张翥辨治慢性移植肾损伤经验

张翥教授认为,慢性移植肾损伤多为虚实夹杂之证,以肾虚为本,瘀血、浊毒为标,而瘀毒阻络贯穿病变的始终。本病的病位在肾,旁及肝、脾、肺。张翥教授治疗慢性移植肾损伤,从"肾藏精、泄浊"的理论出发,着眼于肾气亏虚、瘀毒阻络的复杂病机特点,以益肾活血解毒为切入点,辨病与辨证相结合,脾肾阳虚证方用防己黄芪汤合金匮肾气丸加减;肝肾阴虚证方用杞菊地黄丸加减;脾虚湿阻证方用防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减;脾虚血瘀证方用四君子汤合桃红四物汤加减;浊毒侵淫证方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减;瘀水互结证方用桃红四物汤合五苓散加减。张翥教授在辨证论治的基础上使用新型中药免疫抑制剂,如百令胶囊、雷公藤多苷片等,取效满意。

张翥教授诊治水肿的经验

防己黄芪汤是治疗水肿的代表方,具有益气固表、健脾利水之效,首见仲景《金匮要略》。张翥导师善用该方治疗肾病水肿并取得了良好的临床疗效,认为病生于外,风邪外袭;病生于内,脏腑失调。应注重肺脾肾,先实脾土,次温肾水,辨证施治,分清阴阳,重视预后调养。通过分析防己黄芪汤治疗水肿的一则病案,为临床各类水肿的治疗提供依据。

张翥治疗中重度免疫球蛋白A肾病经验

免疫球蛋白A(IgA)肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。张翥教授从中医辨证论治出发,提出中重度IgA肾病的病机主要为肾虚、血瘀,肾虚为本,血瘀为标,治以益肾活血为主,采用自拟益肾活血方辨证加减联合他克莫司治疗IgA肾病,疗效显著。

基于改进YOLOv5s的矿工防护装备检测模型研究

为解决井下矿工由于安全意识淡薄而不正确使用个人防护装备(PPE)的问题,提出一种实时检测矿工是否佩戴PPE的目标检测网络模型。首先,采用现场监控视频采集和数据爬取的方式收集数据,使用半监督学习方法标注图像并利用图像增强技术扩充数据,构建井下矿工PPE数据集;其次,基于深度学习的方法建立PPE检测模型,将YOLOv5s的主干网络替换为MobileOne来降低网络参数,提升检测速度;最后,在特征融合层中嵌入三维注意力机制SimAM,实现对复杂环境下的PPE检测。实验结果表明:改进的模型平均检测精度达到94.4%,在CPU端的检测速度达到67帧/s,可以满足井下实时检测的要求。

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性肾脏病合并高血压非心力衰竭患者的疗效

目的:研究沙库巴曲缬沙坦治疗慢性肾脏病(CKD)合并高血压非心力衰竭患者的疗效及对炎症因子影响。方法:收集2021年1月至2023年6月华中阜外医院肾内科CKD 1~4期合并高血压非心力衰竭患者,在常规治疗基础上,对照组加用缬沙坦(n=30),治疗组加用沙库巴曲缬沙坦(n=30)。在治疗前及治疗6月后检测心肾相关指标、炎症因子水平,评估肾功能恶化[估算的肾小球滤过率(eGFR)下降超过基线20%]及不良反应发生率。结果:共纳入60例患者,CKD 3~4期占76.7%,治疗组及对照组基线数据无差异。(1)与基线比较,两组患者治疗后血压均下降,治疗组下降幅度更大(P<0.05);对照组血尿素氮,血清肌酐(SCr)较基线上升,eGFR较基线下降(均P<0.05);治疗组SCr、24 h尿蛋白定量及N末端前B型利钠肽(NT-proBNP)较基线下降,eGFR,左心室射血分数(LVEF)及血白蛋白较基线上升(均P<0.05);两组SCr、eGFR、NT-ProBNP及LVEF等指标治疗后变化比例有统计学差异。(2)对照组炎症因子治疗后无明显变化,治疗组白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-2R等指标较基线下降(均P<0.05),两组IL-6治疗后变化比例有统计学差异。(3)肾功能恶化的发生率治疗组低于对照组(3.3%vs 33.3%,P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析提示,沙库巴曲缬沙坦治疗(OR=0.013,95%CI 0.000~0.562)及基线24 h尿蛋白定量(OR=2.268,95%CI 1.313~3.919)是肾功能恶化的独立影响因素。(4)两组高钾血症发生率差异无统计学意义(10%vs 6.7%,P>0.05),治疗过程中均未出现明显的低血压、咳嗽、血管神经性水肿等不良反应。结论:沙库巴曲缬沙坦能有效控制CKD 1~4期合并高血压非心力衰竭患者血压,降低蛋白尿,减轻炎症状态,同时能改善其心功能,延缓肾功能恶化。

