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视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜经鼻气管插管对血流动力学和炎症应激反应的比较 被引量:23
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作者 张岳农 肖丹 +2 位作者 林伟雄 张伟强 罗荣 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第7期51-56,共6页
目的分析视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜(FOB)经鼻气管插管对血流动力学和炎症应激反应的影响。方法选取2013年11月-2015年3月接受手术治疗的患者117例作为研究对象,根据接受的插管方式不同将所有入组患者随机分为视频喉镜组、... 目的分析视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜(FOB)经鼻气管插管对血流动力学和炎症应激反应的影响。方法选取2013年11月-2015年3月接受手术治疗的患者117例作为研究对象,根据接受的插管方式不同将所有入组患者随机分为视频喉镜组、直接喉镜组和FOB组。对比3组患者的插管后血流动力学、炎症反应和应激反应水平差异。结果与T0时比较,3组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(Cor)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平差异无统计学意义(P>0.05);与直接喉镜组比较,T1、T2、T3时视频喉镜组、FOB组患者的SBP、DBP、HR、CRP、TNF-α、IL-6、NE、Cor和ATⅡ水平较低,与视频喉镜组比较,T_1、T_2、T_3时FOB组患者的SBP、DBP、HR、CRP、TNF-α、IL-6、NE、Cor和ATⅡ水平较低(P<0.05)。结论 FOB经鼻气管插管对患者的血流动力学影响较小,不会引起严重的炎症应激反应,是全麻诱导插管的理想器械之一。 展开更多
关键词 光导纤维支气管镜 视频喉镜 直接喉镜 血流动力学 炎症应激反应
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乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后应激、炎症反应的调控作用及对认知功能障碍的影响 被引量:8
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作者 张岳农 肖光文 +3 位作者 张伟强 林伟雄 陈枝 罗荣 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2017年第23期5902-5904,共3页
目的探讨乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后应激、炎症反应的调控作用及对认知功能障碍(POCK)的影响。方法 100例行老年腹腔镜结直肠癌根治术患者,通过随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规治疗,观察组在对照... 目的探讨乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后应激、炎症反应的调控作用及对认知功能障碍(POCK)的影响。方法 100例行老年腹腔镜结直肠癌根治术患者,通过随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上使用乌司他丁滴注治疗。比较两组皮质醇、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、简易健康状况量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组皮质醇、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平在术后1、3 d时均显著低于对照组(P<0.05);观察组MESS评分在术后1、3 d显著高于对照组,POCD发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁可有效降低患者IL-6、IL-8、TNF-α水平,减轻炎症反应,降低POCD发生率,疗效显著。 展开更多
关键词 乌司他丁 结直肠癌 炎症反应 认知功能
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盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用 被引量:5
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作者 张岳农 涂洁琼 +2 位作者 邓靖单 陈枝 王伟昌 《海南医学》 CAS 2015年第11期1601-1603,共3页
