心音频谱图在二尖瓣反流患者左心室功能监测中的作用

目的探求使用可穿戴设备获取心音频谱图,观察不同程度二尖瓣反流(MR)患者心音频谱特征在左心室功能监测中的作用。方法入选2020年6月至2021年5月因心血管疾病入住上海交通大学医学院附属瑞金医院的102例MR患者,根据心脏超声MR反流束面积/左心房面积比值超过20%将其分为轻度MR组72例和中度及以上MR组30例。基于心音频谱图对心音持续时间、最大声强、最大心音振幅进行分析,并与心脏超声测定的左心室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果心音频谱图第一心音持续时间与收缩期持续时间比值(S11-S12/S11-S21)与LVEF呈线性负相关(r=-0.535,P<0.01),S11-S12/S11-S21用于判定LVEF降低(LVEF<50%)曲线下面积为0.840(95%CI=0.756~0.924,P<0.01),截断值是55.50%,敏感度78.6%,特异度83.3%。结论心音频谱图提示,MR患者心脏收缩期第一心音持续时间占比与LVEF呈负相关性,在二尖瓣病患的心功能居家监测中存在潜在的应用价值。

抗弓形虫药物研究进展

刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)是一种呈世界范围分布的人兽共患寄生原虫,给人类生活和畜牧业生产带来极大的危害,然而至今仍没有理想的治疗弓形虫病的药物。近年来,研究人员主要从干扰弓形虫的叶酸代谢、检测抗其他病原微生物和寄生虫药物的抗弓形虫活性,以及针对弓形虫独特的生理结构和生化反应路径进行药物设计,开展抗弓形虫药物的研究,取得了许多重要的成果。随着人们对弓形虫研究的不断深入,对其分子生物学特性会有更加全面的了解,将给新的药物靶标的发现和特效药物的研发提供重要的理论依据。

利什曼原虫实时荧光定量PCR方法的建立

以利什曼原虫的小环状动基体DNA(Leishmaniak DNA)为靶基因,建立实时荧光定量PCR检测利什曼原虫的方法。根据GenBank报道的利什曼原虫小环状动基体DNA保守序列设计合成特异性引物,经PCR扩增后与pMD18-T载体连接,转化入大肠杆菌DH5α感受态细胞。挑选阳性克隆重组质粒经鉴定正确后,作为模板建立SYBR-GreenⅠ荧光定量PCR标准曲线和熔解曲线。结果构建的标准曲线线性关系良好,相关系数为0.996,而且特异性强,重复性好。本研究成功建立了实时荧光定量PCR检测利什曼原虫的方法,该方法可用于利氏曼原虫病的诊断、流行病学监测和科学研究。

急性心肌梗死冠状动脉再通后血流缓慢的临床意义

目的：评价急性心肌梗死（ＡＭＩ）冠状动脉再通后血流缓慢的临床意义。方法：５０例急性心肌梗死患者行静脉溶栓或经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），使梗死相关冠状动脉再通。相关冠状动脉血流心肌梗死溶栓试验（ＴＩＭＩ）计帧法示１５例血流缓慢（血流缓慢组），３５例血流正常（血流正常组）。结果：左心室造影血流缓慢组较血流正常组收缩末期容量增大，射血分数减低。血流缓慢组９０分钟后抬高ＳＴ段总和回落小于血流正常组，血流缓慢组ＱＲＳ波群积分和肌酸激酶峰值及其距发病时间大于血流正常组。住院期间血流缓慢组心脏事件发生率（４６．７％）显著高于血流正常组（８．６％，Ｐ＜０．０５）。出院前超声心动图检查显示，血流缓慢组收缩末期容量大于血流正常组，而射血分数低于血流正常组。结论：ＡＭＩ患者相关冠状动脉再通后血流缓慢提示心肌梗死面积大、心功能较差、预后不良。

