公立医院智慧财务建设探索

根据公立医院高质量发展背景下的智慧财务建设目标,基于医院精细化管理要求和财务信息化现状,通过与企业成熟的智慧财务建设模式进行对比,分析公立医院当前实施智慧财务建设的重点和难点问题,并提出下一步工作开展建议,助力医疗卫生行业的财务精益化管理。

公立医院内部控制建设实践探索

全面实施内部控制是推进公立医院高质量发展的必然要求。本文以案例形式,结合公立医院的内部控制建设实践,从内部控制建设背景和目标出发,阐述了公立医院内部控制的实施要点和建设成果,为公立医院内部控制建设提供参考。

通过外源添加芽孢杆菌提升北方地区高温大曲的品质

本研究主要是在高温大曲制作过程中添加贝莱斯芽孢杆菌的强化1号曲、解淀粉芽孢杆菌的强化2号曲和不添加芽孢杆菌的对照曲为研究对象,以期从微生物角度来提高北方地区高温大曲的质量,从而提升酱香型白酒的品质。通过理化指标测定、高通量测序技术、气相色谱-离子迁移谱(GC-IMS)技术手段分析得出:强化2号曲在糖化力、液化力、发酵力、酯化力理化指标与强化1号曲和对照曲存在显著性差异,同时强化1号曲、强化2号曲酸度也有所降低;通过高通量测序及微生物计数结果看强化2号曲的芽孢杆菌数能达到4.2×10^(8)CFU/g、丰度占比为21.68%,其次是强化1号曲芽孢杆菌数为2.3×10^(8)CFU/g、丰度占比为18.92%,而对照曲的芽孢杆菌数为4.4×10^(7)CFU/g、丰度占比为7.48%;GC-IMS三维谱图可知两种强化曲中的风味物质含量和种类显著高于对照曲,且根据指纹图谱从强化2号曲中鉴定出多种特征性吡嗪类物质。由此可见,通过外源添加芽孢杆菌后两种强化大曲在理化指标、微生物指标、挥发性风味物质方面有所改进,进而有效提高了北方地区高温大曲的质量。

高粱糯性对秦池酱香大回酒品质影响的分析研究

通过感官以及风味对比分析以粳糯高粱为原料生产的酱香轮次酒的品质区别,首先确定酱香型白酒各轮次的感官特征描述词,感官评价小组通过九分标度法对每个轮次的酒进行打分并得出感官剖面图。分析得知粳糯高粱所产出的轮次酒差异主要体现在干净度、酱香、酱味以及糊味等感官特征。对43种骨架风味进行分层聚类分析,得出对白酒品质影响由大到小的因素为年份、轮次及原料的糯性。

氨对大鼠胃上皮细胞凋亡和白介素1β-转化酶mRNA表达的影响

探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染诱发胃上皮细胞凋亡的机制。方法： ３０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分成实验组和正常对照组，实验组大鼠饮用氨水３个月，造成胃粘膜损伤模型。采用ＴＵＮＥＬ方法检测鼠胃上皮细胞凋亡情况；采用ＲＴ－ＰＣＲ方法检测胃粘膜白介素１β－转化酶（ＩＣＥ）ｍＲＮＡ的表达。结果：与正常对照组大鼠相比，实验组大鼠胃粘膜肉眼观察见充血、水肿，病理检查示炎症和轻度萎缩改变。实验组胃粘膜上皮细胞凋亡指数（６．９±１．３）显著高于对照组（１．２±０．５， Ｐ＜０．０１），实验组ＩＣＥ ｍＲＮＡ经ＲＴ－ＰＣＲ后的电泳条带用自动图象仪处理测得相对值为０．８３±０．２０，而正常对照组为０．４７±０．１０，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：氨所致的胃粘膜损伤可能与其诱发ＩＣＥ ｍＲＮＡ表达，引起胃粘膜上皮细胞凋亡有关。

