张小玲临证应用鳖甲药治疗肿瘤相关病证经验探析

张小玲教授系宁波市名中医,临证经验丰富,辨证思路清晰,对经方应用得心应手,并能够随机化裁,灵活多变,形成了“药对-病机”的学术思想。余乃张小玲教授学术继承人,有幸师从左右,聆听教导,现选取老师临证经典病案,阐述其临床应用鳖甲药治疗肿瘤相关病证的学术思想,以供同道借鉴。1鳖甲与淡竹叶、生地:透热转气患者男,52岁,于2017年11月14日在宁波市第二医院全麻下行“腹腔镜下直肠癌根治术”,术后病理示:(直肠)腺癌,中分化,大小5 cm×3 cm×1.5 cm,浸润至肠壁外纤维脂肪组织,神经侵犯(+)。

张小玲辨治肠癌术后腹泻思路探析

文章总结宁波市名中医张小玲根据中医经典理论对腹泻的阐述,溯源肠癌术后腹泻病机,并根据病机演变路径特点所表现出来的证型,来统领临床症状及辨证要点,与肠癌术后腹泻由轻及重的发展阶段相统一,理法方药自成一体,其思路清晰,值得借鉴,并附验案1则,使其学术思想更加具体生动。

外周血CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞对老年脓毒症患者预后的预测价值

目的 探讨外周血CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞对老年脓毒症患者预后的预测价值。方法 采用回顾性队列研究,选取2015年2月—2016年8月西安交通大学第二附属医院重症医学科住院的年龄≥60岁的脓毒症患者75例,依据ICU结局分为存活组(n=54)及死亡组(n=21)。收集患者一般资料,诊断脓毒症当天进行急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分,检测外周血液标本TNF-a、IL-10及CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞。结果 死亡组平均年龄大于存活组(P<0.05)。死亡组较存活组有更高的APACHEⅡ评分、SOFA评分及休克比例,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组外周血CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞、TNF-a、IL-10较存活组更高(P<0.05)。存活组的耐药菌感染比例低于死亡组,但差异无统计学意义(P>0.05)。无论单因素还是对一系列协变量进行调整的多因素Logistic回归分析均显示,较高的外周血CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞比例与高的ICU死亡率相关(OR, 1.21;95%CI, 1.10~1.33)(OR, 1.30;95%CI, 1.07~1.58);APACHEⅡ评分预后预测的AUC为0.78(95%CI 0.67~0.90),将最适诊断界点22.5分作为预测死亡可能的临界点,敏感性和特异性分别为61.9%和75.2%。SOFA评分预后预测的AUC为0.80(95%CI,0.68~0.92),将最适诊断界点9.5分作为预测死亡可能的临界点,敏感性和特异性分别为71.4%和77.8%。外周血CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞预后预测的AUC为0.91(95%CI,0.83~0.99),将最适诊断界点60.2%作为预测死亡可能的临界点,敏感性和特异性分别为81.0%和92.6%。结论 老年脓毒症患者外周血高CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞比例与ICU死亡率增加相关,一定程度上可用于评估此类人群的病情严重程度及预测预后。

黏土中海上风力机桩-筒复合基础地震响应分析

参考NREL海上风力机结构参数,基于ABAQUS软件平台,建立黏土中海上风力机桩-筒复合基础的三维整体有限元模型;采用总应力形式的非线性运动硬化模型描述黏土的不排水动应力应变响应,通过编制Matlab程序实现随机风荷载及波浪荷载的模拟;开展地震及风、浪、流荷载共同作用下海上风力机桩-筒复合基础的时域整体动力响应分析,揭示桩-筒复合基础的承载机理,分析地震烈度、土体强度及基础尺寸对桩-筒复合基础动力响应的影响规律。

