下咽及颈胸段食管多原发癌一期手术

目的探讨下咽、颈胸段食管多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)在胸腔镜辅助下行全喉、下咽、食管切除并管状胃重建一期手术的应用及疗效。方法胸科组行胸腔镜辅助下分离食管及纵膈淋巴结清扫后开腹行管状胃成形,头颈组行颈部淋巴结清扫、全喉下咽切除、咽胃吻合术。术后常规补充放化疗。结果本组全部病例均一期完成手术,肺部感染3例,胸腔积液2例、气管撕裂1例;无吻合口瘘及围手术期死亡病例;3年生存率63.6%,5年生存率50.0%。结论下咽癌应常规行胃镜检查以免MPC的漏诊;胸腔镜辅助下全喉、下咽、食管切除并管状胃重建术可一期完成以往分次手术难以完成的手术治疗,有效提高下咽颈胸段食管多重癌的治疗效果。

脂氧素A4及脂氧素A4受体在慢性鼻-鼻窦炎上皮-间质转化中的作用

目的研究脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)及脂氧素A4受体(lipoxin A4 receptor,ALXR)在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)中的作用,进一步探究CRS黏膜组织重塑的发病机制。方法①检测CRS患者鼻黏膜中ALXR的表达;②通过转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导体外人鼻黏膜上皮细胞(human nasal mucosa epithelial cells,HNEpC)上皮向间质转化后,分别加入0、1、10、100、200 nM的LXA4,显微镜下观察细胞的形态变化,RT-PCR、Western blot检测细胞表面标志物钙黏附蛋白E(E-cadherin,E-Cad)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的表达变化,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测细胞培养液中Ⅲ型胶原蛋白的含量;预先用ALXR拮抗剂叔丁氧羰基-2(Butoxycarbonyl-2,BOC-2)处理30 min后,再依次加入LXA4及TGF-β1,观察LXA4对TGF-β1诱导的HNEpC发生EMT的影响。结果①ALXR在CRS患者中高表达,与对照组比较有统计学差异(χ^(2)=4.862,P<0.05);②TGF-β1作用120 h,细胞变得疏松,部分由扁平状变为长梭形,E-Cad表达减少,α-SMA表达增加,且培养皿中Ⅲ型胶原蛋白的沉积量也随着观察时间的延长逐渐增加;③LXA4可抑制TGF-β1诱导的EMT,阻止细胞转化为梭形,抑制α-SMA的表达,而ALXR拮抗剂BOC-2可减弱LXA4的抑制作用(χ^(2)=3.027,P<0.05)。结论①ALXR在CRS患者中高表达;②一定浓度的TGF-β1能够诱导HNEpC发生EMT,致细胞形态、功能及表面标志均发生变化;③一定浓度的LXA4可通过ALXR抑制TGF-β1诱导的鼻黏膜EMT。LXA4及ALXR可能参与黏膜组织的重塑,与CRS的病理生理过程密切相关。

碱性成纤维细胞生长因子及转化生长因子β1对鼻息肉成纤维细胞生长的调控作用

目的体外研究碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)对人鼻息肉成纤维细胞(NPF)增殖及胶原合成的影响。方法采用组织块培养技术进行人NPF的体外培养,使用不同浓度的b FGF、TGF-β1单独及联合作用于NPF。用四唑化合物[MTS(a)]比色法检测细胞的增殖,酶联免疫吸附测定法测定细胞培养上清液Ⅲ型胶原的含量。结果 TGF-β1单独使用时,随着其浓度梯度升高,对成纤维细胞增殖的抑制作用逐渐增强,差异有统计学意义(P<0.05);b FGF单独使用时,其浓度增高,可促进人NPF增殖,差异有统计学意义(P<0.05);b FGF和TGF-β1联合使用时对NPF细胞的增殖具有拮抗作用,差异有统计学意义(P<0.05)。随着b FGF、TGF-β1单独及联合作用诱导NPF产生的增殖变化,NPF分泌的Ⅲ型胶原的含量发生明显的浓度差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TGF-β1可以抑制人NPF增殖及Ⅲ型胶原的分泌,b FGF能够促进人NPF增殖及Ⅲ型胶原的分泌,两者联合具有拮抗作用,可能在鼻息肉的发生、鼻窦炎组织的重塑中发挥重要作用。(中国眼耳鼻喉科杂志,2015,15:272-275)