豆基婴儿配方粉氨基酸的母乳化研究

本文为解决婴儿乳糖不耐症和乳蛋白质过敏等症状,结合母乳和以牛乳为基础的婴儿配方奶粉的营养特点,通过完全添加大豆分离蛋白,实现豆基婴儿配方粉氨基酸模式的母乳化。所得产品采用氨基酸自动分析仪法及荧光比色法进行氨基酸组分测定,并将本配方乳粉与母乳的氨基酸模式进行相关性分析。豆基婴儿配方粉1、2、3和4的必需氨基酸模式与母乳的必需氨基酸模式的相关系数分别为0·9817、0·9818、0·9820和0·9819,其中,豆基婴儿配方粉3中的氨基酸含量显著高于母乳,其必需氨基酸模式与母乳必需氨基酸模式相关性好,其中大豆分离蛋白的添加量为190kg,配方中蛋白质含量为16·61%,能够满足婴儿营养需求。

急性心肌梗死冠状动脉再通后ST段回落缓慢的意义

５４例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者溶栓或经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后梗死相关冠状动脉（ＩＲＡ）再通，９０分钟时ＳＴ段上移总和回落＜５０％为甲组（３５例），≥５０％为乙组（１９例）。与乙组比较，甲组溶栓距发病时间及肌酸激酶（ＣＫ）峰值距发病时间延长。住院期间心脏事件发生率甲组（３８％）显著高于乙组（１０５％，Ｐ＜００５），而且出院前超声心动图检查显示，甲组收缩末期容量较乙组增大，射血分数减低。因此ＡＭＩ患者ＩＲＡ再通后ＳＴ段回落缓慢提示心功能不良及预后欠佳。

冠状动脉病变小支架治疗的急性期和远期疗效

目的：利用病例登记方法评价冠状动脉病变小支架治疗的急性期和远期疗效。 方法：对２９８例冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）和支架术，依据置入支架直径将患者分为小支架组（５９例，直径＜３ ｍｍ）和大支架组（２３９例，直径≥３ ｍｍ）。观察手术成功率和并发症发生率，患者每 ３～４个月门诊随访１次，记录心肌梗塞、各种死亡原因。怀疑心肌缺血者再次行冠脉造影，如再狭窄＞７０％则再次行靶血管血运重建术（ＴＬＲ）。 结果：小支架组和大支架组分别有６１和２７４处病变，两组急性期成功率和并发症发生率均相似。１０±５月随访中小支架组ＴＬＲ患者明显多于大支架组，有显著性差异，Ｐ＜０．０５。小支架组进一步分析发现，置入支架长度＞１５ ｍｍ患者随访期ＴＬＲ发生率高于置入支架长度≤１５ ｍｍ，患者，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 结论：与大支架相比，小支架置入患者急性期成功率和并发症相似，但远期ＴＬＲ明显增多。

主动脉瓣狭窄程度的判定及治疗推荐——2014美国心脏病学会/美国心脏病学会瓣膜病指南解读

2014年3月《Circulation》杂志全文发布了美国心脏病学会/美国心脏病学会（ American Heart Associa-tion/American College of Cardiology,AHA/ACC）瓣膜病最新指南。指南中的新亮点主要为瓣膜病分期、心脏瓣膜团队和手术操作风险整体评估方法。新指南内容中更多的是关于瓣膜病自然病程的数据、更好的影像和定量分析方法、干预后更好的临床预后判定、更少创伤的干预方法、对于推荐有更强的循证证据、对于干预有更低的界定值、对于虚弱患者有更多的治疗选择。

冠状动脉性心脏病合并糖尿病患者的综合管理策略

糖尿病常被称为冠状动脉性心脏病(以下简称冠心病)的"等危症"。截至2010年,中国流行病学调查的数据显示,18岁以上成人糖尿病的患病率已高达11.6%。糖尿病是预测冠心病预后的一项重要的独立危险因素。与非糖尿病人群相比,糖尿病患者发生冠心病的风险增加了2~4倍。约75%糖尿病患者的死亡可归因于冠状动脉缺血事件。冠心病患者中合并糖尿病的比例很高。中国心脏调查研究[1]发现,52.9%的冠心病住院患者合并糖尿病。

