血小板与白蛋白比值在IgA肾病中的临床价值

目的:探讨血小板与白蛋白比值(PAR)和IgA肾病(IgAN)患者的临床病理的关系。方法:回顾性收集2017年6月—2022年12月于连云港市第一人民医院肾内科行肾穿刺确诊的97例原发性IgAN患者的临床病理资料。根据PAR百分位数将患者分为两组,PAR低水平组(≤5.63)49例和PAR高水平组(>5.63)48例。结果:PAR高水平组的PLT、胱抑素C、血尿酸、白细胞、24 h尿蛋白水平均高于PAR低水平组(P<0.05);PAR高水平组系膜细胞过多(M)、毛细血管内细胞过多(E)、肾小管萎缩和间质纤维化(T)均多于PAR低水平组(P<0.05)。PAR高水平组患者的血清白蛋白低于PAR低水平组(P<0.05)。PAR低水平组的病理分级以Ⅰ+Ⅱ级为主,PAR高水平组的病理分级以Ⅳ+Ⅴ级为主,两组病理分级差异有统计学意义(χ^(2)=23.301,P<0.001)。结论:PAR可能反映IgA肾病患者疾病炎症状态及活动性,同时对高PAR水平的IgAN患者可予以更有效的治疗方案,从而改善肾脏结局。

两种手术方式治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连

目的通过对比性研究评价两种手术方式治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连的疗效。方法回顾分析2009年1月至2010年7月针对41例股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连患者采用手术治疗的临床效果,20例行髓内钉取出加滑槽植骨锁定加压钢板固定(A组),21例行断端周围植骨加锁定钢板辅助固定(B组),评估手术时间、手术出血量、植骨愈合率等情况。结果两组患者经8～13个月随访,平均11个月。两组手术时间分别为(130±25)min、(90±17)min,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);手术出血量分别为(436±60)mL、(304±37)mL,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组植骨融合率分别为90%、95.2%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方法治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连均可得到满意的疗效。骨折断端周围植骨加钢板辅助固定治疗的手术方法具有操作相对简单、手术时间短、创伤小、手术并发症少等优点。

大田玉米水分胁迫指数经验模型建立方法

作物水分胁迫指数(Crop water stress index,CWSI)经验模型的建立与气候和种植条件密切相关。以内蒙古自治区鄂尔多斯市达拉特旗大田玉米为对象,研究了CWSI的最优经验模型。玉米在营养生长阶段(Vegetative stage,V期)、生殖期(Reproductive stage,R期)和成熟期(Maturation stage,M期)分别进行不同灌溉水平的处理,采用红外测温传感器采集玉米冠层温度。分别结合田间和实验地旁标准气象站空气温湿度数据建立了CWSI经验模型的无水分胁迫基线。基于2种无水分胁迫基线,分别利用饱和水汽压梯度获取的无蒸腾作用基线和5℃无蒸腾作用基线建立了4种CWSI经验模型,得出反映大田玉米水分胁迫状况的关系曲线,并进行对比。结果表明,基于实验地旁标准气象站空气温湿度数据建立的CWSI经验模型具有很大的波动性,并不能很好反映玉米的水分胁迫状况,其值常常超出正常范围(0~1)。而基于田间空气温湿度数据建立的CWSI经验模型则可以很好地监测内蒙古自治区大田玉米水分胁迫状况,M期3种不同水分处理100%、52%和28%具有较好的CWSI数值梯度,分别为0.03、0.14和0.32。相比于基于饱和水汽压梯度获取的无蒸腾作用基线,以5℃作为无蒸腾作用基线时得到的CWSI数值较小,可以较好地反映水分胁迫状况,对应上述M期3种不同水分处理CWSI值分别为0.02、0.10和0.22,具有较为合理的梯度。经过初步检验和分析,认为基于田间空气温湿度数据建立的CWSI经验模型较为合理,可以有效监测大田玉米水分胁迫状况。

