中国人骨质疏松症诊断标准专家共识(第三稿·2014版)

中国老年学学会骨质疏松委员会组织专家在2000年第二稿的基础上,复习了近年来国际国内在骨质疏松症诊断方面的研究进展,结合中国人群特点和中国骨质疏松症防治实际情况,制定本共识为各级医疗机构开展骨质疏松症诊疗工作提供参考。骨密度测量在骨质疏松症诊断中有重要作用,可以参照WHO-2.5 SD的标准,也可以根据中国人群的实际情况采用中国老年学学会骨质疏松委员会(OCCGS)建议的-2.0SD或者骨量下降25%作为诊断标准。并提出了在使用DXA骨密度诊断时需要注意DXA的局限性,避免漏诊。根据近年来定量CT研究的成果,首次在共识中建议采用国际临床骨密度学会(ISCD)和美国放射学院(ACR)推荐的腰椎QCT骨密度低于80 mg/cm3作为骨质疏松的诊断标准。首次建议在骨质疏松诊断中的FRAX应用。脆性骨折作为骨质疏松症诊断标准的重要性,并推荐综合影像检查诊断脆性骨折和鉴别诊断。强调了骨生化检查的作用。

中国人骨质疏松症诊断标准回顾性研究

目的 通过对既往国内文献复习 ,提出一种更方便、更科学的中国人骨质疏松症诊断标准。方法 检索国内期刊数据库中已发表的文献 ,摘录骨密度丢失率数据进行统计、计算、分析 ,得到不同年龄段、不同作者、使用不同型号仪器、不同部位的骨密度丢失百分率及相关曲线。结果 中国男性骨质疏松诊断标准推荐使用骨密度丢失百分率 2 5 %或 2SD ;中国女性骨质疏松诊断标准推荐使用骨密度丢失百分率 2 5 %或 2SD ;测量部位推荐使用如下顺序 :股骨颈 >前臂远端 1/ 3、1/ 10、1/ 6 >RA法手指骨 2 ,3,4中节 >股骨Troch区 ;不推荐使用股骨Ward区和腰椎侧位。结论 使用骨密度丢失百分率这个指标作为中国人骨质疏松症诊断标准非常有意义 ,值得进一步推广和深入研究。

快速制备骨质疏松性椎体压缩骨折动物模型研究

目的 建立一种快速、短期建立骨质疏松动物模型的方法。方法 将 30具猪三联椎体分成 2组 ,应用EDTA进行化学法制备成类似骨质疏松状态 ,并造成压缩性骨折模型 ,测量并记录各个数据。结果 所有样本的椎体骨密度和骨强度均下降 ,并顺利做出压缩性骨折模型。结论 EDTA脱钙方法是一种制备骨质疏松性压缩性骨折动物模型的比较合适的方法。

基于铣削力/力矩模型的铣削表面几何误差模型

在端铣加工过程中 ,影响铣削表面的因素包括铣削力 /铣削扭矩、机床和工件的性质等等。通过研究这些因素 ,基于铣削力 /铣削扭矩和瞬时未变形切屑厚度的关系 ,建立了一个考虑了铣削力 /铣削扭矩的解析模型 ,用来预报在端铣情况下工件的表面几何误差。与数值模型相比 ,解析模型能够更好地来研究工艺参数和工件质量、产品设计、工艺规划和控制之间的关系。并且可以对铣削工艺的设计和优化提供帮助。一系列的试验验证了模型的有效性 。

