以微课为载体的健康教育模式在儿科急诊留观室的应用研究

目的研究以微课为载体的健康教育模式在儿科急诊留观室中的应用及效果。方法选取2022年5月至2023年5月本院急诊科留观室收治的80例患儿作为研究对象。按随机数字表法分为传统组和微课组,各40例。传统组采用传统健康教育方法对患儿进行健康指导;微课组在此基础上采用微课健康教育模式对患儿进行留观室制度及常规内容宣教。比较两组患儿及家属对治疗的依从性、健康宣教的满意度及健康知识的掌握情况。结果微课组患儿及家属对治疗的依从性、健康教育满意度优于传统组(均P<0.05),微课组家属的健康知识掌握程度明显高于对照组。结论以微课为载体的健康教育模式的实施提高了患儿及家属的认知水平、对治疗的依从性及健康教育管理满意度;提升了护理人员创新思维能力;增强了主动学习能力;有利于规范护士健康教育行为,提高护士健康教育能力。

毒性危险废物利用处置后鉴别技术要点

毒性危险废物是我国固体废物环境管理的重点和难点。危险废物鉴别是识别固体废物危险特性和确定危险废物环境管理对象的重要技术手段和关键依据。目前毒性危险废物利用处置后鉴别的主要问题是对利用和处置情形界定错误、毒性危险特性的确定不准确以及对GB 5085.7−2019《危险废物鉴别标准通则》中“危险废物利用处置后判定规则”未充分掌握,致使危险废物鉴别结论依据不足甚至错误。针对存在的关键问题,提出从3个方面提高毒性危险废物利用处置后鉴别技术:①应根据GB 5085.7−2019《危险废物鉴别标准通则》中的利用和处置定义,对毒性危险废物的利用和处置进行界定。②利用《国家危险废物名录》以及危险废物鉴别标准,准确识别被利用和处置危险废物的毒性危险特性,即《国家危险废物名录》所列危险特性为单独毒性的,以及“,”分隔的多个危险特性中列在第一位为毒性的,均为具有毒性危险特性的危险废物;其他固体废物都需要利用危险废物鉴别标准对其毒性危险特性进行认定。③毒性危险废物利用过程产生的固体废物的危险废物鉴别,应首先依据《国家危险废物名录》鉴别,若已经列入《国家危险废物名录》,则属于危险废物,不应根据危险废物鉴别标准和技术规范进行危险废物鉴别;危险废物处置后产生的固体废物的危险废物鉴别,需精准界定“利用”和“处置”,确属处置的,应明确被处置危险废物的毒性危险特性,只有不具有毒性危险特性时,才可对处置后产生的固体废物进行危险废物鉴别。建议从3个方面提高毒性危险废物利用处置后鉴别技术水平,包括梳理危险废物“利用”和“处置”情形界定的关键技术要点,总结该类鉴别最常出现的错误以及相应的正确鉴别技术,以及构建具有典型毒性危险特性的危险废物利用处置全过程中的危险特性识别体系。

ICP-OES法同时测定固体废物中碲、钯、铂、锡的含量

对固体废物中碲(Te)、钯(Pd)、铂(Pt)和锡(Sn)的定量分析有助于识别固体废物和危险废物。本文使用9 mL硝酸、2 mL盐酸、3 mL氢氟酸和1 mL过氧化氢对样品进行微波消解,然后进行赶酸和定容,最后,用电感耦合等离子体发射光谱仪(ICP-OES)测定溶液中Te、Pd、Pt和Sn的含量。本文探讨了预处理的最佳消化温度,分析了仪器不同波长测量结果的差异,并进行检出限测定。结果表明,当消解最高温度为180℃,选择仪器推荐的检测波长时,Te、Pd、Pt、Sn曲线的相关系数在0.9996~0.9999,其检出限为0.1~0.6 mg·kg^(-1);精密度为1.2%~3.3%,回收率为94.1%~102%。该方法检测效率高,精密度、准确度良好,可满足检测和鉴别需求。

