红外热成像评估联合经络取穴冲击波治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨红外热成像评估经络取穴冲击波治疗腰椎间盘突出症的效果。方法前瞻性选取台州骨伤医院筋伤科收治确诊为腰椎间盘突出症患者72例,按照单双数随机选择分为对照组(采用阿是穴冲击波治疗)和治疗组(采用经络取穴冲击波治疗),每组36例。于两组患者术前、术后1个月和术后3个月,分别比较两组患者红外热成像热图温度均值;比较两组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;检测并比较两组患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6);比较两组患者行走步态数据(步长、步速、步频、支撑相百分比);比较两组患者治疗3个月后的疗效。结果术后3个月,治疗组的红外热成像热图温度均值、VAS评分、ODI评分、CRP水平、TNF-α水平、IL-6水平和支撑相百分比均低于对照组(均P<0.05),JOA评分、步长、步速和步频均高于对照组(均P<0.05),不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组的治疗总有效率分别为97.22%和77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用红外热成像联合经络取穴冲击波治疗腰椎间盘突出症可有效改善患者的临床症状,减轻疼痛和炎症反应,改善腰椎结构和功能,疗效较佳,且不良反应较小,可在临床推广应用。

甲状腺自身免疫性抗体与不孕女性卵巢储备功能的关联性研究

目的比较不同卵巢储备功能不孕女性甲状腺自身免疫性抗体阳性率的差异,寻找与卵巢储备功能减退的相关免疫因素。方法采用病例-对照研究设计方案,收集2020年6-12月在北京妇产科医院生殖医学科就诊的不孕患者,检测纳入的526例不孕患者抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb);根据AMH水平(>1.1 ng/mL和≤1.1 ng/mL),将患者分为卵巢储备正常组和卵巢储备减退组,并进行年龄分层(25~30岁,>30~35岁,>35~40岁),比较不同卵巢储备患者的TSH、TGAb和TPOAb的差别,分析卵巢储备功能减退降低的关联因素。结果在单因素分析中显示卵巢储备减退组患者的TPOAb(18.8%vs 11.1%,P=0.024)和TGAb(18.8%vs 8.0%,P=0.001)阳性率较高,存在显著性差异。多因素Logistic回归分析提示年龄、TGAb阳性和卵巢储备减退有关联[OR=1.083(95%CI:1.021~1.150),P=0.008;OR=1.159(95%CI:1.034~1.301),P=0.011]。亚组分析显示,在>35~40岁年龄组中,TGAb阳性及TPOAb阳性与AMH分组的存在显著相关性(P<0.05)。结论卵巢储备功能减退的不孕女性TGAb和TPOAb较高,>35~40岁不孕女性的卵巢储备功能减退可能与TGAb及TPOAb阳性相关。

内质网应激在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,患者通常伴有月经失调、不孕、多毛、痤疮和肥胖等临床表现,目前确切的发病机制尚不清楚。近年越来越多的证据显示内质网应激(endoplasmic reticulum stress)参与了PCOS的病理过程,有望成为治疗PCOS的新靶点。内质网应激是内质网的稳态失衡,未折叠或错误折叠的蛋白质在内质网中积累的状态。一定程度的内质网应激有助于卵泡的发育成熟,但持续的内质网应激会诱导颗粒细胞凋亡,并且通过影响类固醇激素代谢、糖代谢和脂质代谢等过程导致PCOS患者卵泡发育异常、性激素及胰岛素合成分泌紊乱,从而对女性生育能力造成不利影响。综述内质网应激与PCOS各种致病因素之间的关系,以期为PCOS的病因学研究和治疗提供新思路。

