“地方性的辩证法”笔谈

“地方性的辩证法”是由这几年文学创作上比较引人关注的作品和现象而提出的讨论话题,我只能说一些粗浅的感受,这些感受交织着不同的层次:一是地方性的写作面对或背对的是什么,更直白地说,它试图摆脱的束缚和限制是什么。有没有一种或多种有形无形的笼罩性的力量,要抽空地方性,使文学写作变得更为均质、同质,甚至空洞?从这个意义上说,地方性写作的取向是向下获取自由和解放的取向,这样的取向是内在于文学本身的。

小针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病疗效分析

目的 探讨小针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选取新乡医学院第三附属医院2020年1月—2022年1月收治的神经根型颈椎病患者85例,按治疗方式不同分为观察组45例和对照组40例,对照组给予常规温针灸治疗,观察组给予小针刀联合温针灸治疗。比较两组临床疗效,治疗前后简化McGill疼痛评分、颈部残障指数(NDI)评分、血清炎性指标。结果 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者的PRI感觉分、PRI情绪分、VAS评分、PPI均下降,观察组均低于对照组(P<0.05);两组NDI均下降,观察组低于对照组(P<0.05);两组IL-1、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),观察组均低于对照组患者(P<0.05)。结论 小针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病的疗效显著,能有效缓解疼痛,降低炎性因子。

Cr(Ⅵ)在海陆交互区域土壤中的还原特征及主控因素

研究海陆交互区域与内陆土壤中Cr(Ⅵ)还原特征差异及主控因素对于揭示Cr(Ⅵ)污染的行为规律和制定有效的防治策略具有重要意义。本文以海陆交互区域的烟台、深圳和内陆的长沙为对象,通过试验探究Cr(Ⅵ)的还原特征,并通过逐步回归和灰色关联度来分析主控因素。结果显示,在为期30天的实验中,温度是影响Cr(Ⅵ)还原的关键因素,与4℃的低温相比,25℃有利于提高Cr(Ⅵ)的还原速率;微生物对Cr(Ⅵ)还原的影响相对较小,而土壤中的还原物质Fe(Ⅱ)和Mn(Ⅱ),与Cr(Ⅵ)的还原速率存在一定的关联性;逐步回归和灰色关联度分析结果显示,有机质含量是影响Cr(Ⅵ)还原的重要因素,pH以及不同形态的锰和铁也对Cr(Ⅵ)还原产生影响。

扶正固本汤与神阙灸联合化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的分析扶正固本汤与神阙灸联合化疗治疗晚期大肠癌患者的效果。方法选取85例晚期大肠癌患者,根据随机数字表法分为对照组(42例)与研究组(43例)。对照组行常规化疗,研究组则加以扶正固本汤与神阙灸治疗,21 d为1个治疗周期,持续治疗2个周期。统计比较2组免疫功能、癌因性疲乏、不良反应。结果治疗前,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)与癌症疲乏量表(CFS)各维度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组、CFS各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶正固本汤与神阙灸联合化疗治疗晚期大肠癌效果显著,可减少化疗对机体免疫系统的损伤,减轻癌因性疲乏,且无严重不良反应,具有一定的应用价值。

益气养阴化痰祛瘀法对甲状腺机能亢进症激素抗体及氧化应激因子表达的影响

目的研究益气养阴化痰祛瘀法对甲状腺机能亢进症(Hyperthyroidism,简称甲亢)患者激素抗体和氧化应激因子表达的影响。方法选取2022年1月—2023年12月收治的76例甲亢患者,按照随机数字表法分组,对照组(38例)采用常规西药治疗,观察组(38例)在对照组基础上加用益气养阴化痰祛瘀方治疗;治疗2个月后对比两组临床疗效、中医证候积分、甲状腺功能(各项激素水平)、氧化应激因子、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的表达。结果观察组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组(76.32%,29/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组主症积分、次症积分和舌脉积分均降低,观察组低于对照组;两组促甲状腺激素(TSH)上升,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)下降(P<0.05),观察组改善高于对照组;两组超氧化物歧化酶(SOD)升高,观察组SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴化痰祛瘀法用于甲亢患者的治疗取得确切治疗成果,可以有效改善甲状腺功能,通过调控甲状腺激素水平、TRAb、TPOAb以及氧化应激因子的表达以改善病情,缓解症状。

