张珊珊基于“五脏相关”从肝脾肾立论桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎(HT)属中医瘿病范畴,因其在颈绕喉而生,为肝经循行所主。五脏相关理论源于中医藏象学说,是以五脏一体观为基础,综合阴阳、气血观念的整体调理。导师张珊珊根据多年临床经验认为HT属肝脾肾三脏同病,先见肝病,后传脾脏,肾虚贯穿全程,肝郁脾虚、肾之阴阳失调为发病关键。以气滞、痰结、血瘀为病机特点,以“消、畅、补”为治法,疏肝、健脾、益肾辨证施治,阴阳和合,以平为期。本文以“五脏相关”理论为基础,剖析肝、脾、肾与HT的发病联系,完善从整体观念辨治HT的理法方药,为临床治疗开辟新途径。

锂离子电池正极预锂化技术研究进展

锂离子电池近几年在许多行业的应用呈现爆发式增长,几乎每个领域都对锂离子电池的能量密度提出了更高的要求,以满足不断提升的动力和储能需求。锂离子电池在首次充放电过程中,负极表面会形成固态电解质界面(SEI)膜,并消耗正极材料中的活性锂,造成电池容量不可逆的损失,降低了电池的首次库仑效率。研究发现,预锂化技术是解决该问题的有效途径之一,并且正极预锂化相对于负极预锂化更有优势。主要阐述了二元含锂化合物、三元含锂化合物和有机锂盐等几种常见的补锂技术,并综述了正极预锂化添加剂材料对性能优化的进展,指出面临的一些亟待解决的问题,并对未来预锂化技术进行展望。

室内渐进和瞬时增压模式对进藏初期人群的短时暴露影响研究

为探究不同室内增压供氧模式对进藏初期人群的暴露影响规律,利用拉萨某增压建筑,通过渐进增压、瞬时增压2种模式营造2000~3500 m室内生理等效海拔高度,监测初到高原的9名青年受试者在各海拔高度下短时暴露30 min的血氧饱和度、心率及血压等生理参数的变化规律,并调查高原反应症状和环境主观评价。结果表明:随着室内气压升高,室内氧气质量浓度由0.186 kg/m^(3)升至0.219 kg/m^(3),受试者逐渐感到呼吸顺畅、心跳平稳,同时焦虑、精神涣散、头晕、头痛等不适症状明显缓解,当生理等效海拔高度降至2000 m时,有33.3%的受试者表示已完全不需要供氧;受试者心率逐渐降低,血氧饱和度显著升高并恢复到正常水平(≥94%),二者均与等效海拔高度呈幂函数关系,可作为增压供氧环境干预下人体生理响应的敏感指标。与渐进增压模式相比,瞬时增压模式缓解气短的主观效果更强,但会引起短暂的心率升高和头痛。可见,增压建筑可显著缓解进藏初期人群的主观和生理不适,且采用阶梯式渐进增压模式的短期暴露效果更佳。

汽油HCCI发动机串联复合涡轮废气能量分配研究

为了更好地进行复合涡轮匹配,对各工况下发动机排气能量利用进行研究,建立汽油均质充量压燃(HCCI)发动机热力学模型和串联复合涡轮系统数学模型,构建汽油均质压燃发动机一维仿真模型.基于数学模型计算所得复合涡轮参数,选择合适的复合涡轮系统,并进行一维仿真验证.基于匹配结果对复合涡轮系统中的能量分配进行研究.结果表明:通过所提出匹配方法选配的串联复合涡轮系统能够有效回收废气能量,实现整机性能提升,在转速为2200 r/min、平均指示压力(IMEP)为1.26 MPa时整机功率提高3.17 kW,整机效率改善2.49%;总结所得废气能量分配规律是:动力涡轮适用于转速高于1600 r/min及IMEP大于1.07 MPa工况,此时存在最优进气压力,使得动力涡轮所得废气能量有最佳废气能量占比,并使发动机整机效率达到最优.

KRAS单突变及KRAS/TP53共突变在肺腺癌中的治疗及预后分析

目的:比较Kristen鼠肉瘤致癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)突变型肺腺癌患者不同突变状态、分子分型的治疗及其预后。方法:收集2019年04月-2022年04月于蚌埠医学院第一附属医院确诊且接受一线治疗的晚期KRAS突变肺腺癌患者资料,统计TP53共突变情况、分子分型并分析其治疗预后的相关性。结果:随访至2022年4月,KRAS/TP53共突变患者相较于KRAS单突变的患者,中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)明显缩短(HR=0.613,95%CI:0.396-0.951,P=0.029),差异有统计学意义;化疗联合抗血管生成治疗对比单纯化疗mPFS明显延长,差异有统计学意义(HR=0.593,95%CI:0.355-0.990,P=0.038);化疗联合免疫治疗组对比单纯化疗mPFS明显延长,差异有统计学意义(HR=0.426,95%CI:0.247-0.736,P=0.02);化疗联合抗血管生成治疗组相较于化疗联合免疫治疗组mPFS对比,差异无统计学意义(HR=0.648,95%CI:0.371-1.130,P=0.126)。结论:TP53为晚期KRAS突变肺腺癌患者不良预后因素;G12C和非G12C不同分子分型间的治疗及预后无明显差异;化疗联合免疫或抗血管生成治疗对比单纯化疗可延长晚期肺腺癌患者的PFS,但联合治疗组之间的PFS无明显差异。

