张琼辨治慢性阻塞性肺疾病稳定期经验

张琼认为慢性阻塞性肺疾病稳定期的病机总属本虚标实,元气亏虚为本,毒瘀胶结为标,并根据毒瘀的相互作用将稳定期分为外毒蕴生内毒、由毒致瘀、瘀久化毒三个阶段。临证主张急则治其标,以解毒祛瘀为要;缓则治其本,以补虚培元为本,并结合自拟方解毒祛瘀方辨证加减用药,以达标本兼治。

张琼从“虚-郁-瘀”论治慢性阻塞性肺疾病合并胃食管反流病经验

总结了张琼治疗慢性阻塞性肺疾病合并胃食管反流病的经验。张琼认为其病机特点为"虚-郁-瘀",发病基础为宗气亏虚,病机关键为肝郁气逆,病理因素为痰壅血瘀。临证主张以升补宗气、疏肝和胃、祛痰化瘀为法,辨证应用理郁升陷汤等补宗益气,疏肝解郁,合以自拟方解毒祛瘀方祛瘀化痰解毒,并灵活应用黄芪、桂枝、麦芽、红花等,标本兼治,常获良效。并附验案两则以佐证。

张琼运用柴葛解肌汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验

总结张琼运用柴葛解肌汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的经验。张琼认为COPD病机本虚标实,病性虚实错杂,常因外感诱发急性加重,急性期病性以标实为重,稳定期以本虚为主。治疗上基于“异病同治,急则治其标、缓则治其本”的思想,以表里同治、标本兼治为主要治法,运用柴葛解肌汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期,临床疗效显著。

张琼作品

作品阐释:《春深》"春深"有三层含义:一是暮春时节;二是女子读书的深入;三是取自"读书不觉春已深,一寸光阴一寸金"的诗句,劝学上进,要珍惜光阴。《花影轻颦》此幅绘画名字出于出自宋代高观国的诗句《祝英台近·荷花》"花影暗南浦……遥想芳脸轻颦"的诗句,描写夏日荷花。画中是花影下伊人双眉微蹙的瞬间。

血栓弹力图在危重症创伤出血临床输血指导及凝血功能检测的应用价值

目的 探究在临床危重症患者输血以及凝血功能检测用应用血栓弹力图(TEG)的价值。方法 选取2021年1月至2023年1月在本院就诊的危重症创伤出血患者104例,随机分为对照组和观察组,各52例。对照组依据常规凝血指标指导输血,观察组则依据TEG结果来指导输血,比较两组凝血功能指标以及用血量的差异性,并对观察组输血前后TEG相关指标进行记录,分析TEG相关指标与凝血常规指标的关系。结果 输血前,两组的凝血四项和PLT比较无统计学差异(P>0.05);输血后,观察组PT、APTT、TT均低于对照组(P<0.05),其FIB高于对照组(P<0.05),两组输血后PLT比较无统计学差异(P>0.05)。输血后,观察组患者的R值、K值均较输血前降低,MA值、Angle角以及CI值均较输血前升高(P<0.05)。观察组冷冻血浆、冷沉淀输注量均较对照组更少(P<0.05),但两组血小板输注量比较无统计学差异(P>0.05)。R值与APTT呈正相关(r=0.328,P=0.036<0.05),K值与PLT呈负相关(r=-0.389,P=0.001<0.05),Angle角与FIB、PLT均呈正相关(r=0.328、0.475,P=0.029、0.000<0.05),MA值与FIB、PLT均呈正相关(r=0.337、0.460,P=0.016、0.000<0.05),CI值与与FIB、PLT均呈正相关(r=0.235、0.348,P=0.020、0.014<0.05)。结论 TEG在临床危重症创伤出血患者输血治疗中具有较高的指导价值,且可以发现并改善患者凝血异常情况,TEG相关指标与凝常规凝血指标具有一定的关联性,在临床中的应用价值较高。