多样性护理在高血压合并糖尿病患者护理中的应用实践探讨

分析多样性护理干预方式的实施对高血压合并糖尿病患者的治疗所起到的实际作用,探讨多样性护理模式是否具备积极的推广应用价值。方法 选取我院2023年3月-2024年2月接诊的高血压合并糖尿病患者作为研究对象,一共68例,采取随机抽样的方式划分为参照组、探究组,各34例,分别实施常规护理与多样性护理干预方式。结果 多样性护理干预的实施有助于提升护理效果,助力患者的康复治疗,探究组患者在接受护理后的收缩压、舒张压;血糖水平、生活质量评分与护理满意度等均优于参照组,差异极大,P<0.05。结论 多样性护理的实施,有助于推进高血压合并糖尿病患者的治疗进程,能帮助患者更好的控制血糖、血压水平等,可提升患者的生活质量,密切了患者与医护人员之间的交流,提升了护理满意度,值得推广应用。

邓小平解放思想理论的科学内涵、问题导向与时代意蕴

解放思想、实事求是是邓小平理论的精髓。邓小平强调解放思想是为了恢复党的实事求是的思想路线。实事求是不等于简单的客观原则,更不是客观事物,它内在地蕴含着解放思想。解放思想也不是为了解放思想而解放思想,它以实事求是为基础。倡导解放思想,必须要有问题导向,这是一个思想方法论问题。解放思想、坚持问题导向的方法论,对于新时代的理论创新具有指导意义。

克罗米芬与来曲唑临床促排卵应用的研究进展

克罗米芬是第一个用于临床的促排卵药物,具有里程碑式的意义,但由于一些副作用限制了其应用。人们尝试采用芳香化酶抑制剂来曲唑进行促排卵,目前已形成了较成熟的促排卵经验。本文将从两者的促排卵作用机制、特点和用药方案等方面进行综述。

禽类及非禽类从业人员禽流感认知状况调查

目的了解广东省东莞市禽类从业人员和非禽类从业人员人禽流感知识、态度和行为状况,为制定人禽流感防控措施提供依据。方法对259名禽类和129名非禽类从业人员进行人禽流感知识、态度、行为调查。结果禽类和非禽类从业人员人禽流感相关知识总知晓率分别为34.03%和29.75%。农贸市场及批发市场销售的家禽95.83%有检疫证明,但散养家禽禽流感疫苗接种率仅为62.69%。禽类从业人员每天穿工作服、戴手套、戴口罩人数所占比例分别为19.79%,32.81%和29.17%。禽类和非禽类从业人员对病死禽能采取正确处理措施的分别占25.87%和21.71%;接触病死禽后能每次洗手的分别占81.85%和92.25%;对"家禽实行定点屠宰,禁售活禽"的赞成率分别为20.08%和31.78%;对"定期对市场进行清洗消毒、宰杀当天所有活禽"的支持率分别为33.98%和54.26%。结论东莞市禽类从业人员存在人禽流感防治知识缺乏、个人防护不足、对病死禽处理措施欠妥、散养家禽禽流感疫苗接种率偏低等现象。应加强宣传教育和管理措施。

东莞市一起社区诺如病毒腹泻爆发调查分析

目的对东莞市某社区发生的一起腹泻爆发疫情进行调查和分析。方法采用现场流行病学调查方法了解病例发生情况及可疑传播因素;采用ELISA、RT-PCR等方法对人体和外环境标本进行检测。结果本次疫情从2007年2月11日开始至18日结束,共发生腹泻病例173例,罹患率2.40%。从4份病人粪便标本中均检测出诺如病毒核酸片段。疫情特点符合经水传播传染病特征。结论本次疫情为一起由诺如病毒引起的社区腹泻爆发,可疑传播因素为被污染的水。

不同职业流动人口艾滋病知识、态度和行为调查

目的了解不同类别流动人口艾滋病知识、态度和行为状况,为制定针对流动人口的艾滋病防制措施提供依据。方法对建筑工人、工厂工人、个体经营者、餐饮服务业人员、家政从业者、临时雇佣劳动力和娱乐场所服务人员七大类流动人口1384人进行面对面问卷调查,内容包括社会人口学特征、艾滋病防治知识、艾滋病相关态度及行为。结果东莞市流动人口年龄中位数29岁,以初中文化程度及省外流动人口为主。对艾滋病相关问题回答平均正确率为66.1%。对商业性和临时性性行为的赞成率分别为27.2%和39.5%。分别有3.5%和6.1%的流动人口近一年内有过商业性和临时性性行为,在商业性性行为和临时性性行为中每次均使用安全套者分别占50.0%和25.3%。结论流动人口普遍存在文化水平较低、艾滋病防治知识缺乏、非婚性行为及安全套使用率低等感染HIV的危险因素,应加大对该人群的健康教育和行为干预。