运用“虚气留滞”理论辨治糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,“虚气留滞”指由于“虚气”日久,气血津液运行不畅,导致“气滞”“痰凝”“血瘀”等“留滞”,反过来“留滞”作为病理产物,阻滞气血津液运行,进一步加重“气虚”。“虚气留滞”理论和糖尿病肾病病因病机密切相关,“虚气”是消渴肾病发病之本,“留滞”为消渴肾病发病之标,治疗上当健脾益肾以治其本,活血化痰解毒以治其标。

老年脑卒中患者心理痛苦轨迹类别及预测因素研究

目的探讨老年脑卒中患者心理痛苦发展轨迹及预测因素。方法采用前瞻性纵向研究设计,选取2023年6-7月保定市某三甲医院神经内科的230例老年脑卒中患者为研究对象,采用脑卒中患者心理痛苦温度计分别于入院当天,卒中后2周、6周、8周、12周和24周评估患者的心理痛苦水平,应用增长混合模型确定心理痛苦发展轨迹,应用单因素分析和Logistic回归分析轨迹类别的影响因素。结果共识别出3条心理痛苦轨迹,分别为持续心理痛苦组(23%)、心理痛苦不稳定组(21%)和无心理痛苦组(56%)。Logistic回归分析显示,年龄、功能障碍、应对方式、心理弹性是老年脑卒中患者心理痛苦轨迹的主要预测因素。结论老年脑卒中患者心理痛苦轨迹存在群体异质性,应针对患者的具体情况给予针对性的干预措施。

晚发型甲基丙二酸血症cblC型2例报告及文献复习

目的:探讨2例晚发型甲基丙二酸血症(MMA) cblC型患儿的临床表型和基因型特征,为临床早期识别MMA提供依据。方法:收集2例晚发型MMA cblC型患儿的临床表型、生化检查结果、血尿有机酸分析、神经影像学检查、脑电图和基因型等临床资料,并结合相关文献复习,分析该病的特征。结果:2例患儿均为女性,青少年期起病。患儿1以精神症状起病,患儿2以认知障碍起病,2例患儿均出现双下肢无力和语言障碍。初诊时血清同型半胱氨酸(Hcy)水平均重度升高,尿甲基丙二酸水平升高,头颅磁共振显像均提示脑萎缩,脑电图均提示双侧大脑半球慢波活动增多,患儿2双侧额区和颞区癫痫样放电,基因检测显示MMACHC基因c. 482G>A突变。2例患儿均给予维生素B12肌肉注射,同时口服叶酸、维生素B6、左卡尼汀和甜菜碱。2例患儿症状均改善,血清Hcy水平降低,尿甲基丙二酸水平恢复正常。结论:晚发型MMA cblC型表型多样,以神经精神损害为主,基因型以c. 482G>A突变最为常见。血清Hcy水平升高和脑萎缩可作为晚发型cblC型患儿早期识别的生物标志物。