子午流注针法对减少慢性乙型肝炎HBV-YMDD变异的临床观察

目的观察运用子午流注针法对减少乙型肝炎病毒YMDD变异的临床疗效。方法将220例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组88例,治疗组132例,分别给予拉米夫定口服,治疗组在此基础上加用子午流注针法联合治疗24个月,分阶段观察患者ALT复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率,及治疗12个月、18个月、24个月的YMDD变异率。结果治疗组较对照组在ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、治疗24个月时YMDD变异率方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论运用子午流注针法联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,对改善患者肝功能,提高拉米夫定抑制病毒复制具有良好的作用,并可减少病毒YMDD变异。

蕲艾提取液对免疫性肝纤维化大鼠转化生长因子-β1表达的影响

目的:观察蕲艾提取液对肝纤维化大鼠血清和肝组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响,探讨其对肝纤维化的作用及相关机制。方法:Wister大鼠72只随机分为正常对照组、肝纤维化模型组及小、中、大剂量蕲艾提取液处理组和丹参对照组,采用猪血清腹腔内注射法构建肝纤维化大鼠模型;病理切片HE染色评价各组大鼠肝组织纤维化程度;应用ELISA法检测大鼠血清中TGF-β1含量的变化;同时分别采用荧光定量PCR和Western blot检测大鼠肝脏组织TGF-β1mRNA和蛋白表达水平。结果:不同剂量蕲艾提取液处理组大鼠与肝纤维化模型组相比,肝纤维化程度显著减轻;血清TGF-β1水平、肝脏组织中TGF-β1mRNA和蛋白水平均明显降低,差异有显著性意义。结论:蕲艾提取液能有效抗大鼠肝纤维化,其作用机制可能与通过抑制TGF-β1表达和分泌有关。

下咽鳞状细胞癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性研究

目的:分析下咽鳞状细胞癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性情况,旨在为相关研究工作提供参考资料。方法:择取2011年6月-2016年5月本院收治的95例下咽鳞状细胞癌病患为病例组,另取此期间内来本院接受健康检查的72例志愿者为正常组。使用流式细胞仪对病患开展相关检查,分析病例组与正常组的淋巴细胞亚群、NK活性情况以及不同临床分期的下咽癌病患外周血T淋巴细胞亚群以及NK细胞活性之间的关系。结果:与正常组相比,病例组的NK细胞、总B淋巴细胞、总T淋巴细胞、辅助/抑制T细胞、辅助T细胞偏低(P<0.05),活化T细胞以及抑制T细胞偏高(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期病患外周血总T淋巴细胞比Ⅲ~Ⅳ期者稍低(P>0.05)。Ⅰ~Ⅱ期病患辅助T淋巴细胞比Ⅲ~Ⅳ期者略高(P>0.05)。Ⅰ~Ⅱ期病患抑制T淋巴细胞值比Ⅲ~Ⅳ期者低(P<0.01)。Ⅰ~Ⅱ期病患辅助/抑制T淋巴细胞值比Ⅲ~Ⅳ期者高(P<0.01)。Ⅰ~Ⅱ期病患外周血总B淋巴细胞值比Ⅲ~Ⅳ期者高(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期病患的活化T细胞和Ⅲ~Ⅳ期者相近(P>0.05)。Ⅰ~Ⅱ期病患外周血NK细胞数比Ⅲ~Ⅳ期者略高(P>0.05)。结论:下咽鳞状细胞癌病患的免疫功能异常,且随着疾病的进展,细胞免疫和体液免疫均有所降低,证实免疫功能紊乱在疾病进展中发挥了一定作用。经流式细胞设备对外周静脉血淋巴细胞亚群以及NK细胞活性情况检测,可实现动态化检测癌症病患某阶段细胞免疫功能变化详情,此法方便简单,在指导治疗方案制定以及监测疾病预后方面,均体现出了一定效果,值得进一步推广。

超宽带SAR数字正交解调器设计

超宽带正交解调器是高分辨率合成孔径雷达(SAR)系统的关键部件之一,其性能直接影响到成像的效果,而数字方法能在一定程度上降低误差。本文给出了1种超宽带数字正交解调器的设计方法,选择采样频率为四倍带宽,节省了2个高速乘法器的开销;采用线性规划理论中单纯形方法优化设计双滤波器通道的系数,得到很好的脉冲压缩效果。并给出了硬件设计方案,使用FPGA实现高速并行滤波。该数字正交解调器能很好地应用于高分辨率SAR系统。

