阴道内彩色多普勒超声在妇产科应用

阴道内彩色多普勒超声在妇产科应用张珏华，常才，严英榴，叶蓉，王诚阴道内彩色多普勒超声是用高频的阴道探头直接放入阴道内进行检查，使盆腔器官图像清晰可见，阴道内彩色多普勒对盆腔器官的血流图像能清晰显示，尤其子宫动脉血疏的显示。为诊断妇产科疾病增加了更多的...

超声诊断盆腔良恶性肿瘤

超声诊断盆腔良恶性肿瘤２０００１１上海医科大学妇产科医院张珏华，常才女性盆腔的良恶性肿瘤除子宫外主要来源于卵巢，输卵管肿瘤极少见，此外尚有来源于肠道者及转移性肿瘤。一、超声诊断卵巢肿瘤卵巢肿瘤组织学分类繁多，但按声像图分三大类：囊性、囊实性、实质性。...

盆腔炎性肿块的超声诊断

盆腔炎是妇科的常见病。超声诊断是目前诊断盆腔炎块的常用方法。现将我院两年内术前有超声诊断后经剖腹手术,腹腔镜及超声引导下穿刺证实的74,例结合文献报道简介如下。本组74例中剖腹手术38例,腹腔镜21例。

经阴道超声探查在妇产科的临床应用(附504例分析)

本院从1987年11月～1989年7月对504例病人进行阴道超声探查。现报告如下。一、资料与方法本组504例病人是我院门诊及住院的已婚妇女,年龄24～72岁。仪器用Combison320-5型,阴道探头外型为扁圆柱形,顶端有半环带状的声窗,直径为25mm,频率5兆赫,扫查角度240°。病员不需充盈膀胱,取膀胱截石位。

妇产科疾病的介入性超声检查(104例分析)

本文104例共分三组:经腹壁进行羊膜腔穿刺、腹腔穿刺置引流管及盆腔肿块穿刺,共54例;用阴道探头经阴道行卵巢内膜囊肿、陈旧性宫外孕穿刺,共5例;经阴道宫腔取绒毛及疑难计划生育手术,共45例。超声引导下穿刺成功率高,简便安全、能提高取材率、避免盲目性和组织损伤;盆腔肿块的穿刺还能达到诊断及治疗的目的。

介入性超声在妇产科应用的研究

介入性超声是在实时超声显像引导下进行穿刺而达到定性诊断或／和治疗目的的一种新技术。它成功率高，并发症极少、创伤小、可重复，是一种相对安全、可靠的妇产科诊断及治疗手段，在妇产科领域中有广泛应用价值。阴道内超声引导下穿刺为介入性超声应用开辟了新的途径。介入性超声最早用于羊膜腔穿刺，现开展妊娠９～１２周早期羊膜腔穿刺术；取线毛样本经腹壁或阴道穿刺标本纯、多；脐血管穿刺取血、输血已较广泛开展。胎儿活检及宫内引流也有不同范围的进行。妇科方面对非赘生性肿块，尤其内膜样囊肿、盆腔腹膜囊肿等穿刺既可诊断又可治疗；未破裂型输卵管妊娠和宫角妊娠胚囊穿刺注药疗效可靠；对卵巢肿瘤诊断性穿刺也开展，但对作为治疗有不同意见。超声引导下卵泡穿刺取卵已发展到卵泡内直接授精和腹腔内授精。

超声诊断在妇产科应用的进展

超声诊断在妇产科领域中已广泛应用,目前是妇产科常用的检查方法。 超声诊断是产前诊断的主要手段,也广泛应用于妇科疾患的诊断并用于治疗。随着阴道超声、宫腔超声、彩色超声血流成像(包括多普勒超声)、宫腔声学造影的发展,超声诊断在妇产科的应用使诊断达到组织学甚至细胞学水平,并可达到治疗目的。

超声显象诊断卵巢恶性肿瘤

卵巢肿瘤是妇产科常见肿瘤,肿瘤分类之多占全身器官的首位。超声显象是根据肿瘤的不同物理性质形成不相同的声象图而作诊断。卵巢肿瘤种类虽多,组织学特点不同,但在物理性质上大体分为液性、混合性(液性和实质性并存),实质性三种,相应在声象图上形成囊性、囊实性。

