洛菲氏不动杆菌感染性多发鼻窦炎导致鼻窦沟通脑脓肿1例

脑脓肿多因邻近组织感染扩散导致。洛菲氏不动杆菌是一种需氧的革兰氏阴性杆菌,定植于口咽部、皮肤、会阴部等,为一种机会性致病菌,在人体免疫力低下时引起免疫系统受损并导致感染。洛菲氏不动杆菌导致鼻窦沟通脑脓肿临床罕见。本文报道1例洛菲氏不动杆菌感染性多发鼻窦炎继发导致鼻窦沟通脑脓肿,24岁男性,因突发头痛半个月入院,入院血常规、血清CRP和降钙素原未见异常;脑脊液常规、生化、细菌及真菌培养未见异常;头颅CT、MRI检查考虑左侧额叶多发脓肿,左侧上颌窦和右侧蝶窦囊肿;脑脊液病原微生物检测DNA、RNA检测显示洛菲不动杆菌。给予万古霉素、美罗培南、奥硝唑治疗1周后,复查头颅CT示颅内低密度灶减少。完善术前准备后,行经鼻内镜下左侧鼻窦病损切除+左侧上颌窦、筛窦、额窦切开术。术后1个月复查头部CT及增强MRI示左额叶多发脑脓肿吸收、减少。术后3个月电话随访头痛明显好转。这提示临床上怀疑脑脓肿时,可行CT及MRI检查,以明确诊断,并经验性给予抗生素治疗。当培养不能发现病原菌时,可行基因检测增加检出率。

黏附G蛋白偶联受体L3在脑胶质瘤中的表达及预后分析

目的探讨黏附G蛋白偶联受体L3(ADGRL3)在胶质瘤中的表达及与患者预后的关系。方法通过生物信息学数据库和分析工具,首先分析ADGRL3在泛癌中的表达,进而分析ADGRL3在不同级别胶质瘤中的表达水平,比较ADGRL3在不同病理特征的胶质瘤间表达差异,并探讨其与胶质瘤患者预后的关系;随后采用DAVID数据库对STRING和GeneMANIA数据库筛选的相互作用基因与蛋白进行GO富集分析;最后采用TIMER数据库,对ADGRL3进行免疫浸润分析。结果ADGRL3在多种肿瘤中高表达,且在脑低级别胶质瘤与胶质母细胞瘤的表达水平高于其他肿瘤,其表达水平随着脑胶质瘤级别的升高而降低。ADGRL3的表达水平与多个临床病理指标相关。在脑低级别胶质瘤中,高表达ADGRL3的患者比低表达的患者预后好(P<0.05)。然而,在胶质母细胞瘤中ADGRL3的表达水平高低与患者预后没有相关性(P>0.05)。STRING、GeneMANIA、DAVID数据库分析发现ADGRL3的互作基因与蛋白富集于信号转导、蛋白质异源二聚体活化、神经元投射等过程。在脑肿瘤中ADGRL3与CD8^(+)T细胞浸润相关。结论ADGRL3能够影响胶质瘤的发生、发展和预后,可以作为胶质瘤患者预后的生物标志物。

神经干细胞接种密度对其增生和分化的影响

为探讨神经干细胞不同接种密度对其增生和分化的影响,取10～12周龄胎儿的大脑皮质用胰酶消化获得单细胞,分别以1×102/mL、1×104/mL和1×106/mL的细胞密度接种,用无血清培养基DMEM/F12、上皮细胞生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和白血病抑制因子(LIF)培养;用MTT法测OD值并观察神经干细胞的存活和增生情况.从培养基中剔除生长因子,继尔以10%胎牛血清诱导分化,用免疫细胞化学(ICC)方法,研究不同细胞密度培养后神经干细胞的分化能力.结果:在1×106/mL细胞密度下培养,神经干细胞增生活跃,形成神经球,Nestin表达阳性,10%胎牛血清诱导后神经干细胞可分化为神经细胞、星形胶质细胞和少突胶质细胞;低细胞密度(低于1×104/mL)培养不利于神经干细胞的存活和增生,血清诱导未见分化的细胞.提示:适宜的神经干细胞接种密度有利于其增生和分化.

