岩静脉的显微解剖研究及术中处理

目的进行岩静脉的显微解剖研究,并对相应的术中处理方法进行讨论。方法取15例(30侧)成人尸头标本,经静脉乳胶灌注处理后,在手术显微镜下观察和测量岩静脉的位置、形态、分支及变异等情况,以及与三叉神经、面神经、位听神经等的毗邻关系。对60例三叉神经痛或面肌痉挛施行显微血管减压术,术中观察岩静脉及其属支的各项情况。结果解剖所见:①岩静脉位于蛛网膜下腔间隙内,呈游离悬空状,多由2～3支属支静脉汇成,最终注入岩上窦的内、中2/3段。②根据尸头单侧岩静脉的数量,可以将其分为单干型(9侧,30.0%)、双干型(17侧,56.7%)和三干型(4侧,13.3%);根据55支岩静脉注入岩上窦的位置与内听道的关系,可将其分为内侧组(17支,30.9%)、中间组(24支,43.6%)和外侧组(14支,25.5%)。③8支岩静脉的主干或属支与三叉神经直接接触,19支岩静脉与三叉神经的距离不超过1mm。没见到岩静脉或其属支与面神经、位听神经相接触的情况。60例临床病例所见:岩静脉107支,其中内侧组33支,中间组46支,外侧组28支;岩静脉单干型19例,双干型35例,三干型6例。结论认识和处理好岩静脉是桥脑小脑角手术的关键点之一。在显微血管减压术中,对作为责任血管和阻挡手术入路的岩静脉或其属支静脉可以切断。

血府逐瘀汤加减治疗精神分裂症血瘀证的临床研究

本研究对66例精神分裂症患者进行了临床与实验室的观察,从精神症状、中医四诊和血液流变学等方面初步提出了精神分裂症血瘀证的临床与实验室指征;以活血化瘀的中药血府通瘀汤为主的中西医结合治疗能使精神症状消减,同时,可使血液流变学的异常指标趋向正常:由于西药用量小,副作用少,临床总体印象量表测查提示:其疗效指数高于西药组。

偏头痛患者颞神经减压术后外周血基质金属蛋白酶-9水平变化的研究

目的检测偏头痛患者颞神经减压术前后外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化,并与健康人对照,揭示MMP-9在偏头痛发病机制中的作用。方法健康对照组30例,偏头痛组30例。手术行单侧或双侧颞神经、颞浅动脉减压术,在显微镜下将耳颞神经和颞浅动脉充分减压,切除一段颞浅动脉送病理检查。所有血样在30min内离心取得血清,置-70℃冰箱保存待测。MMP-9用ELISA法测定。结果偏头痛患者MMP-9值较健康人明显升高,两组患者的MMP-9值比较有显著性差;术前与术后3d和术后7d比较MMP-9值差异有显著性意义。结论基质金属蛋白酶作为参与炎性反应病理生理过程的一种物质,在偏头痛的发病机制中起到重要作用。

精神分裂症临床研究之我见

在我国精神科,无论从患病率或住院患者中,精神分裂症皆占首位。因之,精神分裂症的中西医结合研究,一直是临床的重点课题。国内许多精神病医疗单位对本病进行了大量临床工作,在研究方法及临床实践方面也积累了一定的经验。今后,应重视以下几点:一、辨证论治方面:目前临床多采用辨病与辨证相结合的方法,我认为在发病原因不明的情况下,这样做法是切实可行的。但应指出。

新型抗精神病药利培酮

本文介绍治疗精神分裂症的新药利培酮（Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ），从临床药动学、药效学、临床应用和副作用方面予以重点叙述，并指出本品是一种有希望的一线药物。

氟哌啶醇癸酸酯治疗精神分裂症临床研究

本文应用HD和FD分别治疗精神分裂症35例及20例。两组在年龄、病程和家族遗传史方面大致相近。剂量:HD组为50～300mg/4周,肌注1次,FD组为25～100mg/2～4周,肌注。两组疗程均为12周。结果从显效率来看,HD组优于FD组。副作用方面两组基本类似,主要为锥体外系症状,但不严重。总之,HD值得进一步推广应用。

