国内患者报告结局研究热点可视化分析

目的了解国内患者报告结局(PRO)的研究领域整体情况,分析研究发展状况及研究热点。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据、中国生物医学数据库(SinoMed)4个数据库建库至2023年5月2日收录的PRO相关研究文献。采用NoteExpress软件合并去重,采用CiteSpace6.1.R6软件绘制作者、关键词知识图谱并进行分析。结果纳入文献378篇,文献来源于149种期刊,其中《护士进修杂志》发文最多(43篇),发文最高的作者为袁长蓉,关键词中量表出现频次最高(64次)。结论PRO发文量呈上升趋势,研究热点为评估工具的研制与信效度检验、生活质量、癌症人群,评估工具、癌症疾病是近3年的研究前沿。

青少年与年轻成人癌症患者预立医疗照护计划干预方案构建

目的构建适用于我国青少年与年轻成人癌症患者的预立医疗照护计划干预方案,提高该人群预立医疗照护计划实践效果。方法基于跨理论模型,通过文献回顾、焦点小组访谈、半结构化访谈设计青少年与年轻成人癌症患者预立医疗照护计划干预方案,采用德尔菲法对15名专家进行专家函询。结果2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.865;第2轮专家函询后,指标肯德尔和谐系数为0.238~0.394(均P<0.05)。最终形成的青少年与年轻成人癌症患者预立医疗照护计划干预方案包括前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段、维持阶段,具体实施细则包括干预时机、干预主题、干预内容、干预目标、干预方式、评价指标。结论基于跨理论模型构建的青少年与年轻成人癌症患者预立医疗照护计划干预方案具有较好的专家认可度,但需进一步开展实证研究进行验证。

本科护理专业开展领导力教学的范围综述

目的 对护理本科生领导力教学的目标、方法、内容、评价方式进行范围综述。方法 以Arksey和O’Malley的范围综述方法为框架,检索PubMed、EMBASE、Web of Science、EBSCO、CBM、CNKI、VIP、万方数据库。检索时限为建库至2023年6月5日。结果 共纳入19篇文献,其中17篇英文文献,2篇中文文献。国内外采用多种教学方法开展领导力教学,但领导力的教学内容与教学评价暂无统一标准,有待进一步研究。结论 领导力教学应制定统一的教学标准,将领导力教学融入本科护理核心课程中,探索具有中国特色的护理本科生领导力的教学策略。

国内护士对死亡的态度现状及影响因素的系统评价

目的了解国内临床护士死亡态度现状及相关因素,为护理管理者对其进行针对性干预提供参考。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、Pubmed、Web of Science、EMbase、CINHAL、the Cochrane Library数据库,纳入使用修订版死亡态度描绘量表评估国内护士死亡态度横断面研究的文献,检索时限为建库至2023年5月10日,采用RevMan 5.4及Stata 17.0进行Meta分析。结果共纳入38篇文献,总样本量为17284。我国护士死亡态度维度均分最高为自然接受维度3.79(95%CI:3.59,3.98)。女护士自然接受维度得分更高(Z=2.14,P=0.03,I^(2)=9%);与工作10年以上的护士相比,工作6~10年的护士死亡恐惧维度得分更高(Z=2.90,P=0.004,I^(2)=46%);与工作≤5年的护士相比,工作6~10年(Z=2.20,P=0.03,I^(2)=68%)和10年以上(Z=3.60,P<0.001,I^(2)=0%)的护士死亡逃避维度得分更高,工作10年以上护士趋近接受维度得分(Z=2.08,P=0.04,I^(2)=0%)和逃离接受维度得分(Z=4.71,P<0.001,I^(2)=0%)更高;有进行患者临终处置经历的护士死亡恐惧维度得分更低(Z=2.05,P=0.04,I^(2)=0%),趋近接受维度得分更低(Z=2.57,P=0.01,I^(2)=0%)。结论国内临床护士的死亡态度得分以自然接受维度得分最高,死亡逃避维度得分次之。护士的性别、工作年限、患者临终处置经历是影响其死亡态度的因素,护理管理者应了解临床护士死亡态度,针对性开展死亡教育。

