双腔右心室五例

异常肥厚肌束梗阻右室腔,形成双腔右心室畸形,为多数学者公认。我院1980年7月～1988年10月共手术治愈本症5例,现报道如下: 临床资料本组中男3例,女2例。年龄6岁1例,15～34岁4例,平均18.8岁。症状与其它先天性心脏病无特异性,均于胸骨左缘第3。

急性化脓性心包炎的外科治疗

急性化脓性心包炎采用传统的心包穿刺抽吸哝液或心包切开引流及抗感染等方法治疗,病程长、疗效差,死亡率高,且有形成慢性缩窄性心包炎之虑,甚至危及患者生命。我院自1988年2月～1991年5月共收治8例急性化脓性心包炎患者,其中2例行剑下心包引流,6例行心包大部切除。

肺上沟癌的诊断和治疗(附28例分析)

目的 探讨肺上沟癌的诊断和治疗。方法 对 2 8例肺上沟癌病人进行回顾性分析。结果 2 8例病人均明确诊断 ,2 1例采用术前放疗联合广泛切除 ,1、3、5年生存率分别为 95 % (2 0 / 2 1)、5 7% (12 /2 1)、2 8% (6 / 2 1)。结论 采用术前放射治疗联合广泛切除 ,疗效满意 ,可作为该病治疗的首先方法。

心内直视手术围术期减少输血的研究

目的 探讨综合性血液保护措施和新的输血指征的对减少心脏直视手术围术期输异体血的可行性。方法 395例心内直视手术按时间分为 2组 :2 0 2例为对照组 ,未采用综合性血液保护措施 ,以血红蛋白 (Hb) <12 0 g/L ,红细胞压积 (Hct) <36 %为围术期输血指征 ;193例为实验组 ,应用无血预允等综合性血液保护措施及新的输血指征 (Hb <10 0 /L ,Hct<30 % )。对两组体外循环时间、术中和术后用库血量、术后的引流量、术后并发症、术后住院时间、手术死亡率和住院总费用等进行比较 ;对两组围术期术前、术后即时、术后当晚、术后 7d、14d的Hct进行动态观察。结果 实验组有 6 8例 (35 .2 % )围术期无输血 ,术中平均输血量 (12 0 .3± 37.8)ml,术后平均输血量 (2 74 .3± 6 9.1)ml,而对照组全部病例均输血 ,术中平均输血量 (6 4 2 .1± 4 8.7)ml,术后平均输血量 (734.5± 12 7.4 )ml。两组在围术期中的输血量比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;术后住院时间、术后并发症、手术死亡率、住院总费用与术后的引流量比较差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;两组术后Hct的动态观察均显示 ,术后 7d内有下降的趋势 ,实验组最低降至 30 % ,14d后逐渐回升。结论 应用综合性血液保护措施和新的输血指征能减少或无需在心脏直?

高龄患者开胸手术的围手术期处理

目的 探讨高龄患者开胸手术围术期的处理。方法 对 5 2例 70 -82岁开胸手术患者回顾性分析。结果 术后并发心肺功能不全 9例 ,心律失常 2 2例 ,心肌梗塞 1例 ,脑梗塞 2例 ,肾功能不全 2例 ,肝功能不全 1例 ,ARDS3例 ,早期死亡 2例。结论 高龄人开胸术后并发症高 ,术前应充分准备 ,尽量纠正合并症 ;术中麻醉应平稳 ,尽量减少对肺组织的损伤 ,最大限度保护肺功能 ,并控制出血量 ,缩短手术时间 ;

双瓣膜置换术中人工瓣膜的匹配

目的 回顾性分析36例双瓣膜置换术中人工瓣膜的匹配,以提高手术成功率。 方法 将36例双瓣膜置换术的患者,根据术中主动脉瓣与二尖瓣人工瓣膜匹配情况分为匹配组(n=20)和不匹配组(n=16),比较两组手术效果。 结果 匹配组20例患者中死亡2例(10%),不匹配组16例患者中死亡2例(12.5%)。两组心功能恢复及死亡率无差异(P>0.05)。 结论 双瓣膜置换术中主动脉瓣与二尖瓣人工瓣膜的选择不必机械强调匹配原则,应根据术中实测瓣环大小,心室容积。

双腔右心室的诊断及外科治疗

双腔右心室（DCRV）是一种较为少见的先天性心脏病，多合并其他心脏畸形。其临床表现较为复杂，极易误诊、漏诊。本文对DCRV诊断、鉴别诊断、手术方法作了较为详细的讨论，强调术前的明确诊断和正确疏通右室流出道是手术成功的关键。

17例先天性膈疝的外科治疗

目的总结１７例先天性膈疝的外科治疗经验，以提高治愈率。方法回顾性分析１７例先天性膈疝的诊断与治疗资料。结果全组１７例患儿中，１４例（占８２．４％）痊愈，３例（占１７．６％）死亡。结论正确诊断、早期急诊手术和术后精细护理是手术成功的关键。