5例下咽肉瘤样癌的临床分析

目的探讨下咽肉瘤样癌的临床及病理学特点,为下咽肉瘤样癌的诊治提供参考依据,提高对肉瘤样癌的诊断、治疗及其预后的认识。方法分析2010年1月—2014年9月我院治疗的5例下咽肉瘤样癌患者的临床资料,包括诊疗过程、病理特征等。结果 5例患者均经过不同的手术方式,其中咽后壁扩大切除1例,梨状窝扩大切除2例,全后、全下咽、全食管切除2例;肉瘤样癌肉瘤样成分与癌成分共存,且之间有一定的移行,CK、vimentin均表达阳性,P63阳性4例。5例患者均定期随访。结论下咽肉瘤样癌有其特殊的生物学行为及病理学特点,是一种不同于其他类型的恶性肿瘤,具有自身病理特征,预后情况各不相同,外科手术仍是首选治疗方法,术后辅助放化疗。

口腔鳞状细胞癌表面增强拉曼光谱的纳米探针构建及应用研究

目的制备应用于表面增强拉曼光谱检测口腔鳞状细胞癌组织表皮生长因子(EGFR)表达的特异性纳米探针。方法通过化学还原法制备纳米Au颗粒,并在表面修饰高分子及EGFR抗体,制备特异性探针。检测特异性探针的光谱性能、细胞毒性,将其应用于小鼠鳞状细胞癌肿瘤组织内EGFR的表达检测,绘制肿瘤组织内EGFR拉曼光谱图像。结果通过化学还原法可以成功的将高分子巯基苯甲酸(MBA)、α-硫基-ω-羧基聚乙二醇(PEG)及EGFR抗体修饰于纳米Au粒子表面,构建纳米探针。该探针无细胞毒性,可以检测肿瘤组织内EGFR表达情况。结论MBA、PEG及EGFR抗体修饰的纳米探针可以应用于表面增强拉曼光谱检测口腔鳞状细胞癌肿瘤组织内EGFR表达。

对企业员工应实施激励机制

国有企业改制后,如何充分调动员工的积极性和主动性。通过运用激励机制,对员工实施道德激励、感情激励、目标激励,促进了企业改制和生产任务的完成。

构建具有企业特点惩治和预防腐败体系的研究

建立健全与现代企业相适应的教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系,对于国有企业党风建设和反腐倡廉工作而言是一个全新的课题。在调查研究和实践基础上,针对企业特点和企业生产经营管理实际,提出了在“五个坚持”上构建惩防体系的建议和思路,旨在逐步建立完善廉洁从业教育的长效机制、反腐倡廉的制度体系和权力运行的监控机制。

微课在小学高年级数学教学中的实践探索

随着新课程改革的不断推进,教育理念和教学方法也在不断地改革和创新。利用微课进行教学就是一种新型的教学方式。它的出现适应了时代发展的潮流,对课堂教学起到辅助和补充的作用,有效延伸了课堂教学的内涵。本文对微课在小学数学高年级教学进行实践探究,以期为提高课堂教学效果提供借鉴。

变造银行卡诈骗犯罪案件的特点与对策

随着银行卡的日益普及 ,利用高科技手段变造银行卡并进行诈骗犯罪活动的案件不断增多 ,具有作案过程迅速 ,犯罪手段智能化 ,组织性和隐蔽强等特点。因此必须加大宣传力度 ,提高持卡人的防范意识 ;银行系统要全面落实防范措施 ,做好基础工作 ;协调各方面力量 ,共同打击犯罪。

创新现代基层农机推广工作的策略研究

在现代化的社会发展背景下,国家每年加大投入资金对农机的购买进行补贴,这是农村惠农政策的良好体现,一大批科技含量高的新农机正在持续投入到全国各地的农业生产之中,为农村经济的发展和粮食的稳产高产提供了技术依据。本文主要以新时期我国现代基层农机推广工作的现状为依据,从创新的角度提出了四条主要的工作推广策略,旨在为我国各地基层农机推广工作的发展提供建议。

要致富 办农校

要致富 办农校薛英杰，张炳煌稷山县城关镇西北街村位于县城的西北一方．有着得天独厚的地理优势和世代以农为业的勤劳人民。十一届三中全会以来，党的改革开放政策给广大农民铺设了一条致富路。由于城市经济的发展，耕地面积不断减少，全村１４９３口人，人均良田仅有３...