数字普惠金融与民营企业创新

以2011—2018年沪深民营上市公司为样本,考察数字普惠金融对民营企业创新的影响。研究发现,数字普惠金融显著促进了民营企业创新,且数字普惠金融的覆盖广度、使用深度和数字支持服务程度三项子指标均与企业创新产出显著正相关。进一步研究显示,数字普惠金融对民营企业创新产出存在排序效应和规模效应。具体表现为,数字普惠金融对高生产率、小规模民营企业创新产出的影响更加明显。作用机制检验结果表明,数字普惠金融通过降低企业融资成本促进了创新产出。因此,确立数字普惠金融发展战略,发挥普惠金融的“普”“惠”特性,有利于优化民营企业营商环境,促进民营企业创新发展。

从“法制”到“法治”:改革开放以来我国家庭教育政策的演进逻辑与推进路径

家庭教育政策是规范与支持家庭教育发展的重要工具,是推进我国家庭家教家风建设的重要手段。改革开放以来,我国家庭教育政策经历了以边缘性探索为中心的萌芽发展阶段、以系统性规划为抓手的改革发展阶段和以体系化建设为重点的深入发展阶段。在此过程中,其动力机制、价值取向、实施过程保障及话语规则均有其独特的演进逻辑。家庭教育法治化是我国教育治理现代化的必然要求,在未来的发展中我国家庭教育从“法制”走向“法治”,可采取以下推进路径:形成强化基础建设、优质均衡发展的政策动力机制,秉持兼顾个体与社会、协调多元利益的政策价值取向,深化加强顶层设计、完善组织建设的政策实施过程保障,体现深入了解民情、广泛反映民意的政策话语规则。

自我忽视在维持性血液透析老年患者家庭复原力与用药依从性间的中介效应

目的:慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者规律透析治疗达3个月以上称为维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)。患者遵从医嘱按时、按量和规律服药的程度称为用药依从性,对MHD患者病情的控制和生活质量的提高至关重要。独居、缺乏子女沟通及自我忽视是老年人用药依从性的危险因素,在自我忽视的老年人中普遍存在药物使用不当的行为。家庭复原力是指家庭面对困境时通过内部/外部资源保持家庭结构稳定的能力,其作为家庭信念、互动方式、问题解决、情感交流的综合体现,能够反映家庭对于老年人的支持,起到积极的心理调节作用。本研究通过对MHD老年患者进行问卷调查,探究其家庭复原力、自我忽视和用药依从性之间的关系,旨在为临床提高MHD老年患者用药依从性的干预水平提供理论依据。方法:采用随机抽样方法选取2021年7月至12月在湖南省血液透析中心就诊的MHD老年患者作为研究对象。采用一般情况调查问卷、家庭复原力问卷(Family Resilience Questionnaire,FRQ)、老年人自我忽视量表(Scale of the Elderly Self-Neglect,SESN)、Morisky用药依从性问卷(Morisky Medication Adherence Scale-4,MMAS-4)对632名MHD老年患者进行调查,了解其家庭复原力、老年人自我忽视和用药依从性的情况。采用Pearson相关分析探索三者之间的相关性;采用AMOS 24.0构建中介效应模型;采用Bootstrap中介效应检验法检验三者的中介效应关系。结果:问卷调查结果表明:MHD老年患者的FRQ、SESN及MMAS-4得分分别为(78.60±12.49),(7.99±5.60)及(5.93±1.40)分,用药依从率为18.8%。Pearson相关分析结果表明:家庭复原力与老年人自我忽视呈显著负相关(r=−0.432,P<0.001),与用药依从性呈显著正相关(r=0.169,P<0.001);老年人自我忽视与用药依从性呈显著负相关(r=−0.217,P<0.001)。中介效应分析结果表明:家庭复原力对用药依从性的总效应显著(β=0.214,95%CI 0.121~0.313,P<0.001),直接效应不显著(β=0.058,95%CI−0.073~0.187,P>0.05);自我忽视在家庭复原力与用药依从性间起主要中介效应(β=0.156,95%CI 0.088~0.240,P<0.001)。结论:家庭复原力、老年人自我忽视与用药依从性都显著相关,MHD老年患者家庭复原力主要通过自我忽视的中介效应间接影响用药依从性。