目的探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用。方法选择2012年6月至2014年6月我院接诊的100例需行心脏瓣膜置换术的患者进行研究。随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者麻醉诱导时推注0.02 mg/kg盐酸戊乙奎醚... 目的探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用。方法选择2012年6月至2014年6月我院接诊的100例需行心脏瓣膜置换术的患者进行研究。随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者麻醉诱导时推注0.02 mg/kg盐酸戊乙奎醚,体外循环预充液加入0.04 mg/kg盐酸戊乙奎醚。对照组患者麻醉诱导时推注等量生理盐水,体外循环预充液加入等量生理盐水。比较两组患者麻醉切皮前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、CPB开始后1 h(T3)、CPB开始后1.5 h(T4)时间点的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、阻力指数(RI)和肺泡动脉氧分压差[P(A-a)DO2]。结果两组患者在T1时的IL-6、TNF-α、RI和P(A-a)DO2指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2、T3、T4时间点的IL-6、TNF-α、RI和P(A-a)DO2均低于对照组,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间、拔引流管时间和ICU治疗时间均短于对照组,肺部感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用良好,能显著改善患者的肺功能,值得临床推广。 展开更多
关键词 盐酸戊乙奎醚 体外循环 心脏瓣膜置换术 肺功能
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控制性低中心静脉压技术在腹腔镜肝切除术中的临床应用 被引量:10
4
作者 张岳农 罗荣 +4 位作者 邓靖单 张伟强 林伟雄 曾志文 徐继威 《岭南现代临床外科》 2017年第4期423-427,431,共6页
目的探讨控制性低中心静脉压技术(CLCVP)在腹腔镜肝切除术中的可行性及安全性。方法选取我院在2016年1月至2017年5月收治的行择期腹腔镜肝切除术患者50例,分为控制性低中心静脉压(CLCVP)组和常规中心静脉压(NCVP)组,各25例,CLCVP组术中... 目的探讨控制性低中心静脉压技术(CLCVP)在腹腔镜肝切除术中的可行性及安全性。方法选取我院在2016年1月至2017年5月收治的行择期腹腔镜肝切除术患者50例,分为控制性低中心静脉压(CLCVP)组和常规中心静脉压(NCVP)组,各25例,CLCVP组术中应用控制性低中心静脉压技术,维持CVP在3~5 cm H2O,保持SAP≥90 mm Hg,NCVP组采用常规腹腔镜手术,维持CVP在6~12 cm H2O;观察两组患者切肝时间、术中出血量、输血例数、平均输血量、血流动力学指标、术后肝肾功能、有无气体栓塞发生。结果手术指标:CLCVP组切肝时间、术中出血量、平均输血量明显低于NCVP组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中、术后均无具有临床意义的气体栓塞发生。肝肾功能:两组患者术后第1 d ALT、AST、TB水平明显升高,之后逐渐下降,至术后第5d时接近术前水平;相同时间点CLCVP组ALT、AST、TB水平低于NCVP组,差异具有统计学意义(P<0.05);血清白蛋白(ALB)水平术后第1d明显下降,之后轻度升高,相同时间点的组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者BUN、Scr水平术前、术后相同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),BUN、Scr变化趋势为术后第1 d轻度升高,之后逐渐下降。血流动力学指标:术中不同时间点两组患者MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);CLCVP组脑电双频指数(BIS)在切肝开始5 min和切肝结束时与NCVP组比较明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论控制性低中心静脉压技术(CLCVP)在腹腔镜肝切除术中能够减少出血量、缩短切肝时间,促进术后肝功能恢复,具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 低中心静脉压 腹腔镜 肝切除术 出血 血流动力学
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不同麻醉方法对神经外科手术患者脑血管自身调节功能影响的对比研究 被引量:4
5
作者 张岳农 曾志文 林跃华 《中国当代医药》 2013年第13期84-85,共2页