桥脑延髓沟的显微解剖学研究

目的微血管减压术手术成功的关键是基于对面神经出脑桥区域即桥延沟解剖的精确掌握。我们研究桥延沟显微解剖。方法来自于15个大脑标本的30个桥小脑角部分显微镜下观察。结果将面神经根出桥脑区域分作两部分,一部分称为周围部,另一部分称为脑干部。而后者我们又提出分为两部分,分别为基底部和斜坡部。对周围部的暴露相对容易,而脑干部分因被舌咽神经和迷走神经所掩盖,故解剖困难。结论由尸检标本,桥延沟的解剖是面神经微血管减压术中的重点,在治疗一侧面肌痉挛中作用重大。

精神分裂症药物治疗的几个问题

精神分裂症是威胁人们心身健康的严重精神病之一。虽然抗精神病药物在过去半个世纪研制中取得了巨大成效，可是由于精神分裂症的病因迄今尚未明确，有相当多的患者依然趋向慢性病程，呈现复发或再住院过程，并伴有明显的社会退缩、功能损伤及自杀倾向，这就促使了抗精神病药物进一步的发展。

老年人的心理变化和精神保健

老年人口比率不断上升,已成为全球性趋势,且在发展中国家尤为明显。人口老龄化也必然带来某些社会问题,老年人的精神卫生就是其中之一,这也是医疗保健工作面临的一场严峻挑战。世界卫生组织(WTO)已意识到问题的严重性,故发出“各国携起手来,促进精神卫生发展”的全球性倡议,并将每年的10月10日订为“精神卫生日”。我国卫生部于1999年11月在北京召开了中国/世界卫生组织精神卫生高层研讨会,世界卫生组织总干事布伦特兰博士与会并发表了讲话。老年人口的增多,无疑会促进老年精神卫生的研究和发展。

治疗抑郁症的新药——甲氯苯酰胺(moclobemide)

情感性精神病是常见的精神疾患之一,其中抑郁症有上升趋势。据世界卫生组织的估计,各种类型抑郁症的患病数,约占人口总数的3～5%。众所周知,在治疗抑郁症的有效药物中。

脑梗死患者血浆血管性血友病因子等三种因子的测定及其临床意义

目的探讨脑梗死患者血浆血管性血友病因子(vWF)、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在脑梗死发生、发展过程中的临床意义。方法将30例脑梗死患者按梗死体积大小分为大梗死组、中梗死组、小梗死组,每组各10例。发病后第1、3、7、15天用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测脑梗死患者和对照组20名体格检查健康的血浆vWF、VEGF、MMP-9的浓度。结果脑梗死组vWF、VEGF、MMP-9分别为:(216±62)μg/L、(584±151)ng/L和(287±147)μg/L,显著高于对照组(96±12)μg/L、(111±17)ng/L和(102±14)μg/L,P<0.01。而且在脑梗死早期同一时间点与脑梗死体积呈正相关(r分别为0.496、0.519和0.472,P<0.01)。结论血浆vWF、VEGF、MMP-9浓度与脑梗死体积相关。

