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基层老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素研究 被引量:4
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作者 余新艳 苏鹏 +5 位作者 袁晓静 姜清茹 杨建云 赵旭东 王一凡 张海澄 《中国全科医学》 北大核心 2024年第10期1186-1193,1200,共9页
背景心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻。心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础。但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较... 背景心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻。心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础。但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较少,且在既往研究中也未以整体观对患者包含不同数量风险的变量重要性进行排序。目的分析基层管理的65岁以上老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素,为基层心血管疾病综合防控提供客观依据及帮助。方法选取2021年12月—2022年9月宁夏回族自治区26家基层医疗卫生机构的3039例65岁以上+高血压、糖尿病、冠心病其中至少1种慢性病的患者为研究对象。依据72 h心电图分析结果划分为正常组632例、风险组2407例。分析两组患者基本资料,确定最佳λ值,绘制模型,采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析探讨老年慢性病患者心血管疾病综合风险影响因素;并对影响心血管疾病综合风险及包含不同数量风险的变量排序。结果两组患者年龄、性别、BMI、教育程度、职业、城乡分布、吸烟、运动、冠心病+糖尿病、高血压+冠心病及糖尿病比较,差异均有统计学意义(P<0.05);最佳λ值为0.01568531。LASSO回归和多因素Logistic回归模型分析显示年龄、BMI、城乡分布、吸烟、高血压+冠心病+糖尿病是心血管疾病综合风险的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.650(95%CI=0.627~0.673,P<0.001)。影响综合风险及不同数量风险种类变量排序前五位的分别为:年龄、BMI、城乡分布、饮茶、运动;年龄、高血压+冠心病、性别、城乡分布、吸烟;年龄、高血压+冠心病、性别、BMI、城乡分布;糖尿病+冠心病、年龄、高血压+冠心病、高血压+冠心病+糖尿病、高血压+糖尿病。结论年龄、BMI、城乡分布、吸烟、高血压合并冠心病及糖尿病是65岁以上+慢性病患者发生心血管疾病风险的影响因素。除年龄外,BMI及生活习惯对心血管疾病综合风险的发生影响较为重要,随着+风险种类数量的增多,慢性病尤其慢性病共病的影响增强。基层医护团队应以单导联可穿戴设备为载体定期对老年慢性病患者进行心血管疾病综合发生风险管理,其不但可高效、低成本的实现心血管疾病发生风险的一级、二级预防及健康管理,并可加速基层医疗服务应加快从不连贯的诊疗服务向全程健康管理的转变。 展开更多
关键词 慢性病 基层医疗卫生机构 老年人 心血管疾病 影响因素分析 变量排序
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直立性低血压诊断与处理中国多学科专家共识
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作者 中国老年保健医学研究会晕厥分会 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 +9 位作者 刘文玲 陈海波 王含 李凡 陈琦玲 杨进刚 张海澄 浦介麟 丁岩 万志荣 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1058-1069,共12页
