张娟教授应用柴胡桂枝干姜汤论治痤疮验案举隅

张娟教授运用六经辨证指导柴胡桂枝干姜汤治疗痤疮,阐述疾病由少阳初入太阴时,通过调理少阳枢机,枢转少阳使病出表而愈,对一些难治性痤疮取得了满意的治疗效果。

张娟教授治疗老年糖尿病性便秘的经验探讨

[目的]探讨张娟教授治疗老年糖尿病性便秘的临床经验,以冀为中医治疗糖尿病提供新的思路。[方法]回顾2014年09月至今,于山东中医药大学附属医院张娟教授专家门诊及病房就诊,以便秘为主症的老年(年龄>65岁)糖尿病患者103例,对其辨证、方药进行归纳总结,并举验案一则以论证之。[结果]张娟教授根据老年糖尿病性便秘患者病因病机特点将其病机分为两大阶段,即脾虚阶段和肾虚阶段,提出"上下不行治其中"、"以后天养先天"、"从症到病,从病到证"、"分阶段治疗"的治疗方法。若脾虚为主,则以健脾益气、行气化湿为治疗大法;若肾气亏虚,则分清脾胃虚实基础上,可根据患者虚实寒热,酌情加用补肾之品。张娟教授善用经方治疗此类疾患。所举验案一则,可管窥张娟教授辨治便秘方药之巧妙精细。[结论]张娟教授对老年糖尿病性便秘进行分阶段治疗效果良好,其经验有较高的临床价值。

张娟教授从脾胃论治不寐经验

张娟教授从脾胃论治失眠,并从虚证、实证及虚实夹杂三个方面对失眠的病因病机进行深入剖析,结合临床实践经验,采用健脾益气,养血安神;化痰行气,宁心定志;益气活血,养心安神等治法对不寐进行分证论治,临床多有验效。

张娟运用补肾活血化浊方论治肝豆状核变性肝硬化腹水经验

肝硬化腹水是肝豆状核变性患者在临床上较为严重的并发症,在治疗中也面临诸多难题.张娟教授认为,肝肾不足、湿热内蕴、痰瘀互结贯穿肝豆状核变性病程的不同时期,早、中期尤以标实突出,后期更是本虚与标实相夹杂.肝硬化腹水发生于肝豆状核变性后期,其病理因素亦不外乎铜毒湿热、痰浊、瘀血,故治疗重在补肾活血化浊、行利水之法,方拟补肾活血化浊方加减,可获良效.该文介绍张娟教授临床运用补肾活血化浊方治疗肝豆状核变性肝硬化腹水的经验,并介绍其治疗此病的验案1则.

张娟:未检工作,不怕做得太多

检察官们在汇报案件时,会因为涉案孩子的遭遇哽咽落泪,还会因为孩子们重回正轨感到由衷的欢喜,这非常触动我。我一直都觉得,这支队伍是有情怀、有干劲的,队伍里的每个人都是把工作作为一项事业去奋斗追求的。“未成年人检察工作是老百姓关心、社会各界都非常关注的工作。未成年人案件的办理,也是一项系统性的工程。通过一个案件,我们可以看到孩子家庭教育的问题,看到社会的问题。”江苏省常州市武进区检察院党组书记、检察长张娟这样告诉《方圆》记者。

张娟教授治疗瘿病验案一则

张娟教授根据瘿病的发病特点,认为情志不畅为瘿病的始动因素,其进展大致可分为肝郁气滞期、痰凝血瘀期、气阴两虚期三个阶段,并分别予以逍遥散加减,温胆汤加减,生脉散或玉屏风散加减治之,同时强调情绪的调节需贯彻该病治疗的始终。

张娟:定格情感 传递温度

中华优秀传统文化是个巨大的宝库,给予创作者源源不断的灵感和取之不竭的素材。从中汲取养分并进行创造性转化、创新性发展既是责任,更是担当。讲好中华优秀传统文化故事,创作出具有中国东方美学风格和国际竞争力的好作品,是我们的愿景和目标。

