张晓云教授论“脏腑之郁”与内科疾病辨治

成都中医药大学附属医院张晓云教授是四川省十大名中医,她提出“脏腑之郁”的学术观点,用于指导内科疾病治疗。本文以肺系、心脑、脾胃、肾系常见病为例,从生理病理角度揭示情志障碍在内科疾病的普遍性,并以循证医学研究结果佐证“脏腑之郁”的观点,同时介绍基于该理论的临床治疗经验。

张晓云教授从湿论治慢性疲劳综合征临床经验

本文总结张晓云教授从湿论治慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome, CFS)的临床经验。以“湿”为核心病机,将CFS按病因分为外湿、内湿两大类。外湿以外湿袭表,经气不利为病机,治以化湿行气,疏通经络。内湿以脾虚湿生为根本病机,气滞肝郁是疾病加重的关键因素,湿浊内蕴则疾病缠绵难愈;治疗上以健脾燥湿恢复枢机,疏肝解郁以和解膜原,化湿祛浊以畅达上下。选方精简,用药灵活,以和为度。后附验案一则。

张晓云教授从肝脾失和治疗情志病经验

情志病,包括郁证、不寐、脏躁、癫狂、百合病等,即现代医学的焦虑症、抑郁症,因其对于人类的身心健康危害极大,目前越来越受到人们的重视。情志为病,虽多始于肝,但终伤及脾胃,故临证治疗情志病,多从调理肝脾入手。张晓云教授系四川省第三届十大名中医,从事临床诊疗工作四十余年,具有非常丰富的诊疗经验,尤其擅治情志病,对于由肝脾失和引起的情志病有着自己独特的理解。本人跟从张晓云教授多年,现将其治疗情志病的诊疗经验总结如下。

张晓云教授治疗焦虑症的学术经验

文章介绍了张晓云教授治疗焦虑症的学术经验。肺失宣降、气机不畅是焦虑症的始发病机,肝气郁结、肝失疏泄是焦虑症的直接病机,而肝脾失和、筋膜挛急是疾病持续加重的关键因素,浊毒内生故病情缠绵难愈,病性属虚实夹杂。治疗上强调宣肃肺气、调畅气机以使天人相应,舒缓筋膜、肝脾同治以防病情传变,清利浊毒、疏通经络使气血调畅且药物作用得所,处方用药的总体原则为补必兼清,以和为度。并附验案一则。

张晓云教授诊治顽固性高血压经验

张晓云教授认为顽固性高血压病机是肝肾阴虚,肝阳上亢,肝脏阴阳失调,治以平肝潜阳,活血化痰,方以龙胆泻肝汤合红龙夏海汤加减,临证屡获良效。

张晓云教授运用止嗽散合川芎茶调散加减治疗气郁咳嗽临证经验

根据多年临床经验,张晓云教授认为气郁咳嗽乃肺气宣发肃降失常、气机闭郁不宣所致,拟止嗽散合川芎茶调散加减以宣肺疏表、止咳化痰,效果显著,并附病案一例,以资佐证。

张晓云从郁论治外感高热过用寒凉的经验总结

张晓云教授从事中医急症工作40余年，通过多年对外感高热的临床观察研究认为，郁贯穿在外感发热发展与治疗的始终：阳气郁闭是主要机制，治疗上应给邪以出路；过用寒凉会形成火郁与土郁，治疗上予以火郁发之，土郁夺之。

张晓云教授运用黄连苏叶汤加味治疗胆汁返流性胃炎的临床经验

张晓云教授认为寒热互结、脾胃虚弱是胆汁返流性胃炎发病的关键,故治疗上根据不同的辨证类型结合宣达郁热、辛开苦降的黄连苏叶汤治疗可以取得良好的效果。

张晓云教授运用益气活血法治疗特发性肺间质纤维化临证经验

特发性肺间质纤维化(IPF)是疑难的肺系疾病,临床尚无有效治疗手段,张晓云主任根据多年的临床研究及疗效观察,认为该病是因元气亏虚行血无力而致气虚血瘀,治疗上应当益气活血。将张主任对该病的临床经验进行总结,并分享医案一则。