直立性低血压是一种常见的心血管症状,按照病理生理机制分为神经原性和非神经原性两大类,均会伴随生活质量受损和潜在不良结局。由于其影响因素复杂,诊断和治疗常需要多学科合作和个体化,但国内医师对直立性低血压的诊疗不够重视。本共... 直立性低血压是一种常见的心血管症状,按照病理生理机制分为神经原性和非神经原性两大类,均会伴随生活质量受损和潜在不良结局。由于其影响因素复杂,诊断和治疗常需要多学科合作和个体化,但国内医师对直立性低血压的诊疗不够重视。本共识由心内科、神经内科及心理科专家共同撰写,系统阐述了直立性低血压的概念、病理生理机制、分类、临床特点,对直立性低血压的诊断、评估及治疗提出了推荐意见,旨在改善临床医师对直立性低血压的重视程度以及提高其诊治能力。 展开更多
关键词 直立性低血压 诊断 处理 共识
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血管迷走性晕厥手术治疗的现状与展望
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作者 贯玲儿 张海澄 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期95-99,共5页
血管迷走性晕厥作为晕厥中最常见的一种形式,心脏抑制型晕厥患者经随机临床试验证实有效的药物疗法有限,可建议使用永久性起搏器治疗。本文梳理了起搏器治疗血管迷走性晕厥中曲折发展经历并总结了原因,根据指南整理了目前适用于起搏治... 血管迷走性晕厥作为晕厥中最常见的一种形式,心脏抑制型晕厥患者经随机临床试验证实有效的药物疗法有限,可建议使用永久性起搏器治疗。本文梳理了起搏器治疗血管迷走性晕厥中曲折发展经历并总结了原因,根据指南整理了目前适用于起搏治疗的患者类型以及应用的局限性,心脏神经消融术可能成为血管迷走性晕厥患者的另一种选择,但尚需要大样本随机对照试验证实其安全性、有效性以及适用人群。 展开更多
关键词 血管迷走性晕厥 起搏器 直立倾斜试验 心脏神经消融术
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植入式循环记录仪在心房颤动治疗中的应用进展
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作者 贯玲儿 张海澄 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第4期362-369,共8页
心房颤动(房颤)是住院患者中常见的心律失常。基于植入式循环记录仪(ILR)的超长程心电监测在检测和监测房颤中的作用日益显著。本文评估了ILR在卒中患者房颤负荷监测中的便携性和监测精度,建议其应用于房颤射频消融术后监测和抗凝药物管... 心房颤动(房颤)是住院患者中常见的心律失常。基于植入式循环记录仪(ILR)的超长程心电监测在检测和监测房颤中的作用日益显著。本文评估了ILR在卒中患者房颤负荷监测中的便携性和监测精度,建议其应用于房颤射频消融术后监测和抗凝药物管理,有助于提高患者生活质量和改善预后。 展开更多
关键词 心房颤动 植入式循环记录仪 心电监测 抗凝
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用低分子肝素急性抗凝再用伊布利特或普罗帕酮复律治疗心房颤动/扑动患者多中心临床研究 被引量:7
5
作者 张海澄 郭继鸿 +7 位作者 方全 郑亚安 孙跃民 朱文青 万征 郭静萱 葛均波 韩少梅 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期91-94,共4页
目的 评价发作持续48h余的房颤/房扑患者用低分子肝素急性抗凝后再用伊布利特与普罗帕酮复律的有效性及安全性。方法 共入选持续时间<90天的房扑/房颤患者212例(房颤151例,房扑61例),发作持续时间≥48h为试验组(51例), <48h为... 目的 评价发作持续48h余的房颤/房扑患者用低分子肝素急性抗凝后再用伊布利特与普罗帕酮复律的有效性及安全性。方法 共入选持续时间<90天的房扑/房颤患者212例(房颤151例,房扑61例),发作持续时间≥48h为试验组(51例), <48h为对照组(161例)。试验组经心脏超声除外血栓后,静推低分子肝素1. 7mg·kg-1行急性全身肝素化,对照组不抗凝治疗; 2组均于10min内静推伊布利特1mg或普罗帕酮70mg;给药结束10min后未复律者,重复给药1次。观察给药1. 5h内的转复率及4h内药物不良反应。结果 伊布利特对房扑的转复率明显高于房颤(78. 1% vs48. 3%,P<0. 01),对房颤的转复率、平均转复时间等, 2种药比较无显著性差异(P>0. 05)。试验组药物不良反应发生率无明显增加。结论 发作持续时间≥48h的房扑/房颤患者,用低分子肝素急性抗凝后再用伊布利特与普罗帕酮复律安全、有效。 展开更多
关键词 心房颤动 低分子肝素 伊布利特 普罗帕酮 复律