预见性护理结合中医镇痛灸在冠心病心绞痛患者中的应用效果

目的探讨预见性护理结合中医镇痛灸应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)心绞痛患者的临床效果。方法以2020年3月至2022年3月昆明市中医医院收治的94例冠心病心绞痛患者作为研究对象,采用抽签法将所有患者随机分入2组。对照组(47例)施以常规护理,观察组(47例)施以预见性护理结合中医镇痛灸。比较2组患者的病情康复指标、心肌酶谱指标水平、生活质量、心理状态及护理满意率。结果观察组的住院时间、卧床休息时间及心绞痛持续时间均短于对照组,护理总满意率高于对照组(P均<0.05)。干预1周及2周后,2组的心肌肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶水平均低于干预前(P均<0.05);2组的西雅图心绞痛量表(SAQ)评分均高于干预前,抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均低于干预前(P均<0.05);观察组的上述指标水平和评分均优于同期对照组(P均<0.05)。结论预见性护理结合中医镇痛灸可有效促进冠心病心绞痛患者的病情康复,减轻其心肌损伤,改善其生活质量和负性情绪,且提高护理满意度。

依普黄酮促进人牙髓干细胞增殖和成骨分化

目的:初步检测依普黄酮(IP)对人牙髓干细胞(human dental pulp stem cells,hDPSCs)的增殖和成骨向分化的影响。方法:在体外对hDPSCs进行培养鉴定,用含IP(10^(-9)~10^(-5) mol/L)的完全培养液培养hDPSCs,CCK-8法检测不同时间点(1、2、3 d)的细胞活性;用含IP(10-8~10^(-5) mol/L)的矿化诱导液诱导hDPSCs 7 d,通过碱性磷酸酶活性测定、ALP染色、茜素红染色及RT-qPCR检测IP对hDPSCs成骨分化的影响。结果:CCK-8检测结果表明10^(-9)~10^(-5) mol/L IP均可促进hDPSCs增殖,其中10^(-6) mol/L IP组促进增殖效果最佳(P<0.05);10^(-6) mol/L IP组ALP染色加深,ALP活性增高(P<0.05),矿化结节增多(P<0.05);RT-qPCR检测结果显示10^(-6) mol/L IP组能够提高成骨分化相关基因骨钙素(osteocalcin,OCN)、碱性磷酸酶和矮小相关转录基因2的表达水平(P<0.05)。结论:10^(-6) mol/L IP能提高hDPSCs增殖和成骨向分化的能力。

薯蓣皂苷增强DNA损伤促进口腔鳞癌细胞凋亡

目的:研究薯蓣皂苷对人口腔鳞癌细胞SCC4、SCC25 DNA损伤和凋亡的影响及其可能的机制。方法:SCC4、SCC25细胞用不同浓度薯蓣皂苷(0.0、0.1、0.3、1.0、3.0、10.0和30.0μmol/L)处理48 h,通过CCK-8实验检测细胞活力;不同浓度(0.0、1.0、2.0、4.0μmol/L)薯蓣皂苷处理SCC4细胞48 h,采用免疫荧光技术检测γH2AX在SCC4细胞核内的表达情况;通过Western blotting检测DNA损伤修复蛋白的表达情况;采用流式细胞术检测细胞凋亡率,最后通过Western blotting检测细胞凋亡相关蛋白的表达变化。结果:薯蓣皂苷浓度依赖性地抑制了SCC4和SCC25细胞的活性(P<0.05);与薯蓣皂苷0.0μmol/L组比较,各薯蓣皂苷处理组SCC4细胞核中γH2AX的荧光表达强度显著上调(P<0.05);与薯蓣皂苷0.0μmol/L组比较,各薯蓣皂苷处理组SCC4、SCC25细胞DNA损伤信号蛋白P-ATM、P-CHK1、P-CHK2、γH2AX表达上升;与薯蓣皂苷0.0μmol/L组比较,各薯蓣皂苷处理组SCC4、SCC25细胞Cleaved-PARP、Cleaved-Caspase-3蛋白表达均升高。结论:薯蓣皂苷能抑制口腔鳞癌细胞的活性,并促进细胞的凋亡,其作用机制可能和其促进细胞的DNA损伤有关。