小剂量骨水泥注射治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的探讨小剂量骨水泥注射治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取2010年2月至2011年8月收治的老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者63例,椎体骨折部位T5～L4,单一椎体压缩骨折者22例,多发骨折41例,共116个椎体骨折,85个椎体接受椎体后凸成形术(PKP),随访3～6个月,对本组术后椎体高度恢复情况、骨水泥外渗率和术后止痛效果进行分析,观察临床疗效。结果本组椎体高度平均恢复(1.14±0.42)mm,骨水泥外渗率5.88%。根据WHO疼痛分级评价,本组术后止痛效果总有效率为98.4%。结论 PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,采用小剂量骨水泥注入减轻患者疼痛,部分恢复椎体高度,且具有创伤小,骨水泥外渗率低等特点。

PKP术中不同比例灌注骨水泥椎体生物力学分析

目的 利用乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）脱钙法制备离体椎体骨质疏松模型,在万能材料试验机上垂直压缩制成椎体压缩骨折模型,行椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）后再进行生物力学实验,分析按照球囊扩张容积的不同比例灌注骨水泥后椎体的生物力学性能变化,为临床治疗提供参考性资料.方法 选取新鲜成年猪胸腰段椎体36个,甲醛浸泡24 h,再以EDTA-Na2脱钙20 d,制成骨质疏松椎体模型,随机分成A、B、C、D4组,每组9个椎体,检测各组椎体骨矿密度,并依次放在万能材料试验机上行垂直压缩,测出椎体最大压缩强度及压缩刚度,记录各组椎体压缩前、后的椎体前缘高度.之后将各组分别进行聚甲基丙烯酸甲酯灌注椎体成形,按照球囊扩张容积的不同比例灌注聚甲基丙烯酸甲酯,记录球囊扩张容积、球囊压力、成型后椎体前缘高度及骨水泥渗漏椎体个数.之后进行第二次加载测试,按初始方法压缩椎体,记录此时椎体最大压缩强度和刚度.结果 PKP前四组间的椎体前缘高度、骨密度、椎体最大压缩强度及压缩刚度均无统计学意义（P＞0.05）;各组在PKP前、后的椎体最大压缩强度和压缩刚度的比较有统计学意义（P＜0.01）;PKP后A、B组间的椎体最大压缩强度和刚度比较无统计学意义（P＞0.05）,A、B两组分别与C、D组间的椎体最大压缩强度和刚度的比较有统计学意义（P＜0.01）;PKP后四组间椎体高度恢复值比较无统计学意义（P＞0.05）;A、B两组的骨水泥渗漏率为0,C、D两组的骨水泥渗漏率分别为22.22%及44.44%.结论 PKP中按照球囊扩张容积的0.8～1倍灌注骨水泥即可有效恢复骨质疏松性压缩骨折椎体的生物力学性能,又能减少骨水泥的渗漏;PKP中按照球囊扩张容积的0.8～1倍灌注骨水泥可以部分恢复压缩椎体的高度,其与高比例灌注组无明显差别;球囊扩张容积可以作为PKP中骨水泥灌注剂量的参考指标.

家庭功能、疾病进展恐惧与自我感受负担在脊柱骨折患者创伤成长中的关系研究

目的了解脊柱骨折患者创伤后成长(PTG)现状,分析自我感受负担和家庭功能在脊柱骨折患者恐惧疾病进展对创伤后成长的链式中介效应。方法选取我院2019年1月-2022年6月收治的248例脊柱骨折患者为研究对象,采用一般资料调查表,家庭关怀度指数量表(APGAR),创伤后成长评定量表(PTGI)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)和自我感受负担量表(SPBS)对其进行问卷调查。运用Pearson分析相关性,采用Amos 21.0软件建立结构方程模型(SEM)并进行中介效应检验。结果248例脊柱骨折患者PTG得分(50.37±7.24)分;家庭功能得分(7.21±1.12)分;恐惧疾病进展得分(33.28±5.32)分;自我感受负担得分(30.37±5.36)分;性别、年龄、婚姻状况和文化程度是脊柱骨折患者PTG的影响因素(P<0.05);PTG与家庭功能、恐惧疾病进展间呈正相关性,与自我感受负担间呈负相关性(均P<0.05);家庭功能与恐惧疾病进展、自我感受负担间呈显著负相关性(均P<0.01);恐惧疾病进展与自我感受负担间呈正相关性(P<0.05);脊柱骨折患者家庭功能对PTG的链式中介效应成立,总间接效应占总效应的35.76%,其中恐惧疾病进展的特定中介效应占16.24%,自我感受负担的特定中介效应占13.58%,恐惧疾病进展与自我感受负担的链式中介效应占5.94%。结论恐惧疾病进展与自我感受负担在家庭功能与PTG间的链式中介效应成立,证实家庭功能可以通过调节恐惧疾病进展与自我感受负担水平,影响PTG。

