恶性梗阻性黄疸双介入疗法的临床应用

探讨经皮经肝胆道引流术 (PTCD)及胆道内支架置入术 (PTIBS)并结合动脉持续灌注化疗或栓塞术 (双介入 )治疗恶性梗阻性黄疸的临床意义。 35例恶性梗阻性黄疸患者采用PTCD +PTIBS ,置入内支架术后 2周行局部72小时持续性动脉灌注化疗术或化疗性栓塞术 ,每 4～ 6周一次。 35例采用PTCD +PTIBS均获得成功 ,术后 2周总胆红素从术前 (4 85± 12 0 ) μmol/L降至 (5 4± 30 ) μmol/L ,AKP与ALT均下降明显。 35例患者共施行动脉持续灌注化疗或栓塞 85次 ,随访 10～ 2 4个月 ,半年以上生存率 94 2 % ,支架开通率 85 7% ;一年以上生存率 71 4 % ,支架开通率 74 2 %。PTCD +PTIBS并结合动脉持续灌注化疗或栓塞治疗恶性梗阻性黄疸是安全有效的方法 。

股骨头缺血性坏死药物持续灌注的介入治疗

目的观察经股骨头供血动脉留管持续72h药物灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法32例51个缺血性坏死股骨头（治疗组）均经临床及影像学证实。采用改良Seldinger穿刺技术经股动脉穿刺。先将导管置于髂内动脉药物灌注后。再置导管于髂外动脉的股骨头主要供血动脉内留置，持续72h药物灌注。灌注完毕后。用高压注射器经导管造影，了解股骨头血供情况。30例43个缺血性坏死股骨头采取保守治疗（对照组）。结果治疗组治疗后疼痛缓解率为83．33％。活动及行走功能改善率分别为78．12％、62．54％。与对照组比较x^2值分别为9．18、10．32、6．37，P均〈0．05。结论股骨头缺血性坏死药物持续灌注介入治疗具有创伤小、迅速减轻或解除疼痛、相当程度恢复髋关节功能等优点，远期可见股骨头坏死区域骨小梁重建，适用于治疗股骨头缺血性坏死的各期病变。

CT MRI检查判断食管癌外侵主动脉的分析

目的:探讨术前CT及MRI检查判断食管癌外侵主动脉的价值。方法:对32例经病理学检查确诊的食管癌患者进行术前CT检查及分析,其中14例行MRI检查。用夹角法和三角法进行判断后与手术及术后病理学结果相对比。结果:32例患者CT检查主动脉受侵的敏感性、特异性及准确性分别为75.00%、87.50%及84.36%;14例MRI检查主动脉受侵的敏感性、特异性及准确性分别为80.00%、88.89%及85.71%。经统计学处理,P>0.05,CT与MRI两组敏感性及特异性、准确性差异均无显著性。结论:CT与MRI判断食管癌外侵主动脉均有临床价值。

术前CT及MRI检查判别食管癌外侵主动脉的价值

目的:探讨术前CT及MRI检查判断食管癌外侵主动脉的价值。方法:32例经病理学检查确诊的食管癌患者行术前CT检查,其中14例行MRI胸部检查,以脂肪三角的消失、肿物与主动脉相接触的弓>45°且二者间脂肪间隙消失为主动脉受侵判断标准。将CT及MRI检查诊断结果与手术及术后病理学结果对比分析。结果:本组32例CT检查食管癌外侵主动脉的敏感性、特异性及准确性分别为75.00%、87.50%及84.36%;14例MRI检查的敏感性、特异性及准确性分别为80.00%、88.89%及85.71%。CT与MRI检查敏感性、特异性及准确性均较高,且2者间差异无统计学意义。结论:CT与MRI判断食管癌外侵主动脉均有很大价值。

脑弥漫性轴索损伤MRI及临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)MRI特征以及诊断价值。方法23例患者均有MRI检查,其中有16例还有CT检查。分析23例DAI患者的临床资料和影像学特点,进行回顾性分析。结果DAI发生于以下部位胼胝体6例,皮髓交界处7例,脑白质7例,脑干6例,基底节5例,小脑3例,脑室5例。多发病灶共19例。23例DAI患者中20例为交通伤。本组DAI伴其他脑伤者18例。CT检查难以发现病灶的小脑、脑干和胼胝体等处(9/23),MRI均可以清晰显示。结论MRI对发现DAI的诊断价值较大。CT检查难以发现在小脑、脑干和胼胝体等处的病灶,MRI可以清晰显示。但是CT发现合并的颅骨骨折优于MRI。

脑弥漫性轴索损伤(DAI)的MRI检查

目的:探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)MRI特征以及诊断价值。材料与方法:21例病人均有MRI检查,其中:13例病人还有CT检查。分析21例DAI病人的临床资料和影像学特点,进行回顾性分析。结果:DAI发生于以下6个部位:胼胝体5例;皮髓交界处6例;脑白质7例;脑干6例;基底节5例;小脑3例;脑室旁5例。多发病灶共18例。21例DAI伤者中18为交通伤。本组DAI伴其他脑伤者16例。CT上难以发现病灶的小脑、脑干和胼胝体等处8/21,MRI均可以清晰显示。结论:MRI对发现DAI价值较大。CT上难以发现病灶的小脑、脑干和胼胝体等处,MRI也可以清晰显示。