张晓云从肝脾不和论治郁证的临床经验

该文总结张晓云教授从肝脾不和论治郁证的临床经验,以供临床医师参考。

张晓云诗选

波澜是颓废与厌倦的交集。

张晓云的诗

致相爱 天太热，读个小说细节： 麦桔垛洁柔，芦花掏个洞钻进去 她的情人幸福得心急 也钻进去……

拮抗酵母控制樱桃番茄采后病害及其机制研究

通过体外和体内试验,从实验室保存的酵母菌中筛选对樱桃番茄采后黑斑病具有控制作用的拮抗酵母,考察所筛选的拮抗酵母对樱桃番茄自然腐烂的防治效果及对果实品质的影响。通过拮抗酵母对黑斑病病原菌链格孢孢子萌发、芽管伸长和菌丝结构的影响,在樱桃番茄伤口处和表面的生长动态,探讨其对病原菌的直接和间接抑制作用。采用RT-qPCR技术测定拮抗酵母对樱桃番茄抗性相关基因表达水平的影响,分析其对樱桃番茄果实抗病性的影响。结果表明,试验菌株中,卡利比克毕赤酵母对樱桃番茄采后黑斑病的控制效果最好,该处理组果实发病率仅为16.25%,显著低于对照组(68.76%),并且该拮抗酵母还可显著降低樱桃番茄采后自然腐烂,缓减果实品质劣变。卡利比克毕赤酵母通过抑制链格孢孢子萌发、菌丝伸长以及寄生于菌丝上直接抑制病原菌生长,还在樱桃番茄伤口处和表面与链格孢竞争营养和空间而间接抑制病原菌生长。卡利比克毕赤酵母还能诱导樱桃番茄抗氧化基因(SOD,CAT和APX)以及病程相关基因(PR基因)(GLU和CHI)的表达。卡利比克毕赤酵母可以显著控制樱桃番茄采后黑斑病和自然腐烂,对果实品质无显著不良影响。该拮抗酵母可以通过抑制病原菌生长和提高樱桃番茄抗性基因的表达控制果实采后病害。

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮配伍米索前列醇治疗不全流产的效果

目的:评价桂枝茯苓胶囊联合米非司酮配伍米索前列醇治疗不全流产的效果。方法:选取2020年3月—2022年6月酒泉市人民医院收治的82例不全流产患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组给予米非司酮配伍米索前列醇治疗,观察组在对照组基础上给予桂枝茯苓胶囊。比较两组临床疗效,时间指标,治疗前、治疗后5 d子宫螺旋动脉血流指标,治疗前、治疗后14 d性激素。结果:观察组总有效率为92.68%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组完全流产患者孕囊排出时间、阴道出血停止时间早于对照组,腹痛持续时间短于对照组,腹痛程度分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后5 d舒张末期流速(PDV)明显低于治疗前和对照组,阻力指数(RI)明显高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、治疗后14 d血清雌二醇(E_(2))、孕酮(P)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后14 d血清E_(2)、P水平均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊联合米非司酮配伍米索前列醇治疗不全流产可缩短阴道流血时间,减轻腹痛程度,提高子宫螺旋动脉血流阻力和疗效。

固有荧光聚合物纳米球的制备及性能表征

设计了固有荧光聚合物纳米球作为荧光涂层和Fe^(3+)荧光探针的综合实验。采用12-冠醚-4辅助的无皂乳液聚合法制备了平均粒径55 nm的单分散聚氯甲基苯乙烯(PCMSt)荧光纳米球,并对其性能进行了表征,包括纳米球的形貌和荧光性能、纳米荧光涂层制备、对Fe^(3+)的选择性、抗干扰性和高灵敏度检测。实验结果表明,该纳米球具有良好的荧光稳定性和固体荧光性能,对Fe^(3+)表现出高灵敏度和选择性,在纳米荧光涂层和Fe^(3+)荧光纳米探针方面具有很大的应用潜力。

