小型猪实验验证内镜逆行新视野的临床安全性及有效性

目的:应用小型猪验证内镜逆行新视野的临床安全性及有效性。方法:选取6只活体小型猪作为研究对象,选用内镜逆行新视野(ERNV)。评价其操作性能、图像质量并记录术中和术后并发症。评估实验动物能否全部完成相关内镜检查。验证ERNV的操作性能及能否顺利通过十二指肠镜进入胆管,明确注水、吸引及器械通道是否通畅。分析胆道镜图像清晰度、颜色分辨率,有无图像变形及失真,能否准确评估管腔内情况及清晰观察黏膜表面情况。观察检查过程中无出血、穿孔等操作性损伤,以及呼吸抑制、心脏骤停等不良事件。观察术后所有猪存活状态及有无不良反应。结果:6只小型猪胆道镜均成功置入胆管内,该产品操作性能较佳,可顺利通过十二指肠镜进入胆管,其注水、吸引及器械通道相对通畅。此外,内镜图像较为清晰、颜色分辨率较佳,且无变形和失真,可实现对管腔内情况的准确评估,较为清晰地观察黏膜表面情况。所有小型猪均未发生胆管狭窄或扩张,胆管黏膜较为光滑,无充血水肿,无黏膜血管的异常增粗或弯曲。检查过程中无出血、穿孔等操作性损伤,未发生呼吸抑制、心脏骤停等不良事件。术后所有小型猪各项生命体征均趋于稳定,存活状态良好,且无胆管炎、出血及穿孔等并发症。结论:ERNV临床安全性及有效性均较佳,具有操作性能佳、图像质量优等特点,值得临床推广应用。

正常乳头小切开后球囊扩张治疗胆总管结石——附120例分析

目的探讨正常乳头在乳头小切开(EST)后进行球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的优缺点。方法选择乳头正常的胆总管结石病人120例,在小切开后行EPBD,扩张至8～12mm,用网篮取石。结果本组病人无严重出血、穿孔、胆管炎或重症胰腺炎发生,取石顺利。结论 EST后EPBD可提高取石的成功率,可能会降低出血、穿孔、胰腺炎的发生率。

利用经口隧道技术切除2.5cm以上病变的可行性研究

虽然内镜下粘膜剥离术( Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)已经成为一种标准技术用于切除食管癌前病变与早癌,但对于面积较大的食管病变,特别是直径大于2.5 cm以上的病变,使用经典的标记-环形切开病变边缘-剥离的方法,在环形切开边缘后,粘膜下再注射的抬举性明显不如环形切开前,导致剥离速度慢,有可能穿孔并发症发生率高,如何解决这一问题,我们在2009年总结了使用经口隧道技术剥离食管环周病变获得成功的基础上,将隧道技术用于食管病变大于2.5 cm以上粘膜的切除,该技术是否可以缩短手术时间、降低并发症发生率?

POEM技术动物实验研究

贲门失迟缓(achalasia,AC)是食管运动障碍性疾病,其主要临床表现为吞咽困难、胸痛、食物滞留、反食及食管扩张等。目前治疗方式主要分外科手术切开食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)以及内镜下治疗两类。其中内镜下治疗主要有扩张治疗、肉毒杆菌注射、放置食管支架、微波切开及硬化剂注射等[1]。外科手术治疗创伤大、住院时间长、费用较高;以上内镜下治疗不能根治,复发率高。Inoue等[2]成功将经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)应用于临床,为我们提供了目前为止最为理想的内镜下治疗方式。

小麦品种百农矮抗58干物质积累及籽粒灌浆特点

对小麦新品种百农矮抗58籽粒灌浆过程中干物质积累分配和籽粒灌浆特点进行了观察研究。结果表明:百农矮抗58籽粒灌浆过程中干物质积累的中心,在籽粒形成期为茎叶鞘和颖壳穗轴,随后逐渐由茎叶鞘、颖壳穗轴向籽粒转移;籽粒增重总的趋势表现出“慢—快—慢”的特点;籽粒灌浆中期和籽粒灌浆末期有2个灌浆高峰;百农矮抗58籽粒灌浆渐增期短,快增期长,缓增期较长,有利于提高千粒重。