慢性肾病与心血管病

近年来慢性肾病发病率和致死率逐年升高，已经成为世界范围内危害人民身体健康的重要疾病。据1998年公布的NHANES Ⅲ调查估计，以基础血清肌酐〉1．7mg/L计算，美国至少有300万慢性肾病患者：若以基础血清肌酐〉1．5mg／L计算，则有1100万慢性‘肾病患者。Framingham研究人群中有8％患慢性肾病。在美国，1998年终末期肾病（End—stagerenal disease，ESRD）患者约为35万人，而这一数字以每年7％的速度增加，到2001年已超过65万人。

急性心肌梗塞晚期再灌注的意义

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发病后６ｈ内恢复心肌供血称为早期再灌注，而６ｈ以后再灌注称晚期或延迟再灌注。早期再灌注可明显降低死亡率、改善预后，但晚期再灌注的疗效尚有争论。１晚期再灌注的临床疗效１．１再灌注对心功能及生存率的作用：传统观点认为，早期再灌注通过...

急性胸痛的鉴别

急性胸痛是患者到医院急诊部就医最常见的病因之一。对于急性胸痛，往往首先想到急性冠状动脉综合征（ACS），然而事实上仅15％～25％的急性胸痛患者被明确诊断为ACSF，其中诊断的难点也就在于如何鉴别ACS与其他病因所致的胸痛。约2％的急性心肌梗死（AMI）患者由于各种原因导致漏诊，其急性期病死率是确诊患者的2倍。同时，由于AMI漏诊而造成的法律纠纷也占据了急诊医疗诉讼的最大份额。

硝唑尼特对杜氏利什曼原虫体内药效活性研究

为观察硝唑尼特对感染杜氏利什曼原虫小鼠的保护效果,将杜氏利什曼原虫前鞭毛体接种昆明小鼠,饲养30 d后每天灌服3个浓度(400,200,100 mg/kg)的硝唑尼特,并设阴性(玉米油)、阳性(两性霉素B)对照,连续给药10 d,治疗结束10 d后处死,分别以有限稀释法、荧光定量PCR法和肝组织HE染色检测药物治疗效果。结果显示,400 mg/(kg.d)的硝唑尼特能明显减少小鼠体内杜氏利什曼原虫数(P<0.05),有限稀释法和荧光定量PCR法显示其对肝、脾的抑虫率分别为91.54%、92.05%和90.97%、91.63%;200,100 mg/(kg.d)药物组同样具有一定的抑虫效果。结果表明:硝唑尼特对体内杜氏利什曼原虫具有较好的药效活性,并具有剂量效应相关性。

冠状动脉和肾动脉狭窄同期介入治疗的安全性和急性期疗效

目的回顾性分析冠状动脉狭窄和肾动脉狭窄患者同一住院期间内行经皮介入治疗的安全性和急性期疗效。方法血管造影检查证实的冠状动脉狭窄合并肾动脉狭窄患者,根据造影剂用量和术前肾功能情况,于冠状动脉介入治疗后即刻、7 d内和7 d后行肾动脉介入治疗。结果102例患者共有148处冠状动脉狭窄和113处肾动脉病变植入支架,即刻手术均成功。术后30 d随访,1例患者于术后15 d因自行停止服用氯吡格雷后出现心肌梗死,其余患者无不良心脏事件发生。65例高血压患者中,7例(10.7%)血压恢复正常,11例(16.9%)抗高血压药物减量,其余47例(72.3%)患者的血压无变化。21例慢性肾衰竭患者术前血肌酐水平为(158±57)μmol/L,术后为(142±71)μmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉狭窄和肾动脉狭窄患者同一住院期间内行经皮介入治疗是安全有效的。