“厚度法”与“夹角法”相结合判别食管癌外侵主动脉

目的 :探讨术前CT检查“夹角法” +“厚度法”判断食管癌外侵主动脉的价值。材料与方法 :6 5例经病理学检查确诊的食管癌患者进行术前的CT检查及分析 ,用“夹角法” +“厚度法”相结合的方法进行判断 ,所有患者均有CT检查及分析并与手术及术后病理学结果相对比。结果 :按照“夹角法”与“厚度法”相结合的判别方法 ,本组 6 5例病人主动脉受侵的敏感性、特异性及准确性分别为 87 5 0 %、 87 76 %及 87 6 9%。结论 :“夹角法” +“厚度法”

教研型医学院校教师教育理论和教学技能现状分析

培养全面发展的医学人才要求医学课程教学与时俱进、跟上社会发展需求。医学类高校以培养医务工作人员为任务，其核心内容是教学技能的培养。医学的复杂性和实践性要求医学教育在重视教学理论的同时更加注重医学教学技能的培养。然而，我校目前的医学教育存在多方面不足。

MRI对脑裂畸形的诊断及鉴别

目的分析脑裂畸形的核磁共振成像(MRI)表现。方法回顾性分析23例脑裂畸形的MRI资料。23例患者中男15例,女8例,年龄6个月至32岁,其中14岁以下16例。结果脑裂畸形的MRI表现为大脑半球的裂隙,单侧者16例,双侧者7例,共30个裂隙。融合型(Ⅰ型)8例,分离型(Ⅱ型)15例。Ⅰ度6例,Ⅱ度10例,Ⅲ度7例。结论MRI可以很好地显示脑裂畸形以及伴发畸形。

医学院校教师教学质量评价体系研究

在高等医学教快速发展的背景下如何确保教学质量的提高是高等医学院校迫切需要研究的课题。作者根据目前新乡医学院教师课堂教学质量评价体系中存在的不足，对医学院校教学质量评价的科学化和有效化进行评价。

陕西省设施蔬菜药害发生现状及预防对策

以设施栽培蔬菜为研究对象,通过室内试验与田间试验、调查相结合的方法,研究了陕西省设施蔬菜农药使用现状、药害症状特点,对药害产生的原因进行分析,并提出药害的预防对策与补救措施。

高等医学院校创新型教学管理模式的研究

在当今时代飞速前进,经济迅猛发展的大形势下,医学高等教育也面临着新的严峻挑战。结合我国医学高等院校近年来发展现状,分析其发展趋势,初步探讨其未来发展策略。在医学院校中推进创新型教学管理模式,对于医学院校整体运营和建设有着长期的影响,对于高校成果或绩效,也有深远的影响[1]。

数字化钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值分析

目的:分析数字化钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值。材料与方法:资料选取我院2014年11月-2015年11月经数字化钼靶X线摄影诊断为乳腺肿瘤的134患者进行回顾性分析,本组患者均行数字化钼靶X线摄影检查,对比分析数字化钼靶X线摄影诊断结果和病理结果。结果:本组134例乳腺癌患者经病理证实128例,其诊断符合率达95.52%;128例经病理证实的患者均属于单侧发病,其中66例为左侧,62例为右;其中中央区及外下象限各8例,64例外上象限,10例为内下象限,38例为内上象限。病理类型其中92例(71.88%)为浸润性导管癌,共分成三类型;4例(3.13%)为腺癌;14例(10.94%)为小叶癌;12例(9.38%)为导管原位癌6例(4.69%)为髓样癌;其中病理结果 6例不符患者中乳腺瘤样增生共4例,间变性的叶状囊肉瘤仅1例。结论:微小钙化与肿块属于乳腺癌最主要、直接的X线征象,通过全数字化乳腺钼靶X线摄影检查可清晰显示出乳腺组织各结构,其对乳腺癌早期诊断具有重要价值,有效提高临床诊断早期乳腺癌准确性。

大蒜素胶囊三联及四联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察

目的:观察大蒜素胶囊三联及四联疗法对幽门螺杆菌(HP)阳性十二指肠溃疡的疗效。方法:92例HP阳性的十二指肠溃疡患者随机分为3组。A组(治疗1组)31例,口服奥美拉唑十克拉霉素+大蒜素胶囊治疗;B组(治疗2组)31例,口服奥美拉唑十克拉霉素+呋喃唑酮+大蒜素胶囊治疗;C组(对照组)30例,口服奥美拉唑+克拉霉素+呋喃唑酮治疗。治疗均为7天。7天后,3组均继续服用3周奥美拉唑。停药4周后复查胃镜、快速尿素霉实验与14C尿素呼气试验,评估HP根除率及溃疡愈合率。结果:HP根除率以意向治疗分析(ITT)和完成治疗分析(PP)表示。92例均可纳入ITT分析。A、B、C组的ITT分别为83.87%、90.32%和83.33%;PP分别为86.67%、93.33%和86.21%。B组HP根除率比C组稍高,但3组间HP根除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组十二指肠溃疡的愈合率ITT及PP分别是93.55%、96.67%、96.77%及100.00%、93.33%、96.55%,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率差异亦无统计学意义(P>0.05),普遍均能耐受。结论:大蒜素胶囊三联、四联疗法1周治疗均能有效根除十二指肠溃疡HP感染,治愈球部溃疡。虽HP根除率和溃疡愈合率与低剂量克拉霉素基础PPI疗法相当,无明显不良反应,但四联更为理想。