目的研究在神经外科手术中,不同的麻醉方法对患者脑血管自身调节功能的影响。方法选择本院2005~2011年进行切除脑部肿瘤手术的患者64例,随机分为3组。记录不同手术阶段的脑血管血流量、对CO2的反应以及当大脑出现一过性充血时脑血管的... 目的研究在神经外科手术中,不同的麻醉方法对患者脑血管自身调节功能的影响。方法选择本院2005~2011年进行切除脑部肿瘤手术的患者64例,随机分为3组。记录不同手术阶段的脑血管血流量、对CO2的反应以及当大脑出现一过性充血时脑血管的反应率。对比3组的记录数据,分析不同麻醉方法对患者脑血管自身调节功能的不同影响。结果 A组开颅时的脑短暂充血反应率比实施麻醉诱导前高,且比另两组高;B组的脑充血反应率比C组低,且开颅时的脑短暂充血反应率降低。结论在进行神经外科手术时,静脉麻醉的同时使用麻醉性镇痛药可以使脑血管的自身调节功能升高,吸入麻醉的同时使用麻醉性镇痛药使脑血管的自身调节功能减弱,若同时进行静脉麻醉和吸入麻醉,脑血管自身调节功能无变化。 展开更多
关键词 静脉麻醉 吸入麻醉 神经外科手术 脑血管自身调节功能
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急性非等容性血液稀释在腹腔镜肝切除术的临床应用 被引量:1
6
作者 张岳农 邓靖单 +3 位作者 罗荣 张伟强 陈枝 曾志文 《河北医学》 CAS 2018年第8期1384-1388,共5页
目的:探讨急性非等容血液稀释(ANIH)方法在腹腔镜肝切除术的安全性和有效性。方法:选择行腹腔镜肝切除术患者50例,按照治疗方式分为ANIH组和对照组,年龄为21~77岁;两组术中均行控制性低中心静脉压,比较两组患者术中的出血量、输异体血... 目的:探讨急性非等容血液稀释(ANIH)方法在腹腔镜肝切除术的安全性和有效性。方法:选择行腹腔镜肝切除术患者50例,按照治疗方式分为ANIH组和对照组,年龄为21~77岁;两组术中均行控制性低中心静脉压,比较两组患者术中的出血量、输异体血的例数,术后住院时间、平均动脉压、心率、手术前后肝功能。结果:两组患者术前CVP、HR及MAP水平无明显差异(P>0.05),ANIH组各时段CVP水平、采血后MAP水平均低于对照组(P<0.05),HR水平各个时段两组无明显差异(P>0.05);ANIH组和对照组在手术前后肝功能相关指标(AST、ALT、ALB、TBIL),两组患者术前肝功能相关指标无明显差异(P>0.05),术后肝功能指标较术前均有所改善,术前后差异有统计学意义(P<0.05),ANIH组与对照组相比肝功能指标改善情况较好;ANIH组患者出血量低于对照组(P<0.05),输异体血例数无明显差异(P>0.05);ANIH组胃肠道恢复时间明显低于对照组(P<0.05),两组住院时间无明显差异(P>0.05)。结论:急性非等容血液稀释应用于腹腔镜肝切除术有助于控制低中心静脉压实施,能减少出血、输注异体血的几率,对患者围术期血液保护安全可靠。 展开更多
关键词 急性非等容性血液稀释 腹腔镜肝切除术 血液保护
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不同剂量盐酸戊乙奎醚对小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环后细胞因子释放及肺保护的影响 被引量:1
7
作者 张岳农 曾志文 王雄球 《中外医疗》 2014年第21期117-119,共3页
目的探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环后细胞因子释放及肺保护的影响。方法 60例患儿随机分为3组,A组给予长托宁0.02 mg/kg,B组给予0.04 mg/kg长托宁,C组给予等体积生理盐水,比较差异。结果 T1、T2、T33... 目的探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环后细胞因子释放及肺保护的影响。方法 60例患儿随机分为3组,A组给予长托宁0.02 mg/kg,B组给予0.04 mg/kg长托宁,C组给予等体积生理盐水,比较差异。结果 T1、T2、T33个时刻B组TNF-ɑ、IL-2、IL-6、IL-8水平均低于A组、C组,B组术后1、2 d浸湿纸张数量及肺炎发生率均低于A组、C组,均P<0.05。结论盐酸戊乙奎醚可减少小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环后细胞因子释放,保护肺功能。 展开更多
关键词 盐酸戊乙奎醚 先天性心脏病 肺动脉高压
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复合静脉麻醉在无痛苦纤维支气管镜检查240例 被引量:2
8
作者 张岳农 曾志文 林跃华 《医学信息》 2011年第23期655-656,共2页
采用在局部麻醉基础上加用芬太尼、味达唑仑和异丙酚静脉麻醉下行纤维支气管镜检查240例次,结果显示进行表面麻醉的时候呛咳的人28例(11.7%),需要麻黄素纠正血压的人2例(0.8%),发生肢体对抗的人2例(0.8%),需要辅助呼吸的... 采用在局部麻醉基础上加用芬太尼、味达唑仑和异丙酚静脉麻醉下行纤维支气管镜检查240例次,结果显示进行表面麻醉的时候呛咳的人28例(11.7%),需要麻黄素纠正血压的人2例(0.8%),发生肢体对抗的人2例(0.8%),需要辅助呼吸的人3例(1.25%),纤支镜进声门的时候出现呛咳的人2例(0.8%)。联合应用芬太尼、咪迭唑仑和异丙酚麻醉是一种比较安全,可以让痛苦减轻,比较有效的纤支镜麻醉方法。 展开更多
关键词 支气管镜检查 静脉麻醉 芬太尼 咪达唑仑 异丙酚
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帕瑞昔布钠对体外循环术后患者肺氧合功能及血清IL-6、IL-10的影响