三峡库区人类活动对河流溶解性有机质的影响路径解析

为辨析土地利用对河流溶解性有机质(DOM)陆源驱动的直接影响和营养状况驱动的间接影响,基于土地利用数据、水质营养状况数据和DOM组分数据,采用紫外-可见光吸收光谱(UV-VIS)和三维荧光-平行因子分析(EEM-PARAFAC)技术,探究2022年8月(雨季)三峡库区澎溪河流域的DOM组分特征,并运用偏最小二乘路径模型(PLS-PM),量化多空间尺度下土地利用对DOM陆源驱动的直接影响和营养状况驱动的间接影响。结果表明:(1)流域共检测出三种主要荧光组分,并以类腐殖质为主。流域水体DOM受到陆源输入和内源输入的双重影响。(2)整体上,土地利用对河流DOM陆源驱动的直接影响小于营养状况驱动的间接影响,其中溶解性有机碳(DOC)和有色溶解性有机质(CDOM)对内源输入更为敏感;荧光溶解性有机质(FDOM)对陆源输入更为敏感。(3)水田和河渠对DOM陆源驱动的直接影响较大,水库坑塘、灌木林和中覆盖度草地对DOM营养状况驱动的间接影响较大,斑块密度(PD)和斑块结合度(COHESION)对DOM陆源驱动的直接影响和营养状况驱动的间接影响均较大。(4)土地利用对不同DOM组分陆源驱动的直接影响各异,营养状况驱动的间接影响多在子流域较为显著。单个土地利用指标(如水田、疏林地、其它林地和PD等)对河流DOM陆源驱动的直接影响多在500 m河岸带缓冲区最大,对营养状况驱动的间接影响(如水田、灌木林、中覆盖度草地和河渠等)多在子流域最大。研究揭示了人类活动对河流DOM的影响机制,为科学规划三峡库区土地利用格局和有效调控三峡库区水生态环境提供重要理论支撑。

从酸泥浸铅渣中综合回收有价金属试验研究

酸泥浸铅渣中含有大量复杂稀散贵金属,具有极高的回收价值。研究了以盐酸+硫酸为浸出剂、氯酸钠为氧化剂从酸泥浸铅渣中同时浸出硒、铋、铜、汞,考察了温度、氯酸钠用量、浸出时间、液固体积质量比、盐酸浓度对硒、铋、铜、汞浸出率的影响。结果表明:在温度40℃、氯酸钠用量为原料质量的40%、浸出时间1 h、液固体积质量比4 mL/1 g、盐酸浓度1 mol/L、硫酸浓度1.5 mol/L条件下,硒、铋、铜、汞浸出率分别为98.78%、98.13%、99.38%、99.42%。该法可实现硒、铋、铜、汞的高效浸出,同时使留存于渣中的锡、铅、银得到较好富集。

张琼运用标本兼治与五脏一体观治疗肺癌术后咳嗽

肺癌术后咳嗽发于肺,亦不止于肺,肺癌术后多脏虚损,脏腑之间相互影响,气津运行异常为该病的核心病机特点,尤以肺、脾、肾三脏虚损为主。肺虚久咳生风,痰、瘀、毒互结亦为重要致病因素,可见气阴两虚型、肝郁脾虚痰凝型、阴虚内热型、命门火衰型。治疗立足于整体,多脏同调,以润肺、行气、运脾、滋肾、温肾为基本治法,兼以扶正抑癌、活血解毒,咳甚者加用搜风通络解痉之品。

内蒙古农牧交错区典型黑土坡耕地土壤侵蚀空间分布特征

[目的]定量了解内蒙古典型黑土区土壤侵蚀速率,探究该区域土壤侵蚀空间分布特征,阐明土壤侵蚀坡面和区域空间分布规律,以期为区域水土流失治理提供参考。[方法]采集内蒙古农牧交错区(海拉尔区、额尔古纳市和牙克石市)典型黑土坡耕地的土壤样品,利用137 Cs示踪技术计算各采样点土壤侵蚀速率,结合小波分析的方法研究土壤侵蚀在坡面的分布特征。[结果](1)3个坡面所有采样点137 Cs含量均小于背景值(1984.24 Bq/m^(2)),表现为所有坡面土壤流失。(2)3个地区的采样坡面平均侵蚀速率表现为:海拉尔〔6533.37 t/(km^(2)·a)〕>额尔古纳〔4174.35 t/(km^(2)·a)〕>牙克石〔2765.87 t/(km^(2)·a)〕。相同坡面的3个纵向断面的平均侵蚀速率相近,同一断面侵蚀速率的变异程度较高。(3)土壤侵蚀速率沿坡长呈强弱交替的周期性变化,但周期长度并不固定。大部分纵向断面存在周期长度为80~160 m和160~200 m的大小两个周期。部分纵向断面只存在一个周期长度为100~120 m的周期。[结论]该地区土壤侵蚀在坡面尺度表现为全坡面侵蚀且在纵向呈现周期性特征,在区域尺度呈现从东到西逐渐增加趋势。

