腹腔镜下≥10mm trocar切口缝合术改进的比较研究

目的比较腹腔镜下≥10 mm trocar切口腹腔内和腹腔外2种缝合术的临床效果。方法选取2017年3月~2023年3月我院妇科腹腔镜手术138例,按入院时间顺序分为2组:2017年3月~2020年3月传统组(腹腔镜手术腹腔外缝合皮肤及皮下组织,进行10~12 mm切口关闭)53例,2020年4月~2023年3月改良组(腹腔镜下腹腔内缝合筋膜、腹膜,进行10~12 mm切口关闭)85例,比较2组术后切口并发症情况。结果改良组术后切口液化1例,无其他并发症;传统组术后切口出血1例、切口感染2例、切口液化1例、切口裂开1例、切口疝1例。改良组术后切口并发症发生率1.2%(1/85),显著低于传统组11.3%(6/53)(χ^(2)=5.029,P=0.025)。结论妇科腹腔镜手术在腹腔镜下腹腔内缝合≥10 mm切口,术后切口并发症发生率明显降低,但操作难度较大,缝合技术要求高。

传代再培养在孕中晚期孕妇羊水穿刺产前诊断中的应用价值

目的探讨传代再培养在孕中、晚期孕妇羊水穿刺产前诊断中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年6月于遂宁市中心医院产前接受羊水穿刺并经胎儿染色体核型分析的134例孕中、晚期孕妇羊水标本,每名孕妇羊水标本分为2份,分别采用羊水原瓶培养和羊水传代再培养方式。分析孕妇孕龄及羊水穿刺适应证分布情况,比较不同培养方式的羊水培养结果(羊水细胞培养成功率、总培养时间)、核型制备质量(细胞克隆数、可制片数、可分析分裂相数),分析羊水核型结果和妊娠结局。结果134例孕中、晚期羊水穿刺孕妇中,穿刺时间以孕23~24^(+6)周(47.01%)为主,超声异常(63.43%)为羊水穿刺最常见适应证。羊水传代再培养方式羊水细胞培养成功率为100.00%,高于羊水原瓶培养方式的70.90%,总培养时间长于羊水原瓶培养方式,细胞克隆数、可制片数和可分析分裂相数均多于羊水原瓶培养方式,差异有统计学意义(P<0.05)。134例孕妇羊水核型中,正常核型120例,异常核型8例,染色体异常检出率为5.97%,染色体多态性6例;除3例47,XN,+21和2例47,XXY孕妇终止妊娠,其他孕妇均继续妊娠。结论孕中、晚期羊水传代再培养方式可提高羊水细胞培养成功率和核型制备质量,对预防出生缺陷具有重要意义。

游戏化教学在护理学专业课程中的研究进展

游戏化教学作为一种创新的教学方式,在护理学专业课程中的应用备受关注。该文综述了游戏化教学在护理学专业课程中的应用现状,探讨了其在护理专业学生成绩提升、知识、技能、态度改变和团队合作能力提升方面的应用效果,以期为未来的护理教学实践和研究提供参考。

某市孕中期产前筛查诊断结果分析

目的：通过对孕中期孕妇进行产前筛查及产前诊断，探讨其临床应用价值。方法对于35岁以下的孕妇，采用化学发光分析系统，测定孕中期（15～20＋6周）血清中甲胎蛋白（A FP ）、游离β人绒毛膜促性腺激素（Freeβ-HCG）及游离雌三醇（uE3）的浓度。采用配套风险评估软件计算出唐氏综合征（21-三体）、爱德华综合征（18-三体综合征）和神经管缺陷（ONTD）的风险值。筛查高风险者进行羊水穿刺确证。适应羊水穿刺及年龄大于或等于35岁的孕妇在知情同意的情况下直接进行产前诊断并行羊水穿刺。结果年龄小于35岁的孕中期孕妇2117例中筛查出高风险145例，筛查阳性率6．8％。其中有124例经过羊水培养对胎儿染色体进行分析，检查出1例唐氏综合征、1例18-三体综合征以及3例其他染色体异常。69例年龄大于或等于35岁的及51例适应羊水穿刺的孕妇中发现8例染色体异常。结论遂宁市孕中期产前筛查异常率高，为有效预防和减少出生缺陷，在孕中期进行产前筛查诊断意义重大。