沁水县许村滑坡地质灾害发育特征及成因分析

沁水县许村滑坡威胁周边群众的生命财产安全,对人们的生产生活产生不利影响。为消除地质灾害隐患,文章结合许村滑坡地质勘查资料,综合分析该滑坡发育特征及成因,采用传递系数法计算该滑坡的稳定性系数,并在此基础上结合施工条件提出了防治方案。

严重创伤术后继发真菌感染情况耐药特征及影响因素分析

目的:探讨严重创伤术后继发真菌感染的感染情况、耐药特征及影响因素。方法:回顾性分析2017年4月至2024年3月空军军医大学第一附属医院急诊科收治的严重创伤患者516例,术后按照是否检出真菌感染分为感染组(n=145)和未感染组(n=371),统计感染组检出真菌菌种分布及耐药情况,收集两组临床资料,采用Logistic回归模型分析危险因素,经回归方程拟合的概率值绘制ROC曲线。结果:感染组145例中共检出真菌163株,占比最高为白念珠菌84株(51.53%),感染部位主要为呼吸道、泌尿道和手术部位。进行药敏试验的163株真菌对伊曲康唑的耐药情况最为严重(26株),对5-氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药情况最轻(各1株)。单因素分析显示:创伤严重度评分(ISS评分)、入院序贯器官衰竭评分(SOFA)评分、有创通气及其时长、导尿管使用及其时长、中心静脉置管及其时长、连续性肾脏替代疗法(CRRT)、激素使用、抗生素使用≥7d、血糖水平、输血、ICU停留时长、入院时休克与严重创伤术后继发真菌感染有关(P<0.05)。多因素Logistic回归显示:ISS评分、SOFA评分、有创机械通气时长、导尿管使用及其时长、中心静脉置管使用、使用激素、输血、ICU停留时长是严重创伤术后继发真菌感染的重要影响因素(P<0.05)。ROC分析显示:ISS评分、入院SOFA评分、有创机械通气时长、导尿管使用、导尿管使用≥5d、中心静脉置管、激素使用、抗生素使用≥7d、输血、ICU停留时长的AUC分别为0.754、0.867、0.867、0.680、0.727、0.613、0.616、0.571、0.601、0.762,联合预测评估严重创伤术后继发真菌感染的AUC为0.992,95%CI为0.986~0.999,灵敏度为0.966,特异度为0.984;与Az=0.5相比,均有显著差异(P<0.05)。结论:白念珠菌为严重创伤术后继发真菌感染常见菌株。真菌对伊曲康唑敏感度较低,对5-氟胞嘧啶和两性霉素B敏感度较高。ISS评分、入院SOFA评分、有创机械通气时长、导尿管使用及其时长、中心静脉置管使用、使用激素、输血、ICU停留时长是严重创伤术后继发真菌感染重要影响因素。

60例3厘米以下肺内球形病灶瘤─肺界面CT─病理对照分析

本文复习了经手术病理证实的直径≤３ｃｍ的肺内孤立性球形病灶６０例（肺癌４２例、良性结节１８例）的ＣＴ像。ＣＴ像显示结节边缘粗糙者小肺癌占８１％，良性结节占２８％。结节主要ＣＴ像层面上多毛刺（多于６根）结节小肺癌占７１％，良性结节仅占１１％。ＣＴ像见结节边缘有锯齿征９例，病理证实均为肺癌，此征与癌灶边缘不等速浸润生长有关。ＣＴ－病理对照结果显示锯齿征是诊断周围型小肺癌很重要的一个ＣＴ征象，ＣＴ像上结节边缘光滑程度及毛刺数的多少有助于肺周围球形小病灶的良、恶性鉴别诊断。

多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的价值

目的探讨腹部多排螺旋CT重建技术在急腹症(急性腹痛)诊断中的价值。方法 139例患者中平扫83例,增强56例,均应用CT多平面重建技术处理诊断图像。结果 CT检查诊断准确率为89.21%(124/139),经过病理及临床诊治后确诊的患者124例急腹症中阑尾炎25例(20.16%),泌尿系结石21例(16.94%),胆囊炎18例(14.52%),胰腺炎16例(12.90%),肠梗阻16例(12.90%)以及其他疾病28例(22.58%)。结论多层螺旋CT检查快速、简便,有较高的特异性和准确性,是急腹症早期诊断最佳的影像检查方法。