一氧化氮与白介素2、8对肝硬化门脉系统血流量的影响

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）、白介素２（ＩＬ－２及白介素８（ＩＬ－８）对肝硬化门静脉系统血流量的影响。方法：应用ＭＴＴ法检测肝硬化患者血清ＩＬ－２活性；应用ＥＬＩＳＡ法测定血清ＩＬ－８含量；应用荧光比色法检测血清ＮＯ水平；应用多普勒超声检测门静脉系统血流量参数。结果：肝硬化患者血ＩＬ－２活性、血清ＩＬ－８与ＮＯ水平显著高于正常对照组，其脾静脉血流量（ＳＶＦ）与肠系膜上静脉血流量（ＳＭＶＦ）之和亦显著大于正常对照组的门静脉血流量（ＰＶＦ）。结论：肝硬化患者血ＩＬ－２、ＩＬ－８增加可能为ＮＯ增多的诱发因素；肝硬化患者存在内脏高动力循环状态，ＮＯ增加可能起重要作用。

智慧财务在公立医院的运用

信息高速发展的时代,公立医院借助信息管理工具,稳步提升医院管理水平。自助化、自动化、规范化、智能化、个性化、一体化等各项管理系统应运而生。基于此,中山肿瘤医院充分利用"互联网+"技术,融合医疗、管理、后勤、财务等各项业务和管理活动,科学配置人、财、物等医疗资源,建立了一套以医疗管理大数据为基础、以HRP系统整合平台为支撑、以高效科学管理决策为导向的智慧医院财务体系。

医院财务信息一体化体系构建探析

在医院财务信息建设现状分析的基础上,以建立一体化财务管理系统为目标,从系统框架搭建、功能模块设计、业务流程优化等方面入手,对预算管理平台及一体化支出报销体系提出了较具体的建设方案。

美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的多中心研究

目的：观察美沙拉秦对我国溃疡性结肠炎病人的疗效。方法：溃疡性结肠炎病人１００例，其中４１例单纯溃疡性直肠炎为栓剂组，其他５９例为片剂组。栓剂组（男性２４例，女性１７例，年龄４３±ｓ１１ａ）予美沙拉秦栓剂１．０ｇ纳肛，ｂｉｄ，疗程８ｗｋ；片剂组（男性２９例，女性３０例，年龄４４±１４ａ）予美沙拉秦缓释片０．５～１．０ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ～ｑｉｄ，疗程８ｗｋ；疗程结束后复查肠镜并作活检。结果：２组病人治疗后肠镜及组织学所见均显著改善，栓剂组总有效率为９８％，片剂组为９５％，前者无不良反应，后者不良反应轻微。结论：美沙拉秦治疗我国溃疡性结肠炎疗效显著而又安全。

克拉霉素、呋喃唑酮合并兰索拉唑或胶体次枸橼酸铋短程三联疗法根除幽门螺杆菌的研究

88例幽门螺杆菌(Hp)感染的卜:指肠溃疡(DU)和功能性消化不良患耆分两期研究.接受7天克拉霉素合并的j联治疗。I期乃预研究,28例随饥分婀组接受电托堪索500mg、呋喃畔刚200mg合}}I}变体次枸橼酸铋(CBS)240mg(A组)或、!索托哗30mg(B组)。¨?次治疗。60例进入ll;《Ij研究符心分AfllB同组.药物配合方棠M I期.似除CBS外.接他药物刊毓i或、{i l、I】彬j—IJ舒BlJ仃4例科】1例Iq约物驯f互『-?术。t限:i^_j’.火i方2例i^泶!Il!_,Ji.I垮jA、BiH f10H1)根除半分SIj为100~;i,(12,12)f1 J91.6‘％(11 12):Il㈣A,B纠i n0Hp橄除?}行}jl_乃92 6‘j;,(25,一’27)和90.0％(27,30)备组问的Hp撤除?爷无!It并蓐别(P】0.0j)。I、ll期·l,削J三J-t j幸j,,别乃64.2,}2,(18j28)和Ij】”i(3/58)(P【0.001)。lI期A、B两组的DU愈合率分别为94.4％(17/18)和100％(18/18)。lJ期r}·的两种低制m地程j联{j’}J、地较乃圳魁的Hp橄除玎案.7.5％(4/j3)的Hp曲株则电十￡。《豢味发耐药.足i青。