岩上静脉的应用解剖及其在显微血管减压术中的意义

目的研究岩上静脉的解剖特点,为临床施行显微血管减压术提供应用解剖学资料。方法取15例(30侧)成人尸头标本,经静脉乳胶灌注处理后,在手术显微镜下观察和测量岩上静脉的位置、形态、分支及变异等情况,以及与三叉神经、面神经、位听神经等的毗邻关系。对60例三叉神经痛或面肌痉挛病人施行显微血管减压术,术中观察岩上静脉及其属支的各项情况。结果①岩上静脉位于蛛网膜下腔间隙内,呈游离悬空状,多由2￣3支属支静脉汇成,最终注入岩上窦的内、中2/3段。其属支静脉起自小脑半球的前缘部分和脑桥腹侧面,岩上静脉主干之间或两侧的岩上静脉之间存在交通连接。②根据尸头单侧岩上静脉的数量,可以将其分为单干型(9侧,30.0%)、双干型(17侧,56.7%)和三干型(4侧,13.3%);根据55支岩上静脉注入岩上窦的位置与内听道的关系,可将其分为内侧组(17支,30.9%)、中间组(24支,43.6%)和外侧组(14支,25.5%)。临床所见与解剖结果基本一致。③岩上静脉的主干或属支与三叉神经密切相关,可与三叉神经直接接触,形成压迫。没有见到岩上静脉或其属支与面神经、位听神经相接触形成压迫的情况。结论岩上静脉是颅后窝最大的和最常遇到的静脉,其主干和属支在走行过程中与三叉神经、面神经和位听神经相毗邻,并且可以对三叉神经形成压迫。在显微血管减压术中,对作为责任血管和阻挡手术入路的岩上静脉或其属支静脉,可以完全切断。

芍药甘草汤治疗高催乳素血症对照研究

目的:探讨芍药甘草汤对女性精神分裂症患者应用利培酮后出现高催乳素血症的疗效。方法:对女性精神分裂症患者以利培酮治疗后催乳素水平≥50μg/L伴月经稀发或闭经者纳入交叉对照研究,共18例。利培酮继续原有剂量,先后合并芍药甘草汤或溴隐亭治疗各4周,间隔4周,总疗程12周。测定血清催乳素、雌二醇、睾酮、孕酮浓度,评定阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)。结果:芍药甘草汤或溴隐亭治疗均可降低催乳素浓度(P<0.01),服芍药甘草汤后催乳素浓度平均降低(18.0±24.3)μg/L;服溴隐亭后平均降低(25.3±24.4)μg/L,二者相仿(t=-1.054,P>0.05);经治疗9例患者月经来潮。结论:芍药甘草汤可用于治疗利培酮所致的高催乳素血症,未见明显不良反应。

四君子汤治疗精神分裂症记忆损害的临床观察

目的研究四君子汤治疗精神分裂症记忆损害的疗效。方法将60例精神分裂症记忆损害患者用数字表法随机配对分为中药治疗组和安慰剂组。另选30例正常人为正常对照组。中药治疗组患者在服用氯丙嗪的同时服用四君子汤,安慰剂组患者在服用氯丙嗪的同时服用安慰剂。正常对照组不用任何治疗方法。中药治疗组和安慰剂组受试者分别在入组前和研究结束时做韦氏记忆量表检测,正常对照组受试者在入组时做韦氏记忆量表测查。结果治疗组和安慰剂组受试者治疗前各记忆项目分数与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),顺数、倒数、背数、记图、再认、再生、联想、理解和MQ值治疗组治疗前后比较和与安慰剂组比较差异有统计学意义(P<0.05);积累分项目检测结果显示,治疗组治疗前后比较和与安慰剂组比较差异无统计学意义(P>0.05)。安慰剂组各记忆项目检测分数治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论四君子汤对精神分裂症记忆损害有一定改善作用。

心烦意乱君莫愁——漫谈老年焦虑症

焦虑症在老年人当中并不少见。随着社会的发展和人们的平均寿命的延长,患病率有所上升。老年焦虑症的表现多种多样,它不仅给老年人带来不安,使患者本人苦不堪言,而且令其家人忧心忡忡,不得安宁,因此老年焦虑症应引起社会的关注。

15例难治性精神分裂症患者由氯氮平换用喹硫平治疗的临床报告

虽然氯氮平是治疗精神分裂症的二线药物，并能够将其他抗精神病药物治疗无效的精神分裂症的疗效提高30％左右，但仍然有部分患者对氯氮平治疗无效，或不能耐受氯氮平的不良反应，此时就需要将氯氮平换为其他精神病药物。但由于撤药综合征的问题，氯氮平换用其他抗精神病药物被大部分精神科医生视为临床难题。本文就此总结了15例服用氯氮平的精神分裂症患者换用喹硫平的临床特点。