RA合并心血管疾病患者调节性T细胞变化与血清Hcy水平的关系研究

目的研究类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)合并心血管疾病患者调节性T细胞变化与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平关系。方法选取2016年1月-2021年7月河北省第七人民医院骨伤一科收治的RA患者92例作为研究组,另选取同时期来本院进行健康体检的健康志愿者60例为对照组。研究组患者根据是否合并心血管疾病分为RA组和合并组,测定三组调节性T细胞和Hcy的水平。采用Logistic回归分析影响RA合并心血管疾病的危险因素,Pearson相关性分析调节性T细胞与Hcy的相关性。结果与对照组比较,RA组和合并组调节性T细胞水平均降低,Hcy水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与RA组比较,合并组调节性T细胞水平降低,Hcy水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与RA组比较,合并组病程更长,DAS28评分、LDL-C、ESR水平升高,EF水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示DAS28评分、ESR、Hcy水平的异常升高及调节性T细胞降低是影响RA合并心血管疾病的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示调节性T细胞与血清Hcy水平呈负相关(r=-0.552,P<0.05)。结论调节性T细胞表达量在RA合并心血管疾病患者体内下降,而血清Hcy水平则异常升高,二者均是影响RA合并心血管疾病的危险因素,且二者水平呈负相关。

单、多循环缺血预处理对缺血性肾损伤保护作用的研究

目的:探讨单、多循环两种缺血预处理方案对大鼠肾脏急性缺血再灌注损伤的保护作用。方法:40只雄性SD大鼠经切除右肾、分离出左肾动脉后随机均分为4组:①缺血再灌注(I/R)组:直接夹闭左肾动脉45min恢复血供24 h;②单循环缺血预处理(SCP)组:夹闭左肾动脉10 min,开放血流10 min,仅一个循环,余同I/R组;③多循环缺血预处理(MCP)组:夹闭左肾动脉2 min,开放血流5min,反复三个循环,余同I/R组;④假手术(Sham)组:暴露术野60 min后,直接缝合。24h后取材行生化、病理检查及肾小管损伤评分。结果:sham组未见明显改变;I/R、SCP、MCP组血肌酐(Scr)水平及肾小管损伤评分明显高于sham组(P<0.01),MCP组低于I/R组,差异显著(P<0.01);SCP组低于I/R组,差异显著(P<0.05);MCP组低于SCP组,差异显著(P<0.01)。结论:缺血预处理可从功能和组织学上减轻肾脏的急性缺血再灌注损伤,多循环预处理方案的保护作用在24h内强于单循环的方案。

成年猪椎体骨质疏松生物力学模型的快速建立

目的使用乙二胺四乙酸二钠(ethylene diamine tetraacetic acid disodium salt,EDTA-Na2)体外脱钙法制备成年猪椎体骨质疏松模型,探讨一种快速、有效制备离体椎体骨质疏松生物力学模型的方法。方法选取成年猪胸腰段椎体36个,甲醛浸泡固定后随机分成四组,每组9个椎体,采取4种处理方法:A组为对照组,不做处理,B、C、D组分别以0.595 mmol/L的EDTA-Na2溶液脱钙10 d、15 d、20 d。后对其进行大体、直接数字化X射线(digital radiogrx-phy,DR)观察,并行骨矿密度(bone mineral density,BMD)测定,再行垂直压缩试验检测椎体强度及刚度,观察其随时间延长而发生的变化。结果大体标本观察:随着脱钙时间的延长,椎体椎弓根处钉孔依次扩大,脱钙液浸润范围依次增加;DR显示:脱钙组椎体骨密度显著降低,骨量减少;随着脱钙时间的延长、椎体BMD、压缩强度和刚度呈依次降低的趋势,组间比较有统计学意义(P<0.01)。结论应用EDTA-Na2脱钙法可在较短时间内建立用于生物力学研究的骨质疏松性椎体模型。