张娟主任医师治疗糖尿病并发银屑病经验

银屑病是糖尿病患者极易并发的一种皮肤顽疾,现代医学对本病的治疗尚缺乏特效药物,而中医药治疗常能取得良好疗效。张娟主任医师根据多年临床经验,自拟降糖消银方为基本方,临床辨证加减,治疗糖尿病并发银屑病,取得了满意疗效。特总结张娟主任医师治疗糖尿病并发银屑病的临床经验,为临床治疗该病提供参考。

张娟主任医师治疗白癜风临证经验

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤黏膜疾病,临床易诊难治。张娟主任医师认为该病的病因主要为"肝肾不足,气血失和",倡导补益肝肾,调和气血,取得了良好的临床效果,现将其治疗肝肾不足型白癜风的临床经验加以总结介绍。

幼儿园教师科学保教观念向行为转化的困境及其纾解

为了解幼儿园教师科学保教观念向行为转化的困境,并针对性地提出纾解之道,基于扎根理论采用定性分析软件NVivo 12 Plus对26名教师的深度访谈内容进行了三级编码,发现幼儿园教师在科学保教观念向行为转化的过程中面临认知困境、关系困境、价值困境与逻辑困境。由此对应地提出纾解困境的有效路径:提升观念敏感性,助力幼儿园教师保教观念与行为一致发展;构建家园共同体,促进利益相关者观念到行为的科学转向;强调内生式发展,激励幼儿园教师的科学保教观念外显化;营造成长性组织文化,确保幼儿园教师科学保教观念到行为的发展逻辑。

基于心功能及IGFBP7、sST2、CGRP、ET分析沙库巴曲缬沙坦在治疗冠心病合并慢性心力衰竭中的应用效果

目的 分析冠心病(CHD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的效果。方法 选择2020年1月至2023年1月邯郸市第四医院收治的86例CHD合并CHF患者,以随机数字表法将其分为对照组和试验组各43例。两组CHD治疗均应用硝酸酯类、他汀类及抗血小板药物,对照组CHF治疗应用坎地沙坦酯片、醛固酮受体拮抗剂及β受体阻滞剂,试验组治疗则将对照组中的坎地沙坦酯片替换为沙库巴曲缬沙坦钠片。比较两组疗效、不良反应、心功能指标[左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、6min步行距离(6 MWD)]、心室重构指标[Ⅲ型胶原前肽(PⅢP)、层粘蛋白(LN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、心肌损伤和血管内皮功能相关指标[胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)、可溶性生长刺激表达基因2(sST2)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)]。结果与对照组比,试验组治疗3个月后的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3个月后的LVFS、LVEF、6 MWD、IGFBP7、CGRP与治疗前比升高,且试验组与对照组比更高,差异有统计学意义(P<0.05);PⅢP、LN、MMP-9、sST2、ET降低,试验组与对照组比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦可有效调节CHD合并CHF患者IGFBP7、sST2、CGRP、ET,改善血管内皮功能、心肌损伤、心室重构及心功能,进而可提高疗效,且具有良好的安全性。

基于PIV技术草金鱼幼鱼转弯运动动力学特性

为了解观赏鱼类在转弯运动状态下的推进机理及推进性能,以体长为5~8 cm的草金鱼(Carassius auratus)幼鱼为研究对象,利用粒子图像测速技术(particle image velocimetry, PIV)和涡量矩定理,对机动转弯运动流体流场变化进行追踪,分析了幼鱼转弯过程中尾部的运动特征和动力学特性。结果表明:草金鱼幼鱼转弯过程中,形态结构主要发生C型、S+C型结构两种变化,转弯过程中幼鱼尾部周围流场的正、负值涡量交替出现;鱼体形态呈C型结构转弯时,幼鱼平均速度为0.130 7 m/s,流体对幼鱼尾部产生的正作用力为2.06~133.49 mN,负作用力为-83.85~-2.15 mN;鱼体形态呈S+C型结构转弯时,幼鱼平均速度为0.104 4 m/s,流体对幼鱼尾部产生的正作用力为24.06~80.95 mN,负作用力为-59.60~-5.86 mN。研究表明,转弯时鱼体形态呈C型结构变化的机动性能优于鱼体形态呈S+C型结构变化,且不同转弯类型产生作用力峰值的时刻不同。

