比伐芦定在冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗围术期应用中的有效性和安全性临床观察

目的评估冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期应用比伐芦定的有效性和安全性。方法选取2018年5月24日至2019年3月12日在北京阜外医院住院并行CTO-PCI患者78例。根据术中使用抗凝药物情况将患者分为比伐芦定组(39例)和普通肝素组(39例)。观察比较两组术后主要不良心血管事件(MACE)和总出血及并发症事件的发生情况。结果比伐芦定组与普通肝素组围术期心肌损伤发生率(2.6%比5.1%,P=0.556)、围术期心肌梗死发生率(15.4%比10.3%,P=0.498)比较,差异均无统计学意义。两组患者在全因死亡、心脏死亡、计划外的血运重建、缺血事件上均未见不良事件,差异均无统计学意义(均P>0.05)。比伐芦定组与普通肝素组出血学术研究联合会分型(BARC)1型出血事件发生率(12.8%比10.3%,P=0.723)、BARC 2型出血事件发生率(2.6%比0,P>0.999)比较,差异均无统计学意义。两组患者均未发生BARC 3~5型严重出血事件。两组患者冠状动脉穿孔发生率(0比2.6%,P>0.999)比较,差异无统计学意义。结论与常规应用肝素抗凝治疗比较,比伐芦定在CTO-PCI中的应用是安全和有效的,在出血高风险患者中应用能否获益仍需较大样本的研究进一步证实。

注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段心肌梗死60例临床观察

目的：研究普佑克（注射用重组人尿激酶原）治疗急性 ST 段心肌梗死60例临床观察。方法回顾性分析我院2012年5月～2015年2月间收治的60例急性 ST 段心肌梗死患者的临床资料，采取普佑克溶栓治疗的32例患者为 A 组，采取尿激酶溶栓治疗的28例患者为 B组，比较两组溶栓后的冠状动脉再通情况及并发症发生情况。结果 A组的 ST 段回落≥50%发生率高于 B 组（P ＜0.05），A 组的冠状动脉血管再通平均时间低于 B 组（P ＜0.05），A 组的冠状动脉血管再通率为87.50%高于 B 组的64.29%（P ＜0.05）；且 A 组的总并发症发生率低于 B 组（P ＜0.05）。结论对于急性 ST 段心肌梗死患者的治疗，普佑克能显著缩短患者的冠状动脉血管时间，提高再通率，减少并发症的发生，临床效果显著。

比伐芦定用于高龄患者冠状动脉介入治疗围术期的有效性和安全性临床观察

目的评估高龄患者经皮冠状动脉介入治疗围术期应用比伐芦定的有效性和安全性。方法选取2018年5月1日至2019年4月3日在北京阜外医院住院并行冠状动脉介入治疗的高龄患者136例。根据术中使用抗凝药物情况将患者分为比伐芦定组和普通肝素组,两组患者各68例。观察比较两组围术期主要不良心血管事件(MACEs)和总的出血及并发症事件的发生情况。结果比伐芦定组对比肝素组,其MACEs总计为18例vs15例(26.5%vs 22.1%),差异无统计学意义(P=0.55)。总的出血和并发症总计为5例vs11例(7.4%vs 16.2%),提示总的出血和并发症在比伐芦定组有下降趋势,但未达到显著的统计学差异(P=0.11)。其中严重出血(BARC 3-5型)和并发症事件为1例vs 6例(1.5%vs 8.8%),有显著统计学差异(P=0.05)。结论在高龄的非急诊冠状动脉介入治疗患者中应用比伐芦定,相比肝素可明显减少严重出血和并发症的发生率,且不增加MACEs的发生率。

冠心病患者治疗前后血清IL-6、TNF-α和hs—CRP的变化

目的观察冠心病患者治疗前后血清IL-6、TNF—α和hs—CRP的变化。方法设冠心病治疗组（43例）和健康对照组（51例）。治疗组采用常规西药治疗，加服中药银杏叶片；健康对照组为健康体检人群。测量冠心病组治疗前后，以及健康对照组的IL-6、TNF—α和hs—CRP。放射免疫法检测IL-6和TNF-α，hs—CRP采用免疫比浊法。结果治疗前冠心病患者血清IL一6、TNF—α和hs—CRP水平显著高于健康对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后均有显著性下降，治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后冠心病患者血清IL-6、TNF-α和hs—CRP水平接近对照组，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论冠心病的发生发展与体内炎症反应有关。