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期前收缩的临床意义及其治疗 被引量:16
6
作者 张海澄 佟光明 《中国全科医学》 CAS CSCD 2002年第10期775-777,共3页
关键词 期前收缩 临床意义 心电图 治疗
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远程心电筛查助力分级诊疗的管理难点及瓶颈 被引量:2
7
作者 张海澄 余新艳 +4 位作者 王红宇 薛涛 廖晓阳 范咏梅 张青宏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第5期525-531,540,共8页
我国心血管疾病(CVD)患病率和发病率仍在持续增高,且近几年农村地区CVD死亡率持续超过城市地区。远程心电筛查有益于基层医疗卫生机构CVD筛查,但其也存在一定的难点。本文就如何提高远程心电筛查的知晓度、可信度以及居民的获得感?如何... 我国心血管疾病(CVD)患病率和发病率仍在持续增高,且近几年农村地区CVD死亡率持续超过城市地区。远程心电筛查有益于基层医疗卫生机构CVD筛查,但其也存在一定的难点。本文就如何提高远程心电筛查的知晓度、可信度以及居民的获得感?如何调动基层医生积极性,主动地参与到筛查的工作中?如何解决基层医生管理能力与管理经验不足,只能提供单一的筛查、沟通的服务?如何解决基层医疗卫生机构与上级医院的双向转诊中各级医院之间缺乏协同机制,没有持续运行的筛查团队+诊断团队+评估团队+治疗团队+随访管理团队的问题进行讨论,并提出了:合理高效利用各方资源;落实分级诊疗、加强团队分工协作;充分发挥护理和公共卫生团队的能力,制订不同筛查方案;加强上级医疗机构专家对基层医生的技术支持,增加基层医疗卫生机构社会效益;在工作中进行人才培养,提升基层人员的专业水平;“互联网+基层医疗”赋能双向转诊;构建病例的大数据库;构建医疗健康集团,分工协作等建议。 展开更多
关键词 心血管疾病 远程医学 心电描记术 全科医生 心电筛查 分级诊疗 基层医疗卫生服务 初级卫生保健
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美国心房颤动指南的最新更新——聚焦达比加群酯 被引量:12
8
作者 张海澄 孙玉杰 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2011年第3期278-279,共2页
晚近,ACCF/AHA/HRS依据RE—LY研究心房颤动(简称房颤)长期抗凝治疗随机评估研究的结果,对2011版荚斟房颤患者管理指南进一步做出了更新,
关键词 心房颤动 管理指南 达比加群酯 聚焦 美国 随机评估 抗凝治疗 房颤患者
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欧洲心脏病学会2010心房颤动治疗指南:究竟更新了什么 被引量:8
9
作者 张海澄 孙玉杰 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2011年第1期81-84,共4页
2010年10月,欧洲心脏病学会(ESC)正式发布了最新心房颤动(简称房颤)治疗指南。与2006年ACC/AHA/ESC房颤治疗指南。相比,新指南在房颤的定义、分类以及治疗方式等很多方面做出了更新,对临床房颤诊治过程中所遇到的问题进行了更... 2010年10月,欧洲心脏病学会(ESC)正式发布了最新心房颤动(简称房颤)治疗指南。与2006年ACC/AHA/ESC房颤治疗指南。相比,新指南在房颤的定义、分类以及治疗方式等很多方面做出了更新,对临床房颤诊治过程中所遇到的问题进行了更加明确而详细的说明。因此,2010版房颤治疗指南对心血管医师具有更强的临床指导意义。 展开更多
关键词 欧洲心脏病学会 心房颤动 治疗指南 ACC/AHA 临床指导 治疗方式 ESC 新指南
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心律失常领域新亮点 被引量:4
10
作者 张海澄 曹磊 《中国心血管病研究》 CAS 2003年第2期86-89,共4页
2003年10月10-13日在北京举行的第十四届长城国际心脏病学会议上,来自不同国家和地区近百名专家学者及国内与会者近3 000人就心血管疾病及其相关领域的热门话题进行了深入细致地探讨.有关心律失常领域的新亮点主要集中于心房颤动的药物... 2003年10月10-13日在北京举行的第十四届长城国际心脏病学会议上,来自不同国家和地区近百名专家学者及国内与会者近3 000人就心血管疾病及其相关领域的热门话题进行了深入细致地探讨.有关心律失常领域的新亮点主要集中于心房颤动的药物和非药物治疗、心力衰竭的心室再同步化治疗、家族性猝死高危疾病以及心脏电生理检查和治疗中的心脏影响学的未来几个方面. 展开更多