妊娠晚期感染新型冠状病毒孕妇胎儿产前多普勒超声检查及妊娠结局分析

目的:探讨妊娠晚期新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染孕妇的胎儿产前超声、多普勒检查结果及妊娠结局。方法:比较42例确诊轻度SARS-CoV-2感染的妊娠晚期孕妇和103例阴性孕妇产前超声、多普勒血流、胎儿出生体重、出生孕周、生产方式、妊娠结局、孕妇并发症及新生儿情况的差异。结果:SARS-CoV-2感染孕妇较阴性孕妇妊娠期BMI升高,胎儿大脑中动脉搏动指数和脑胎盘比减小,产前胎心异常及子痫前期发生率升高(P<0.05)。结论:轻度SARS-CoV-2感染孕妇并不存在较高的胎儿生长受限风险。

基于临床实践问题培养研究生创新能力的探讨

培养创新型高层次复合型医学人才是目前临床医学研究生教育的重要目标。临床实践是培养学生实际工作能力的重要环节,因此基于临床实践—发现问题—解决问题的科研实验设计对临床医学研究生科研能力的培养至关重要,基于解决临床实践问题的创新引导教学将可能显著提升临床医学研究生科研创新能力。文章对发掘临床实践问题与培养科研创新能力的脱钩原因进行剖析,对发掘临床实践问题与培养临床医学研究生科研创新能力的新型引导教学模式的研究进展进行综述,探讨应对策略及措施,以期为临床医学研究生的科研素质培养提供新思路。

综合孔径微波辐射计的射频干扰源空间角度稀疏贝叶斯估计方法

该文提出一种综合孔径微波辐射计射频干扰源(RFI)空间稀疏贝叶斯估计方法。首先建立了综合孔径微波辐射计可见度函数干涉测量模型,观测数据表示为综合孔径天线基线对相关导向矢量观测矩阵与视场亮温的乘积,由于相关导向矢量观测矩阵的正交性和RFI空间角度分布的稀疏性,亮温在基线对相关导向矢量观测矩阵正交基所构成的支撑域中的变换系数是稀疏的。该文在稀疏贝叶斯学习(SBL)框架下对亮温进行稀疏重构。该方法在无需稀疏度和正则化参数等先验信息前提下也能获得较高的重构性能。计算机仿真验证了该方法的有效性。

肝母细胞瘤患儿围术期及术后居家营养干预方案构建及临床应用

目的构建肝母细胞瘤患儿围术期及术后居家营养干预方案,并对其临床应用效果进行评估。方法采用半结构式访谈、文献研究法和德尔菲法构建肝母细胞瘤患儿围术期及术后营养干预方案。选取2019年1月—2021年8月我院手术的31例肝母细胞瘤患儿作为对照组,2021年9月—2023年12月手术的31例肝母细胞瘤患儿作为试验组,对照组采用常规诊疗护理,试验组在对照组基础上实施营养干预方案。通过比较不同干预措施下两组患儿术前1周、术后1周、术后1月、术后3月的营养状况和血生化(血清白蛋白、血清前白蛋白、血液血红蛋白)指标,以及身高、体质量和体质量指数,评估营养干预方案临床指导意义与实际效果。结果术后1、3月时,与对照组比较,试验组患儿轻中度和重度营养不良人数明显减少(Z=-2.799、-3.697,P<0.05),血清白蛋白、血液血红蛋白水平显著升高(F=4.870~111.680,P<0.05);术后1、3月与术前1周比较,两组患儿血清前白蛋白和血液血红蛋白均显著升高(F=60.247~1270.148,P<0.05);试验组术后1、3月时的体质量变化(与术前1周比较)显著高于对照组(Z=-2.405、-4.716,P<0.05)。结论成功构建了肝母细胞瘤患儿围手术期及术后居家营养干预方案,研究发现干预方案可改善患儿营养状况、血生化指标及体格发育情况,具有较好的科学性和实用性。