产前诊断中胎儿超声软指标阳性的临床处理与预后分析

目的探讨产前诊断中对于胎儿超声软指标阳性的临床处理及其预后。方法研究对象为2005年1月1日至2009年3月31日期间在本院多科会诊的268例胎儿超声软指标阳性的孕妇,分析胎儿的转归及染色体检查情况。结果268例孕妇中继续妊娠至分娩者205例(76.5%),引产34例(12.7%),失访29例(10.8%)。孤立软指标中,继续妊娠至分娩者中颈项软组织增厚、轻度肾盂扩张、肠管强回声及长骨短小者占前4位。轻度脑室扩张引产率最高(达17.2%)。胎儿染色体检查率22.0%,染色体异常率2.6%,1例为21三体,其余为染色体结构异常。结论超声软指标阳性者除提示胎儿三体型风险外,染色体结构异常风险亦增加。孤立软指标阳性预后不良者少,产前诊断中需加强咨询指导,减少不必要的侵入性检查及引产。

胎羊窘迫时丹参注射液对脐动脉血液动力学的影响

目的 :探讨丹参注射液对胎羊窘迫时脐动脉血液动力学的影响。方法 :用妊娠绵羊 (湖羊 ) 3只 ,于妊娠 1 1 6～ 1 2 5天行胎羊股动脉插管达腹主动脉入口水平 ,脐动脉置电磁流量计探头。经导管注射微小明胶颗粒阻塞胎盘 ,建立胎儿窘迫模型 ;通过动脉插管定期注射丹参注射液 2ml,3只羊共 6次 ,记录用药前后脐动脉血流和胎羊腹主动脉血压信号。用快速傅里叶转换把信号转换为输入阻抗频谱 ,计算脐动脉阻力 (R)和阻抗 (Z)。结果 :应用丹参注射液后R明显下降 (P <0 0 5) ,且下降幅度与丹参应用前的R之间有明显的相关性 (r=-0 85,P <0 0 0 1 )。Z无明显的改变。结论 :在胎盘阻塞引起的胎羊窘迫时丹参注射液能降低脐动脉阻力 ;

Levovist在彩超诊断卵巢癌盆腔复发灶的应用研究

目的 评价超声造影剂Levovist对彩色多普勒血流显像 (彩超 )检测肿瘤血管的增强效应 ,探讨其在诊断卵巢癌盆腔复发灶中的应用价值。方法 应用彩超检查 6例卵巢癌盆腔复发灶 ,比较注射Levovist前后病灶内血管显像情况以及多普勒信号增强情况 ,并建立ROC曲线。同时测定其血清CA12 5。结果 卵巢癌复发灶造影后彩色多普勒血流信号明显增强 ,并显示特征性的血管形态 ,血管数目明显增多 ,血管扭曲度增加。ROC曲线显示 :造影后多普勒信号增强开始时间≤5 0s、到达高峰时间≤ 10 0s、持续时间≥ 5 5 0s时 ,复发灶的敏感性、特异性最高。结论 Levovist的应用有助彩超更准确地评价肿瘤的血供情况 ,与妇科检查、常规彩超、血清CA12 5结合可早期诊断卵巢癌盆腔复发灶 ,为临床诊断、治疗和随访提供一定帮助。

彩色多普勒超声对胎儿心脏收缩功能的研究

目的：采用多普勒超声对胎儿心脏收缩功能进行研究。方法：随机选择３２例１６～４２周胎儿，在胎儿心脏四腔心切面，测定左、右心室舒张期与收缩期面积、周长并计算其差值，用多普勒测定左、右室的每搏输出量（ＳＶ）、心输出量（ＣＯ），将左、右心室舒张期与收缩期面积之差、周长之差与ＳＶ、ＣＯ进行相关分析。结果：左、右心室舒张期、收缩期面积及周长，面积之差、周长之差，ＳＶ、ＣＯ都随孕周增长而增加。右心的数值大于左心，左、右心室面积、周长之差与各自的ＳＶ、ＣＯ均密切相关。结论：可用此方法来评价胎儿心室的收缩功能更为客观和准确。

正常胎儿出生前后心脏功能变化的分析

目的：探讨胎儿出生前后左右心室收缩及舒张功能的变化。资料与方法：本文分析５０例正常妊娠胎儿２０～４０周左右心室房室瓣口舒张期血流的Ａ／Ｅ比值及主、肺动脉瓣口血流速度的变化，同时比较１４例足月妊娠与４１例出生后新生儿的左右心室舒张收缩功能变化。结果：正常妊娠时，随孕周的增加左右心室房室瓣口血流速度Ａ／Ｅ比值逐渐降低，主动脉及肺动脉瓣口收缩期血流峰速逐渐增加。胎儿出生后左心室舒张期房室瓣口血流速度Ａ／Ｅ比值明显下降，主动脉瓣口血流峰速明显增快；右心室房室瓣口血流及肺动脉瓣口血流速度无明显变化。结论：正常妊娠期左右心室的舒张功能及收缩功能随孕周增加逐渐加强，胎儿出生后左心室舒张功能及收缩功能明显加强，而右心室舒张功能及收缩功能无变化。

