内镜直视下贲门失驰缓症的水囊扩张治疗

目的 :探讨内镜直视下水囊扩张治疗贲门失驰缓症的疗效。方法 :应用电子胃镜及水囊导管扩张器 ,在直视下治疗贲门失驰缓症 2 3例。结果 :本组病人扩张后显效 2 0例 ,有效 3例 ,其中 2 1例在首次扩张术后 1～ 12周内 ,又进行了 2次以上的再次扩张 ,多数病人需扩张 3～ 4次 ,有 5例病人进行了 6～ 8次的扩张 ,均获成功。结论 :此方法操作简单 ,安全性好 ,病人痛苦小 ,疗效迅速、可靠。

内镜直视下食道狭窄的水囊扩张治疗

目的 探讨内镜直视下水囊扩张治疗食道狭窄的疗效。方法 应用电子胃镜及水囊导管扩张器在直视下治疗食道狭窄 86例。结果 该组扩张前口径 0 .6～ 1.0cm者 2 4例 ,0 .3～ 0 .5cm者 5 5例 ,<0 .3cm者 7例 ,扩张后症状改善 ,口径 >1.2cm显效者 4 9例 ,口径 0 .6～ 1.1cm有效者 34例 ,有效率 96 .4 % ,无效 3例。结论 该方法操作简单 ,安全性好 ,病人痛苦小 ,疗效迅速。

急诊内镜下套扎应用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性评价

目的观察急诊内镜下套扎(EVL)治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及并发症,评估其安全性。方法对68例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者进行EVL治疗,从胃食管连接处开始螺旋向上套扎曲张静脉;当有活动性出血,首先套扎出血处静脉,如止血不成功,则在其下方套扎;如出血较多视野不清,则从胃食管连接处盲扎。观察止血效果及并发症。结果急诊止血成功率为94.12%(64/68),术中并发症发生率为10.29%(7/68),术后并发溃疡出血发生率为2.92%(2/68),无死亡发生。结论 EVL是一种快速、有效的止血方法,但术中并发症并不少见,应重视术中误吸、出血等并发症。

施他宁与垂体后叶素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的疗效对比研究

目的 研究施他宁与垂体后叶素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血疗效之间的关系。方法 施他宁组47例，静注250μg后，250μg／h连续静滴，垂体后叶素组45例，0．4u／min连续静滴，观察两组药物的止血率、再出血率、病死率和副作用。结果 施他宁组止血总有效率82％，垂体后叶素组64％(P<0．05)，两组止血率在1h、3h、6h无差异显著性(P>0．05)，施他宁组12h的止血率为66％，垂体后叶素组为38％(P<0．01)，24h分别为77％和56％(P<0．01)，平均止血时间(h)分别为12．4±5．1，18．8±8．9(P<0．05)。1周再出血率分别为15％、18％(P>0．05)，24h死亡率均为4％，1周总死亡率分别为11％、9％(P>0．05)，施他宁组无明显副作用。结论 施他宁和垂体后叶素对肝硬化食管静脉曲张破裂大出血均有明显的止血效果，在最初6h内疗效相似，12h后施他宁止血效果明显优于垂体后叶素，但1周再出血率和相关病死率无差异。因此，在用垂体后叶素12h无效时应尽快改为施他宁，以便提高止血效果。

原发性血色病继发扩张型心肌病1例

血色病是一种罕见的铁代谢紊乱性疾病。临床报导极少见。现将我科收治1例报告如下。 患者男,30岁。因“皮肤色素沉着2^-年,便血3月,咳嗽伴心累、气紧10^-天”于1993年8月22日入院。查体:全身皮肤色素沉着:心界向两侧扩大,律不齐,可闻及期前收缩,6—7次/

肝硬化患者血浆内皮素水平与门脉高压的相关性研究

为了解肝硬化患者血浆内皮素水平的变化与门脉高压的关系，用特异性反射免疫分析法测定４６例肝硬化及３０例正常人血浆内皮素含量，Ｂ超测定门静脉直径。４６例肝硬化患者血浆内皮素水平（８６６８±２６０９ｐｇ／ｍｌ）明显高于对照组（５０．８±７５８ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜００５）。其中２４例ＣｈｉｌｄｐｕｇｈＢ级（７９６±１９２７ｐｇ／ｍｌ）和１４例ＣｈｉｌｄｐｕｇｈＣ级（９４５５±２４３ｐｇ／ｍｌ）血浆内皮素水平明显高于８例ＣｈｉｌｄｐｕｇｈＡ级（５７０５±１０９６ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜００５和Ｐ＜００１）。４３例肝硬化患者血浆ＥＴ水平与门静脉直径有明显相关性（ｒ＝０７６４，Ｐ＜０００１）。结果提示肝硬化患者血浆内皮素水平随肝功能损害程度加重而升高，其与门脉高压的产生有一定关系。