9
作者 张岳农 肖光文 +4 位作者 罗荣 邓靖单 张伟强 林伟雄 陈枝 《徐州医科大学学报》 CAS 2018年第5期297-301,共5页
目的观察帕瑞昔布钠对体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)术后患者肺氧合功能及血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的影响。方法选取广东省梅州市人民医院收治的拟行CPB下心脏瓣... 目的观察帕瑞昔布钠对体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)术后患者肺氧合功能及血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的影响。方法选取广东省梅州市人民医院收治的拟行CPB下心脏瓣膜置换术患者135例作为研究对象,按照随机数字表法分为A、B和C组,每组各45例。术毕前20min,A组静脉注射帕瑞昔布钠40mg,B组静脉注射帕瑞昔布钠20mg,C组静脉注射等容量生理盐水。观察3组临床指标、动脉血氧含量(aarterial oxygen content,Ca02)和肺泡-动脉血氧分压差(alveolar arterial blood oxygen differential pressure difference,PA_aO2)、肺泡氧合指数(alveolar oxygenation index,OI)以及IL-6和IL-10水平。结果3组机械通气时间、住重症监护室(intensive care unit,ICU)时间、住院时间比较差异无统计学意义(P〉0.05);A组术后12h、48hCaO2水平显著高于B组和C组(P〈0.05),PA-aO2水平显著低于B组和C组(P〈0.05),B组和C组术后12h、48hCaO2、PA_aO2水平比较差异无统计学意义(P〉0.05);A组拔管前1h,3hOI水平显著低于B组和C组(P〈0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P〉0.05);A组术后12h、48hIL-6显著低于B组和C组(P〈0.05),IL-10水平显著高于B组和C组(P〈0.05),B组和C组IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论术毕前20min静脉注射40mg帕瑞昔布钠能够有效调节CPB术后患者血清IL-6、IL-10水平,保护肺损伤,改善肺氧合功能。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 体外循环 肺氧合功能 白细胞介素-6 白细胞介素-10
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不同模式正压面罩通气在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉诱导中的比较
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作者 张岳农 曾志文 《中国实用医药》 2012年第10期24-25,共2页
目的比较腹腔镜胆囊切除术患者麻醉诱导中三种不同正压面罩通气模式对胃肠胀气的影响以及通气变量的变化,从而选择良好的通气模式,减少面罩通气的不良影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,根据麻醉诱导过... 目的比较腹腔镜胆囊切除术患者麻醉诱导中三种不同正压面罩通气模式对胃肠胀气的影响以及通气变量的变化,从而选择良好的通气模式,减少面罩通气的不良影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,根据麻醉诱导过程中采用不同通气方式分为3组,每组20例,分别为压力控制模式(PVC)组,容量控制模式(VCV)组,手动控制模式(MCV)组,呼吸及血流动力学参数采用麻醉机及其监护仪监测,胃内气体监测采用建立气腹后腹腔镜直视下由有经验麻醉医师判断是否有胃肠胀气,麻醉诱导及其判断是否胀气者为不同麻醉医生,并采用双盲法。结果 3组血流动力学参数差异无统计学意义,而PVC组气道压力明显低于VCV及MCV组,PVC组发生胃肠胀气百分比明显低于VCV及MCV组。结论压力控制模式是良好的通气模式。 展开更多
关键词 面罩通气 腹腔镜胆囊切除术 全身麻醉
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腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用效果 被引量:25
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作者 林伟雄 曾志文 +2 位作者 张岳农 张伟强 郑德强 《安徽医学》 2018年第8期995-997,共3页