关键词 心律失常 心房颤动 心脏疾病 不良反应 治疗 高血压
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从循证医学到临床实践:心脏再同步治疗心力衰竭的四个热点问题 被引量:3
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作者 张海澄 刘丹 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2009年第4期283-285,共3页
关键词 心脏再同步治疗 心力衰竭 临床实践 循证医学 心脏再同步化治疗 心血管疾病治疗 心血管疾病患者 Ⅰ类适应证
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2011美版与2010欧版心房颤动指南更新:共识与分歧 被引量:3
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作者 张海澄 孙玉杰 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2011年第2期177-178,共2页
继2010年欧洲心脏病学会(ESC)率先更新心房颤动(简称房颤)指南(欧版)后仅几个月,ACCF/AHA/HRS也联合发布了2011房颤指南(美版),对于今后房颤患者的临床治疗给出了最新的推荐意见。笔者将通过对欧美两个版本指南的解读和比... 继2010年欧洲心脏病学会(ESC)率先更新心房颤动(简称房颤)指南(欧版)后仅几个月,ACCF/AHA/HRS也联合发布了2011房颤指南(美版),对于今后房颤患者的临床治疗给出了最新的推荐意见。笔者将通过对欧美两个版本指南的解读和比较,重点在以下几方面简要阐述二者的异同之处。 展开更多
关键词 心房颤动 指南 欧洲心脏病学会 临床治疗 房颤患者 HRS AHA
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伊布利特临床应用经验与体会 被引量:8
13
作者 张海澄 佟光明 《临床心电学杂志》 2008年第1期14-15,共2页
伊布利特问世已经多年了,而在我国一直没有进口,直到2006年国产伊布利特正式上市,使心房扑动、心房颤动的药物转复治疗又多了一种新选择。尤其是心房扑动,以前药物转复主要依靠胺碘酮、普罗帕酮、普鲁卡因胺等.转复的成功率相对偏... 伊布利特问世已经多年了,而在我国一直没有进口,直到2006年国产伊布利特正式上市,使心房扑动、心房颤动的药物转复治疗又多了一种新选择。尤其是心房扑动,以前药物转复主要依靠胺碘酮、普罗帕酮、普鲁卡因胺等.转复的成功率相对偏低(仅30%左右),因此在所有的教科书上均把房扑的转复治疗首选同步直流电复律,或应用经食管心房调搏程序心脏电刺激转复。伊布利特1995年12月经美国食品及药物管理局(FDA)批准应用于临床转复心房颤动、心房扑动,揭开了房扑药物复律的新篇章,多项随机对照研究表明其转复房扑的成功率可高达60%~70%。我们曾应用伊布利特对120余名房扑、房颤患者进行转复治疗,愿意把临床应用的经验与体会跟大家分享。 展开更多
关键词 伊布利特 临床应用 美国食品及药物管理局 转复心房颤动 心房扑动 同步直流电复律 经食管心房调搏 转复治疗
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置入性心电记录器的置入方法 被引量:6
14
作者 张海澄 郭继鸿 许原 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2002年第1期71-73,共3页
关键词 置入性心电记录器 置入法 心电图
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导管射频消融治疗快速性心律失常 被引量:7
15
作者 张海澄 《中国全科医学》 CAS CSCD 2002年第10期779-781,共3页
关键词 导管射频消融 治疗 快速性心律失常 适应证
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心血管急症救治(3) 快速心房颤动的急诊处理和心室率控制(续2) 被引量:7
16
作者 张海澄 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期9-11,共3页