从“内伤脾胃,百病由生”探析糖尿病泌汗异常

《脾胃论》提出了“内伤脾胃,百病由生”的认识,以此为理论基础探讨糖尿病泌汗异常病机演变及辨证治疗。认为本病的发展为饮食劳役,先伤脾胃,导致元气亏损,阴火上行,进而营卫失和,阳损及阴,致汗出异常。治疗上应当注重糖尿病的治疗,兼顾汗证。食疗为先,重用甘味,补阳泻火,平衡气火。明确糖尿病泌汗异常与中焦脾胃功能的密切关系,以期提高临床辨证论治疗效。

线上社交焦虑与高中生抑郁的关系:一项纵向追踪研究

采用追踪研究设计探讨线上社交焦虑与高中生抑郁的关系.研究采用社交媒体用户社交焦虑量表、社交网站自我呈现问卷、基本心理需求量表和流调中心抑郁量表对542名高中生进行间隔3个月的2次测量.结果表明:1)线上社交焦虑与抑郁呈显著正相关,而与线上真实自我呈现、基本心理需求呈显著负相关;抑郁与线上真实自我呈现、基本心理需求呈显著负相关.2)基本心理需求在线上社交焦虑和高中生抑郁之间起中介作用.3)线上真实自我呈现、基本心理需求在线上社交焦虑与高中生抑郁之间起链式中介作用.

肝移植受者自我管理效能感的影响因素分析及护理对策

目的调查肝移植受者自我管理效能感的现状,并分析其影响因素,为临床制定护理对策提供参考。方法采用方便抽样法,选取2017年1月-2023年2月我科完成肝移植手术的患者128例作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版自我管理效能感量表进行调查,影响因素采用单因素及多元线性回归分析。结果肝移植受者自我管理效能感总分为(102.46±25.90)分;多元线性回归分析结果显示,肝移植术后年限、文化程度、家庭人均月收入是肝移植受者自我管理效能感的影响因素。结论肝移植受者自我管理效能感处于中等水平,且受肝移植术后年限、文化程度、家庭人均月收入的影响,临床护理人员应根据影响因素采取针对性护理措施,提升患者自我管理效能感。

中学生被动性社交网站使用与抑郁的关系——身体不满和限制性饮食的链式中介作用及其性别差异

采用社交网站监视使用量表、负面身体自我量表、荷兰饮食行为问卷和流调中心抑郁量表对1161名中学生进行调查。结果发现:(1)被动性社交网站使用分别与身体不满、限制性饮食和抑郁呈显著正相关;(2)身体不满、限制性饮食在被动性社交网站使用与抑郁的关系间起中介作用;(3)身体不满、限制性饮食在被动性社交网站使用与抑郁的关系中起链式中介作用且具有性别差异。中学生被动性网络使用是诱发抑郁的网络风险因素,亦可通过身体不满和限制性饮食影响抑郁的发生,且具有性别差异,这为中学生抑郁的预防与干预工作提供理论指导。

社会逆境感知对研究生抑郁的影响:有调节的中介模型

采用社会逆境感知量表(PCSAS)、核心自我评价量表(CSES)、自我同情量表(SCS)和流调中心抑郁量表(CES-D),对330名沈阳市某大学在校研究生进行施测。相关分析显示:社会逆境感知与抑郁呈显著正相关,核心自我评价、自我同情与社会逆境感知以及抑郁呈显著负相关;核心自我评价在社会逆境感知与抑郁间具有部分中介作用,占总效应的50.20%;自我同情在社会逆境感知与抑郁的中介模型后半段路径具有调节作用。结果显示,在社会逆境感知与研究生抑郁间存在一个有调节的中介模型。

社会逆境感知对研究生抑郁的影响:有调节的中介模型

采用社会逆境感知量表(PCSAS)、核心自我评价量表(CSES)、自我同情量表(SCS)和流调中心抑郁量表(CES-D),对330例沈阳市某大学在校研究生进行施测。相关分析显示:社会逆境感知与抑郁呈显著正相关,核心自我评价、自我同情与社会逆境感知以及抑郁呈显著负相关;核心自我评价在社会逆境感知与抑郁间具有部分中介作用,占总效应的50.20%;自我同情在社会逆境感知与抑郁的中介模型后半段路径具有调节作用。结果显示,在社会逆境感知与研究生抑郁间存在一个有调节的中介模型。