细胞因子在脑外伤早期的变化和对人胚神经干细胞的影响

人胚胎来源的神经干细胞在体外成功地得到增殖,并在一定的条件下被诱导分化为神经元。脑损伤早期,脑局部产生影响神经再生的细胞因子,这些细胞因子在体外能影响神经干细胞增殖、分化。

血府逐瘀汤加减方辅助治疗难治性硬膜下血肿临床观察42例

目的:观察血府逐瘀汤加减方在难治性慢性硬膜下血肿引流术后的疗效。方法:临床收治难治性慢性硬膜下血肿42例,随机均分为对照组和治疗组,对照组行钻孔引流术,术后引流3～7天拔管,术后常规给予补液等治疗;治疗组在对照组基础上辩证给予血府逐瘀汤加减方口服,2周为1疗程,共3～6疗程,术后第2天、7天、2周和3月复查颅脑CT,观察血肿吸收情况。结果:难治性慢性硬膜下血肿病例,钻孔引流术后辅以血府逐瘀汤加减方口服,术后第7天、2周和3月,治疗组血肿残留量明显低于对照组(P<0.01)。结论:血府逐瘀汤加减方在难治性慢性硬膜下血肿治疗中显示较好的疗效。

血府逐瘀汤治疗慢性硬膜下血肿有效性及安全性Meta分析

【目的】采用Meta分析探讨血府逐瘀汤加减治疗慢性硬膜下血肿的有效性及安全性。【方法】计算机检索Cochrane Library,Pub Med,EMBase共3个外文数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库共4个中文数据库,检索所有血府逐瘀汤加减治疗慢性硬膜下血肿的随机对照文献(RCTs)。由2名评价员分别对检索出的文献进行筛选并提取有效数据,采用Rev Man 5.3软件对数据进行Meta分析。【结果】该研究共纳入6个RCTs,共计396例患者。Meta分析结果显示,与单纯西医常规治疗相比,在西医常规治疗基础上应用血府逐瘀汤加减(治疗组)可提高慢性硬膜下血肿的治疗有效率[RR=1.23,95%CI(1.12,1.36),P<0.000 1],促进血肿消散吸收[MD=3.89,95%CI(2.06,5.72),P<0.000 1],减少病情加重或血肿复发[RR=0.19,95%CI(0.08,0.47),P<0.001];安全性方面,其中仅1篇研究报道不良反应,其结果显示血府逐瘀汤联合西医治疗不良反应发生率低于单纯西医治疗(P<0.05)。【结论】与单纯西医常规治疗相比,在西医常规治疗基础上加减应用血府逐瘀汤治疗慢性硬膜下血肿更能提高有效率、促进血肿吸收、减少病情加重或血肿复发、减少不良反应等。但鉴于纳入本研究的文献数量较少、质量不高,西医常规联合血府逐瘀汤加减治疗慢性硬膜下血肿的有效性和安全性仍需更多大样本、多中心、高质量的研究加以验证。

青蒿素类化合物抗肿瘤作用机制研究进展

青蒿素为基础的药剂为目前抗疟疾的首选药物,研究发现青蒿素类化合物还具有抗肿瘤作用,主要通过抑制肿瘤细胞增殖、抗肿瘤血管新生、诱导肿瘤细胞凋亡、细胞周期阻滞、调控癌基因/抑癌基因和逆转多药耐药等机制抗肿瘤。

人胚神经干细胞植入脑损伤大鼠的存活和分化状态(英文)