Klotho、成纤维细胞生长因子23在矮身材儿童的水平变化及其与GH-IGF1轴的关系

目的探讨Klotho、成纤维细胞生长因子23(FGF23)在矮身材儿童的水平变化及其与生长激素(GH)-胰岛素样生长因子1(IGF1)轴的关系。方法选取2021年3月—2021年11月在河北省人民医院儿童保健门诊就诊的身材矮小的67例患儿作为研究组,并分为生长激素缺乏症组(GHD组)、特发性研究组(ISS组),分别有26和41例。另选取同期于该院儿童保健门诊行常规体格检查的正常身材儿童29例作为对照组。检测并比较研究组与对照组血清Klotho、FGF23、IGF1、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)、血清钙、1,25-二羟维生素D3、磷酸盐水平。结果GHD组、ISS组身高-标准差数值(SDS)、体重-SDS均低于对照组(P<0.05)。各组年龄、性别、性发育分期、BMI-SDS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GHD组IGF1、IGFBP3、Klotho、FGF23水平低于ISS组、对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,Klotho与IGF1、IGFBP3、FGF23、磷酸盐均呈正相关(rs=0.628、0.512、0.495和0.266,均P<0.05)。FGF23与IGF1、IGFBP3、磷酸盐均呈正相关(rs=0.440、0.484和0.277,均P<0.05)。结论GHD患儿Klotho、FGF23水平低下。Klotho、FGF23通过参与GH-IGF1轴的调节,在GHD患儿线性生长中发挥一定作用,并且在矮身材儿童血清磷酸盐稳态调节中有重要意义。

发挥西安乡土资源优势 提高初中历史教学效率

历史是连接过去与未来的桥梁,是了解人类文明、社会变迁和个人成长的宝贵资源。在中国广袤的土地上,西安以深厚的历史底蕴和丰富的乡土资源,为初中历史教学提供了丰富的素材。下面,笔者结合自身教学经验,简要谈一谈如何利用西安乡土资源优势,提高初中历史教学效率。一、利用西安古迹,活化历史教学西安是一座历史悠久的城市,拥有大量的历史文化遗产,如秦始皇兵马俑、大雁塔、碑林等,这些文化遗产为初中历史教学提供了丰富的素材和案例。教师可以利用这些资源,引导学生深入了解西安的历史文化,增强学生对历史知识的直观感受。

钢表面电火花沉积耐磨涂层研究进展及发展趋势

系统概述了近十年来电火花沉积技术在钢表面耐磨涂层制备领域的研究进展及未来发展趋势,重点聚焦其技术原理、材料应用及工艺优化。首先,阐述了电火花沉积技术的基本原理,包括其工艺流程和影响因素。其次,从电极材料的成分出发,详细分析了不同的耐磨涂层,包括难熔单金属涂层、传统合金涂层、高熵合金涂层、非晶合金涂层及复合材料涂层,分别从沉积条件、微观结构、硬度和摩擦学性能等方面进行了系统探讨,并归纳总结了相关研究成果,全面展现了其性能特点与应用潜力。最后,进一步探讨了电火花沉积技术的发展趋势,重点分析了涂层形成机理的深入研究、新型涂层材料的开发、沉积工艺参数的优化、大面积低成本制备技术以及沉积工艺的自动化实现等多个方面,为该领域的后续研究提供思路和方向。

Cd污染河道底泥修复植物优选

选用12种植物对上海市某Cd污染黑臭河道底泥进行了修复试验研究,考察了修复植物对Cd污染底泥的耐受性、富集转运特性和修复效果,以期为实际开展植物修复Cd污染河道底泥研究提供科学依据.结果表明:除移植的灯芯草(Juncus effusus L.)生长情况较差外,其余11种植物对试验底泥均有良好的耐受性;龙葵(Solanum nigrum L.)、灯芯草、金盏菊(Calendula officinalis L.)、八宝景天(Hylotelephium erythrostictum(Miq.)H.Ohba)以及大吴风草(Farfugrium japonicum(L.f.)Kitam.)地上部分的Cd质量比均高于4.50 mg/kg;苘麻(Abutilon theophrasti Medicus)、灯芯草、金盏菊、八宝景天、大吴风草以及美洲商陆(Phytolacca americana L.)对Cd的富集系数(bioaccumulation factor,BCF)与转运系数(translocation factor,TF)均大于1;龙葵、金盏菊、美洲商陆以及三叶鬼针草(Bidens pilosa L.)对Cd的提取量均高于0.30 kg/hm^(2),具有较好的修复效果,其中龙葵对试验底泥中Cd的提取量为2.84 kg/hm^(2),提取效率可达88.75%,展现出了较大的修复潜力.优选试验结果证明,龙葵可作为该地区Cd污染河道底泥的最佳修复植物.

