥样硬化(AS)易损斑块破裂从而发生ACS。认为符合循证医学的临床研究以证实相关疾病的临床表征并形成"瘀毒"病因病机的临床诊疗规范,对于易损斑块及其作为病理基础的ACS这一心血管血栓性疾病的防治将具有积极的意义。

益气养阴、化痰祛瘀方药对冠心病急性心肌梗塞早期合并症的影响

本文采用益气养阴、化痰祛瘀及单纯化痰祛瘀两种治法治疗急性心肌梗塞(AMI)患者74例,比较观察两种中医治法对AMI早期并发症的影响。结果表明,益气养阴、化痰祛瘀治法组方治疗AMI,其并发症(心律失常、心衰)及梗塞后心绞痛明显减少,效果优于单纯应用化痰祛瘀治疗组。

心房颤动与肠道恶性肿瘤因果关系的孟德尔随机化研究

目的:探讨心房颤动(AF)与肠道恶性肿瘤的因果关系。方法:运用单变量孟德尔随机化和全基因组关联研究(GWAS)结合超过100万名受试者的6项相关GWAS研究针对AF鉴定单核苷酸多态性(SNPs)。主要采用逆方差加权(IVW)方法进行孟德尔随机化分析。结果:单变量孟德尔随机化证实AF遗传易感性与结肠恶性肿瘤[OR=1.12,95%CI(1.00,1.25),P=0.043]以及小肠恶性肿瘤[OR=1.34,95%CI(1.04,1.74),P=0.025]风险增加存在明显的因果联系。结论:AF遗传易感性与肠道恶性肿瘤有潜在因果关系,为心血管疾病与消化道肿瘤的治疗和预防提供参考。

陈可冀院士辨治冠心病医案的数据挖掘

目的:挖掘与总结名老专家陈可冀院士临床辨治冠心病的学术思想和诊疗规律。方法:91例诊断为冠心病经陈可冀院士治疗的患者,将其初诊数据录入数据库,各种名词标准化,利用SQLServer工具对患者的症状、中医诊断、治则、用方、用药等进行统计分析。结果:91例冠心病患者出现证候多为痰瘀互结证、气虚血瘀证、气阴两虚证等。所处方剂多以瓜蒌薤白半夏汤、生脉散、冠心Ⅱ号方、血府逐瘀汤等化裁。用药次数最多的依次是瓜蒌、半夏、薤白、川芎、赤芍、延胡索、红花、丹参等。结论:冠心病实证最常见,多为痰瘀互结证、水与血结证、瘀阻心脉证;其次常见虚实夹杂证,如气虚血瘀证、阴虚阳亢证。临床病例体现了陈可冀院士治疗冠心病"两补"("补肾"和"补气血")、"三通"("芳香温通"、"宣痹通阳"和"活血化瘀")和"心胃同治"的学术思想。数据挖掘结果客观反映了陈可冀院士注重活血化瘀治法诊疗冠心病的临床特色与经验。

病证结合是中西医结合临床的最佳模式

“病”反映疾病发生、发展的全部过程,“证”反映疾病过程中某一阶段的病理特征。在疾病诊断、治疗过程中,辨病与辨证结合已经得到广泛的认可。通过多年来临床、科研工作的体会,认识到病证结合是中西医结合的最佳模式。

清眩颗粒对伴及不伴睡眠呼吸暂停高血压患者内皮功能的影响

目的研究清眩颗粒对伴及不伴睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)高血压患者内皮功能的影响。方法采用分层随机双盲安慰剂对照方法。纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,行便携式睡眠仪监测;用肱动脉超声技术评价内皮依赖性血管舒张功能(flow-media-ted dilation,FMD)。根据患者OSA诊断结果,分为伴OSA高血压和不伴OSA高血压两个亚组,每个亚组再随机分为试验组和对照组。在氨氯地平常规治疗的基础上,试验组加予清眩颗粒,对照组加予安慰剂,共干预2个月。用广义线性模型协方差分析高血压患者的内皮和OSA各相关指标治疗前后的差值,比较清眩颗粒的疗效,并分析OSA对治疗结果的影响。结果总体患者ET、AngⅡ的下降幅度试验组大于对照组〔P(a)<0.05〕,FMD、NO/ET比值升高幅度试验组大于对照组〔P(a)<0.05〕。OSA可以减少PRA、AngⅡ、ALD的下降幅度〔P(b)<0.05〕,从而减弱药物的疗效。FMD、NO、NO/ET比值并且减少的升高幅度〔P(b)<0.05〕。同时,清眩颗粒没有加重OSA患者的病情(P>0.05),还可以减少HI(P<0.05),改善OSA患者低通气情况。结论清眩颗粒可以改善高血压患者的内皮功能,平衡内皮舒缩因子比例,抑制AngⅡ过度升高;同时对OSA的低通气指数还有一定的改善作用,可在临床上进一步研究加以验证。

岳美中教授病证结合治疗常见病的临证经验

岳美中,当代著名中医学家。一生从事中医医疗和教学工作,临证时重视平衡阴阳、调理脾胃,较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则,促进了病证结合这一中西医结合治疗观的发展。

大蒜作为一种抗氧化剂的喜和忧

古今中外都认为大蒜(bulb of Allium sativum)具有较高的食用和药用价值,在某些西方国家,其相关制剂已作为一种主要的处方药销售.而我国早在晋代<名医别录>、唐代<千金方>及<新修本草>中就已分别记述了它的性能.明代李时珍<本草纲目>指出大蒜出"胡地",系张骞出使西域带回中国的,认为有"下气、消谷、化肉食"等作用.<证类本草>引陈藏器论大蒜的功用,认为有"久食令人血清"的功效.清代汪昂<本草备要>认为大蒜有"破癓积,化肉食"的效能.由于大蒜辛热臭烈之性盛于葱薤,被誉为"五荤之首".