校园人际谣言与高中生抑郁的纵向关系——心理僵化与侵入性反刍的链式中介作用

为探讨校园人际谣言对高中生抑郁的纵向影响方式,以及为间接欺凌的防范工作提供理论依据,采用校园人际谣言量表、青少年回避与融合问卷、事件相关反刍沉思量表和流调中心用抑郁自评量表,对367名高中生进行间隔半年的两次追踪调查,研究结果表明:校园人际谣言能够显著正向预测高中生6个月后的抑郁水平;校园人际谣言分别通过心理僵化与侵入性反刍间接影响高中生抑郁;校园人际谣言通过“心理僵化—侵入性反刍”的链式中介影响高中生抑郁。

园艺疗法对青少年考试焦虑的干预研究

为了探究园艺疗法在缓解青少年考试焦虑中的治愈效果,使用自主编制的青少年多维考试焦虑量表(YMTAS)作为评估工具,将46名高一年级学生随机分为实验组和对照组,干预实验后比较两组成员实验前后的考试焦虑状况。结果发现,实验组在考试焦虑及分维度担忧、躯体反应、焦虑、社会贬损上的得分均低于对照组,且具有显著差异性。因此,园艺活动可以有效降低学生考试焦虑水平,这为园艺疗法在学校心理健康教育工作中的进一步应用提供有力的支持。

校园人际排斥与青少年自杀意念的关系:负面评价恐惧与社交焦虑的作用

为考察校园人际中的现实排斥、网络排斥对青少年自杀意念的影响以及负面评价恐惧和社交焦虑的作用,采用青少年校园现实排斥问卷、网络排斥问卷、简明负面评价恐惧量表、青少年社交焦虑量表和青少年自杀意念量表对辽宁省1095名初中生进行问卷调查。结果表明:(1)校园人际中的现实排斥和网络排斥均能正向预测青少年的自杀意念;(2)社交焦虑在现实人际排斥、网络人际排斥与青少年自杀意念之间均起到中介作用,负面评价恐惧仅在现实人际排斥与自杀意念间起中介作用;(3)负面评价恐惧和社交焦虑在现实人际排斥与自杀意念间起链式中介作用。

栝蒌瞿麦方加味联合地诺孕素片治疗痰湿瘀结型子宫腺肌症临床研究

目的:观察栝蒌瞿麦方加味联合地诺孕素片治疗痰湿瘀结型子宫腺肌症(AM)的临床疗效。方法:选取2021年8月—2024年2月在郑州市第二人民医院就诊的86例痰湿瘀结型AM患者,按随机数字表法分为对照组、研究组各43例。对照组给予地诺孕素片治疗,研究组给予栝蒌瞿麦方加味联合地诺孕素片治疗,2组均治疗6个月经周期。比较2组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、月经失血图(PBAC)评分、子宫体积、子宫内膜厚度、性激素[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、血管生成因子[前列腺素F2α(PGF2α)、血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、沉默信号调节蛋白6(Sirt6)、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应发生率。结果:治疗后,总有效率研究组83.72%(36/43),高于对照组65.12%(28/43),差异有统计学意义(P<0.05)。2组VAS、PBAC评分均较治疗前降低,子宫体积均较治疗前缩小,子宫内膜厚度均较治疗前变薄,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组VAS、PBAC评分均低于对照组,子宫体积小于对照组,子宫内膜厚度薄于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组LH、FSH、PGF2α、VEGF、Ang-2、MDA水平均较治疗前降低,E2、Sirt6、SOD水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组LH、FSH、PGF2α、VEGF、Ang-2、MDA水平均低于对照组,E2、Sirt6、SOD水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率研究组4.65%(2/43),对照组9.30%(4/43),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与仅使用地诺孕素片治疗比较,栝蒌瞿麦方加味联合地诺孕素片治疗痰湿瘀结型AM可提高临床疗效,有效调节性激素水平、减轻机体氧化应激反应,促使子宫内膜厚度变薄,抑制血管新生,改善痛经等临床症状,安全性高。