批评家讲坛

主持人的话九月下旬，王彬彬、张新颖应邀同时来到杭州为“批评家讲坛”讲演。一夜轻雨，杭城的桂花骤然绽放。在京杭运河畔的驿站里，芳香在挹，而有关文学的叙谈，在烟笼水漾中化入满城馥郁。

天然斜发沸石粉对溶液中NH_4^+的吸附机理研究

采用天然斜发沸石粉(平均粒径30μm)进行吸附溶液中NH4+的试验研究,并对系统中金属阳离子的液相和固相含量进行了全程跟踪测定.等温吸附试验、吸附动力学研究结果表明,天然斜发沸石对溶液中NH4+的吸附过程符合Freundlich线性模型(R2=0.996),该吸附过程属于优惠吸附;吸附动力学符合假二级方程(R2>0.99),且随着初始NH4+浓度的增加,吸附反应的优惠程度降低.沸石粉对NH4+的吸附过程中离子交换以Ca2+和Na+为主,Na+首先被交换出来,随着吸附过程进行,Ca2+交换量逐渐增加并超过Na+,两者交换当量分别占39%～60%和35%～57%.由于沸石粉粒径较小,其对NH4+的去除除了依靠离子交换作用外,物理吸附作用的贡献不容忽视.

夏枯草胶囊对桥本甲状腺炎患者自身免疫水平影响的Meta分析

目的:系统评价夏枯草胶囊联合左甲状腺素钠片对桥本甲状腺炎(Hashimoto Thyroiditis,HT)患者自身免疫水平的影响。方法:计算机检索Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库和J-stage数据库,搜集夏枯草胶囊治疗HT的随机对照试验,检索时限均为建库至2023年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入7项随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)研究,包括662例患者。其中试验组(夏枯草胶囊+左甲状腺素钠片)331例,对照组(左甲状腺素钠片)331例。Meta分析结果显示,夏枯草胶囊+左甲状腺素钠片组在降低甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid PeroxidaseAntibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin Antibodies,TGAb)和辅助性T细胞17(T Helper Cell 17,Th17)/CD4+T细胞(CD4 Positive TLymphocyte,CD4+T)水平上优于对照组[均数差(MD)=–95.65,95%置信区间(CI)(–114.72,–76.57),P<0.00001];[MD=–88.63,95%CI(–112.55,–64.71),P<0.00001];[MD=–1.10,95%CI(–1.28,–0.92),P<0.00001]。结论:夏枯草胶囊与左甲状腺素钠片联用,可降低HT患者TPOAb、TGAb和TH17/CD4+T细胞水平。

天然斜发沸石的氨氮改性吸附与化学再生

本文采用改性与化学再生方法,探索天然斜发沸石对氨氮吸附的最佳改性及化学再生条件.无机盐改性、热改性、有机改性试验结果表明,最佳改性方法为无机盐NaCl法,改性沸石吸附量较天然沸石提升了近20%,最佳NaCl浓度为1 mol·L^(-1);热改性法不能显著提高沸石的氨氮吸附容量,相反高温会破坏其结构;十二烷基苯磺酸钠改性法可以使改性沸石在其表面形成了新的阳离子吸附点,使其吸附性能提升;而十六烷基三甲基溴化铵改性沸石表面形成的是阴离子吸附点,对带正电的NH_4^+会产生排斥,导致其吸铵性能下降.化学再生试验表明,KCl溶液对铵饱和沸石的再生效果最显著,适宜再生浓度为0.1—0.2 mol·L^(-1).经KCl再生后的沸石再次通过NaCl改性,可延长沸石使用周期以及提高再生沸石的吸附能力.