背景:神经干细胞的发现为中枢神经系统损伤修复带来希望,但脑损伤后的内部环境对神经干细胞存活和分化的影响是一个复杂多变的过程。目的:观察大鼠脑液压冲击伤后植入的人胚神经干细胞存活情况和分化状态。设计:开放性实验。单位:广东省中医院神经外科,北京市神经外科研究所。材料:实验于2002-09/2003-03在北京市神经外科研究所神经干细胞室完成。选取SD雌性大鼠24只(购自中国医学科学院实验动物研究所,动物质量合格证号:SCXK(京)2002-2003),7周龄,体质量(250±10)g。8周龄流产胎儿大脑(产妇及其家属均同意提供),流产过程中B超监测胎儿的存活状况。BrdU单克隆抗体(Sigma公司),兔抗巢蛋白多克隆抗体(Chemicon公司),鼠抗微管相关蛋白2单克隆抗体(Neomarkers公司),兔抗胶质纤维酸性蛋白多克隆抗体(Biogenex公司)。方法:①取8周龄流产胎儿大脑皮层细胞,体外培养获得人胚神经干细胞。②大鼠制作液压冲击伤模型。大脑皮质运动感觉区骨窗位置:以前囟为零点,向后2.5mm,中线右3.0mm。液压冲击参数:冲击压力0.3MPa,冲击时间25ms,冲击次数为1次。③伤后24h在损伤区移植标有BrdU的人胚神经干细胞,1周和4周后处死大鼠,邻片行BrdU/微管相关蛋白2和BrdU/胶质纤维酸性蛋白免疫组织化学双染。主要观察指标:①人胚神经干细胞移植后的存活及迁移。②人胚神经干细胞移植后的分化。结果:①BrdU阳性细胞为椭圆形棕褐色,移植后1,4周均可见其存活并向周围迁移,且移植后4周迁移的范围更广。②移植后1周,皮质颗粒层和皮层下均见较多的BrdU阳性细胞,且BrdU/微管相关蛋白2双阳性细胞多于BrdU/胶质纤维酸性蛋白双阳性细胞;移植后4周,BrdU阳性细胞数明显减少,脉络丛和微血管中可见BrdU阳性细胞,且BrdU/胶质纤维酸性蛋白双阳性细胞多于BrdU/微管相关蛋白2双阳性细胞。结论:人胚神经干细胞能够存活于脑损伤区域,移植后逐渐分化为星形胶质细胞,且易被内皮吞噬细胞所消化。提示免疫排斥反应可能影响人胚神经干细胞的存活。

大鼠脑损伤对移植人胚神经干细胞存活和分化的影响

目的探讨大鼠脑液压冲击伤 (FPI)后对植入的人胚神经干细胞 (HNSCs)存活和分化的影响。方法取 8周龄人胎儿大脑皮层细胞 ,体外培养获得神经干细胞 (NSCs) ,巢蛋白免疫荧光染色 ;SD大鼠制作FPI模型 ,于伤后 2 4h在损伤区移植标有 5’ 溴脱氧脲嘧啶 (BrdU)的HNSCs ,1周和 4周后处死大鼠 ,邻片行BrdU /微管相关蛋白 2 (MAP 2 )和BrdU/胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫组织化学双染。结果HNSCs移植后 1周可见BrdU阳性细胞向周围迁移 ,且BrdU/MAP 2双阳性细胞多于BrdU /GFAP双阳性细胞 ;移植后 4周BrdU阳性细胞迁移的范围更广 ,但细胞数量明显减少 ,脉络丛和微血管中可见BrdU阳性细胞 ,Br dU/GFAP双阳性细胞多于BrdU/MAP 2双阳性细胞。结论HNSCs能存活于损伤区域 ,移植后逐渐分化为星形胶质细胞 ,且易被内皮吞噬细胞吞噬。

移动电话使用和脑肿瘤的关系

移动电话(mobile phone,MP)产生的电磁辐射主要作用于中枢神经系统。近年来脑肿瘤的发病率逐渐增加,尤其在青年人群中脑胶质瘤的发病率较高,二者是否存在相关性?本文就MP是否与脑肿瘤有关,对国内外研究资料进行复习综述。

不同剂量颈复汤联合倍他司汀对老年颈性眩晕患者血浆ET-1及CGRP水平的影响

目的探讨不同剂量颈复汤联合倍他司汀对老年颈性眩晕患者血浆内皮素-1(ET-1)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法选取2015年7月至2017年4月在广东省中医院珠海医院接受治疗的105例颈性眩晕患者,采用随机数字表法将患者分为倍他司汀组、颈复汤组、颈复汤低剂量组、中剂量组和高剂量组每组21例。分别给予倍他司汀、低剂量颈复汤、低剂量颈复汤联合倍他司汀、中剂量颈复汤联合倍他司汀、高剂量颈复汤联合倍他司汀进行治疗,均治疗1 w。比较各组治疗后1 d的总有效率,比较各组治疗前、治疗后1 d的血浆ET-1、CGRP水平、眩晕评分和头晕残障量表(DHI)评分及不良反应率。结果颈复汤高剂量组、中剂量组、低剂量组的总有效率两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),高剂量组、中剂量组的总有效率均高于倍他司汀组以及颈复汤组,低剂量组的总有效率高于颈复汤组(P<0.05)。治疗后1 d,高剂量组的ET-1水平、DHI评分低于其他各组,CGRP水平、眩晕评分高于其他各组(P<0.05);中剂量组ET-1水平、DHI评分低于低剂量组、颈复汤组、倍他司汀组,CGRP水平、眩晕评分高于低剂量组、颈复汤组、倍他司汀组(P<0.05);低剂量组ET-1水平、DHI评分低于颈复汤组、倍他司汀组,CGRP水平、眩晕评分高于颈复汤组、倍他司汀组(P<0.05)。各组的不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈复汤联合倍他司汀治疗老年颈性眩晕患者的临床疗效较好,并且相对于低剂量和中剂量,高剂量的颈复汤联合倍他司汀能更好的改善患者血浆ET-1及CGRP水平,且无明显的不良反应。