抗苗勒管激素对不同体质量指数多囊卵巢综合征患者卵巢过度刺激综合征的预测作用

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)对不同体质量指数(BMI)多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制性超促排卵过程中发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测作用。方法:采用回顾性病例分析,将251例行控制性超促排卵的PCOS患者根据BMI分为3组,正常组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2))92例、超重组(24.0 kg/m^(2)≤BMI<28.0 kg/m^(2))90例、肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2))69例,比较3组患者的临床特征、控制性超促排卵和OHSS发生情况,并采用受试者工作曲线(ROC)评估AMH对PCOS患者OHSS发生的预测作用。结果:(1)3组PCOS患者的BMI、AMH、基础黄体生成素(LH)水平、促性腺激素(Gn)使用天数、Gn用量、绒促性素(HCG)扳机日雌二醇(E2)水平差异均有统计学意义(P<0.05),正常组的中重度OHSS发生率(18.48%)明显高于超重组(5.56%)和肥胖组(5.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析示:高BMI是PCOS患者发生OHSS的保护因素(OR 0.58,P<0.05),高水平的AMH是OHSS发生的危险因素(OR 1.23,P<0.05)。(3)正常组AMH阈值12.06 ng/ml时,预测OHSS发生的灵敏度为70.32%,特异度为88.96%,曲线下面积(AUC)最高为0.81;超重组AMH 10.25 ng/ml时,预测OHSS发生的灵敏度为85.36%,特异度为45.57%,AUC为0.53;肥胖组AMH 10.38 ng/ml时,预测OHSS发生的灵敏度为73.26%,特异度为56.78%,AUC为0.80。结论:可以采用AMH联合BMI评估PCOS患者发生OHSS的风险,其中AMH对正常BMI的PCOS患者发生OHSS的预测效果最佳,阈值为12.06 ng/ml,而对肥胖和超重的PCOS发生OHSS的预测有限。

乳腺密度、性激素补充治疗与乳腺癌的关系

乳腺X线钼靶摄影是乳腺癌早期发现的重要检测方法,但其敏感性和特异性受多种因素影响,其中最为重要的影响因素是乳腺密度(MD),MD越致密,钼靶X线对乳腺癌的检出率就越低。而且研究发现随着MD的增高,乳腺癌发生的危险性升高〔1〕,尤其是绝经后妇女〔2〕。性激素补充治疗(HRT)对围绝经期及绝经后妇女MD有一定程度的影响。MD增加可能忽略已存在的小肿瘤,影响乳腺X线检查诊断的准确性,

中国首起红火蚁咬伤致死事件调查报告

目的了解东莞市一起输入性红火蚁咬伤后死亡事件的发生情况和红火蚁对当地居民健康的影响,为预防控制红火蚁对健康的危害提供科学依据。方法采用对相关人员的访谈、查看有关资料及统一问卷入户调查的方法。结果调查死者工作和生活过的田寮村59户居民中,至少有1人被蚂蚁咬伤的有48户,占被调查户数的81.4%;在被调查的238名居民中,有77人曾被蚂蚁咬伤,占被调查居民的32.4%。其中男性被咬伤率为30.8%,女性被咬伤率为34.2%。50￣、40￣及60￣岁年龄组被咬伤率最高。被咬伤者多为从事绿化及田间劳动人员,咬伤部位以四肢为主,占84.0%。咬伤后的主要临床表现为局部痒痛、红肿。多数被咬伤者症状较轻,无需就诊。结论此为一起被输入性红火蚁咬伤后发生过敏性休克而引起死亡的事件,该镇红火蚁伤人情况比较普遍,已对当地居民的生产、生活及身体健康造成较大影响。