重型颅脑外伤的手术配合

目的探讨重型颅脑外伤患者施行开颅手术的手术配合。方法回顾性分析150例重型颅脑外伤的临床资料,总结开颅手术的配合。结果所有的患者均予开颅、血肿清除手术治疗,在手术室护士的配合下,术中没有患者死亡,患者出院时按GOS评价,恢复良好80例,残废40例,死亡30例。结论手术室护士及时、有效的配合,能提高重型重型颅脑外伤患者的抢救成功率。

小儿经腹肠系膜间隙入路腹腔镜下肾盂成形术的疗效观察

目的总结经腹肠系膜间隙入路行腹腔镜下肾盂成形术的临床经验,探讨该术式治疗小儿左侧肾盂输尿管连接部狭窄导致肾盂积水的疗效。方法回顾性分析2014年5月-2020年5月该院18例采取经腹肠系膜间隙入路行腹腔镜下肾盂成形术患儿的临床资料。其中,男10例,女8例,年龄3~14岁,平均(5.7±2.9)岁,均为左侧。均采用经腹腔肠系膜间隙入路,术中将切开的肠系膜间隙用丝线悬吊于腹壁,便于手术野暴露。裁剪多余的肾盂后,采用Anderson-Hynes技术行肾盂输尿管成形术,自吻合口留置输尿管支架。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肠道功能恢复时间,总结手术技巧及经验。术后通过彩超和发射体层仪(ECT)肾动态显像来评价手术效果。结果18例患者均顺利完成手术,无中转开腹,手术时间75~130 min,平均(98.2±17.7)min,术中出血量5~20 mL,平均(10.0±3.7)mL,术后肠道功能恢复时间1~4 d,平均(1.9±1.0)d,术后住院时间2~5 d,平均(2.1±1.2)d,术后随访6~24个月,患者临床症状逐渐消失,术后6个月复查超声:肾盂前后径(APD)(7.9±1.7)mm,较术前的(34.8±2.0)mm明显缩小(P=0.000),术后6个月复查患侧分肾功能为(40.1±2.9)%,较术前的(28.1±3.0)%明显改善(P=0.000),手术成功率为100%。结论该入路行腹腔镜下肾盂成形术安全、有效,对患儿肠道影响较小,有利于患儿术后快速康复。

膀胱冲洗对预防留置尿管患者尿路感染效果的meta分析

目的:评价膀胱冲洗预防留置导尿管引起的尿路感染的效果。方法:检索中国全文期刊数据库、万方数据库和维普数据库关于膀胱冲洗预防尿路感染的随机对照试验,同时通过"滚雪球"方式,追查纳入文献的后附参考文献。结果:本研究纳入10个RCT,含1361例患者,异质性检验df=9,P=0.000 3<0.1,I^2=71%,其RR(95%CI)为1.01(0.65,1.58)P=0.05。结论:膀胱冲洗组与非冲洗组的尿路感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05),膀胱冲洗不能有效降低尿路感染的发生率。

钢板螺钉内固定术后严重电解反应1例

患者,女,22岁,于2009年3月因摔伤致右尺骨近端骨折,于基层医院行骨折切开复位钢板螺钉内固定治疗,术后伤口愈合顺利。术后2周患者未经正规复查,自行右上肢功能锻炼,逐渐出现右前臂近端畸形,疼痛,活动受限。患者于2011年3月就诊于我院,入院时查体：右前臂近端畸形,肿胀。

不同缺血预处理方案对大鼠肾脏缺血再灌注损伤组织HSP70表达的研究

目的探讨单、多循环两种缺血预处理方案对大鼠肾脏急性缺血再灌注损伤的保护作用及对HSP70表达的影响。方法60只雄性SD大鼠切除右肾、分离出左肾动脉后随机均分为四组。1)缺血再灌注(I/R)组;2)单循环缺血预处理(SCP)组;3)多循环缺血预处理(MCP)组;4)假手术(Sham)组。24 h取材行生化、常规病理、免疫组化检查及肾小管损伤评分。结果假手术组未见明显改变;肌酐(Scr)水平、肾小管损伤评分单循环缺血预处理组多循环缺血预处理组低于缺血再灌注组,差异显著;多循环缺血预处理组低于单循环缺血预处理组,差异显著(P<0.01)。HSP70表达水平多循环缺血预处理组最高。结论缺血预处理可从功能和组织学上减轻肾脏的急性缺血再灌注损伤,多循环预处理方案诱导HSP70表达及保护作用在24 h内强于单循环的方案。