不同倾斜方式对倾斜液化场地地震响应的影响分析

在倾斜场地地震液化后,土体的侧向流动扩展引起的场地失效以及大变形问题的研究中,不同的倾斜方式会对试验结果产生一定的影响,而目前针对不同倾斜方式对倾斜液化场地土体地震动力响应影响评价的研究成果还较为少见。根据课题组开展的水平液化自由场振动台试验,首先基于OpenSees有限元平台建立了水平液化自由场有限元计算模型,在数值模型中考虑了模型箱对场地土地震响应的影响,通过对比数值计算结果与试验结果验证了数值模型的可靠性。在此基础上建立了倾斜液化自由场有限元计算模型,分别建立了层剪箱整体倾斜模型、层剪箱场地土倾斜模型和刚性箱场地土倾斜3种不同的数值模型来模拟振动台试验中采用的不同的倾斜方式。通过对比,分析了在0.3g汶川地震卧龙波作用下3个数值模型计算得到的自由场土体动力响应结果,并讨论了3种不同的倾斜方式对计算结果的影响,最后给出了针对倾斜液化场地地震动力响应数值模拟和振动台试验研究中的一些有参考价值的结论。

猪链球菌重组磷酸ABC转运体ATP酶的免疫保护效果评价

猪链球菌(S.suis)是一种重要的人畜共患病原菌,给养猪业造成重大的经济损失。为了评估猪链球菌磷酸ABC转运体ATP酶蛋白的免疫保护效果,本研究构建了猪链球菌磷酸ABC转运体ATP酶原核表达载体进行蛋白的重组表达,纯化并制备该重组蛋白的亚单位疫苗,加强免疫接种后两周,检测其血清抗体效价、免疫保护率、各脏器载菌量以及炎性因子表达情况。结果显示,该蛋白经大肠杆菌表达后主要以可溶形式存在。ELISA检测表明该蛋白可以诱发小鼠产生高水平IgG抗体,免疫组小鼠抗体水平显著高于对照组,该重组蛋白对小鼠感染2型猪链球菌(S.suis serotype 2,S.suis 2)的保护率达到60%,显著降低了小鼠大脑、心脏及肺脏的载菌量,免疫组小鼠细胞因子IL-1β、IFN-γ、IL-6、IL-8和TNF-α的mRNA表达显著上调。研究表明猪链球菌重组磷酸ABC转运体ATP酶蛋白具有较强的免疫原性,是猪链球菌病潜在的亚单位疫苗候选蛋白。

绘画作品中的意境美:中西方艺术的共同探索

在当今艺术领域,中西方绘画意境美的交融与创新日益引起广泛关注。从概念角度剖析中西方绘画意境美的内涵,并对比二者的异同,在此基础上,深入研究梳理出中西方绘画在意境美方面的独特风格与优势。同时,以具有代表性的美术作品为例,详尽阐述中西方绘画在意境美上的交融现象,以点带面地展现这一艺术现象的广泛性。此外,探讨如何在艺术发展历程中实现中西方绘画意境美的创新。采用实例分析、对比探讨的方法,对中西方绘画意境美的融合与创新进行有益的探索。

乡村振兴战略下的餐饮空间设计——以逸然苑为例

乡村振兴战略的实施为餐饮空间设计带来了全新的发展机遇。餐饮空间不仅限于提供餐饮服务,其还是承载乡村文化、推动旅游发展、促进社交互动的重要场所。逸然苑餐厅设计融合了布依族传统建筑的石头、木材元素和现代设施,创造出一个多功能且富有文化氛围的就餐空间。其内部装饰以布依族蜡染艺术为特色,展现了少数民族文化的独特魅力。逸然苑不仅传承了布依族的饮食文化,而且通过创新设计将少数民族文化与现代生活相结合,为当地的经济发展和文化振兴注入活力。其设计案例为其他乡村地区提供了文化传承与创新的启示,展示了如何通过餐饮空间设计促进乡村振兴和绿色产业的发展。

延续护理降低居家糖尿病患者使用胰岛素相关的不良事件的研究

探究延续护理降低居家糖尿病患者使用胰岛素相关不良事件的影响。方法 回顾性选取2021年4月至2022年4月我院70例院外需笔式胰岛素治疗的糖尿病患者,随机分为参照组(n=35,常规护理)、实验组(n=35,延续护理),评估两组护理情况。结果 护理前两组自我管理评分、血糖指数(P>0.05),护理后实验组自我管理评分较高(P<0.05),实验组血糖情况、不良事件情况较低(P<0.05)。结论 延续护理的开展,患者居家期间自我管理效果较显著,血糖效果亦有所好转,期间使用胰岛素后发生的不良事件情况较低,预后得以改善,值得临床应用。