中国大陆地区以-2.0SD为诊断标准的骨质疏松症发病率回顾性研究

目的通过对万方数据与清华CHKD数据库检索,国内已发表骨质疏松症发病率文献进行分析,了解中国大陆地区以-2SD为诊断标准的骨质疏松症发病率。方法在两个数据库检索文献,以"骨质疏松"和"发病率"为主题词,带有各年龄段的男女样本量、测量部位、骨密度值、骨密度检测设备及型号、骨质疏松症发病率等文献。摘录骨质疏松症诊断标准为T值小于-2SD的文献。应用SPSS统计软件对我国骨质疏松发病情况进行分析。结果共检索112篇全文文献,其中14篇文献符合要求,有9篇文献为测量腰椎和股骨颈骨密度。男性样本量为10011例,女性为12943例;40岁-49岁年龄段,女性骨质疏松发病率为7.75%±6.38%,男性为4.0%±2.90%,50岁-59岁年龄段,女性28.0%±15.72%,男性为15.73%±9.49%;60岁-69岁年龄段:女性为52.67%±10.76%。男性为30.55%±10.79%。70岁-79岁年龄段:女性为79.45%±9.53%。男性为43.46%±7.30%。80岁以上年龄段:女性为89.55%±1.04%。男性66.19%±17.56%。结论中国大陆地区男性在各年龄段发病率均低于同年龄段女性发病率,并随年龄患病率逐渐增多,男性与女性的每10年骨质疏松症增长率分别约为15%和20%;40岁以上人群骨质疏松症发病率为24.62%(约25%),约1.4亿患病人群。

中国大陆地区以-2.5SD为诊断的骨质疏松症发病率文献回顾性研究

目的通过对国内发表骨密度流行病调查相关文献进行分析和评价,进一步了解中国大陆地区以-2.5SD为诊断标准的骨质疏松症发病的情况。方法以中国医院数字图书馆(CHKD)以及万方数据为工具,以"骨质疏松"和"发病率"为主题词,检索带有各年龄段的男女样本量、测量部位、骨密度值、DEXA设备型号、骨质疏松症发病率等文献。骨质疏松诊断方法为双能X线吸收测量法,诊断标准为T值低于-2.5SD。应用统计学软件对我国骨质疏松发病情况进行分析。结果共检索109篇全文文献,其中16篇文献符合要求,其中6篇文献为同一型号仪器测量骨密度。40岁-50岁年龄段,女性骨质疏松发病率为6.37%±2.39%,男性为4.11%±1.70%,50岁-60岁年龄段,女性21.75%±5.96%,男性为12.90%±6.35%;60岁-70岁年龄段:女性为46.38%±12.03%。男性为19.90%±8.31%。70岁-80岁年龄段:女性为64.32%±9.79%。男性为28.97%±7.63%。80岁-90岁年龄段:女性为76.74%±5.28%。男性39.78%±15.09%。结论中国大陆地区男性在各年龄段发病率均低于同年龄段女性发病率,比值接近于1∶2。40岁以上人群骨质疏松症发病率为19.74%(约20%),约1.12亿患病人群。

微型MOEMS阿达玛变换近红外光谱仪

提出一种运用微光机电系统（micro-opto-electro-mechanical systems,MOEMS）闪耀光栅,动态产生阿达玛变换模版的微型近红外光谱仪。它具有体积小、价格低、扫描速度快等突出优点。分析了这种新型近红外光谱仪的结构和工作原理,通过对MOEMS闪耀光栅编程,动态生成了63阶阿达玛模版。实验得到的光谱波形与岛津光谱仪测量结果吻合。检测波长范围为900-1 500 nm,分辨率为19 nm,单次扫描时间2.4s,信噪比为44.67∶1,光路尺寸为70 mm×130 mm,总体重量〈1 kg,符合实时、便携的要求。

端铣工艺非线性动力学特性的研究

混沌是非线性动力学系统的一种运动形式。作为机械振动理论的一个新的研究分支,它得到了大量的研究。机床-刀具-工件-夹具作为一个复杂的非线性动力学系统,存在大量的非线性因素影响着系统的特性。通过研究系统相空间的Poincare截面和最大Lyapunov指数,对端铣铣削工艺中的混沌现象进行了研究。