健康中国视角下户外场地布局优化研究

文中以健康中国战略与社区户外活动场地规划的关联作为研究切入点,通过梳理相关指导性文件与相关研究内容,剖析了户外活动场地对居民健康的影响。通过实地调研,挖掘了南京市老旧小区及新建小区的户外活动场地现状及使用情况,解析了各小区居民对于户外活动资源的需求和满意度。针对目前建设实施中的问题,提出适合我国新时期的户外活动场地规划原则与策略,并针对样本小区的场地更新规划提出方案。

基于敏感字符的SQL注入攻击防御方法

SQL注入攻击历史悠久,其检测机制也研究甚广.现有的研究利用污点分析(taint analysis)结合SQL语句语法分析进行SQL注入攻击检测,但由于需要修改Web应用程序执行引擎来标记和跟踪污点信息,难以部署,并且时间和空间性能损失过大.通过分析SQL注入攻击机理,提出一种基于敏感字符的SQL注入攻击防御方法.1)仅对来自常量字符串的可信敏感字符进行积极污点标记;2)无需修改Web应用程序执行引擎,利用编码转换将污点信息直接存储在可信敏感字符的编码值中,动态跟踪其在程序中的传播;3)无需SQL语句语法分析,只需利用编码值判断SQL语句中敏感字符的来源、转义非可信敏感字符,即可防御SQL注入攻击.基于PHP的Zend引擎实现了系统原型PHPGate,以插件方式实现、易部署.实验证明:PHPGate可精确防御SQL注入攻击,且有效提升污点传播效率,页面应答的时间开销不超过1.6%.

网页木马机理与防御技术

网页木马是一种以JavaScript,VBScript,CSS等页面元素作为攻击向量,利用浏览器及插件中的漏洞,在客户端隐蔽地下载并执行恶意程序的基于Web的客户端攻击.网页木马的表现形式是一个或一组有内嵌链接关系的页面/脚本,有漏洞的客户端在访问该(组)页面时会"过路式下载"木马等恶意程序.网页木马通过这种被动攻击模式,能隐蔽、有效地将恶意程序植入客户端,这已经成为恶意程序传播的一种重要方式.近年来,围绕网页木马的攻防博弈在持续进行.首先阐述网页木马的机理和特点,然后从检测、特征分析、防范这3个方面对网页木马防御方的研究进行总结和分析,最后对网页木马攻防双方的发展趋势进行讨论.

头孢地尼与头孢特伦多中心随机对照临床研究

目的 评价头孢地尼治疗呼吸系统、泌尿系统和皮肤软组织细菌感染的安全性和有效性。方法采用多中心随机对照试验。头孢地尼与头孢特伦均为 10 0 mg～ 2 0 0 mg tid,疗程 7～ 14 d。结果 头孢地尼组10 2例 ,头孢特伦组 10 6例 ,总痊愈率分别为 72 .5 5 %和 6 9.81% ,总有效率分别为 96 .10 %和 92 .4 5 %。呼吸系统痊愈率为 6 3.6 4 %和 72 .0 9% ,有效率为 90 .91%和 95 .35 % ;泌尿系统的痊愈率分别为 87.1%和 72 .73% ,有效率为 10 0 %和 90 % ;皮肤软组织的痊愈率分别为 70 .37%和 6 3.33% ,有效率为 10 0 %和 90 % ;细菌清除率分别为 89.0 1%和 94 .5 1%。两组的不良反应率为 7.2 6 %和 8.5 1%。统计学差异均无显著性。结论 头孢地尼治疗轻至中度的细菌性感染安全有效。