兔动脉粥样硬化COX-2表达及辛伐他汀干预实验研究

目的 观察环氧化酶 2 (COX 2 )在动物粥样硬化斑块中的表达及辛伐他汀干预作用。方法 2 1只新西兰大白兔普通饲料喂养观察 7d后 ,给予高脂饲料喂养。 7～ 10d后行髂动脉内膜球囊损伤术 ,手术意外死亡 2只 ;高脂饲料喂养 2 8d后随机处死 5只 (基础对照组 ) ,其余 14只分别给以普通饲料喂养加辛伐他汀每天每只 15mg ,喂养过程中死亡 1只 (辛伐他汀组 ,n =6 )和普通饲料喂养 (未干预组 ,n =7)。术后 2 8d后处死所有动物 ,取出两侧髂动脉粥样硬化段 ,随机选取一侧标本置液氮中保存行总RNA抽提及RT PCR反应 ,以 β actin光密度值进行标准校正 ,计算COX 2产物的相对量 ;另一侧置于 10 %中性甲醛中 ,固定 2 4h后常规石蜡包埋 ,并分别行羊抗单核细胞趋化蛋白 1(MCP 1)多克隆抗体 ,兔抗Cox 2多克隆抗体和鼠抗巨噬细胞RAM 11单克隆抗体免疫组化染色实验。结果以阳性免疫染色面积占内膜面积百分数的小数形式表示。选择粥样斑块最明显部位测定内膜和中膜厚度。动物分组后和处死前各采血 5ml,用胆固醇氧化酶法测定血浆总胆固醇浓度。各项检测值用均数±标准差表示 ,以t检验行差异显著性分析。结果 3组新西兰大白兔 0周时体重和血浆总胆固醇浓度无显著差异 ;处死前基础对照组。

老年慢性肾功能不全患者冠状动脉内药物洗脱支架术远期疗效

目的观察>65岁慢性肾功能不全患者行冠状动脉内药物洗脱支架术的远期疗效。方法将585例年龄> 65岁行冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,根据肌酐清除率分为慢性肾功能不全组(355例)和对照组(230例),前者又分药物脱支架组和普通金属支架组,记录各例患者住院期一般资料、冠状动脉造影和PCI情况及随访期所有原因死亡、中风和主要心脏不良事件。比较药物洗脱支架和普通金属支架对慢性肾功能不全组患者的临床疗效。结果与对照组比较,慢性肾功能不全组患者年龄增大,体重减轻,女性、吸烟和不稳定性心绞痛较多。平均随访17个月,慢性肾功能不全组较对照组所有原因病死率(8．17％和3．48％,P<0．05)和心源性病死率(6．48％和2．17％, P<0．05)显著增高,但主要心脏不良事件(13．80％和10．86％,P>0．05)及靶血管再次血运重建率(5．63％和6．08％,P>0．05)无显著差异。慢性肾功能不全组中,药物洗脱支架组(224例)较普通金属支架组(131例)主要心脏不良事件发生率(8．92％和19．84％,P<0．05)和靶血管再次血运重建率(3．12％和9．92％,P<0．05)显著减少,但心源性死亡(4．91％和8．39％,P>0．05)和所有原因死亡(6．25％和11．45％,P>0．05)发生率无显著性差异。结论年慢性肾功能不全患者行PCI术后死亡率增加;与普通金属支架比较,药物洗脱支架可以显著降低靶血管再次血运重建和主要心脏不良事件发生率,但对心源性死亡和所有原因死亡无明显影响。

药物洗脱支架和普通支架导致直径小于2.5mm分支血管闭塞的对比研究

目的 观察冠状动脉药物洗脱支架植入对直径小于 2 .5mm分支血管的影响。方法 记录冠心病危险因子和冠状动脉病变特征 ,对比分析药物洗脱支架和普通支架植入对直径小于 2 .5mm分支血管的影响 ,并观察患者手术前后血清C反应蛋白和肌钙蛋白变化。结果 6 4 8例患者 783处病变共植入支架 917枚 ,累及直径小于 2 .5mm分支血管 12 5 6支 ,其中药物支架组 5 84例 ,普通支架组 6 72例。与普通支架组比较 ,药物支架组植入支架较长 ,但两组支架植入后分支闭塞发生率相似。进一步分析支架植入血管狭窄≥ 90 %、分支血管开口处≥ 5 0 %狭窄 82 6支分支血管 ,发现药物支架组 (n =36 9)较普通支架组 (n =4 5 7)支架植入后分支闭塞发生率较高 (4 8例和 4 5例 ) ,但差异无显著性。结论 药物洗脱支架较普通支架植入易导致直径小于 2 .5mm分支血管闭塞 。