新课程改革下的小学数学有效教学策略

随着新一轮课程改革的逐步深入，小学数学教学的有效性研究已经成为教师热切关注的问题。数学具有抽象性、严谨性、规律性和复杂性等特点，这让很多小学生望而却步。再加上部分教师在教学中受到各主管部门考核评比的压力，导致教师在课堂上一味地进行知识灌输，学生长期处于被动地位，在一定程度上，学习的积极性和创造性受到了限制，从而降低了课堂教学的有效性。本文从四个方面对如何解决此问题进行探索。

建筑混凝土施工质量的控制

无论是我国还是其他国家,在建筑施工中,混凝土都占据着重要的地位。混凝土施工的质量好坏,直接影响着建筑的整体质量,因此,要更加重视混凝土施工。本篇文章首先分析了影响混凝土施工的因素,其次为控制混凝土施工突出几点合理化的建议。

67例下咽和食管同时性多原发癌临床分析

目的探讨下咽、食管多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)的治疗及预后。方法回顾性分析2013—2018年厦门大学附属第一医院收住院进行手术的67例下咽、食管同时性MPC患者的病例资料,其中男65例,女2例,年龄42~79岁。分析患者的一般资料、手术决策、术后并发症及随访情况。采用SPSS 22.0软件行Kaplan Meier法计算生存率,使用Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型进行多因素预后分析。结果67例患者行一期胸腔镜辅助下全喉、下咽、食管切除并管状胃重建手术38例;一期内镜下食管黏膜剥离术,二期行下咽癌扩大切除术24例;一期内镜下食管黏膜剥离并下咽癌经口激光切除术2例;一期下咽癌经口激光切除术,二期胸外科食管癌根治术3例。术后并发症包括肺部感染18例次、胸腔积液3例次、气管撕裂1例次、乳糜漏1例次、腹水1例次;无吻合口瘘及围手术期死亡病例。术前诱导化疗8例,术后转放疗科同步放化疗51例。1年总生存率82.1%,3年总生存率55.9%。在下咽、食管同时性MPC中下咽癌分期、食管癌分期、肿瘤家族史以及重度吸烟饮酒史与预后相关(χ^(2)值为6.602、7.422、5.932、6.236,P值均<0.05)。结论对于下咽食管MPC的治疗除微创手术外,尽量避免分期根治性手术,手术切除结合放化疗的综合治疗理念是目前下咽癌同时性食管癌较为理想的治疗方案。

中-重度婴幼儿喉软化症疗效比较分析

目的:探讨中-重度婴幼儿喉软化症的临床特点,CO_2激光声门上成形术在喉软化症中的应用。方法:回顾性收集我院确诊的18例中-重度喉软化症婴幼儿的临床资料,其中10例中度患儿,8例重度患儿。按喉软化症分型,大部分为混合型,其中Ⅱ型2例、Ⅲ型3例、Ⅰ型+Ⅱ型5例、Ⅱ型+Ⅲ型7例、Ⅰ型+Ⅱ型+Ⅲ型1例。其中8例重度患儿接受CO2激光声门上成形术,10例中度患儿行保守治疗。对8例手术患儿术后喉喘鸣、呼吸、体重、进食等进行评估,所有患儿跟踪随访12个月。结果:8例重度患儿行CO2激光声门上成形术,术后喉喘鸣、呼吸困难、呛咳症状迅速得到改善,术后3个月均完全治愈。10例中度患儿3个月无一例治愈,6个月2例喉喘鸣、呼吸困难基本消失,7例症状好转,1例处于平台期;12个月8例患儿呼吸困难基本消失,2例轻度喉喘鸣,继续保守治疗。18例患儿均密切监测体重变化、饮食、呼吸情况,其中5例手术患儿在3、6、12个月体重比例均明显高于未手术患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对可疑喉喘鸣患儿,使用电子喉镜有助于确诊中-重度喉软化症,患儿应该密切随访,严格把握手术适应证;对于重度喉软化症患儿建议积极手术治疗,CO2激光声门上成形术对改善重度喉软化症患儿呼吸困难、喉喘鸣、进食困难及体重增长等具有重要作用,其手术创伤小、安全性高,并发症小,值得推广;对于中度喉软化症,建议密切随访,大部分可保守治疗,如有病情变化,可考虑手术治疗。