心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性快速心律失常,发生率随年龄而增加。新版房颤指南明确规定,对于持续时间不到48 h的阵发性房颤患者,在复律前亦应先进行全身肝素化抗凝治疗;对于持续时间超过48 h的房颤,可以按照既往指南提出的前... 心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性快速心律失常,发生率随年龄而增加。新版房颤指南明确规定,对于持续时间不到48 h的阵发性房颤患者,在复律前亦应先进行全身肝素化抗凝治疗;对于持续时间超过48 h的房颤,可以按照既往指南提出的前三后四原则(有效抗凝3周后复律,复律后再有效抗凝4周后停用),也可直接进行经食管心脏超声检查,超声未发现血栓征象则全身肝素化后转复。对于心室功能稳定(左心室射血分数0.40),无/或仅有轻微与心律失常相关症状的持续性房颤患者,建议采用宽松的心室率控制。但对于症状明显或心功能不全的患者,仍应采取严格的心室率控制,否则未控制的心动过速可导致心功能下降(尽管是可逆性的)。 展开更多
关键词 心房颤动 急诊 处理 心室率控制
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遗传性房室传导阻滞 被引量:2
17
作者 张海澄 昃峰 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2010年第2期108-110,共3页
遗传性房室传导阻滞分为进行性和非进行性及其他伴有先天性心脏结构异常的房室传导阻滞(AVB)三种类型。分子遗传学研究表明,多种离子通道的基因在心脏传导系统的发生、发育和功能维持方面起到了重要的作用。离子通道编码基因SCN5A,同源... 遗传性房室传导阻滞分为进行性和非进行性及其他伴有先天性心脏结构异常的房室传导阻滞(AVB)三种类型。分子遗传学研究表明,多种离子通道的基因在心脏传导系统的发生、发育和功能维持方面起到了重要的作用。离子通道编码基因SCN5A,同源框转录因子基因NKX2.5及核纤维层蛋白编码基因LMNA与遗传性AVB发病密切相关。截至目前仍无有效地阻止本病进程的治疗方法 ,因此主要是随访观察和对症治疗。 展开更多
关键词 心血管病学 遗传性房室传导阻滞 综述 Lenegre-Lev氏病 基因 房间隔缺损
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心血管急症救治(10)抗心律失常药物的合理应用(续9) 被引量:9
18
作者 张海澄 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第8期567-569,共3页
要严格把握抗心律失常药物的适应证及其不良反应,正确应用,以减少其致心律失常作用,必须避免滥用药物。应尽量选用疗效高而副作用小的药物。心律失常的药物治疗重点在于熟练把握每种抗心律失常药物的作用机制、疗效、副作用和治疗原则,... 要严格把握抗心律失常药物的适应证及其不良反应,正确应用,以减少其致心律失常作用,必须避免滥用药物。应尽量选用疗效高而副作用小的药物。心律失常的药物治疗重点在于熟练把握每种抗心律失常药物的作用机制、疗效、副作用和治疗原则,根据患者的情况个体化使用。随着各种新型抗心律失常药物问世,其临床应用价值仍需验证,用好经典的抗心律失常药仍是临床亟需。只要对患者进行认真评估、危险分层,个性化给药,加强监测,采取必要的防护措施,抗心律失常药物治疗还是安全有效的。 展开更多
关键词 心律失常 抗心律失常药物 致心律失常作用
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《AHA/ACCF/HRS 2009心电图标准化与解析》解读 被引量:9
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作者 张海澄 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2009年第4期367-369,共3页
关键词 心电图 抗心律失常药物 标准化 AHA EINTHOVEN 急性冠状动脉综合征 心脏结构异常 解读
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期前收缩的临床意义及其治疗 被引量:4
20
作者 张海澄 佟光明 《实用心脑肺血管病杂志》 2006年第1期14-15,共2页
关键词 期前收缩 治疗
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