根除幽门螺杆菌治疗十二指肠溃疡的随机对照研究

通过根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）治疗（不加用任何抗酸或抑酸药物）观察十二指肠溃疡（ＤＵ）的愈合率。方法：１１５例Ｈｐ感染的ＤＵ患者随机分为两组，接受７天铋剂三联治疗。Ａ组口服替硝唑５００ｍｇ、克拉霉素２５０ｍｇ和胶体次构橼酸铋２２０ｍｇ各每日２次，疗程７天，Ｂ组在Ａ组基础上加服奥美拉唑每日２０ｍｇ，疗程４周。服药前和停止抗ＨＰ治疗后４周作胃镜检查及~ （１３）Ｃ－尿素呼气试验。结果：１０７例患者完成治疗和复查，８例失访。Ａ、Ｂ两组的ＤＵ愈合率分别为９２．５％（９５％可信区间为８５．４％～９９．６％）和９６．３％（９５％可信区间为９１．３％～１００％）；两组Ｈｐ根除率分别为９４．３％（９５％可信区间为８８．１％～１００％）和９８．１％（９５％可信区间为９４．５％～１００％），统计学上均无显著差异（＞０．０５）。服药１周内上腹痛缓解率Ｂ组明显高于Ａ组（Ｐ＜０．００５）。两组方案均未发现有明显不良反应。结论：Ｈｐ感染的ＤＵ患者经根除ＨＰ治疗，溃疡能自行愈合而不需使用抑酸药物；奥美拉唑能迅速减轻或消除ＤＵ患者的上腹痛症状；本治疗方案具有Ｈｐ根除率高、疗程短、依从性好和不良反应少等优点。

一氧化氮在肝硬化大鼠高动力循环状态中的作用实验研究

应用^(57)Co同位素标记微球技术,观察小剂量长期口服一氧化氮合酶(NOS)抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)对四氯化碳(CCl_4)所致肝硬化大鼠血流动力学的影响;应用荧光比色法测定大鼠血清一氧化氮(NO)含量。结果表明,肝硬化大鼠全部出现高动力循环状态,其平均动脉压(MAP)及内脏血管阻力(SVR)显著低于对照组(分别P<0.01),其心输出量(CO)、心脏指数(CI)、门静脉压(PP)、内脏器官血流量(SBF)及血清NO含量显著高于对照组(分别P<0.01);L-NAME治疗组高动力循环状态明显改善,血清NO含量较未治疗组显著降低(P<0.01)。提示,内源性NO在肝硬化血流动力学改变中起重要作用。长期小剂量L-NAME治疗可明显改善肝硬化大鼠的高动力循环状态。

十二指肠溃疡患者胃排空、血浆胃泌素及胃动素的变化

以双同位素标记试餐ＳＰＥＣＴ技术检测１７例活动性十二指肠溃疡（ＤＵ）患者和１７例健康志愿者的胃排空功能，并以放免法测定其空腹和餐后胃泌素（ＧＡＳ）和胃动素（ＭＯＴ）水平。结果显示：５８．８％患者固体食物的延迟相消失，起始排空较快，继后的排空变缓，液体和固体半排空均延迟，而食物胃内分布与对照组无异。ＤＵ患者ＧＡＳ并无过度释放，而空腹及餐后ＭＯＴ水平均高于对照组，但这与胃排空参数无显著相关性。这些结果提示活动性ＤＵ患者以食物胃排空延迟为主，ＭＯＴ水平的改变可能是胃排空延迟反馈调节的结果，但胃排空延迟并未导致ＧＡＳ过度释放。

