“洪氏一针法”在胰十二指肠切除术中的应用

目的:探讨“洪氏一针法”在胰十二指肠切除术(PD)术中应用效果。方法:按照随机数字表法将2021年1月至2022年12月于我院行PD术治疗的40例患者分为2组,各20例。对照组采用胰腺空肠端端套入吻合术,观察组采用“洪氏一针法”行胰肠吻合术。比较2组围手术期指标、并发症、二次手术及死亡率、生活质量。结果:观察组胰肠吻合时间、手术时间及住院时间均短于对照组,胰瘘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量、胰生化漏、胆瘘、出血、局限性腹腔感染、胃排空障碍、肺部感染发生率及二次手术、死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后精神健康评分、情感职能评分、社会功能评分、精力评分、一般健康状况评分、躯体疼痛评分、生理职能评分、生理机能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD术中采用“洪氏一针法”行胰肠吻合术有利于缩短胰肠吻合时间、手术时间、住院时间,加快患者术后恢复,减少胰瘘发生率,提高患者生活质量。

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术对肾结石患者应激反应、生活质量的影响

目的:探讨输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)对肾结石患者应激反应、生活质量的影响。方法:选取2020年1月至2023年1月江西省上饶市万年县中医院诊治的52例肾结石患者,按随机数字表法分为两组,各26例。A组、B组分别行FURL、PCNL治疗,对比两组手术相关指标、并发症发生情况及术前、术后24 h炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)]、应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)],并对比两组术前、术后1个月生活质量。结果:A组手术时间较B组长,术中出血量较B组更少,术后住院时间较B组更短(P<0.05)。A组并发症总发生率(0.00%)较B组(23.08%)更低(P<0.05)。术后24 h时,A组血清IL-6、IL-10、CRP、Cor、NE及ACTH水平均较B组更低(P<0.05)。术后1个月时,A组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分较B组更高(P<0.05)。结论:相比于PCNL而言,FURL治疗肾结石具有创伤小、并发症少、炎症反应轻、应激反应轻及术后恢复快等优势,可更有效地促进患者生活质量提升。

不同血瘀证亚型血小板活化及炎症反应改变的实验研究

目的探讨血小板活化和炎症反应与血瘀证关系及其在不同血瘀证亚型的变化特点。方法将48只新西兰大白兔按随机分组法分为六组,分别造模为气虚血瘀组、气滞血瘀组、寒凝血瘀组、热毒血瘀组、外伤血瘀组,并设正常对照组。比较各模型组与对照组血清中血小板膜糖蛋白P选择素(CD62P)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标的变化。结果造模前,各组血清CD62P、TNF-α的水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);造模后,各血瘀证亚型组血清CD62P、TNF-α水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,各模型组血清CD62P、TNF-α水平与各自造模后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。造模后气滞血瘀组CD62P明显高于其他亚型组,热毒血瘀组TNF-α明显高于其他亚型组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血小板活化及炎症反应与血瘀证形成有关,血小板活化在气滞血瘀证更为突出,而炎症反应与热毒血瘀证更为密切,从而可从TNF-α、CD62P及动物实验等方面阐述血瘀证各亚型有明确的血瘀证共性,但又各具特性,其发病规律及病理表现各有不同。

5种血瘀证亚型家兔模型球结膜微循环改变的比较

目的观察5种血瘀证亚型兔球结膜微循环改变,分析5种血瘀证的不同特性。方法将60只日本大耳兔按随机分组法分为气虚血瘀组、气滞血瘀组、寒凝血瘀组、热毒血瘀组、外伤血瘀组及正常对照组,每组10只。造模前后分别观察兔球结膜微循环的变化。结果与正常对照组比较,5种血瘀证球结膜微循环总积分明显升高(P<0.05);5种血瘀证组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在具体分项积分中,5种血瘀证组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),热毒血瘀证组以血管增粗、管壁渗血为主;气虚血瘀证组以缺血、部分囊状扩张、部分血管怒张、扭曲为主;气滞血瘀证组以部分血管扭曲,瘤样改变,血流速度减慢为主;外伤血瘀证组以血管扭曲、充血、血管怒张、血流速度减慢为主;寒凝血瘀证组以血管扭曲、缺血、色调暗为主。结论 5种血瘀证的微循环改变具有不同特点,可以反映5种血瘀证不同特性。

炎症损伤、血小板活化与血瘀证的关系

中医学认为,血瘀证通常是指因气虚、气滞、寒凝、血热等原因,导致血瘀而血行不畅,或外伤或各种急、慢性病导致出血未能及时消散而引起的病症。现代医学认为,血瘀证是指由各种致病因子所造成的全身或局部组织器官的缺血、缺氧。

腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床效果及预后观察

目的:探讨腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床效果及预后。方法:选取2017年5月-2019年5月就诊于本院的80例进展期胃癌患者,按随机数字表法将其分为对照组与试验组,各40例。对照组行开腹胃癌D2根治术,试验组行腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫术。比较两组手术相关指标、术后并发症发生情况及生活质量。结果:试验组术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后首次排气时间均短于对照组,而手术用时长于对照组(P<0.05)。两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后并发症发生率为5.00%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。试验组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌可促进术后恢复,降低并发症发生率,提升生活质量,值得临床推广。

气虚血瘀证与气滞血瘀证家兔模型的球结膜微循环改变比较

目的:观察气虚血瘀证与气滞血瘀证兔球结膜微循环改变,分析2种血瘀证的不同特性。方法:将30只日本大耳兔按随机分为气虚血瘀组、气滞血瘀组及正常对照组,每组10只。造模前后分别观察兔球结膜微循环的变化。结果:气虚血瘀证组及气滞血瘀证组球结膜微循环总积分无明显差异(P>0.05),均显著高于正常对照组(P<0.05)。在网状畸形、血管瘤方面,气虚血瘀组、气滞血瘀组与正常对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05);在血管扭曲方面,气滞血瘀组与正常对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);在血管增粗方面,气虚血瘀组与正常对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。目征形态学改变,气虚血瘀组、气滞血瘀组可见部分血管怒张,扭曲,瘤样改变,旁路微血管网形成。结论:气虚血瘀证与气滞血瘀证家兔模型的球结膜微循环改变具有不同特点,从微循环方面反映了该两种血瘀证又一不同病理机制。

输尿管镜钬激光在肝内外胆管结石治疗中的应用

目的评价输尿管镜钬激光治疗肝内外胆管结石的疗效。方法回顾性分析我院2008年3月-2012年10月应用输尿管镜钬激光治疗肝内外胆管结石56例的临床资料。结果 56例均顺利完成手术,手术时间95-201min,平均(122±23)min。术后切口感染5例,所有病例无术后胆道大出血、胆道损伤、胆瘘等严重并发症发生。所有病例术后均复查B超、CT及T管造影,肝内胆管残余结石4例。结论输尿管镜钬激光碎石取石是治疗肝内外胆管结石一种安全、有效的方法。