鸦胆子油乳针辅助治疗脑转移癌32例

目的评价采用手术和鸦胆子油乳针在治疗脑转移癌的作用,为脑转移癌的治疗寻找一条较好的治疗途径。方法32例符合手术条件无禁忌证的脑转移癌患者行手术切除一个或多个颅内转移癌病灶,术后仅使用鸦胆子油乳40～60ml静脉滴注,共20～30d,2～3周后进行第二疗程治疗,至少应用两个疗程后评价疗效。第一疗程后进行伽玛刀或适形放疗。对患者进行随访和生活质量进行卡氏评分,复习文献。结果随访32例,生存期为3～18个月,中位生存期为10.2个月。卡氏评分提高20分以上为24例,无变化7例,降低20分以上为1例,毒副作用轻微,仅少数患者出现头晕及恶心。结论鸦胆子油乳针化疗加手术切除及放射外科治疗脑转移有较好的疗效。

地塞米松对人胚神经干细胞移植治疗大鼠脑液压损伤的影响

目的:有较多的学者提出,中枢神经系统是一个部分免疫豁免区,仍然存在干细胞移植后的排异问题,为求证免疫排异的存在与否,实验拟探讨人胚神经干细胞移植治疗脑液压损伤大鼠的移植免疫及其对策。方法:实验于2003-01/2003-07在北京神经外科研究所神经干细胞室完成。①实验材料:人胚来源:12周龄死胎大脑,产妇及家属知情同意,来自北京天坛医院产科。SD雌性大鼠30只,体质量(290±10)g,购自中国医学科学院实验动物研究所。②实验方法:体外培养人胚神经干细胞,并用5-溴脱氧尿嘧啶(BrdU)标记,液压冲击大鼠右侧大脑皮质运动感觉区制作脑损伤模型,将其分为实验组与对照组。实验组在移植人胚神经干细胞后使用地塞米松腹腔注射,对照组移植人胚神经干细胞后仅使用生理盐水腹腔注射。③实验评估:脑外伤后24h移植人胚神经干细胞,于人胚神经干细胞移植后1周脑组织切片免疫组织化学染色检测BrdU、巢蛋白、微管相关蛋白2和胶质纤维酸性蛋白蛋白表达。采用流式细胞仪计数分析检测大鼠脑组织CD4+T细胞淋巴细胞占总淋巴细胞的百分比。结果:两组移植后1周,均见BrdU阳性细胞从移植区域向周围扩散,切片巢蛋白、微管相关蛋白2和胶质纤维酸性蛋白均为阳性,且微管相关蛋白2阳性细胞较多;实验组侧脑室脉络丛和脑实质的微血管中只见有少量的BrdU阳性细胞,对照组脉络丛中见大量聚集的BrdU阳性细胞。两组CD4+T淋巴细胞占总淋巴细胞的百分比差异有显著意义(P<0.05)。结论:异种神经干细胞移植治疗脑损伤可能存在免疫排斥反应,地塞米松对其存在抑制作用。

中医综合疗法治疗颈性眩晕的临床研究

颈性眩晕指由颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕,其发病机制至今仍是学术争论的重点。1992年全国颈椎病专题座谈会后将其定义为＂椎动脉型颈椎病＂,其理论基础是椎动脉受钩椎关节等增生骨赘的机械性压迫导致其管径狭窄或梗阻而引起椎基底动脉供血不足。然而,随着基础研究和临床研究的不断深入,该观点已受到明显质疑[1],而围绕颈交感神经因素的交感神经受刺激学说对临床现象的解释显得更为合理,因而受到广泛认同。该观点认为颈交感神经受颈椎疾患的刺激而兴奋,