乌司他丁对急性肺损伤大鼠TNF-α、IL-10 mRNA及P38 MAPK表达的影响

目的探讨乌司他丁(UTI)对脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)大鼠的保护作用及分子生物学机制。方法 Wistar大鼠随机分为对照组、模型组(LPS 5 mg/kg,iv)和干预组(UTI 50 000 U/kg,iv),用Real time RT-PCR法检测肺组织TNF-α和IL-10mRNA表达,用免疫组化染色和Western blot技术检测肺组织中P38 MAPK的表达。结果模型组0.5、1和3 h时TNF-αmRNA的表达分别是对照组的78.55±18.99、128.74±34.79和12.29±1.32倍,UTI干预后分别降至20.95±1.45(P<0.01),58.15±11.01(P<0.01)和2.85±0.57(P<0.05)倍。模型组0.5、1和3 hIL-10mRNA的表达分别是对照组的20.89±4.60,38.20±8.26和53.26±8.01倍,UTI干预后分别升至66.77±11.18(P<0.05),97.69±27.00(P<0.01)和128.62±42.30(P<0.01)倍。模型组P38 MAPK的表达在各个时点均明显升高,UTI干预后P38 MAPK的表达减弱(P<0.05)。结论 UTI通过调节细胞因子基因表达发挥其肺保护作用。P38 MAPK信号通路在UTI下调TNF-αmRNA的表达中发挥了作用。

铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析

为了给临床合理使用抗菌药物提供科学依据,回顾性调查了医院2016年1月1日至2019年12月31日铜绿假单胞菌耐药率变化趋势及同一时间段抗菌药物年用量,计算使用频度,分析了抗菌药物使用强度与铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)耐药率的相关性.分析结果显示:铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮、头孢吡肟、亚胺培南西司他丁、氨曲南、阿米卡星、奈替米星和左氧氟沙星的耐药率均呈下降趋势;碳青霉烯类、三代头孢抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)增长明显(P<0.05),头孢吡肟、大环内酯类AUD下降明显(P<0.05),哌拉西林/他唑巴坦、氨基糖苷、喹诺酮类、单环β内酰胺类AUD无显著变化(P>0.05);碳青霉烯类、三代头孢AUD与铜绿假单胞菌耐药率呈正相关(r=0.523、0.605,P<0.05),哌拉西林/他唑巴坦、单环β内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、四代头孢与铜绿假单胞菌耐药率无关(r=0.012~0.136,P>0.05).分析结果表明:2016年1月1日至2019年12月31日医院铜绿假单胞菌的耐药率控制较好,铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用强度有关.临床应重视对抗生素的管理,减少细菌耐药的产生及其对人类健康的威胁.

儿童可逆性胼胝体压部病变综合征临床分析

目的探讨儿童可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES）的临床及影像学特征。方法回顾性分析2011年12月至2015年5月收治的11例RESLES儿童,对其病因、临床表现、影像学资料、治疗及随访进行总结分析。结果11例患儿中男7例、女4例,年龄（6.24±1.41）岁（8个月~11岁）,1型RESLES 8例、2型RESLES 3例。最常见的病因为惊厥发作和感染。除原发病表现,意识障碍是突出的临床表现,其余神经系统表现均轻微或无。8例1型RESLES患儿头颅磁共振（MRI）显示胼胝体压部椭圆形病灶,3例2型RESLES患儿显示整个胼胝体、侧脑室周围及半卵圆中心白质广泛受累,病灶特征为T1WI等或低信号,T2WI、FLAIR像、DWI高信号,ADC低信号。所有患儿复查时（间隔4~30 d）原有病灶均完全消失。随访2个月~3年6个月,头颅MRI均正常。结论儿童RESLES病因复杂,临床表现无特异性,诊断主要依赖头颅MRI,尤其是DWI序列,突出特征为胼胝体压部伴或不伴双侧脑白质的对称性高信号。RESLES预后良好,应避免过度治疗。