贝复舒滴眼液辅助治疗对角膜异物剔除术后患者角膜愈合和不良反应的影响

目的 分析应用贝复舒滴眼液辅助治疗角膜异物剔除术后患者的疗效及安全性,以及对其角膜愈合、视功能的影响。方法 回顾性分析2024年1月至5月青海省海南藏族自治州人民医院收治的80例角膜异物剔除术后患者的临床资料,根据术后治疗方式的不同分为常规组与联合组,各40例。常规组患者采用左氧氟沙星滴眼液联合阿莫西林治疗,联合组患者在常规组基础上增加贝复舒滴眼液辅助治疗。两组患者术后均治疗1周。比较两组患者治疗后临床疗效,角膜愈合时间,治疗前、治疗1周后角膜荧光素染色、视功能及生存质量评分,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 联合组患者角膜愈合时间短于常规组;与治疗前比,两组患者治疗1周后角膜荧光素染色评分及视功能、自理能力、活动障碍评分均降低,且联合组均低于常规组(均P<0.05);两组患者治疗后临床疗效比较,以及治疗期间眼睑肿胀、眼部充血、视力模糊、过敏反应的发生率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在左氧氟沙星滴眼液与阿莫西林治疗的基础上,角膜异物剔除术后患者加用贝复舒滴眼液治疗的效果较好,可加快角膜缺损修复,缩短愈合时间,并促进视功能恢复,有助于提高生活质量,且安全性良好。

氟米龙滴眼液辅助用药治疗过敏性结膜炎对患者临床症状的影响

目的探究过敏性结膜炎患者实施盐酸奥洛他定滴眼液的基础上,加以氟米龙滴眼液的治疗效果,为临床治疗该疾病提供参考。方法按随机数字表法将2024年1月至7月青海省海南藏族自治州人民医院收治的过敏性结膜炎患者128例分为参照组(64例,给予盐酸奥洛他定滴眼液治疗)和治疗组(64例,在参照组基础上给予氟米龙滴眼液治疗)。所有患者均治疗1周。比较两组患者治疗前、治疗1周后泪膜与角膜状态、眼部症状及炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗1周后两组患者泪膜破裂时间(BUT)均延长,且治疗组长于参照组,角膜荧光染色(CFS)评分与畏光、异物感、流泪及眼痒评分均降低,治疗组均低于参照组;嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)与组胺(HA)水平均降低,且治疗组均较参照组更低(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单一应用盐酸奥洛他定滴眼液治疗比,联合应用氟米龙滴眼液的治疗方案可提高过敏性结膜炎患者的治疗成效,优化泪膜稳定性,缓解角膜受损状态,减轻炎症反应程度,同时展现出良好的安全性。

张琼作品选登

张琼（1992-），女，江西科技师范大学艺术设计学院设计学硕士研究生，主要研究方向为视觉传达。

应用型本科高校人才培养能力建设:生成逻辑、内涵解构与实践进路

高校人才培养能力建设是高等教育研究的重要理论问题,也是应用型本科高校办学的重要实践问题。提高应用型本科高校人才培养能力,要着力增强党建引领力,永葆应用型本科高校人才培养社会主义本色;着力提升治理运行力,筑牢应用型本科高校人才培养的制度之基;着力强化适应力,构建应用型本科高校人才培养的新格局;着力优化专业建设力,打造应用型本科高校人才培养特色;着力形成思政协同力,培养德智体美劳全面发展应用型本科高校人才培养的能力。

吴作君从气血水火辨治多囊卵巢综合征致不孕症经验

吴作君认为多囊卵巢综合征发病与气血水火关系失衡,脏腑功能失调相关,与肾、肝、脾关系密切。治疗上,从肾调水火,育卵促排;从肝脾调气血,养膜助孕。在针对多囊卵巢综合征合并症治疗上,以活化清疏为总则,认为活即理血,化即治水,清即平火,疏即调气,将利湿祛浊、滋阴清热、疏肝行气、益气活血、温阳化痰等治法综合应用于合并症治疗中。并结合临床验案对吴作君治疗多囊卵巢综合征致不孕症的诊疗思路及用药经验进行介绍。