目的观察腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法选取2016年11月至2017年12月于梅州市人民医院行髋关节置换术的60例患者为研究对象,按照麻醉方式分为观察组和对照组,每组30例,将其中行腰丛神经阻滞联合全身麻醉的... 目的观察腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法选取2016年11月至2017年12月于梅州市人民医院行髋关节置换术的60例患者为研究对象,按照麻醉方式分为观察组和对照组,每组30例,将其中行腰丛神经阻滞联合全身麻醉的患者设为观察组,单纯行全身麻醉的患者设为对照组。观察比较两组患者血流动力学相关指标(心率、平均动脉压)、视觉模拟评分法(VAS)评分、阿片类药物用量及不良反应发生情况。结果观察组患者手术切皮时、缝合切口时、入麻醉苏醒室30分钟时的心率及平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第2小时、第12小时、第24小时及第48小时的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者阿片类药物用量少于对照组[(12.68±3.08)μg vs(38.25±8.69)μg,P<0.05];恶心、呕吐发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中麻醉效果更好,可有效缓解疼痛,稳定患者血流动力学指标,减少阿片类药物用量和不良反应的发生。 展开更多
关键词 髋关节置换术 腰丛神经阻滞 全身麻醉 麻醉效果
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异丙酚持续靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的影响 被引量:8
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作者 曾志文 张岳农 魏伟 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期251-254,共4页
目的观察老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用异丙酚靶控输注(TCI)对麻醉恢复质量、白细胞介素-6(IL-6)和术后早期认知功能的影响。方法 60例拟择期行LC手术患者随机分为观察组和对照组。观察组术中采用异丙酚持续靶控输注,对照组采用... 目的观察老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用异丙酚靶控输注(TCI)对麻醉恢复质量、白细胞介素-6(IL-6)和术后早期认知功能的影响。方法 60例拟择期行LC手术患者随机分为观察组和对照组。观察组术中采用异丙酚持续靶控输注,对照组采用异氟醚吸入维持。术后30min评价苏醒质量,术前1d和术后7d采用简易精神状态检查表(MMSE)和韦氏成人记忆量表(WMS)及智力量表(WAIS)评估认知功能,并计算术后认知功能障碍(POCD)的发生率;麻醉诱导前(T0),气腹建立后15min(T1),拔管后即刻(T2)及拔管后30min(T3),4个时间点测定患者白细胞介素-6(IL-6)水平。结果观察组苏醒质量显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组在气腹建立后15min、拔管后即刻血清IL-6水平与麻醉诱导前比较显著上升(P<0.05),而拔管后30min与麻醉诱导前比较差异无显著性(P>0.05);对照组在气腹建立后15min、拔管后即刻、拔管后30min血清IL-6水平与麻醉诱导前和观察组比较差异有显著性(P<0.05);观察组POCD发生率为13.3%,显著低于对照组(36.7%),差异有显著性(P<0.05)。结论异丙酚持续靶控输注可以抑制LC老年患者IL-6的释放,抑制炎症反应,减少POCD的发生,提高苏醒质量。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 异丙酚 白细胞介素-6 术后认知功能障碍
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全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用 被引量:15
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作者 曾志文 俞润英 +3 位作者 张岳农 钟瑜婷 林跃华 王文贤 《当代医学》 2013年第19期1-2,共2页
目的探讨全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用。方法 128例胸部手术的患者随机分为观察组(全麻联合硬膜外麻醉)和对照组(全麻),比较两组在术前30min、术中10min、术后10min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率... 目的探讨全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用。方法 128例胸部手术的患者随机分为观察组(全麻联合硬膜外麻醉)和对照组(全麻),比较两组在术前30min、术中10min、术后10min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等各指标监测,两组患者不良反应、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间,完全清醒时间以及镇痛效果比较。结果两组患者在术中及术后SBP、MAP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在麻醉过程中给予面罩吸氧,SpO2比较差异无统计学意义;观察组在术前、术中、术后各指标都比较稳定,生命体征平稳。观察组患者在术后不良反应少,拔管时间、术后自主呼吸恢复时间和完全清醒时间明显短于对照组;观察组镇痛效果总有效率(100%)显著高于对照组(90.62%)(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术中能保持循环、呼吸功能的稳定,在降低患者的应激反应中有显著效果,降低全麻的不良反应,对心血管系统具有一定的保护作用。 展开更多