22例新生儿外周血染色体分析

遗传缺陷病是全球面临的重要公共卫生问题，而唐氏综合征（Down’Ssyndrome，DS）是小儿遗传缺陷病中最常见的一种染色体病。DS患者常表现为严重的先天智力障碍，终生难以治愈。DS患儿在中国出生率高，成为家庭及社会的沉重负担，但中国产前筛查与产前诊断工作覆盖面仍低。包括地市级医院在内的各级医院尽早开展和普及产前筛查与产前诊断等相关工作，对于预防DS患儿的出生，提高出生人口素质具有重要意义。本研究通过对遂宁地区部分新生早产儿、小样儿、具有特殊面容者进行细胞遗传学检查，并对检查结果进行分析，从而了解DS患儿等遗传缺陷病患儿的出生情况，为今后本市开展产前筛查与产前诊断工作提供相关依据。

4608例阴道炎分泌物常规检查分析

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体,对其进行检查,是诊断、治疗、预防妇科疾病不可缺少的依据。阴道炎是妇科常见的感染性疾病,其病因复杂,容易反复感染,查找病原有利于防治。我院2010年1—8月临床确诊阴道炎患者4 608例,笔者对其阴道分泌物常规检查结果进行分析,现报道如下。

风沙环境下路堤上列车的气动性能分析

利用CFD软件研究风沙环境下列车在路堤上运行的横风气动性能,计算分析了列车横风气动力与沙尘浓度和横风速度之间的关系。计算结果表明,随着风沙环境强度的提高,车体表面的正压区及负压区增大,且列车的气动性能变差;随着沙尘浓度的增加,侧力增幅最大;在同一沙尘浓度环境下,随着横风速度的增加,列车气动力变化剧烈,且与对应的不同强度风沙环境下列车气动力的变化趋势相似。风沙环境下列车气动性能对横风更为敏感,而沙尘仅加剧了列车气动力值的增幅,增加了列车的运行危险性。

腹内压对腹腔感染患者肠内营养耐受性的预测价值

目的评价基线腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)对腹腔感染患者经鼻空肠管行肠内营养耐受性的预测价值。方法抽样选择2012年1—10月入住某三级甲等医院普通外科重症监护病房的腹腔感染行肠内营养患者,依肠内营养耐受情况分为耐受组和不耐受组,比较两组间年龄、性别、急性病生理学和慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分及开始肠内营养前基线IAP水平,评价基线IAP水平对肠内营养耐受性的预测价值。结果共入选67例患者,其中42例(占62.7%)能耐受肠内营养支持,25例(占37.3%)不能耐受肠内营养支持,经相应处理后有10例患者能耐受肠内营养。两组性别差异无统计学意义(P>0.05),耐受组年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分及IAP均相对较低,差异有统计学意义(P<0.05)。以基线IAP≤15 mm Hg为标准预测肠内营养耐受性,具有一定的临床参考价值。结论开始肠内营养前基线IAP水平对肠内营养耐受性有一定的预测价值,可作为肠内营养耐受性筛查指标之一。

邹城市社区不同人群艾滋病知识态度及行为调查

目的了解邹城市社区不同人群艾滋病知识态度及行为,以进一步有针对性的开展健康宣传教育,正确对待艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。方法采取整群随机抽取方法,将抽取人群集体,现场发放问卷,个人填写,当场收卷。结果共调查城镇社区、市、乡机关、初中学校及农村等43个单位,共3500人。发出问卷3500份,收回有效问卷3325份,答对问卷93.33%问题的仅有5.53%,答对2/3题的有68.9%。对AIDS传播途径及危害知晓率在机关干部最高才31.98%,农民及娱乐场所人员知晓率平均在24%以下,对危害知晓率平均为26.53%。远离AIDS病人的农民为89.64%,不同人群平均为76.66%,对献血认识不正确率平均为75.73%。结论不同人群对AIDS认识都有不同程度的差距,远离AIDS意识较高。为使全社会都能正确对待HIV/AIDS患者,必须加大宣传力度,提高对AIDS认识和正确对待HIV/AIDS采取各种有效措施控制AIDS的传播和流行。