幽门螺杆菌感染对功能性消化不良患者胃排空功能的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对功能性消化不良(FD)患者胃运动和胃排空功能的影响。方法:13例Hp阳性FD和9例Hp阴性FD患者接受SPECT胃排空检测,获得液体、固体食物的胃排空和胃内分布参数;另外47例Hp阳性FD和21例Hp阴性FD患者在进食10％葡萄糖500ml后采用B超胃窦面积法检测其胃窦收缩幅度(A)、收缩频率(F)、胃窦运动指数(MI)、半排空时间(T(50))和全排空时间(T)。结果:进食lO％葡萄糖500ml后,Hp阳性患者的胃窦收缩幅度(O.29±0.05)、收缩频率(3.9±1.7)、胃窦运动指数(44.7±7.2min)与Hp阴性FD患者无显著差异(A:0.29±0.07;F:3.7±104;MI:0.54±0.24;T_(50):22.9±4.1;T:44.2±6.8;P值均>0.05)。固体和液体食物的半排空时间及胃内分布在Hp阳性和Hp阴性的FD患者中也无显著性差异(P>O.05)。结论:Hp感染不影响FD患者的胃运动和排空功能。

功能性消化不良者胃排空功能和体表胃电变化的研究

以ＳＰＥＣＴ胃排空检测技术和ＷＣＤＦ－４Ｂ胃电分析仪检测了１２例ＦＤ患者液、固体食物胃排空和体表胃电图的变化。结果显示：ＦＤ患者的液体胃排空与对照组无明显差异，仅在摄食后比对照组更多地分布于远端胃内；固体食物的排空模式发生变化，表现为初始排空较快，继后的排空延缓，７例半排空时间延长。除胃电节律紊乱率高于对照组外，无论空腹或餐后ＰＤ组的胃电基本参数均与对照组无显著差异。结果说明ＦＤ患者以固体食物胃排空延迟为主，这种改变不能解释ＦＤ的发生，体表胃电图不能预测胃排空的变化。

施维舒治疗胃溃疡与慢性胃炎的临床观察

用施维舒对照观察治疗胃溃疡与慢性糜烂性胃炎共１０４例，结果发现：胃溃疡治疗组Ｓ２期获得率明显高子对照组；胃溃疡及慢性糜烂性胃炎治疗前后氨基己糖变化治疗组均有显著差别，对照组则无明显差异。结果表明：施维舒对胃粘膜有保护作用，对巩固疗效和减少溃疡复发很有意义；而对糜烂性胃炎的疗效欠满意。

红外能谱仪检测^(13)C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染

目的：验证红外能谱仪检测１３Ｃ－尿素呼气试验（ＵＢＴ）诊断幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）感染的可靠性，并与气体质谱仪检测结果作一比较。方法：对７６例患者以红外能谱仪进行１３Ｃ－ＵＢＴ检测Ｈ． ｐｙｌｏｒｉ感染，Ｈ． ｐｙｌｏｒｉ感染状态由快速尿素酶试验、组织学检查以及细菌培养确定。其中１７例患者的呼气样本分别用红外能谱仪与气体质谱仪进行检测。结果：７６例患者中Ｈ． ｐｙｌｏｒｉ阳性者４３例（５６．６％），红外能谱仪进行１３Ｃ－ＵＢＴ的测定结果为４１例（５３．９％），其敏感性和特异性分别达到９３．０％和９７．０％。气体质谱仪与红外能谱仪的检测数值相差无几。结论：以红外能谱仪进行１３Ｃ－ＵＢＴ检测可靠、准确地诊断Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染，并具有简单、实用的特点。红外能谱仪与气体质谱仪一样可被广泛应用于Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ检测。

维生素C在胃癌发生中的作用研究

目的研究维生素Ｃ在胃癌发生中的作用。方法通过微量生化法，观察胃癌和癌前状态阶段患者外周血、胃粘膜组织和胃液中维生素Ｃ浓度的改变。结果癌前病变及胃癌阶段，组织及胃液中的维生素Ｃ较其对照组降低，胃液最显著。其机理可能与限制自由基介导的损伤、清除亚硝酸盐及减少内源性亚硝基化合物的形成有关。结论维生素Ｃ与胃癌发生的关系可追溯到癌前病变阶段，在胃液及粘膜中的浓度改变比血中的变化更有意义。