司帕沙星与洛美沙星随机对照治疗急性细菌性感染多中心研究

采用国产司帕沙星 (sparfloxacin)与洛美沙星 (lomefloxacin)随机对照治疗呼吸道、泌尿道、皮肤软组织急性细菌性感染及淋球菌性尿道炎。共 2 0 2例 ,试验组 10 2例 ,对照组 10 0例 ,司帕沙星 2 0 0 mg,每日 1次 ,洛美沙星 2 0 0 mg或 30 0 mg每日 2次 ,疗程 5～ 14d。两组的痊愈率与有效率分别为 79.41%与 91.18%及6 8.0 0 %与 84.0 0 % ;两组细菌阳性率、清除率及阴转率分别为 95 .1%、93%、92 .7%及 94%、86 .45 %、87.2 3% ,以上结果经统计学处理均无显著性差异。临床分离的 196株致病菌对司帕沙星、洛美沙星、氧氟沙星、环丙沙星及依诺沙星的高敏率分别为 86 .77%、79.5 9%、79.0 8%、83.16 %及 6 1.2 2 % ,司帕沙星与后四者比较 ,除与依诺沙星有显著性差异 (P<0 .0 5 )外 ,与其余 3种无显著性差异 (P>0 .0 5 )。以上 5种抗菌药物对196株致病菌的 MIC结果提示 :司帕沙星对金葡球菌及大肠埃希氏菌的 MIC5 0 及 MIC90 低于其他 4种喹诺酮类抗菌药物 ,对其他革兰氏阳性菌及阴性菌的 MIC值较其他 4种喹诺酮类抗菌药略低或相似。两组的不良反应发生率分别为 4.85 %和 3.96 % ,经统计学处理差异无显著性。以上结果提示司帕沙星抗菌谱广、抗菌活性强、安全有效、使用简便。

新入职护士关怀能力与关怀行为状况及相关性研究

目的了解新入职护士关怀能力和对关怀行为的感知状况,分析两者间相关关系,为培养新护士关怀能力及关怀行为提供依据。方法采用关怀能力评价量表(CAI)和关怀维度测量表(CDI)对171名新入职护士进行调查。结果关怀能力、关怀行为感知的总分分别为199.23±20.14、85.49±10.97;CAI与CDI呈正相关(r=0.54,P<0.01)。结论新入职护士关怀能力处于较低水平,关怀行为感知处于中上等水平,两者间关系密切。应对新入职护士加强整体护理内涵及关怀行为培训,增强新入职护士对关怀行为的感知力,提升关怀能力。

Barker码激励超声导波在长骨检测中的应用

单脉冲激励的超声导波在长骨中传播时,信号的衰减大,导致接收信号的幅度很小,且噪声严重。Barker码激励能有效增大接收信号幅度,提高信噪比(SNR)。将其应用到超声导波长骨检测中,进行仿真和长骨实验,得到的信号分别用加权匹配滤波器和有限冲激响应-最小均方误差(FIR-LS)逆滤波器进行压缩,并与单脉冲激励的结果进行了对比。结果表明,对于13位的Barker码,采用加权匹配滤波器进行解码时,压缩信号幅度是单脉冲激励接收信号的13倍;而FIR-LS逆滤波器则达到-63.59 dB的峰值旁瓣水平(PSL),更好地抑制噪声。说明可以将Barker码激励超声导波应用于长骨的检测中。

头孢哌酮/三唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦随机对照治疗急性细菌性感染多中心临床试验