神经动力学技术联合麦肯基力学疗法对神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的:观察神经动力学技术联合麦肯基力学疗法对神经根型颈椎病的疗效,寻找更优的颈椎病临床治疗手法方案。方法:将符合入组条件且基本资料相匹配的33例神经根型颈椎病患者按随机数表法分为麦肯基治疗组(16例)和联合治疗组(17例),两组患者均接受常规物理因子及麦肯基力学疗法治疗,联合治疗组在此基础上同时接受神经动力学手法治疗。于治疗前、治疗2周后分别对两组患者进行颈椎关节活动度(range of motion,ROM)测量,同时采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度、采用颈椎功能障碍指数量表(neck disability index,NDI)评估患者的功能状态和治疗效果。结果:治疗前,两组患者颈椎ROM、VAS、NDI评分组间差异对比均无显著性意义(P>0.05);治疗2周后联合治疗组的颈椎ROM(屈曲、伸展、左侧屈、右侧屈,左旋转、右旋转)分别为(42.65±3.12)°、(40.88±4.05)°、(41.18±4.52)°、(42.06±4.70)°、(73.53±5.80)°、(74.71±7.39)°、VAS评分为(0.76±0.75)分、NDI评分为(3.82±3.47)分,较治疗前及对照组均有明显改善(P<0.05)。结论:神经动力学技术联合麦肯基力学疗法能更好地改善神经根型颈椎病患者疼痛及颈椎活动受限症状,加快患者颈椎功能恢复,是有效的临床治疗方案。

踝关节松动术联合臀肌力量训练治疗慢性足底筋膜炎的疗效分析

目的:观察踝关节松动联合臀肌力量训练对慢性足底筋膜炎的疗效。方法:选取慢性足底筋膜炎患者50例,随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25),两组患者均常规进行小腿肌肉牵伸,在此基础上,对照组给予踝关节松动训练,观察组给予踝关节松动训练联合臀肌力量训练。两组患者均在治疗前、疗程结束时和随访3个月后进行视觉模拟疼痛评分(VAS)和美国矫形外科足踝协会踝-后足评分系统(AOFAS)评分,以及髋关节后伸和外展肌力评估、踝关节背屈活动度评估。结果:疗程结束时,两组患者的踝关节背屈活动度均较治疗前改善,但两组间对比无显著性意义。随访3个月时,观察组踝关节背屈活动度较对照组大,对比有显著性意义。不同时间对照组的臀肌力量对比无显著性意义。治疗前和疗程结束时观察组的臀肌力量对比无显著性意义,但是随访3个月时的力量大于疗程结束时和治疗前。疗程结束时,两组患者的VAS和AOFAS评分均较治疗前明显改善,但两组间比较差异无显著性意义。随访3个月后,VAS评分观察组降低为(1.52±0.77)分,对照组为(2.68±0.85)分,两组间差异有显著性意义(P=0.003);AOFAS评分观察组为(89.64±6.52)分,对照组为(81.24±6.11)分,两组间差异有显著性意义(P<0.001)。结论:踝关节松动联合臀肌力量训练是治疗慢性足底筋膜炎的有效手段。

基于经典名方开发研究的中医药传承创新型人才培养思路探讨

经典名方是中医药学知识体系的重要组成部分,中医药传承创新型人才的培养是中医药绵延发展的重要基石,两者相互融合。文章从经典名方的内涵解读、研究开发、中医药传承与创新理论内涵的解读、人才培养及两者的融合发展3个方面进行综述,以期采用师承教育、院校教学、科研教学等方式将经典名方的开发研究反哺于教学,为培养中医药传承创新型人才添砖加瓦。

退火处理对粉末床熔融Ti6Al4V合金腐蚀磨损性能的影响

研究了退火处理对粉末床熔融(Powder bed fusion,PBF)制备的Ti6Al4V合金在腐蚀环境中摩擦磨损行为的影响,由微观组织结构中α/α′相形貌及含量入手,分析造成PBF-Ti6Al4V合金力学性能和耐腐蚀磨损性能差异的机理。结果表明:相同热处理工艺下合金平行成型方向的强度和硬度高于垂直成型方向,随退火温度的升高,PBF成型内应力减小,相尺寸增大,合金的强度和硬度有所下降,且垂直和平行成型方向的差异减小。PBF-Ti6Al4V合金在Hanks体液中的磨损机制主要为磨粒磨损和粘附磨损。800℃退火处理的合金具有最佳的综合性能,XY面和XZ面摩擦腐蚀电流分别为4.04×10^(-7)和2.77×10^(-7)A/cm^(2),磨损量分别为21.97和19.99μm^(3)。

新莽至东汉初年南阳汉画中的门吏服装考

新莽至东汉初年的南阳陈棚彩绘画像石墓中出现了大量的门吏形象,反映了南阳地区这一时期不同身份门吏的服装特点。根据门吏所持物品不同,可将其分为拥盾门吏、执笏门吏、执戟门吏、执棨戟门吏、执金吾门吏和拥彗门吏。拥盾门吏多为门亭长,戴武弁大冠;执笏门吏多为门大夫,戴进贤冠;执戟门吏与执棨戟门吏为郎官形象,戴武弁大冠;拥彗门吏为门卒,戴赤色平上帻;执金吾门吏为执金吾,戴赤色介帻。门亭长等皆为汉代门者,因此在汉画像中多以门吏形象出现在墓门或门柱上,以起到宿卫亡灵的作用。其服装亦与各自的身份相称。