血府逐瘀汤联合西药对颅脑外伤患者临床疗效肢体功能及预后的影响

颅脑损伤属于临床一种常见外伤疾病,临床主要表现为头晕、头痛、肢体活动受限及记忆力降低等,具有致残率和致死率高等特点,对患者生命安全造成严重威胁,需引起临床医师和患者重视,积极实施有效医治措施[1-3]。中医观点认为：颅脑外伤属于＂头痛＂＂损伤昏厥＂等范畴,瘀血内阻为其主要病机,临床治疗关键在于活血化瘀[4]。为取得理想治疗效果,促进患者肢体功能恢复和生活质量提高,并为疾病临床治疗提供借鉴,

神经导航辅助下显微神经外科手术治疗中枢神经系统病变

目的探讨史赛克神经导航手术操作系统(Stryker Neuro Navigation)在显微神经外科手术中的应用,包括定位的精确性,应用范围,最佳手术入路设计,安全可靠性。方法对39例颅内及椎管内病变患者在神经导航手术操作系统下行显微神经外科手术治疗。结果全切除27例(69%),次全切除12例(31%),导航引导的注册精度误差平均为1.9 mm,所有手术入路设计在术前完成,尽量避开功能区,使病灶完整或最大限度切除,同时保留正常脑组织及重要结构。结论神经导航系统应用于显微神经外科手术中,准确性高、可靠性强、切除病灶彻底、副损伤小,特别是对于深部病变及重要功能区病变可精确定位,提高手术的成功率,减少手术并发症。

立体定向脓肿抽吸及Ommaya管置入术治疗42例脑脓肿分析

目的探讨立体定向脓肿抽吸结合Ommaya管置入术治疗脑脓肿的临床优势及体会。方法对我科2001-2006年5月间收治的42例颅内脑脓肿病人的病例资料、病情演化、CT影像及手术治疗效果及其术后并发症进行回顾性分析。结果立体定向脓肿抽吸及Ommaya管置入术治疗脑脓肿具有定位准确,创伤小,并发症少,复发率低,疗效优良的优点。结论立体定向脓肿抽吸及Ommaya管置入术治疗脑脓肿是一种微创而安全有效的治疗方法。

颅脑损伤并发肺部感染的中西医结合防治（附39例报告）

目的为颅脑损伤并发的肺部感染找到更好的治疗方案。方法总结我院2002年7月～2006年12月收治的中、重型颅脑损伤患者226例，对其中并发肺部感染的患者39例，对肺部感染进行了中西医结合治疗，特别是使用了中医辨证论治。结果肺部感染患者3o例在3天内体温恢复正常，其中35例肺部感染治愈，死亡4例。结论对颅脑损伤的患者使用中西医结合的方法进行治疗，能提高疗效，值得推广。

活血涤痰汤对高血压脑出血(HICH)神经功能恢复影响及作用机制

目的:分析高血压脑出血(HICH)行活血涤痰汤治疗对患者神经功能恢复影响及作用机制。方法:选取本院2013年12月-2015年12月收治的HICH90例患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗时采用的不同方案分成两组,将行西医常规治疗38例患者设为对照组,将行活血涤痰汤治疗52例患者设为观察组,对两组具体治疗效果进行对比。结果:观察组在两组治疗后脑水肿体积与NIHSS评分均改善基础上,其改善幅度更显著(P<0.05);观察组综合指标(超敏C反应蛋白、血清补铁C4、神经肽Y)水平均比对照组低(P<0.05)。结论:HICH患者行活血涤痰汤治疗能够恢复患者神经功能,且减轻补铁系统与炎症反应对于神经细胞的损伤可能为其作用机制。

颅底CT重建加神经电生理联合引导射频治疗三叉神经痛(附28例临床分析)

目的探讨颅底CT重建加神经电生理联合引导方法射频治疗三叉神经痛的疗效。方法采用Hartel前入路穿刺法,在颅底CT重建加神经电生理联合引导下,运用射频治疗28例原发性三叉神经痛患者。结果28例全部穿刺成功,无穿刺并发症发生,全部患者一次止痛。随访4年,1年复发1例,2年复发2例,3年复发3例,共复发6例。结论颅底CT重建加神经电生理联合引导射频治疗三叉神经痛操作简单、安全性高、创伤小、疗效确切,可作为外科治疗三叉神经痛的首选方法。