目的评价国产头孢哌酮/三唑巴坦治疗急性细菌性呼吸道感染、泌尿道感染以及其他系统感染的有效性与安全性。方法采用区组随机、平行对照、多中心试验设计,头孢哌酮/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦均为每次给药2.0g,静脉滴注30～60min,q12h或q8h,疗程7～14d。结果本项试验共入选病例220例,因各种原因淘汰13例,进入疗效分析的病例数为207例,其中头孢哌酮/三唑巴坦组103例,头孢哌酮/舒巴坦组104例,治疗结束头孢哌酮/三唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦临床有效率分别为96.1%与94.2%,治疗各种细菌感染临床有效率分别为95.5%与94.3%,各种致病菌清除率分别为91.0%与89.7%,两组细菌产β-内酰胺酶阳性率为61.9%,两组不良反应发生率分别为4.7%与6.4%,上述结果经统计学处理均无显著性差异。药敏结果显示头孢哌酮/三唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦细菌敏感率结果相近,明显优于头孢哌酮,有显著差异。结论头孢哌酮/三唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦在治疗临床常见的敏感细菌引起的呼吸道、泌尿道以及其他系统感染均有效、安全。

万古霉素等11种抗菌药物对葡萄球菌的体外抗菌活性

以５０３株葡萄球菌（金葡球菌４０１株，表葡球菌１０２株）为研究对象，通过琼脂稀释法测定万古霉素等１１种抗菌药物的最低抑菌浓度，评价其体外抗菌活性，同时对耐药性进行了分析。结果显示：万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁对葡萄球菌的ＭＩＣ９０值分别为１、２、２ｍｇ／Ｌ，氧氟沙星及利福平分别为８、３２ｍｇ／Ｌ，苯唑西林、庆大霉素、磷霉素及磺胺药物为１２８ｍｇ／Ｌ，红霉素为２５６ｍｇ／Ｌ。５０３株葡萄球菌中，１３６株金葡球菌（３３．９２％）及１０２株表葡球菌（２８．４３％）耐苯唑西林，１０种抗菌药物对这些耐药株的ＭＩＣ９０除万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁外，均明显增高。结果表明：万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁对葡萄球菌的体外抗菌活性最强，其次为氧氟沙星、利福平，红霉素。

舒巴坦/头孢哌酮与头孢噻肟随机对照多中心临床研究

目的 :用舒巴坦 /头孢哌酮与头孢噻肟随机对照治疗各种中、重度急性细菌性感染 ,评价前者的安全性及有效性。方法 :多中心区组随机平行试验及开放试验 ,舒巴坦 /头孢哌酮 (1∶ 1) 4～ 8g/ d,分 2～ 4次静滴 ,疗程 7～ 14d;头孢噻肟 4～ 8g/ d,用法同上。结果 :共完成 16 7例 (试验组 6 0例 ,对照组 6 1例 ,开放组 46例 ) ,不同感染病种者试验组痊愈率和有效率为 81.7%和 93.3% ,对照组者为 6 7.2 %和 90 .2 % ,开放组者的80 .4%和 95 .6 % ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。试验组和开放组共 10 6例 ,两组总的痊愈率和有效率分别为81.1%和 94.3%。不同细菌感染者各组药物疗效与不同感染病种者临床疗效一致。三组细菌培养阳性率分别为 90 .0 %、95 .2 %及 87.0 % ,细菌β-内酰胺酶产生率分别为 6 6 .7%、5 8.6 %及 6 7.5 % ,细菌清除率 (阴转率 )分别为 98.2 % (98.2 % )、96 .6 % (96 .4% )与 95 .0 % (94.8% ) ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。纸片敏试结果显示临床分离菌对舒巴坦 /头孢哌酮高敏率为 96 .7% ,高于头孢噻肟 6 7.1%、头孢哌酮 6 0 .5 %、头孢曲松 6 0 .5 %、头孢他啶 77.6 %及头孢唑林 44 .1% ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。舒巴坦 /头孢哌酮的 MIC值较其它头孢菌素类低。