北京深圳西藏三地人群骨折风险因子对骨密度的影响

目的研究北京、深圳和西藏三地人群骨折风险因子对骨密度的影响。方法使用桡骨、尺骨远段的pDEXA对男性1465例，女性931例进行测试，并填写相关骨折风险因子信息（年龄、性别、身高、体重和体重指数（kg／m^2），进行SPSS统计分析。结果北京、深圳、西藏三地男女人群骨密度按照年龄分布基本一致，即地域差异对于中国人骨密度并不显著。按体重指数计算骨密度测量结果分布有一定差异，其中男性骨密度曲线分布一致性非常好，三地到达峰值骨量的男性人群之间，身高、体重和BMI基本没有显著差异（P〉0．05）。女性则有一定差异。峰值骨量出现的年龄基本在34～35岁左右，三地之间没有明显差异（P〉0．05）。结论中国人群很少得到骨折风险因子方面的量化数据和研究，应进一步加强这方面的研究。

脊柱形态测量仪(Spinalmouse)测评腰痛患者全脊柱运动能力

目的量化测量脊柱各个椎体椎间角度变化，评估腰痛患者全脊柱运动能力。方法使用脊柱动态测量仪（Spimalmouse）测量34例腰痛患者不同姿势下的脊柱形态，得出量化脊柱各个椎体之间椎间角角度，并摄腰段X线片并测量，所得数据间进行独立样本t检验和配对样本t检验。结果直立位胸腰椎各个节段之间椎间角度基本符合脊柱生理曲线，前屈时T1－7，没有椎间角度变化差异，T8以下差异均有统计学意义（P〈0．05）。后伸时T6-8，T12、L1，L2，3这4个节段椎间角变化差异均有统计学意义（P〈0．05）。在与X线片对比时，T11～L3的各个椎间角度的结果是与影像学资料测量的角度数据基本一致的，差异无统计学意义，但在L3～S1，测量结果差异有统计学意义（P〈0．05）.结论Spinalmouse可以直接、方便地测量出胸、腰椎各个椎间角变化，并且存在很好的可靠性、重复性和可信性，是脊柱各个节段运动能力评定的良好工具，且避免了X线辐射。

数字微镜光谱仪的互补S编码矩阵的设计及实验

数字微镜光谱仪在应用中编码矩阵的选取至关重要。最佳的理论编码矩阵H矩阵存在非循环、编码复杂、双光路系统实现困难的问题而得不到广泛应用;而最佳实用S矩阵较H矩阵信噪比提高优势略逊。为此本文针对数字微镜光谱仪设计了一种互补S编码矩阵,介绍了其构造、实现过程以及对杂散光和暗电流噪声的削弱作用,通过对其噪声改善程度理论的分析,说明该算法结合了H矩阵与S矩阵的优点,达到了理论与实用的双优。经实验验证,该算法较S矩阵编码模板信噪比提高了2.05倍。

周围型双能X线骨密度仪(pDEXA)诊断技术

周围型双能X线骨密度仪(pDEXA)是以测量前臂为主的双能X线骨密度仪,由于前臂骨折比较常见,以及为避免脊柱和髋部的一些影响因素而选用前臂pDEXA进行测量。并且前臂骨周围软组织相对少的多,因此,测量结果的准确性和精确性比较好。虽然前臂pDEXA能够很好的预测各个部位骨折,但预测髋部骨折最好还是使用髋部的BMD,没有必要间接推算。pDEXA测量BMD的放射剂量小,建议操作人员与仪器保持1米距离即可。pDEXA的优点是:测量仪器小、设备费用低,辐射剂量低,体积小便于携带和搬运、扫描程序简单实用。故此类设备适于中小医院使用。