关于上消化道出血胃镜下不同止血方法的临床效果对比研究

目的比较分析内镜下药物注射、药物喷洒和金属钛夹止血三种方式对于上消化道出血的疗效差异。方法选取2017年12月至2019年8月北京市平谷区医院进行胃镜诊断确诊的120例非静脉曲张性上消化道出血患者临床资料,按照随机数字表法分为(内镜下)注射组、喷洒组和钛夹组,每组患者各40例,比较三组患者的即刻止血率(24h内)、再出血发生率(7d内),评价临床有效止血率及不良反应情况。结果注射组、钛夹组24h即刻止血率高于喷洒组(P<0.05)。三组7d再出血率两两比较,差异无显著性(P>0.05)。钛夹组有效止血率高于注射组和喷洒组(P<0.05),差异有显著性。注射组和喷洒组有效止血率比较,差异无显著性(P>0.05)。三组治疗后不良反应发生率比较,喷洒组最少,为5.00%;注射组次之,为10.00%;钛夹组最高,为15.00%。三组不良反应发生率两两比较,差异无显著性。结论胃镜下金属钛夹止血、药物注射法、局部药物喷洒法均是有效的上消化道出血治疗方法,其中金属钛夹止血、药物注射法在快速止血方面具有一定优势,但考虑到我国基层医疗机构的现实情况,胃镜下局部药物喷洒法仍不失为是一种有效的上消化道出血治疗方法,应根据患者的具体病情对治疗方案进行调整。

永磁同步电机转速快速动态滑模控制

针对永磁同步电机转速控制系统,运用矢量控制技术,并采用快速动态滑模控制方法分别设计了电机的速度和电流控制器,通过李亚普诺夫稳定性理论证明了系统的稳定性。设计控制器时将滑模控制中的不连续项转移到控制量的一阶导数中,从而能有效降低系统抖振;采用快速终端滑模的思想设计了滑模趋近律,从而可使系统快速收敛。结合永磁同步电机驱动的连铸结晶器正弦/非正弦振动控制系统对电机转速为恒值或变角速度的实际要求,对电机速度控制系统进行了仿真。仿真结果表明,电机角速度能快速跟踪给定的恒值或时变角速度信号,控制量的抖振得到了有效抑制,系统对负载扰动具有良好的鲁棒性。

Kartagener综合征影像表现

目的评价医学影像学在Kartagener综合征诊断中的应用价值。方法回顾性分析经临床证实的5例具有右位心且伴有副鼻窦炎、支气管炎、肺炎的Kartagener综合征的影像资料。结果均有右位心伴有支气管扩张及副鼻窦炎或鼻息肉。结论医学影像学在Kartagener综合征诊断中具有重要价值。尽管罕见,发现右位心患者、尤其是伴有反复出现副鼻窦炎和/或肺部感染的患者,均要想到Kartagener综合征的可能。

动物息肉模型的建立及临床培训

目的：探讨上消化道息肉动物模型的建立方法及其在培训内镜医师息肉治疗技术方面的应用价值。方法：通过在实验动物（猪）消化道制作与人类消化道息肉相似的息肉模型,培训98名内镜医师的内镜息肉切除操作技术,总结内镜医师的技术掌握程度。结果：经过培训,学员在老师指导下均可独立完成息肉模型的制作,并建立不同类型的息肉模型5-10个,选择合适的器械采用不同的方法进行内镜下切除治疗。结论：建立的实验动物（猪）食道、胃息肉模型与人类息肉相似,为内镜下息肉切除提供了较好的动物培训模型,利于被培训医师迅速掌握上消化道息肉切除技术。

^(113)Cd MAS NMR谱表征纳米CdO,CdS在NaY的β笼内形成的构型

通过2 9Si,2 7Al和113CdMASNMR谱 ,观察到如下结果 :( 1)在NaYβ笼内形成的CdO和CdS簇 ,它们的113Cd化学位移分别为 115 .0和 10 0 .0这些值接近于体相CdO的化学位移 83 .5 ,而远离体相CdS的化学位移 5 83 .8,因此它们的构型应归属为体相CdO的立方岩盐构型 ,而不属于体相CdS的配位数为 4的闪锌矿构型 .( 2 )CdO -NaY硫化时 ,NaY的骨架脱铝原子 ,脱铝原子使 β笼的窗口扩大 ,这有利于直径大于 β笼窗口的硫原子 (或H2 S)进入 β笼对CdO[或Cd(OH)

超细胃镜在乳头切开后进入胆道的应用探讨

目的探讨在乳头切开(EST)后超细胃镜进入胆道的可行性和应用价值。方法EST后试图将超细胃镜经切开的乳头插入胆道进行观察和治疗5例。结果本组成功插入胆道4例,失败1例。结论超细胃镜在EST后可以直接插入胆道进行观察,对X线下难以确定的结石、难治性结石、胆道肿瘤活检及放置支架可能有较大的帮助,但要方便的进入胆道并有效的开展治疗还需要改进。

参蛭丸治疗冠心病心绞痛40例

目的观察参蛭丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将80例符合冠心病心绞痛的患者随机分为治疗组与对照组,分别给予参蛭丸和消心痛治疗,14d为1个疗程,观察治疗前后心绞痛积分、心电图、血脂等改善情况。结果 2组患者的临床症状在治疗后均较治疗前有所改善(P<0.01):心电图总有效率治疗组为65.0%,对照组为52.5%;治疗组TC水平治疗后较治疗前降低有显著性差异(P<0.01),但与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论参蛭丸具有良好的抗心肌缺血作用,是临床治疗冠心病心绞痛的一种安全有效的药物治疗方法。