中央苏区团报《青年实话》的宣传思想工作探析

1931年创办的《青年实话》是土地革命时期中央苏区开展青年宣传思想工作的主要载体。在其短暂的3年3个月办报历程中始终坚持党的领导,围绕革命斗争主题,践行群众路线,讲究宣传策略,注重发行工作,发行量不断增加,位居苏区报刊前列,影响力与日俱增,被誉为苏区“四大报刊”之一。在传媒业大发展大变革大调整的今天,《青年实话》的办报经验以及坚持党性、人民性、实效性的原则为我们开展新时代大学生宣传思想工作提供了有益借鉴。

室内设计专业与教赛融合探讨——以《清源·原舍》为例

在现代教育环境中,如何将教育与竞赛相结合,以促进学生全面发展,成为一个重要且具有挑战性的问题。该文旨在探讨教赛融合与教学现状,分析获奖作品,探索教赛融合在实际教学中的应用。研究结果显示,教育与竞赛融合能为教师提供宝贵的案例资源,丰富教学内容和方法,从而有效提升室内设计专业学生的理论与实践能力。

探索建筑设计的材料语言——以贵州轻工职业技术学院图书馆(知知馆)为例

该文以贵州轻工职业技术学院图书馆(知知馆)为例,探讨建筑设计材料的运用及其对空间氛围、功能实现和环保理念的影响。知知馆运用多种建筑材料,如清水混凝土、本地青石板片石等,通过具有创新性的设计手法,实现了与自然环境的和谐共生。建筑材料对室内空间氛围的营造、功能的实现以及环保理念的践行具有关键影响。该馆的设计充分体现了现代与传统的和谐交融,为贵州省的建筑行业树立了一座标杆。

“互联网+”延续护理在居家糖尿病患者笔式胰岛素治疗管理的应用

以智能手机 APP“礼来优行”及微信为“互联网+”延续护理的媒介,探讨“互联网+”延续护理在居家2型糖尿病患者笔式胰岛素治疗管理模式中的应用价值。方法 选取于2021年4月至2022年4月在南宁某三甲医院内分泌科收入的T2DM病例,共计70例,分组方案中,以随机性为基础,将其分为试验组(n=35,“互联网+”延续性护理)和对照组(n=35,传统延续护理),分析其血糖与并发症情况。结果 6个月后,2组空腹/餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平,糖尿病相关不良事件方面,均显著降低(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。结论 基于“互联网+”延续护理对居家糖尿病病人,采用笔式胰岛素治疗,其效果是显著的,它能使其血糖控制得到很好的改善,降低低血糖等不良反应,从而改善其生活质量,是一种值得推广的方法。

电子信息类专业多课程协同教学模式探索与实践

为培养具有工程能力、能解决实际问题的技能技术型人才,文章围绕电子信息人才输出要求,以综合项目为依托,从根据各专业课程作用整合课程内容、完善课程实践平台、开发综合实践项目、建立并完善课程考核办法入手,以电子设计竞赛和“1+X”证书制度为辅助支撑,构建多课程融合教学模式,全方位锻炼学生的工程能力。

针对性护理在结核性胸膜炎中的应用

分析针对性护理在结核性胸膜炎治疗中的应用和重要性。方法 在这项研究中,选取了医院治疗的100例结核性胸膜炎患者作为研究对象,时间跨度为2022年1月至2023年8月。通过随机数字表法进行分组,其中对照组50例患者接受常规护理,另外50例患者作为研究组,接受了针对性护理。本研究旨在对比和分析这两组患者的护理效果。结果 两组患者接受护理前,肺功能指标比较没有显著的统计学差异(P>0.05)。然而接受护理后,研究组的肺功能指标表现出了比对照组更为优异的结果(P<0.05)。护理前两组患者的炎症因子水平比较也未见统计学差异(P>0.05),但护理后研究组的炎症因子水平较对照组有所改善(P<0.05)。研究组的护理满意度也高于对照组(P<0.05)。结论 在治疗结核性胸膜炎的患者时,采用针对性的护理方法能够有效地改善患者的肺功能,控制炎症因子的水平,并提升患者对护理服务的满意度,这种方法在临床上具有较高的价值。