CT引导下经皮穿刺活检肺内小结节

目的评价CT引导下经皮穿刺活检肺内小结节(≤2.0 cm)的价值。方法采用18～20G自动活检针对60例64个肺小结节(5个直径0.7～1.0 cm,59个直径1.1～2.0 cm)进行经皮穿刺活检。结果对92.19%(59/64)结节取得足够量组织,经病理检查获得定性诊断,其中恶性结节占66.10%(39/59),良性病灶33.90%(20/59)。气胸发生率为32.81%(21/64),2例次(2/64,3.13%)须行闭式胸腔引流。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对≤2.0 cm肺结节的诊断准确率高,并发症少,是一种安全有效、准确率高的诊断方法。

肺内小结核瘤CT-病理对照研究(附10例分析)

本文通过肺内小结核瘤的CT 一病理对照,在CT 像上发现小结核瘤的主要特点是分叶浅、边缘较光滑、均有卫星灶、常见钙化。有时可见结核瘤所属支气管扩张。以上形态学特点有助于肺内小结核瘤与周围型小肺癌的CT 鉴别诊断。

基于人体测量的腹腔镜手术器械的人因设计

本研究提出一种基于人体测量的腹腔镜手术器械手柄设计的方法。对12名志愿者进行了30项手部参数测量,并确定了8项与手柄参数化设计相关的手部参数。通过分层聚类分析将手部参数数据分为大小不同的三类,并根据分类结果将对应手部参数的志愿者分为相应的A、B和C三组进行人因评价实验。根据确定的各组器械手柄设计中的8项关键尺寸,通过对手部三维曲面重建模型的分析及优化,设计并加工完成了三款尺寸不同的腹腔镜器械手柄Ⅰ号、Ⅱ号和Ⅲ号原型。通过对比志愿者在使用设计原型与参照器械进行模拟腹腔镜训练任务过程中的指浅屈肌电的MVE%值、手腕和食指近指关节活动T%值、手部与器械手柄各接触点压力平均值F1、F2、F3,完成手柄的人因设计评价。实验数据表明,相比于参照器械,受试者在使用相对应器械设计原型时,肌电MVE%值、手腕关节活动T%值、手部和器械手柄接触各点压力平均值均有不同程度的减小。设计原型在整体上略优于参照器械,可能更加符合中国医生的手部需求,基本达到设计的目标。

中药饮片性状质量智能检测关键技术研究

目的基于人工智能之计算机视觉技术,构建客观化的中药饮片性状质量智能检测模式,以高科技应用促使中药饮片企业提质增效。方法以大黄饮片为例,利用开源的OpenCV视觉库,设计智能的中药饮片性状质量检测方法。步骤:运用斑点检测法检测中药饮片表面斑痕,对饮片进行初步筛选;轮廓提取结合凸包检测,从片形大小角度对饮片进行等级划分;获取最小外接矩形和凸缺陷检测,对异形饮片进行排除;提取饮片颜色特征数据,经机器学习方法建模,从色泽角度对中药饮片进行优劣判别。结果斑点、大小、异形检测均可有效排除不合格饮片,色泽检测模型对大黄饮片质量判别的准确率达84.00%。结论中药饮片性状质量智能检测关键技术的实现,可用于弥补传统人工分拣质量与效率的不足,为中药饮片行业全线产品在线质量智能检测系统研究奠定了基础,或将有力推进中药饮片生产现代化进程。

鼻咽癌放疗患者放射性龋的预防

目的：探讨鼻咽癌放疗患者放射性龋的有效预防方法。方法：对75例接受放疗的鼻咽癌患者于放疗前进行口腔检查和治疗、自我口腔清洁方法的指导，放疗后进行随访。结果：有50例鼻咽癌放疗患者进行了1～3年随访，其中有4例发生了放射性龋。本文发现不良的口腔卫生习惯为放射性龋的主要诱因。结论：放射治疗前进行口腔诊疗，指导患者掌握并坚持正确的口腔清洁方法，放疗后局部用氟，每3～6个月接受口腔复查，采取这些综合口腔预防措施可有效减少或预防放射性龋的发生。