围绝经期抑郁大鼠肠道微生物菌群的研究

目的研究围绝经期抑郁大鼠肠道微生物菌群的变化,为防治围绝经期抑郁提供实验室依据。方法20只雌性SD大鼠均双侧卵巢切除去势进行围绝经期造模,然后随机分为2组,每组各10只。实验组采用慢性不可预见性温和应激(CUMS)刺激4周诱导抑郁模型,对照组未进行CUMS刺激。刺激前、刺激后1、2、3和4周分别测量两组大鼠体重,通过糖水偏好实验、强迫游泳实验和旷场实验检测抑郁行为的变化;抑郁造模成功后处死两组大鼠,提取结肠粪便细菌DNA,采用变性梯度凝胶电泳(DGGE)检测肠道微生物菌群的变化,对指纹图谱进行组间菌群多样性与相似性分析。结果与对照组相比较,实验组自应激刺激第2周起体重显著减轻(均P<0.05);应激刺激4周后糖水消耗率和旷场中央区域活动距离显著下降(均P<0.05),游泳悬浮不动时间显著增加(P<0.05);DGGE检测、非加权配对算术平均法(UPGMA)聚类分析结果提示肠道菌群多样性显著减少,组内相似性显著下降(P<0.01),组间相似系数仅为(54.84±11.07)。结论围绝经期抑郁大鼠的肠道菌群紊乱,多样性降低。

东莞市吸毒人群中艾滋病病毒感染者数量估计

目的评估广东省东莞市吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)感染者的数量。方法以东莞市公安局强制戒毒所登记的吸毒人数为基础,对戒毒所内的戒毒者进行问卷调查,采用简易乘数法、捕获-标记-再捕获法对东莞市吸毒人群规模进行估计。根据2004-2006年东莞市吸毒人群HIV感染率监测结果推算吸毒人群中HIV感染者的数量。结果东莞市吸毒人群数量范围为34698～49175人,吸毒人群规模为在册登记数的1.78～2.52倍,是2006年东莞市戒毒所强制戒毒人数的9.61～13.63倍。3年中东莞市强制戒毒所监测到的吸毒人群HIV年均感染率5.12%,据此推算东莞市吸毒人员中HIV感染者的数量范围为1777～2518人。结论各地可根据本地流动人口状况、吸毒的严重性、戒毒力度等综合情况,参考相应的倍数乘以当地吸毒者在册登记数或上一年戒毒所戒毒人数,估计当地的吸毒人群规模并以此为基础估计当地吸毒人员中HIV感染者的数量。

磁性介孔碳的制备及对水体中染料的吸附去除

以介孔氧化硅SBA-15为硬模板,采用三氯化铁与蔗糖同步浇筑法制备磁性介孔碳材料.扫描电镜、透射电镜、比表面积和振动磁强计等分析表明,该材料具有有序的介孔孔道和较好的磁分离性能.考察其对亚甲基蓝(MB)和日落黄(SY)的吸附性能,结果发现溶液的pH对吸附两种染料有显著的影响,阳离子染料亚甲基蓝随着溶液pH的增大吸附量显著升高,而阴离子染料日落黄则相反.由Langmuir吸附等温模型拟合出亚甲基蓝、日落黄的最大吸附容量分别为473.9 mg·g^(-1)和434.8 mg·g^(-1).该磁性介孔材料在染料污染物的去除方面具有较好的应用潜力.