门脉高压胃病与前列环素I_2的关系

目的了解血浆前列环素在肝硬化门脉高压性胃病发病中的作用。方法应用特异性放射免疫分析法测定49例肝硬化门脉高压性胃病患者及30例正常对照者血浆前列环素水平。结果49例肝硬化门脉高压性胃病患者前列环素水平(137.31±61.82)pg/ml明显高于对照组(89.6±22.6)pg/ml,(t=1.684,P<0.05)。其中门脉高压性胃病轻、中度患者与对照组比较,均有明显差异(t=1.725,t=1.853,P<0.05),门脉高压性胃病重度患者与对照组比较,差异更明显(t=2.117,P<0.025)。但门脉高压性胃病各级间比较均无明显差异(P>0.05)。结论肝硬化门脉高压性胃病患者血浆前列环素明显升高,作为具有扩血管作用的炎性介质,在门脉高压性胃病发病中起重要作用。

胰性脑病——附19例报告

胰性脑病(Pancreatic Encephalopathy—PE),为急性重型胰腺炎的严重并发症之一,发病机理不甚清楚,诊断较为困难,国内外文献报道不多.我院1981～1991年经手术证实的坏死性胰腺炎84例,其中并发PE19例.现分析讨论如下.

肝硬化患者血浆内皮素水平与门脉高压的相关性研究

为了解肝硬化患者血浆内皮素水平的变化与门脉高压的关系，用特异性放射免疫分析法测定４６例肝硬化及３０例正常人血浆内皮素含量，Ｂ超测定门静脉直径。４６例肝硬化患者血浆内皮素水平（８２．６８±２６．０９ｐｇ／ｍｌ）明显高于对照组（５０．８±７．５８ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５）。其中２４例Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈＢ级（７９ｔ１９．２７ｐｇ／ｍｌ）和１４例ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈＣ级（９４．５５±２４．３ｐｇ／ｍｌ）血浆内皮素水平明显高于８例ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈＡ级（５７０５±１０．９６ｐｇ／ｍｌＰ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。４３例肝硬化患者血浆ＥＴ水平与门静脉直径有明显相关性（ｒ＝０．７６４Ｐ＜０．００１）。结果提示肝硬化患者血浆内皮素水平随肝功能损害程度加重而升高、其与门脉高压的产生有一定关系。

ERCP对胆囊切除术后综合征的诊断价值

目的 探讨内镜逆行胆胰管造影 (ERCP)对胆囊切除术后综合征病因诊断中的应用价值。方法 对 115例临床诊断为胆囊切除术后综合征的患者行ERCP检查 ,以明确病因。结果 115例病人插管成功10 6例 ,成功率 92 .5 % ,胆道结石 6 1例 ,胆道扩张 34例 ,胆管狭窄 2 1例 ,胆囊管残留过长 6例 ,胆道十二指肠瘘 3例 ,胆道癌 2例 ,胆道未见异常 12例。结论 ERCP是明确胆囊切除术后综合征病因较为理想和可靠的方法 ,对临床诊断为胆囊切除术后综合征的患者 。

胆囊切除术后胆总管继发和残留结石的内镜治疗

目的探讨经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管术后继发和残留结石的方法和价值。方法经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为胆道术后残留或继发结石的患者34例,单枚结石13例,2枚结石6例,多枚结石15例,结石直径0.3～2.5cm不等,32例行EST成功,全部经予网蓝碎石、取石、气囊取石等治疗。结果 32例行EST成功,成功率93.9％,31例经网蓝和气囊取石成功,成功率96.8％,其中1例取石失败。术中3例乳头切口有出血,1例术后血淀粉酶升高,经非手术治疗控制,无严重并发症发生。结论 EST是治疗胆总管术后残留和继发结石安全、有效的重要方法之一。

胰性脑病—附19例报告

经手术证实的坏死性胰腺炎84例,其中并发胰性脑病19例。胰性脑病为急性重型胰腺炎的早期并发症之一,作为Bank诊断标准的一个指标,对重症胰腺炎的早期判断及治疗有着较大的临床意义,本文就其临床表现及发病机理进行了讨论。

肝硬化患者血浆前列环素与门脉高压的关系

目的:了解肝硬化患者血浆前列环素的变化及其临床意义。方法:应用特异性放射免疫分析法测定46例肝硬化患者及30例正常对照者血浆前列环素水平;B 超测定门静脉直径。结果:46例肝硬化患者前列环素水平(138.28±60.74pg/ml)明显高于对照组(89.6±22.6pg/ml,P<0.05)。肝硬化患者中,Child-Pugh A、B、C各级间比较均无明显差异(P>0.05)。43例肝硬化患者前列环素水平与门静脉直径呈明显正相关(r=0.324,P<0.05)。结论:肝硬化患者血浆前列环素明显升高,其与门脉高压高血流动力学的产生有一定关系。

72例肝硬化患者的酸碱平衡失调

对72例肝硬化患者的酸碱平衡失调分析发现,随着肝功能损害程度的加重,酸碱失衡发生率明显增高,失衡类型更为复杂,较常见者为呼碱和代碱。碱中毒对肝硬化病人危害较大,可诱发、加重肝性脑病。