严重急性呼吸综合征的影像学表现

目的 探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)的肺部影像学表现。方法 复习 2 0例SARS病人X线胸片及其中 2例CT的影像特点。结果 影像显示肺实质磨玻璃片状影 19例 (95 % ) ,网格状影 1例 (5 % ) ,普通胸片正常 2例于CT检查发现片状影。结论 普通X线片可作为SARS首诊影像检查手段 ,CT是早期诊断SARS最佳的影像检查手段。

CT引导下肺肿块穿刺活检术评价

本文搜集经皮肺穿刺活检术证实的肺肿块22例,其中最小的为1cm×1.2cm,22例穿刺结果显示腺癌11例,鳞癌2例,未分化小细胞癌3例、结核及炎症各3例.患者均无严重并发症.术者熟悉肺解剖及熟练掌握操作技术是手术成败的关键,本方法较简便,病人痛苦小,结果可靠,为疑难肺肿块有效的介入放射学定性诊断方法.

武侠小说和影视作品对青少年学习武术的影响

采用文献资料、专家访谈、逻辑分析等研究方法,从文化角度辩证地分析了影视作品和武侠小说对中华武术发展的影响,以及对青少年学习武术的制衡作用,以期使青少年对武术学习有一个良好的认知与正确的学习动机,培养他们对中华武术的兴趣。

腹腔镜模拟训练效果的客观评价

目的目前国内尚无结合腹腔镜模拟训练者的手眼运动特征对其训练效果进行客观评价的研究。本文主要利用Micron Tracker双目视觉导航仪和眼动仪,通过分析训练者的手眼运动特征对腹腔镜模拟手术的训练效果进行评价。方法利用Micron Tracker双目视觉导航仪采集并记录器械尖端运动的三维坐标,计算器械运动的总路径长度;利用眼动仪采集并记录训练者的操作时间和眼动信息,并计算出注视率、眼跳率和眼跳幅度,来评价腹腔镜手术训练效果。结果随着操作次数的增加,训练者的熟悉程度增加。第30次训练操作与第1次训练操作相比较:操作时间减小了58.18%,呈现减小趋势,并趋于稳定;右手器械总路径长度减少了63.95%,左手器械总路径长度减少了56.28%,左手器械总路径长度小于右手器械总路径长度,且均呈减少趋势并趋于稳定;眼跳率减小了20.81%,呈现减小的趋势;眼跳幅度增大了28.39%,呈现增大趋势;而眼动注视率和注视持续时间平均值并没有显著性变化(P>0.05)。结论基于手眼运动特征的参数(操作时间、左右手总路径长度、眼跳率和眼跳幅度等)可以作为腹腔镜手术技能培训效果的客观评价指标。

中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的总结中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症的护理经验。方法回顾性总结和分析236例中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症的护理方法,包括体位护理、疼痛护理、牵引护理、小针刀治疗护理、封闭护理、情志护理等中西医结合护理措施的实施效果。结果治愈157例,好转41例,无效38例,有效率84%。结论加强对中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症患者的护理,能有效减轻患者痛苦,缩短病程。

小儿消化道重建吻合口瘘术后肠内营养支持的护理对肠功能恢复的影响

目的:探讨小儿消化道重建吻合口瘘术后肠内营养支持的护理对肠功能恢复的影响。方法:将2013年2月-2016年2月于本院行消化道重建术的90例患儿按照随机抽样的方法分为观察组(n=46)和对照组(n=44)。对照组予以术后禁食的常规疗法,观察组予以术后肠内营养支持法,同时进行基础护理、生活护理和并发症护理等。比较两组治疗情况和术后并发症发生情况。结果:观察组术后排气/排便时间、完全经口进食时间和住院天数均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消化道重建吻合口瘘术后肠内营养支持和护理有利于患儿肠功能的恢复,具有术后恢复快、住院时间短等优点,具有临床推广价值。