河南省高校体育文化现状的调查分析

体育文化是校园文化建设的一个重要组成部分,对高校师生员工的行为方式、生活方式、人际关系、物质环境、科学精神、理想信念、价值取向等方面的影响意义重大.选择河南省有代表性的10所高校进行调研,了解高校体育文化现状并提出构建对策.

经腹腹腔镜技术早期处理妇产科手术输尿管损伤36例

目的探讨经腹腹腔镜技术早期(术中或术后2周内)处理妇产科手术输尿管损伤的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月~2021年1月36例妇产科手术输尿管损伤的临床资料。术中发现同期处理3例;术后延迟诊断33例,其中7例术后第3天再次手术,26例术后3天~2周手术。10例行输尿管端端吻合,26例行输尿管膀胱再植术。结果36例均为输尿管下段损伤,输尿管离断19例,结扎8例,穿孔2例,烧灼伤7例。术中髂血管损伤2例,无肠管损伤。术后输尿管吻合口漏尿3例,阴道漏尿1例,保守治疗治愈。术后均随访6个月。2例术后轻度肾积水,复查彩超肾积水无加重,行ECT肾显像均提示输尿管排泄无受阻。结论经腹腹腔镜技术早期处理妇产科手术输尿管损伤的疗效确切,安全可行。

生长抑素联合埃索美拉唑治疗维持性透析患者合并上消化道出血的临床研究

目的探究生长抑素联合埃索美拉唑治疗维持性透析患者合并上消化道出血的临床疗效。方法将尿毒症合并上消化道出血36例患者随机均分为分2组,单纯埃索美拉唑组(A组),生长抑素联合埃索美拉唑组(B组)分别进行静脉滴注治疗。结果生长抑素联合埃索美拉唑治疗尿毒症合并上消化道出血效果明显优于对照组。结论生长抑素联合质子泵抑制剂治疗尿毒症并发上消化道出血疗效确切,且安全性高。

论农村体育文化发展在构建和谐社会中的作用

建设社会主义新农村是构建和谐社会的重要方面.农村体育文化的建设与发展对建设社会主义新农村能起到催化剂的作用;充分发挥农村体育的特点和功能,能加快构建和谐社会的进程.

对老年骨折患者实施健康教育效果的Meta分析

目的:探讨健康教育对老年骨折患者治疗效果的影响。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库等主要中文数据库关于健康教育对老年骨折患者影响随机对照试验和半随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行资料提取,采用Review Manager5.3软件从骨折术后并发症的发生率、相关知识知晓率及骨折愈合优良率3个方面进行Meta分析。结果:纳入10项研究,含1111例患者,在骨折术后并发症的发生率、相关知识知晓率及骨折愈合优良方面比较,健康教育组与对照组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年骨折患者实施健康教育可以提高其骨折相关知识的掌握程度,减少术后并发症的发生,促进骨折部位愈合。

左卡尼汀对终末期糖尿病肾病持续性非卧床腹膜透析患者肾性贫血的影响

目的研究静脉注射左夫尼汀(可益能,LCN)对终末期糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的改善作用。方法将终末期糖尿病肾病腹膜透析患者50例随机均分为常规治疗组(A组)和LCN治疗组(B组),B组在常规治疗基础上左卡尼汀每周3次静脉注射,疗程3个月。治疗前后测定血红蛋白、红细胞压积,记录血压升高发生率、促红细胞生成素(EPO)用量。结果B组治疗3个月后血红蛋白、红细胞压积上升幅度明显高于A组。结论对予尿毒症患者联合使用LCN可改善对EPO的敏感性,减少EPO的用量,提高EPO的疗效,并且是安全的。