DXA骨密度仪在国内标一化回顾性研究

目的由于各种骨密度测量仪器的厂家类别和型号的不同,国内各地骨密度测量结果不尽相同。为了得到各仪器之间换算公式,对国内相关文献进行回顾性研究,真实反映中国人标准化骨密度状况。方法检索自1994年至2004年10月期间国内所有中文期刊中发表的全文文献,摘录并对137 929例次中国女性骨密度测量数据,按照测量部位分类,应用SPSS统计软件,得出各类骨密度仪之间的换算公式。结果以国内最多使用的LUNAR-DRX-L型骨密度仪为代表,推算出下面换算公式。腰椎正位: LUNAR-DPX-L=NORLAND-XR×1．102+ 0．00137,LUNAR-DPX-L=LUNAR-ExPERT×0．991+0．0005,LUNAR-DPX-L=LUNAR-DPX-IQ× 1．025+0．0003,LUNAR-DPX-L=HOLOGIC-QDR4500×1．184+0．0281,LUNAR-DPX-L=HOLOG- IC-QDR2000×1．156+0．00048。股骨颈:LUNAR-DPX-L=NORLAND-XR×1．0377+0．00026,LU- NAR-DPX-L=LUNAR-EXPERT×0．965+0．00083,LUNAR-DPX-L=LUNAR-DPX-IQ×0．986+ 0．00031,LUNAR-DPX-L=HOLOGIC-QDR4500×1．142+0．00033,LUNAR-DPX-L=HOLOG- IC-QDR2000×1．126+0．00042,股骨的TROCH区:LUNAR-DPX-L=NORLAND-xR×1．137+ 0．0021,LUNAR-DPX-L=LUNAR-EXPERT×0．985+0．0124,LUNAR-DPX-L LUNAR-DP×4Q× 0．972+0．00024,LUNAR-Z-DPX-L=HOLOGIC-ODR4500×1．031+0．0001,LUNAR-DPX-L=HO- LOGIC-QDR2000×1．205+0．00019。因此,总的各个仪器之间换算公式为:LUNAR-DPX-L=NOR- LAND-XR×1．092+0．0012,LUNAR-DPX-L=LUNAR-EXPERT×0．980+0．00706,LUNAR-DPX-L= LUNAR-DPX-IO×0．994+0．00028,LUNAR-DPX-L=HOLOGIC-QDR4500×1．119+0．0094,LU- NAR-DPX-L=HOLOGIC-QDR2000×1．162+0．00036。结论对中国人进行测量的骨密度结果是可以通过一定的系数互换的。回顾性研究能够基本真实反映各个仪器之间的换算公式,有一定的可信性。可以通过这样的研究方法尝试建立中国人的标准化骨密度(sBMD)。

Scrum方法的研究与分析

文章对目前国际上最流行、最有效的敏捷项目管理方法之一的Scrum进行了研究,首先介绍了Scrum方法,然后对3种Scrum类型进行了阐述,结合Scrum的流程,对其类型、特点以及在实践中遇到的问题作出了分析。

应用骨折风险因子评估工具(FRAX)诊治骨质疏松症

世界卫生组织(WHO)推荐的骨折风险因子评估工具(FRAX)已经被越来越多的国家采用作为诊疗骨质疏松症的常规手段,而不是单纯使用骨密度及T值作为诊断标准。本文从FRAX的概念、使用方法、预测的准确性、FRAX的种族差异、干预阈值设定以及对治疗效果评价、对骨折发生几率预测结果的影响以及与其他工具对比等方面进行了详尽说明,并列举了FRAX工具的优缺点以及目前国际骨质疏松基金会(IOF)官方文件的相关规定。中国老年学学会骨质疏松委员会推荐国内同道们进一步关注及更广泛在临床工作中使用FRAX评估工具来进行准确评估骨质疏松症,并推荐使用FRAX代替单纯检测BMD所进行的骨质疏松相关研究。