老年人全肺切除术术前肺功能与围术期处理

目的 提高老年人全肺切除术肺功能耐受性评估及围术期处理水平。方法 对 2 5例老年人肺部恶性肿瘤患者作患侧全肺切除术 ,讨论病例选择及围术期处理。结果 全组成功 2 3例 ,死亡 2例。结论 病变广泛患者 ,如肺功能达到要求及术前积极处理后好转 ,亦可行单侧全肺切除术 。

体外循环转流440例报告

我院自1980年8月～1991年4月共进行低温体外循环心内直视手术440例,术中术后均未发生与体外循环有直接关系的并发症和死亡者。现将体外循环总结如下:临床资料全组病人共440例,其中女性239例,男性201例。年龄最小的2岁,最大的69岁,平均年龄30.07岁,标准误2.128。其中室间隔缺损210例,房间隔缺损113例。

成年人房间隔缺损的外科治疗(附56例报告)

我院自1983年3月～1991年8月治疗成年人房间隔缺损61例,其中资料完整者56例,本文就手术时机、手术方法、术后并发症及房缺合并畸形、并发肺动脉高压的处理进行讨论。房间隔缺损(简称房缺)是成年人先天性心脏病患者最为常见的疾病,手术治疗效果好且手术死亡率低,本文报告了56例成人房缺手术治疗的经验体会。

胸膜间皮瘤二例报道

例1 男性,45岁,无症状。在体检X线检查时发现“右胸腔内肿物”收住院,拟诊为“右肺包虫囊肿”。行手术切除,病检结果证实为“右胸膜局限性间皮瘤”,体积19cm×12.5cm×10cm,重650g。

合并心脏恶病质瓣膜病的围手术期处理

目的 :探讨合并心脏恶病质瓣膜疾病的围手术期处理 ,提高对其外科治疗的成功率。方法 :收集 1992～ 2 0 0 1年间符合心脏恶病质综合征诊断标准的风心瓣膜病 2 4例。结果 :二尖瓣置换术 15例 ,主动脉瓣及二尖瓣置换术 9例 ,同时三尖瓣成形术 2 4例。术后并发症 13例 ,包括低心排血量综合征、室性心律失常和多器官功能衰竭 ,死亡 4例 (17% )。结论 :手术成功关键在于重视围手术期处理 :调整全身及心功能达最佳状态 ,术中重视心肌保护及三尖瓣功能纠正 。

原发纵隔肿瘤与囊肿的诊断和外科治疗——附46例报告

本文报告了以往20年间经手术和病理证实的原发性纵隔肿瘤和囊肿46例,其中以神经源性肿瘤、胸腺瘤和畸胎瘤最常见。X线检查是诊断本病最可靠、简便的手段;CT是一种较好的辅助诊断方法。早期手术切除是本病的首选治疗。本组手术切除率为95.7％。本文讨论了各种纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断,并介绍了手术的途径和方法。

肝硬化性血管瘤7例

肺部良性肿瘤种类繁多，其中错构瘤发病率较高，肺硬化性血管瘤属少见良性肿瘤，术前常误诊为周围型肺癌或其他良性肿瘤。我科自１９８０～１９９８年共收治７例肺硬化性血管瘤，现报道如下。１临床资料全组７例中，男２人，女５人；年龄３８～６７岁，平均５２６岁；病...

原发性骨胸壁肿瘤的外科治疗

为了提高原发性骨胸壁肿瘤的手术成功率，回顾性分析２５ 例原发性骨胸壁肿瘤的治疗情况，对手术方法进行了讨论。结果表明，对良性肿瘤局部切除，对恶性肿瘤行胸壁大块切除并胸壁重建术，疗效满意。无论良、恶性骨胸壁肿瘤均首选手术治疗，但２ 者手术方式不同。

体外循环心内直视手术脑并发症(附4例报告)

体外循环手术后中枢神经并发症目前已比较少见。脑并发症约2%,运动神经障碍0.3%,精神异常16—17%。本校附属医院自1980年至今体外共作体外循环手术440例,出现脑并发症4例,发生率为0.9%。现分析与讨论如下。病例介绍例1:女,18岁。‘先心’室间隔缺损,于1980年8月20日在低温体外循环下修补。术中最低温度29℃,转机49min,阻断28min,心脏自动复跳。术后昏迷—W。清醒后智力迟钝,视力减退,右侧肢体偏瘫。第二周后智力恢复。

体外循环房间隔继发孔缺损修补术

体外循环房间隔继发孔缺损修补术宁夏医学院附属医院心胸外科郭德和，张遵哲，张光休房间隔继发孔缺损（ＡＳＤ）是最常见的先天性心脏病之一，为胚胎原始心腔的发育过程中原发房隔被吸收过多，或继发房间隔发育障碍，使房隔上、下边缘不能接触而遗留缺口，形成ＡＳＤ。我...

食管癌切除术后并发胸胃排空障碍的诊断与防治

从１９７３年１月至１９９５年２月治疗食管癌切除术后胸胃排空障碍１１例。１０例行１１次手术：膈下胸胃十二指肠吻合术１例，胸内胸胃空肠合术２例，幽门区纵行全层切开横行缝合术１例；粘连松解术７例，其中同时行十二指肠松解术１例，幽门成形术２例。术后均解除梗阻。还就此症的诊断和预防作了讨论。