智慧ICU平台下TISS-28和NAS评分在ICU护理工作量评估中的应用研究

目的:基于治疗干预评分系统-28(TISS-28)和护理活动评估量表(NAS)评分调查重症监护室(ICU)护理工作量现状,以期了解智慧ICU平台下护理人员护理工作量的分配情况。方法:检索国内外文献,基于TISS-28和NAS条目初步构建ICU护理工作量测量条目函询问卷,采用德尔菲法对来自10所综合性三级甲等医院的10名护理专家进行2轮专家函询,确定测量条目。在2周内采用现场实时测量法对4个外科重症监护室病人的护理工作量进行一对一跟随记录,并统计各类项目所占用的工时以及构成比。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,2轮专家函询权威系数分别为0.89,0.91,最终确定了14类护理工作量测量条目。4个重症监护室占工作总时间比例较大的护理项目各不相同,其中护理评估、治疗项目、基础护理、器官支持及行政管理工作占比较高。4个监护室直接护理工时相较间接护理工时占比高。结论:通过ICU护理工作量的测量发现不同专科ICU护理工作量有差异,可为科学的护理人力资源配置提供参考。

30亿CFU/g芽胞杆菌可湿性粉剂的研制及其对马铃薯黄萎病和疮痂病的防治效果

黄萎病和疮痂病是马铃薯生产上的重要土传病害,严重影响马铃薯的产量与品质,但缺乏有效的防治药剂。本研究以枯草芽胞杆菌HMB26553和解淀粉芽胞杆菌PHODG36为有效成分,通过对润湿剂、分散剂及紫外保护剂的筛选,确定了30亿CFU/g芽胞杆菌可湿性粉剂的配方(质量分数):HMB26553菌株母药10%、PHODG36菌株母药10%、润湿剂LT-5691%、分散剂MF 2%、紫外保护剂抗坏血酸1%和滑石粉76%。该制剂芽胞数量37.6亿CFU/g,杂菌率2.8%,pH 7.8,细度98.2%,干燥减量1.6%,润湿时间95.7 s,悬浮率80.7%。温室盆栽试验结果表明:该可湿性粉剂15~45 kg/hm^(2)拌种处理对马铃薯出苗安全,对生长无不良影响,对马铃薯黄萎病的防治效果为45.1%~47.4%。田间小区试验结果表明:该可湿性粉剂15~45 kg/hm^(2)拌种处理能显著减轻马铃薯疮痂病的发生,其中30 kg/hm^(2)拌种处理防治效果高达72.0%,增产率达15.5%。不同地区的田间示范试验应用结果表明:该可湿性粉剂30 kg/hm^(2)拌种处理对马铃薯黄萎病的防治效果为50.8%~62.1%,疮痂病为63.9%~65.7%,增产率为14.3%~29.4%。本研究结果表明,30亿CFU/g芽胞杆菌可湿性粉剂能有效防治马铃薯土传病害且增产作用明显,为该制剂在马铃薯生产上应用提供了科学依据。

黄瓜靶斑病生防芽胞杆菌的分离鉴定及其抑菌作用

由多主棒孢霉引起的黄瓜靶斑病是近年来危害严重的黄瓜病害之一,为获得有效防治黄瓜靶斑病的生防细菌,本研究采用平板对峙法及盆栽试验,获得一株有效防治黄瓜靶斑病的生防细菌HMB28521;根据形态学、生理生化特征及16Sr DNA联合gyrA、gyrB、rpoB和rpoC多基因序列的系统发育分析将HMB28521菌株鉴定为贝莱斯芽胞杆菌;液相色谱分离与质谱鉴定结果表明,HMB28521菌株可以产生伊枯草菌素(iturin)、丰产素(fengycin)和表面活性素(surfactin),抑菌试验证明iturin和fengycin是该菌株产生的主要抑菌活性物质,二者能够显著抑制多主棒孢霉的生长,并且造成菌丝畸形。本研究为黄瓜靶斑病的生物防治提供了新的资源并为进一步明确该菌的作用机理提供了理论基础。

山羊羊口疮的防治

绵羊和山羊均易感染羊口疮,羊口疮在羔羊中通常呈现群体性发病。感染该病主要特征为唇、外阴等部位皮肤及黏膜出现丘疹、溃疡、脓疱,病程较长者形成疣状结痂。2023年春季,在临床发现一例山羊口唇、乳房皮肤脓疱、结痂,严重的融合成大面积的黑色凸起斑块,经过采集结痂病料进行实验室检测,确诊为羊口疮。