数字微镜光谱仪光谱能量理论的研究与实验

针对目前微型光谱仪器光通量低,不利于微弱信号检测分析的问题,设计了基于哈达玛变换的近红外光谱仪,提出一种互补S矩阵编码调制的方案;通过建立以数字微镜为核心的坐标体系模型,详细推导了互补S矩阵编码调制算法对于能量的增强理论。实验结果表明:S矩阵编码组合测量较逐次扫描测量光能量有了明显增强,但是依然丢失近一半的光谱能量;而互补S矩阵编码方案可以在S矩阵编码调制的基础上,补偿其关状态微镜单元上损失的能量;当光谱信号极其微弱时,逐次扫描方式所测得的光谱信号淹没于噪声信号中,而S矩阵编码与互补S矩阵编码测得的光谱信号依然可辨,并且在噪声抑制方面,互补S矩阵优于S矩阵,与理论分析基本吻合。

带时间窗车辆路径问题的并行遗传算法

采用并行遗传算法研究了带时间窗限制的车辆路径问题。通过设计并行算法和交叉、变异等算子提高了算法的计算效率和性能。通过计算若干benchmark问题,验证了模型的有效性。

记忆合金椎体螺纹撑开器的设计与生物力学试验研究

目的 设计记忆合金椎体螺纹撑开器 ,用来治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。方法 设计不同直径的记忆合金椎体撑开器 ,进行卷曲后测量直径和两次放松后直径的测量 ,观察疲劳性和形变稳定性。结果 卷曲后的撑开器可以通过椎弓根植入 ,放松后尺寸基本满足椎体撑开要求。结论 记忆合金椎体螺纹撑开器合理。

三枕捣固装置激扰下有砟轨道振动传递及衰减特性试验研究

大机非稳态捣固作业是新建铁路开通运营前的必备工序,目前尚无研究涉及三枕捣固装置激扰下有砟轨道的振动传递特性。针对此不足,选取某典型新建铁路,开展捣固作业过程中有砟轨道动力响应的现场大型原位试验,并在散体道床内部不同位置埋设自制的双轴振动加速度传感器,实现道床内部振动水平演变的实时监测。采用小波分析和快速傅里叶变换方法,从时域-频域角度探究了捣固作业过程中轨枕和道床的振动传递及衰减特征,对比分析不同捣固作业次数影响下有砟轨道的吸振能力和耗能特性。研究结果表明:捣固作业过程中存在典型的振动逆向传递现象,会降低道床的承载能力及稳定性;夹持阶段轨枕的主要响应频率为68.7 Hz,约为35 Hz捣镐固定振动频率的2倍;捣固作业过程中轨枕对不同方向振动的敏感程度存在显著差异,捣镐的横向振动分量会激发道床内部更加丰富的振动响应;第三次捣固作业过程中道床的振动水平较低,道砟颗粒破碎概率最小。因此建议在不改变捣固作业时间和其他捣固作业参数的条件下现场进行多次连续捣固作业时,作业次数不宜超过3次,以保证最佳捣固效果。

骨折风险因子对骨质疏松症患病率的影响

目的研究骨折风险因子对骨质疏松症患病率的影响。方法使用周围型双能X线骨密度仪对4195例男性、4391例女性进行测试,并填写相关骨折风险因子信息,进行统计分析。结果男性骨质疏松患病率为19.76%,体重指数（24.48±3.03）kg/m^2,吸烟时间（24.46±13.49）年,有骨折史的人占9.37%;女性骨质疏松患病率34.62%,月经初潮年龄（14.82±1.96）岁,绝经年龄为（49.18±3.90）岁,生育数量为（2.01±1.29）个孩子,体重指数（23.78±3.46）kg/m^2,有吸烟史的人占1.50%,有骨折史的人占15.10%。吸烟和骨折史能够影响女性的BMD和OP患病率,对男性并不明显。性别、年龄和BMI对骨质疏松患病率是最有影响的骨折风险因子。在男性呈现一种非常良好的线性关系。BMI越大,BMD越大,患病率下降。在女性数据呈M型,BMI在16～18和28～30kg/cm^2时患病率增加,在18～24kg/cm^2时最好。结论诊断骨质疏松症不应只考虑骨密度数值,应该同时注意性别、年龄、体重指数和吸烟史。应进一步加强中国人群骨折风险因子与骨质疏松症发病率之间的研究。