复方甘草酸苷联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果

【目的】探讨复方甘草酸苷联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果。【方法】选择2020年1月至2023年1月本院收治的88例过敏性紫癜性肾炎患儿,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组44例。对照组采用复方甘草酸苷治疗,观察组采用复方甘草酸苷联合他克莫司治疗,两组治疗时间均为2个月。比较两组患儿肾功能指标[免疫球蛋白G(lgG)、免疫球蛋白A(lgA)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组lgG、lgA水平均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IL-6、TNF-α水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】复方甘草酸苷联合他克莫司可改善过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能,缓解炎症反应,临床治疗效果较好,且不良反应发生率低,值得推广与应用。

基于PBL的混合式教学模式探索——以动物学课程为例

动物学课程是高校生命科学、动物医学等专业重要的专业基础课,是后续学好其它相关专业核心课程的重要基石.为提高学生学习动物学课程的学习效果,将PBL(problem-based learning,PBL)问题式的学习方法融入了混合式教学中.实践表明,该混合教学模式有利于培养学生的创新思维、探索精神和自学能力,能够实现“以学生为主,关注学生素质全面发展、个性特征发展、终身可持续发展”的培养目标.该方法可为动物学课程的教学改革和创新提供参考.

光学相干断层扫描血管成像参数诊断非增殖性糖尿病视网膜病变的价值分析

目的:分析光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)诊断非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的价值。方法:连续纳入2021年1月至2023年6月期间在我科门诊收治的122例有2型糖尿病病史(包括伴或不伴有视网膜病变)的患者,均接受眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查和OCTA定量检查。以FFA结果为金标准,并将患者根据FFA结果分为对照组(无NPDR)、轻度NPDR组、中度NPDR组和重度NPDR组。OCTA观察指标包括,视网膜黄斑区中央视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、血管线性密度(vascular density,VD)、血流灌注密度(perfusion density,PD)、黄斑中心凹无血管区面积(foveal avascular zone area,FAZ-A)、黄斑中心凹无血管区周长(foveal avascular zone perimeter,FAZ-P)、圆形指数(foveal avascular zone circularity index,FAZ-CI)。用单因素方差或非参数方法分析比较各组间定量指标的差异,取其中存在显著组间差异的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析反映NPDR患病和严重程度的指标,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析单独或联合指标对于NPDR的诊断价值。结果:VD在各NPDR组中较对照组均显著下降,重度NPDR组较轻度、中度NPDR组均显著下降(P<0.05);PD在中度和重度NPDR组较对照组均显著下降(P<0.05),在重度NPDR组较轻度和中度NPDR组均显著下降(P<0.05);FAZ-A在各NPDR组中较对照组均显著下降(P<0.05),但在各NPDR组间均无统计学差异;FAZ-P在各NPDR组中较对照组均显著下降(P<0.05),但在各NPDR组间均无统计学差异;FAZ-CI在各组间均无统计学差异。多因素Logistic回归分析结果显示,CMT升高、VD和FAZ-P下降与NPDR患病相关(P=0.03,<0.001和0.001);CMT上升和VD下降与NPDR严重程度相关(P=0.01,<0.001)。ROC曲线分析显示,CMT(>260.00μm)、VD(<16.55/mm2)和FAZ-P(<2.15 mm)对NPDR均具有单独诊断价值(AUC分别为0.63、0.78和0.70),其中VD的诊断效能显著高于CMT(P=0.02),CMT与VD或FAZ-P的诊断效能之间则无统计学差异(P均>0.05)。CMT、VD和FAZ-P指标联合诊断NPDR的诊断效能(AUC=0.86)显著高于任一单项指标的诊断效能(P均<0.05)。结论:OCTA检查参数CMT、VD和FAZ-P均独立具备对NPDR的诊断价值,将三者联合使用则能进一步提高其诊断效能。OCTA血流参数联合黄斑形态参数可有效提高NPDR的临床诊断。

“五维”协同推进产业园区高质量发展

产业园区作为资源禀赋、要素流动、产业集聚的重要空间载体,担负着培育创新主体、促进产业转型升级、推动新型城镇化等系列重要使命。我国产业园区发展虽然在企业科技创新、产业转型升级、区域协同发展、对外开放发展等方面取得了巨大成就,但也出现了分工协作欠合理、技术支撑较薄弱、功能配套不齐全、产业生态待优化等共性问题,一定程度上阻碍了园区高质量发展。推进产业园区高质量发展,应从特色园区建设、产业链群锻造、技术协同创新、产业功能配套、产业生态培育“五维”联动发力,破除发展桎梏。