小议痞满

痞满是脾胃病中十分常见的症状之一。痞满是指以自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。对于痞满,首辨虚实,次辨寒热,主用通降。在临床上,个人体会,在慢性胃病中,最常见的痞满证当属痰湿中阻、中虚气滞和虚实相兼、寒热错杂。临床上抓住辨证要点,立法处方恰当,疗效显著。

鼻胃镜直视食道支架置入体会

目的探讨鼻胃镜直视下食道支架植入的方法和优势。方法8例食道癌中段狭窄者,在鼻胃镜直视下置入支架。结果食道支架置入全部成功。结论鼻胃镜更适合进行直视下食道支架放置。

血清AFP和α-L岩藻糖苷酶联合测定对原发性肝癌诊断价值的探讨

AFP放免测定和α-L岩藻糖苷酶生化测定巳被临床广泛应用。国内对上述两种方法联合检测的应用尚少报道。为此,我们应用上述两种方法对原发性肝癌的诊断价值上进行了初步探讨,现将结果报告如下。

消化系疾病持续监视系统研究

1研究目的与意义 消化系统疾病的诊断与治疗目前研究较多,但对于疾病的发生、发展及转归缺乏连续性的动态性监测,所得到的影像资料大多是拼接而成。 内镜治疗后的病例也需要动态连续监测。如果能够得到这些病例持续的动态的影像资料,将使我们对这些疾病的认识和治疗有大的提高,急症可以建立起高于心脏监护室的真正的消化系统疾病的监护室。

内镜逆行胰胆管造影术对胆总管结石患者血清炎症因子及肿瘤标志物表达水平的影响

[目的]探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERC P)对胆总管结石患者血清炎症因子及肿瘤标志物表达水平的影响.[方法]回顾性分析2017年1月至2018年12月本院收治的200例胆总管结石患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行ERC P取石术)和对照组(行开腹取石术),每组各100例.比较两组手术相关指标,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平.[结果]观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、腹痛缓解时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为15.0%(15/100),低于对照组的5.0%(5/100),差有统计学意义(χ^2=2.275,P=0.024<0.05).对照组术后d5血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均高于术前,且高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后d3、d5血清CA19-9水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石疗效显著、并发症少、恢复快,且能有效降低CA19-9和CEA水平.

西部地区文化产业发展问题浅析

我国西部地区有着丰富多彩的民族文化资源，这些民族文化是我国文化乃至整个世界文化的重要组成部分，是国家统一和社会稳定和谐的重要基础。但是由于我国西部地区经济发展的缓慢，使很多资源、文化市场处于待开发状态。目前，西部地区在政府的支持和企业的引导下已经尝试利用自身文化资源优势，发展了西部文化产业，但其中也出现了一些问题，针对这些问题，拟提出促进文化发展的建议．

C-MET蛋白表达与Ⅲ期胃癌患者生存关系的回顾性分析

背景:C-MET表达于多种肿瘤中,其表达或可有助于预测胃癌患者的预后。目的:探讨Ⅲ期胃癌患者中C-MET蛋白表达情况与生存的关系。方法:连续纳入2010年4月—2014年4月北京市平谷区医院178例Ⅲ期胃癌初治患者,使用免疫组化法检测C-MET蛋白表达。采用Kaplan-Meier法分析C-MET蛋白高表达者和低表达者的生存情况,采用COX比例风险模型分析各因素对预后的影响。结果:139例(78.1%)胃癌患者C-MET蛋白低表达,39例(21.9%)高表达。C-MET蛋白高表达者的中位生存期(25.1个月对45.0个月)、1年生存率(69.2%对91.4%)、2年生存率(41.0%对84.0%)显著低于C-MET蛋白低表达者,差异均有统计学意义(P<0.05)。C-MET蛋白表达、N分期和年龄为胃癌患者预后的影响因素(P<0.05),而性别和肿瘤分化程度与预后无关(P>0.05)。结论:C-MET蛋白在Ⅲ期胃癌患者中的表达率为21.9%,其表达与生存期显著相关,高表达者预示1年生存率更低。

医院模拟实验室建设经验探讨

目的通过模拟实验室系统的、专业的培训,在动物身上模拟手术提升手术技能,探讨模拟实验室建设经验以及效果。方法四级培训:理论授课、模拟箱训练、动物模拟手术、人体手术演示,二级培训在小型活体猪身上模拟临床手术,通过封闭9天的培训,分析培训实施效果。结果经相应培训后,医院年轻医师临床技能迅速提高,新技术开展速度加快,为全国各地培养大量医学人才,成为京津冀人才培养专项。模拟实验室培训速度快,为多地提供技术支援开展大量科研工作。结论模拟实验室为医学人才培养提供一个良好基地,有助于医学人才综合素质、技能提高,能够为全国提供更多优秀医学人才。