高校异地办学条件下师资队伍建设的困境与对策

教师作为高等教育语境中的主体要素,在高校异地办学过程中起着至关重要的作用。然而,当前高校异地办学条件下师资队伍建设面临着诸多问题与挑战,如专任教师人数增长缓慢、高层次领军人才引进难度大、教师任务繁重、新老校区师资配置失衡等。因此,高校需要加快落实人才引进和培育计划、努力提升办学质量、实施教师安居工程,以进一步发挥教师主体要素功能,进而提高异地办学质量与水平。

困境与机遇:贵州牙舟陶传承过程中面临的挑战与发展前景

该文作者探讨贵州牙舟陶的传承与发展现状,通过研究贵州牙舟陶的历史背景、制作工艺、风格特色等内容,发现其在传承过程中既面临机遇,又面临挑战。作为一种独特的艺术形式,贵州牙舟陶具有巨大的发展潜力。为推动其传承与发展,该文提出了一系列发展策略,如加强对传统工艺技能的传承、拓宽市场渠道、提升产品品质及推广贵州牙舟陶文化等。在这些措施的推动下,贵州牙舟陶能在当代社会焕发出更为独特的魅力,取得更为辉煌的发展成果。

“魅力轻院”文创产品设计实践

该文以贵州轻工职业技术学院“魅力轻院”文创产品设计为例,分析了该文创产品设计的背景、思路、特色、创新以及应用前景。在设计过程中,该项目注重融入校园特色元素,强调创新和参与度,通过让学生参与其中,选取优秀作品完成商业化开发,使“魅力轻院”文创产品独具特色。该项目通过运用创新性设计理念和实践操作,提升了学生对校园文化的认同感和参与度,为推进校园文创打开了思路,并为校园设计文化建设的实践研究提供了参考。

脓毒症相关急性肾损伤患者外周低灌注与病死率的关系

目的探讨脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者外周低灌注与病死率的关系。方法采用回顾性分析,选择2020年3月—2023年12月期间入住西安交通大学第二附属医院重症医学科的151例脓毒症患者作为研究对象。将符合AKI诊断标准的脓毒症患者101例作为SA-AKI组,其余50例脓毒症患者为非SA-AKI组。记录在液体复苏后,患者的毛细血管再灌注时间(CRT)和外周灌注指数(PI),以评估外周灌注,CRT≥3 s或PI<1.4判断为外周低灌注。比较SA-AKI组和非SA-AKI组外周低灌注的发生率,并分析SA-AKI患者外周低灌注与随访28 d病死率的相关性。结果与非SA-AKI组相比,SA-AKI组患者外周低灌注发生率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与存活组同一时间点比较,死亡组液体复苏后24 h时、48 h时、72 h时的PI值明显更低(P<0.05),PI和CRT评估的外周低灌注发生率明显更高(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,PI和CRT评估的外周低灌注是SA-AKI患者28 d死亡风险的独立影响因素(P<0.05)。随访28 d期间,外周低灌注患者生存率更低,中位生存期更短(P<0.001)。经Spearman秩相关性分析显示,SA-AKI患者PI值与24 h累积液体平衡呈显著负相关(r=-0.248,P=0.017)。结论SA-AKI患者的外周低灌注发生率明显升高,且外周低灌注与SA-AKI患者随访28 d死亡风险增加有关。液体平衡可能是SA-AKI患者外周低灌注发展和预后相关的因素。

高校基础通识课“病毒与人”课程思政模式探索

思政教育应贯穿于大学生教育的始终。针对“病毒与人”这门基础通识课程,运用“问题导向”,传统经典案例与时下“新鲜”案例结合以及“以赛促学”等教学方法,让学生在学习专业知识的同时,了解人类在抗争病毒过程中的顽强生命力,帮助学生建立融会贯通的全景知识体系,提高学生的综合素养,凸显当代年轻人的使命与担当,提升思政教学质量。此外,将“绿色生态”、“抗疫精神”等思政元素纳入教学设计,使学生充分理解病毒与人的密切关系,从而做到尊重自然,敬畏自然,与自然和谐相处,发扬“抗疫精神”,甘于奉献,砥砺前行,勇担时代责任和历史使命,做有远大理想、家国情怀的中国人。