超声多普勒音频信号分形特征研究

本文报道了心动周期内超声多普勒音频信号的分维值计算方法和对超声多普勒信号的分维特征进行统计分析的结果。通过对１００ 多例胎儿脐血流信号的分析研究，结果表明：分维值对某些病症具有敏感性。

超声子宫输卵管造影术临床价值的研究

目的 研究超声子宫输卵管造影术的临床价值。方法 本研究收集不孕病人 5 0例 ,17例与X线子宫输卵管造影结果比较 ,13例与腹腔镜或手术中输卵管通液术结果比较。结果 超声输卵管造影术与X -HSG结果符合率 82 4 % ,与手术结果符合率 80 8%。结论 超声子宫输卵管造影术是一种切实可行的输卵管功能评价方法 ,国产新型超声造影剂具有清晰显示宫腔及输卵管的功能 ,为超声提供强回声的显影方法。

神经网络在预测胎儿体重中的作用

目的对胎儿超声参数进行神经网络处理，建立预测出生时的胎儿体重的前馈神经网络（ＢＰ）模型。方法本网络由输入层、隐藏层和输出层三部分组成，输入层有９个神经元（Ｎｅｕｒｏｎｓ，Ｎｉｊ表示第ｉ层第ｊ个神经元），分别表示ＢＰＤ、ＡＤ和ＦＬ的１０ｔｈ％、５０ｔｈ％和９０ｔｈ％。隐藏层分两层，第一层有１８个神经元，第二层有６个神经元，这两层对输入信号进行处理。输出层有３个神经元，分别代表胎儿体重的１０ｔｈ％、５０ｔｈ％和９０ｔｈ％。用２１个典型的信号模式训练网络，要求最大误差小于００５，用Ｓｉｇｍｏｉｄ公式转换ＢＰ的输入和输出信号。ＢＰ网络建成后用３７１例临床资料评价该ＢＰ模型。结果ＢＰ预测值与实际结果之间有明显的正相关（ｒ＝０６８５０，Ｐ＜０００１），预测误差平均为３１８ｇ，约１０９７％。误差小于１００ｇ的占２１２％，小于２００ｇ的占３９０８％，小于３００ｇ的占５３４６％，小于５００ｇ的占７９２６％。ＢＰ的准确性受胎儿出生体重影响（ｒ＝０６，Ｐ＜００５），但与胎龄、超声检查与分娩的时间差等因素无关。结论ＢＰ网络预测胎儿体重十分有效，但网络的结果以及参数的设定等方面有待于进一步的改进。本文为超声参数分?

经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠介入治疗中的应用

目的:评价经阴道彩色多普勒超声检查在子宫动脉化疗栓塞法治疗子宫下段剖宫产切口妊娠中的应用价值。方法:回顾分析2006年—2008年30例子宫切口妊娠病例,其中18例患者接受子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)化疗栓塞法治疗+超声监护下刮宫术,另12例接受全身药物(MTX)治疗+超声监护下刮宫术,分析两组病例的超声声像图特征及其治疗后超声图像的变化,随访其预后。结果:(1)30例病例初诊诊断符合率为100%,均表现为胚囊型。(2)两组病例化疗后胚囊周围肌层彩色血流的RI值均增高(P<0.05),两组RI增高值的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组病例治疗后超声声像图均发生规律性的变化。(4)两组病例住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。(5)动脉化疗组绒毛膜促性腺激素(HCG)下降至正常的时间和肿块完全消失的时间短于全身化疗组(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声检查对子宫剖宫产切口妊娠能提供较准确的早期诊断,在其治疗和随访中发挥着重要的监测作用。在治疗子宫切口妊娠的过程中,子宫动脉化疗栓塞法可能更优于传统的全身化疗法。

宫颈评分监测氯菧酚胺诱发排卵的评价

本文分析33例无排卵患者应用氯菧酚胺治疗76周期中宫项评分(CS)与BBT、卵泡发育及激素参数的关系。19个周期无排卵反应,CS波动,但宫项粘液透明性状不变。57个周期有排卵反应,其中32周期停药后CS渐进增高,最高宫颈评分MCS≥8,卵泡发育好,LH峰后24h内排卵;22周期MCS<8,LH峰后卵泡不消失,形成LUF,激素测定提示停药后睾酮水平明显升高;另三个周期资料不全。结果提示停药后未见药物在宫颈水平的抗雌素效应;睾酮升高可能干扰CS并导致LUF。