东莞市吸毒人群艾滋病KABP及感染情况的调查

[目的]了解东莞市吸毒人群HIV感染情况、危险因素及与艾滋病有关的知识、态度和行为,为制定吸毒人群的艾滋病防控措施提供依据。[方法]对2004～2006年在东莞市强制戒毒所戒毒的1 032名吸毒者进行血清HIV抗体检测,同时采用统一的问卷搜集每名研究对象的人口学、行为学等相关资料。将所有资料输入EPIDATA 3.0,采用STATA 10.0软件进行统计分析。[结果]东莞市吸毒人群的HIV感染率为5.04%。男性吸毒人群的感染率(5.53%)高于女性(0.92%),差异有统计学意义(2χ=4.3262,P=0.038);注射吸毒的感染率(7.09%)高于口吸毒品者(0.61%),差异有统计学意义(2χ=19.6072,P=0.000);共用针具吸毒者的感染率(11.84%)高于未共用针具者(4.62%),差异有统计学意义(2χ=12.9877,P=0.002)。东莞市吸毒人群注射吸毒率68.31%、针具共用率34.75%;艾滋病防治知识知晓率39.34%;商业性性行为发生率22.09%,买淫和卖淫时每次均使用安全套率50.26%和46.81%。[结论]东莞市吸毒人群HIV感染率持续上升的势头已得到初步遏制,但吸毒人群中仍然存在着共用针具、商业性性行为、安全套使用率低、艾滋病防治知识欠缺等危险因素,建议在吸毒人群中采取宣传教育和行为干预并重的防控措施。

北京市和长治市三级妇幼专科医院女性不孕症患者病因的对比分析

目的调查分析北京市和长治市三级妇幼专科医院女性不孕症患者的病因和特点,为不同级别城市的妇幼医疗保健机构开展更有针对性的不孕症诊治提供参考依据。方法选取2019年3~6月在首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科(A组,3652例)和长治医学院附属长治市妇幼保健院妇科(B组,196例)就诊的不孕不育夫妇为调查对象,比较两组女性患者的一般情况、不孕症的病因构成及男女方不孕不育病因特点等。结果A组女性患者的平均年龄和不孕年限显著高于B组(P<0.05)。不孕病因上,A组女性患者由盆腔因素和男方因素引起不孕的比例显著高于B组(分别为32.12%vs.13.27%和51.23%vs.21.94%,P<0.05);排卵障碍引起不孕的比例显著低于B组(42.61%vs.77.55%,P<0.05)。两组女性患者均以卵巢性闭经或月经失调引起的不孕症为首位,A组显著低于B组(70.24%vs.80.92%,P<0.05)。男方因素中两组患者均以弱精子症占首位,且A组显著高于B组(98.24%vs.90.70%,P<0.05)。A组患者由2个病因引起不孕的比例显著高于B组(P<0.05)。A组患者由男方因素及男女双方因素引起不孕的比例均显著高于B组(P<0.05)。结论北京市和长治市三级妇幼专科医院的不孕症病因构成有显著差异,应在现有优势医疗资源的情况下,分别开展有侧重、有针对性的诊治。

口服避孕药和雌激素预处理在辅助生殖技术中的应用进展

卵巢储备功能下降及卵巢低反应是辅助生殖中常遇到的棘手问题,为了使促排卵过程顺利,减少周期取消率,提高获卵数和卵母细胞质量,减少并发症,改善助孕结局,常常需对这些患者进行预处理。口服避孕药和雌激素是经常用的预处理药物,本文将详细做一综述。

绿色通道临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓中的应用

目的:探讨绿色通道临床护理路径在急诊科急性心肌梗死(AMI)溶栓患者护理中的应用效果。方法:将63例AMI患者随机分为观察组32例和对照组31例,观察组采用临床护理路径进行护理,对照组采用传统方法进行护理,比较两组患者发病到就诊、就诊至溶栓、就诊至住院时间及对护理工作的满意度。结果:观察组患者就诊至溶栓、就诊至住院时间及对护理工作的满意度均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:对急诊科AMI溶栓患者实施临床护理路径,可以缩短就诊到溶栓、住院的时间,提高患者满意度,值得临床推广。

案例分析法在急诊科护士临床沟通能力培训中的应用

目的:探讨案例分析法在急诊科护士临床沟通能力培训中的应用效果。方法:2011年采用案例分析法对急诊科护士进行临床沟通能力的培训,每月培训1次,每次2 h。结果:实施培训后,急诊科护士的沟通能力有不同程度的提高,患者的投诉减少、满意度提高(P<0.01)。结论:将案例分析法应用在对急诊科护士临床沟通能力的培训中能够明显提高其沟通能力,提高患者满意度,是一种较理想的在职培训方法。