不同人群艾滋病相关知识态度行为干预效果调查

目的调查了解邹城市城市及农村不同人群对艾滋病相关知识态度行为情况,探索健康教育干预模式和效果,以期在全市推广干预措施,提高防控艾滋病能力。方法干预专业人员干预前对不同人群进行艾滋病相关知识态度行为基线期调查,随后,对目标人群代表进行培训,让他们对所属人员讲明方法、意义,并进行初步宣传教育。接着专业人员深入目标人群,集中讲解,看录像和答疑艾滋病相关知识态度行为,1周后(末期)及1年(远期)以相同内容问卷进行干预效果调查。结果干预前(基线期),不同人群对艾滋病三大传播途径和非传播途径相关知识知晓和正确对待HIV/AIDS态度行为都较低,均在50%以下,干预后,全面知识知晓人数及正确态度行为人数上升至90%及70%以上,与基线期比较(P<0.001)。随着时间的延长,1年后(远期)全面知识知晓和正确态度者有所下降,与末期比(P<0.05)。结论邹城市对不同人群艾滋病相关知识态度行为干预效果明显,可以逐步探索推广,但每年都应强化干预,其方法可以进一步探索,否则,知识知晓及正确态度行为逐渐淡化,对防控艾滋病不利。

护理教育中的评判性思维教学探讨

评判性思维自二十世纪三十年代被提出,到二十世纪八十年代以来,评判性思维能力的培养已成为国内外护理教育界的共识。为了适应社会和工作的需要,应该在高等护理教育中注重培养学生的评判性思维能力。利用讨论、病例分析、反思写作等方法能够有效培养和提高护理专业学生的评判性思维能力。

责任制护理管理在急诊外科的实践探讨

[目的]评价责任制护理管理在急诊外科的实践效果。[方法]将传统的责任制护理与小组制护理相结合,实行组长负责、责任护士全面护理的责任制护理管理。以健康宣教实践、解决护理问题、护理满意度、患者的知识掌握情况及病区护理文件书写为观察指标,评价实践效果。[结果]与实施前比较,实施后健康宣教实践、解决护理问题、护理满意度、患者知识掌握情况均显著提高(P<0.05或P<0.01),护理文件书写错误例数显著下降(P<0.01)。[结论]责任制护理管理能提高患者疾病认知及护理满意度,增强护理人员健康宣教力度、解决问题的能力及自我价值感,优化病区整体护理文化氛围。

护理技能教学方法初探

护理操作技能的实践性很强,教师如何把自己理解了的问题让学生接受、掌握并能熟练运用,是我们教师奋斗的目标。笔者在基础护理学教学中尝试采用了下述几种教学方法,实践证明这些方法比较有效。

外来务工人员艾滋病知识态度行为干预效果

目的:调查了解来邹城市务工人员对艾滋病知识态度行为情况,探索健康教育效果,以期推广干预措施,提高其防控艾滋病的能力。方法:干预专业人员干预前对目标人群进行艾滋病知识态度行为基线期调查,随后召开管理人员会议,在讲解的前提下,提供艾滋病防治知识宣传单,让他们对所属人员讲解、发放宣传单,进行初步教育。接着干预专业人员深入各现场进行多种形式的宣传教育和答疑。1周后(半期)及1年(远期)以相同内容问卷进行干预效果调查。结果:干预前(基线期)各类务工人员对艾滋病三大传播途径相关知识知晓情况和正确对待HIV/AIDS态度行为人数上升至90%及70%以上,与基线期比较(P<0.001)有明显差异。随着时间的延长,1年后(远期)全面知识知晓和正确态度者有所减少,与末期比多数差异不显著。结论:邹城市对外来务工人员艾滋病知识态度行为干预效果明显,可以逐步探索推广,如每年能强化干预一次,效果更好。

正常人椎旁体表刺激引发脊髓体感诱发电位(SEP)的研究

临床应用脊髓体感诱发电位(SEP)对脊髓病变进行定位诊断和脊髓传导功能的估价,已日益广泛。在诸多引发脊髓SEP的方法中,以近年Eisen氏的“椎旁体表刺激引发脊髓诱发电位”为佳。为此。

非医学专业大学生选修《急救护理学》的教学实践

[目的]探讨非医学专业大学生选修《急救护理学》的授课内容、教学方法及效果。[方法]对180名非医学专业大学生开设任选课《急救护理学》,授课内容分为心肺复苏术(CPR)、急症处理技术、外伤急救技术三大类,以教师面授、观看电教片、老师示教、分组练习、学生回示及操作考试的方法进行急救护理学教学。[结果]学生考试及格率100%,94.4%的学生认为在非医学专业学生中有必要开展《急救护理学》,学生对课程的满意度达91.7%。[结论]非医学专业大学生开展《急救护理学》非常必要且深受欢迎,通过选修《急救护理学》可以有效提高现场应对和处理意外事件的能力。