关键词 高龄 麻醉 硬膜外麻醉
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Narcotrend监测下依托咪酯及丙泊酚麻醉维持在老年患者腹腔镜手术中的应用效果 被引量:4
14
作者 陈枝 罗海东 +1 位作者 林跃华 张岳农 《中国当代医药》 2018年第12期61-63,共3页
目的探讨Narcotrend监测下依托咪酯及丙泊酚麻醉维持在老年患者腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2016年3月~2017年3月我院麻醉一科收治的100例需实施腹腔镜手术的老年患者为研究对象,按患者就诊的单双月分为两组。两组均接受静脉复合... 目的探讨Narcotrend监测下依托咪酯及丙泊酚麻醉维持在老年患者腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2016年3月~2017年3月我院麻醉一科收治的100例需实施腹腔镜手术的老年患者为研究对象,按患者就诊的单双月分为两组。两组均接受静脉复合麻醉方法,均使用依托咪酯及丙泊酚麻醉维持。对照组结合血压变化、心率变化等症状体征及临床经验给予调整输注速度;研究组则Narcotrend监测下调整输注速度。结果两组入室时及麻醉诱导前5 s的HR、MAP及麻醉趋势指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组插管、插管后5 min、睁眼、拔管、出室的HR、MAP指标及麻醉趋势指数均低于对照组(P<0.05),研究组清醒时间、拔管时间及定向力恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年患者腹腔镜手术中应用Narcotrend监测下依托咪酯及丙泊酚麻醉维持可明显减少患者HR、MAP指标及麻醉趋势指数,明显患者缩短清醒时间、拔管时间及定向力恢复时间,明显降低不良反应发生率,安全性高,有重要临床应用价值。 展开更多
关键词 Narcotrend监测 依托咪酯 丙泊酚 麻醉维持 老年 腹腔镜手术
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右美托咪定应用于脑血管瘤手术中脑保护作用研究 被引量:2
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作者 林伟雄 曾志文 张岳农 《西北药学杂志》 CAS 2016年第3期302-304,共3页
目的探讨右美托咪定应用于脑血管瘤手术对S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)影响,评估其脑保护作用。方法从医院2014年1~6月的患者中选取48例需行脑血管瘤手术治疗患者入选本研究,ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级,按照数字表法随机均分为2组,观... 目的探讨右美托咪定应用于脑血管瘤手术对S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)影响,评估其脑保护作用。方法从医院2014年1~6月的患者中选取48例需行脑血管瘤手术治疗患者入选本研究,ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级,按照数字表法随机均分为2组,观察组诱导时给予右美托咪定1μg·kg^(-1),泵注时间10min,然后以0.5μg·kg-1·h^(-1)的速度泵注;对照组给予生理盐水,比较2组患者血流动力学变化及S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平变化。结果观察组给予右美托咪定后,心率、平均动脉压均更为平稳,P<0.05。观察组血清S100β蛋白T5,T6,T7和T8分别为(1.52±0.35),(1.69±0.33),(1.72±0.42)和(2.08±0.57)μg·L^(-1),均低于对照组,P<0.05。观察组血清NSE水平T5,T6,T7和T8分别为(10.9±1.2),(13.5±1.5),(16.8±2.8)和(19.7±4.3)ng·L^(-1),均低于对照组,P<0.05。结论右美托咪定应用于脑血管瘤手术有助于血流动力学稳定,且S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平更低,具有重要的脑保护价值。 展开更多
关键词 右美托咪定 脑血管瘤 S100Β蛋白 神经元特异性烯醇化酶 脑保护
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Masimo Radical与血气分析仪在择期脊柱外科手术中血红蛋白测量比较分析 被引量:2
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作者 曾志文 张岳农 +2 位作者 杨春燕 张彩玲 林伟雄 《中国实用医药》 2013年第20期35-36,共2页
目的探讨Masimo Radical-7的准确性,实用性。方法选择择期行脊柱外科择期手术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。分别采取Masimo Radical-7及血气分析仪两种方法测量血红蛋白,将二者进行相关性分析。结果 50对配对数据中Pearson相关分析表明Mas... 目的探讨Masimo Radical-7的准确性,实用性。方法选择择期行脊柱外科择期手术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。分别采取Masimo Radical-7及血气分析仪两种方法测量血红蛋白,将二者进行相关性分析。结果 50对配对数据中Pearson相关分析表明Masimo Radical-7及血气分析仪具有良好的相关性(r=0.921),Bland-Altman研究显示tHb与SPHb有很好的一致性,一致性界限范围是-1.0~1.9g/dl。结论 Masimo Radical-7对患者连续无创血红蛋白监测是准确可靠的,二者的相关性是一致的,通过Masimo Radical-7实时监测,为临床输血输液提供客观依据,避免盲目输血输液带来不良后果,优化临床管理,为临床医生及麻醉医生带来方便可靠信息,提高患者预后。 展开更多
关键词 无创 连续 血红蛋白
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支气管封堵器在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用 被引量:2
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作者 曾志文 张岳农 +2 位作者 张彩玲 林伟雄 邓靖单 《实用癌症杂志》 2014年第4期439-441,共3页
目的探讨支气管封堵器在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用价值。方法对50例食管癌患者采用单肺通气麻醉下行胸腹腔镜联合食管癌根治术,按照麻醉方式的不同,分为A组(n=25例)和B组(n=25例)。A组采用支气管阻塞器技术,B组采用双腔气管插... 目的探讨支气管封堵器在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用价值。方法对50例食管癌患者采用单肺通气麻醉下行胸腹腔镜联合食管癌根治术,按照麻醉方式的不同,分为A组(n=25例)和B组(n=25例)。A组采用支气管阻塞器技术,B组采用双腔气管插管技术。分析2种通气方式在胸腹腔镜联合食管癌根治术中对患者单肺通气的影响。结果单肺通气30 min后,A组和B组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及气道峰压(Paw)等指标进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组的插管定位时间、气道峰压增加率、咽痛声嘶发生率等指标进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);术野暴露及肺塌陷情况满意率等指标进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用支气管封堵器行单肺通气在插管定位时间、气道峰压增加率、咽痛声嘶发生率等方面优于双腔气管插管技术,具有很好的临床应用价值。 展开更多
关键词 食管癌 胸腹腔镜联合 支气管封堵器 疗效
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七氟醚吸入与丙泊酚静脉两种不同麻醉方式对心内直视手术患者心肺转流期间应激反应的影响 被引量:2
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作者 林伟雄 曾志文 张岳农 《中国当代医药》 2014年第36期22-24,共3页
目的分析七氟醚吸入与丙泊酚静脉两种不同麻醉方式对心内直视手术患者心肺转流(CPB)期间应激反应的影响。方法抽取2011年9月-2013年9月本院行心内直视手术的70例患者为研究对象,采用抽签法将其随机分为观察组和对照组,对照组行丙泊酚... 目的分析七氟醚吸入与丙泊酚静脉两种不同麻醉方式对心内直视手术患者心肺转流(CPB)期间应激反应的影响。方法抽取2011年9月-2013年9月本院行心内直视手术的70例患者为研究对象,采用抽签法将其随机分为观察组和对照组,对照组行丙泊酚静脉麻醉,观察组行七氟醚吸入麻醉。记录患者术前、CPB后30 min、CPB后6 h以及术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、皮质醇(Cor)以及血浆促肾上腺皮质激(ACTH)的变化情况。结果观察组患者CPB后30 min、CPB后6 h的MAP均较对照组低,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组CPB后30 min、CPB后6 h、术后的Cor、ACTH均较对照组低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论心内直视手术中CPB期间行七氟醚吸入麻醉,可降低患者手术应激反应,提高手术安全性。 展开更多
关键词 心内直视手术 七氟醚吸入 丙泊酚静脉 心肺转流 应激反应
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超声引导下颈内静脉穿刺技术在婴幼儿患者中的临床应用 被引量:4
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作者 张伟强 邓靖单 +1 位作者 张岳农 黄淑娴 《中国医学工程》 2017年第10期19-21,共3页
目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺技术在婴幼儿患者中的临床应用效果。方法选取2016年3月‐2017年7月该院需行深静脉穿刺的婴幼儿80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为采用解剖标志定位颈内静脉穿刺的40例婴幼儿患者(对照组),以及行... 目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺技术在婴幼儿患者中的临床应用效果。方法选取2016年3月‐2017年7月该院需行深静脉穿刺的婴幼儿80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为采用解剖标志定位颈内静脉穿刺的40例婴幼儿患者(对照组),以及行超声引导下颈内静脉穿刺的40例婴幼儿患者(观察组)。观察并比较两组患者一针穿刺成功率、平均穿刺时间、平均穿刺次数、更改穿刺位置以及穿刺置管并发症发生率。结果观察组患者一针穿刺成功率为95.0%(38/40),明显高于对照组患者的65.0%(26/40)(P<0.05);观察组患者更改穿刺位置发生率为2.5%(1/40),明显低于对照组患者的30.0%(12/40)(P<0.05);观察组患者穿刺置管并发症发生率为2.5%(1/40),明显低于对照组患者的20.0%(8/40)(P<0.05);观察组患者穿刺时间为(0.95±0.10)min,显著短于对照组患者的(2.01±0.22)min(P<0.05);观察组患者穿刺次数为(1.05±0.24)次,显著少于对照组患者的(1.48±0.30)次(P<0.05)。结论对于婴幼儿,超声引导下颈内静脉穿刺技术有助于提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,且减少穿刺次数及并发症发生率,值得推广。 展开更多
关键词 颈内静脉穿刺 婴幼儿 超声引导 穿刺成功率
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支气管封堵导管及双腔支气管导管在自发性气胸手术患者中的应用效果对比 被引量:2
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作者 陈枝 罗荣 张岳农 《中国现代药物应用》 2018年第8期21-22,共2页
目的观察支气管封堵导管和双腔支气管导管(DLT)在自发性气胸手术患者中的应用和疗效。方法 60例自发性气胸患者,均采用电视胸腔镜手术治疗,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用双腔支气管导管,观察组则选择支气管封堵... 目的观察支气管封堵导管和双腔支气管导管(DLT)在自发性气胸手术患者中的应用和疗效。方法 60例自发性气胸患者,均采用电视胸腔镜手术治疗,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用双腔支气管导管,观察组则选择支气管封堵导管。比较两组患者单肺通气时肺萎陷和手术野评估效果;单肺通气前、单肺通气后30 min血氧分压(PO2)、血二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(Sp O2)、气道压力(Paw)的变化。结果所有患者均成功麻醉诱导插管,手术时间1~2 h。单肺通气前两组PO2、PCO2、Sp O2、Paw比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单肺通气时肺萎陷和手术野评估效果:观察组优良率为100.0%,对照组优良率为100.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单肺通气后30 min较单肺通气前,观察组PO2、PCO2、Paw变化幅度小于对照组。单肺通气后30 min,两组PO2、PCO2、Sp O2比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组Paw低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于自发性气胸手术患者,采取支气管封堵导管效果显著,对患者的生理干扰相较于双腔支气管导管明显较小。 展开更多
关键词 自发性气胸 支气管封堵导管 双腔支气管导管 单肺通气
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