托伐普坦及重组人脑利钠肽联合治疗慢性肾脏病合并急性心力衰竭的疗效分析

目的 分析托伐普坦及重组人脑利钠肽联合治疗慢性肾脏病合并急性心力衰竭的有效性及安全性。方法 选取2018年1月至2023年2月在河南省人民医院住院治疗的慢性肾脏病合并急性心力衰竭患者136例作为研究对象,其中因利尿剂抵抗联合使用托伐普坦及重组人脑利钠肽者76例作为观察组,单独使用重组人脑利钠肽者60例作为对照组。比较两组患者治疗开始前1日及结束次日患者呼吸困难等临床症状、生命体征、肾功能、电解质及心力衰竭标志物、心脏结构等指标变化,以及治疗前后平均尿量变化,监测不良反应发生情况。结果 经治疗后,两组患者呼吸困难等心力衰竭症状均改善,体重、血压、N末端前B型利钠肽水平明显下降,而尿量、血钠及左心室射血分数(LVEF)水平则明显升高;并且观察组患者的血肌酐、左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩期肺动脉压力(sPAP)等较治疗前下降,估算肾小球滤过率(eGFR)较治疗前上升;体重、尿量、血肌酐、eGFR、血钠及LVEF、LVEDD、sPAP等指标观察组患者变化程度均大于对照组(P<0.05)。慢性肾脏病亚组分析提示,对于轻中度[eGFR≥30ml/(min·1.73m^(2))]及重度[eGFR<30 ml/(min·1.73m^(2))]肾功能不全患者,联合治疗均可增加尿量,提高LVEF(P<0.05)。心力衰竭亚组分析提示,与射血分数下降组(LVEF<45%)相比,射血分数保留组(LVEF≥45%)患者尿量对治疗反应更佳(P<0.05)。治疗过程中未出现高钠血症、严重低钾血症及恶性心律失常、猝死、低血压休克等不良心血管事件。结论 联合应用托伐普坦及重组人脑利钠肽可有效改善慢性肾脏病合并急性心力衰竭患者的心肾功能,纠正低钠血症,缓解心力衰竭症状,且安全性好。

A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗的危险因素分析

目的:分析Stanford A型主动脉夹层(AD)术后急性肾损伤(AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者死亡的危险因素及CRRT介入时机与预后的关系。方法:回顾性选取术后行CRRT的Stanford A型AD合并AKI患者39例,其中生存组18例,死亡组21例。分析2组患者围手术期的各项指标及死亡的危险因素。分析早期(术后48 h内)与晚期(术后48 h后)行CRRT对患者生存率的影响。结果:2组年龄、性别、体质指数(BMI)、相关病史、血常规、血肌酐、心脏超声检查、体外循环数据、术中失血量、输红细胞悬液量、术后2次开胸止血、术后使用血管活性药物方面比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。年龄(HR=1.115,P=0.01,95%CI:1.046~1.189)及血肌酐(HR=1.013,P=0.035,95%CI:1.006~1.067)是影响Stanford A型AD术后AKI行CRRT患者预后的独立危险因素。早期CRRT组患者3个月内死亡率低于晚期CRRT组患者,但差异无统计学意义(P=0.624)。结论:年龄及血肌酐是影响Stanford A型AD术后AKI行CRRT患者预后的独立危险因素。是否早期行CRRT对患者3个月内预后无影响。

溢尿停对实验性脾虚SD大鼠胃肠功能的影响

目的 :探讨溢尿停对实验性脾虚SD大鼠胃肠功能的影响。方法 :本实验以脾虚SD大鼠模型为载体 ,选择反应脾气虚主要病理改变的几个生化指标 ,从一个角度初步探讨该制剂对应力性溢尿症病机的影响。结果 :溢尿停能改善大黄泻下法脾虚SD大鼠模型症状及病情 ,提高脾虚SD大鼠的血清木糖含量、血清淀粉酶含量、尿木糖排泄率。结论

TB10钛合金的焊接组织与性能

研究电子束焊接态TB10钛合金的显微组织和力学性能。结果表明:TB10板材焊区经过固溶及双重时效后,可得到较好的强度配合以及优异的显微组织和力学性能;焊接和焊接前的热处理工艺使焊区的抗拉强度、屈服强度和塑性均有所下降;经过(725℃,1 h,FC)固溶处理后经双重时效处理后,焊区的冲击断裂韧性达到31.3～45.6J/cm^2;固溶+双重时效处理后,合金基体和焊区的显微组织由β相、粗大的初生α相、短小细长的针状次生α相组成;热处理后,合金元素在不同相中的重新分布使各相变得更加稳定。

积雪草颗粒对单侧输尿管结扎大鼠肾组织结缔组织生长因子表达的影响

目的:研究积雪草颗粒(CTA)对单侧输尿管结扎(UUO)大鼠肾组织结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响,为临床上应用CTA延缓肾衰竭的进展提供理论依据。方法:采用UUO大鼠模型,60只雄性SD大鼠随机分为6组:假手术(SOR)组、模型(UUO)组、积雪草颗粒大剂量组(CTAh)、积雪草颗粒中剂量组(CTAm)、积雪草颗粒小剂量组(CTAl)、蒙诺组(Monopril)。术后SOR、UUO组管饲与药物组同等容积的生理盐水;CTAh、CTAm、CTAl组于术后即每日分别管饲积雪草颗粒11.2mg.100g-1.d-1、5.6mg.100g-1.d-1、2.8mg.100g-1.d-1;Monopril组每日管饲蒙诺20mg.100g-1.d-1,术后21d处死各组大鼠。免疫组化法检测各肾组织CTGF的表达,RT-PCR方法检测各组CTGF mRNA含量。结果:UUO组CTGF的表达明显高于SOR组(P<0.01),而CTAh组和Monopril组各项指标明显低于UUO组(P<0.01),CTAh组和Monopril组无统计学差异(P>0.05),CTA组间比较大剂量组抑制CTGF表达优于中、小剂量组(P<0.01)。结论:CTA减轻RIF的程度可能与下调CTGF的表达有关,且随剂量增加其抑制CTGF表达的生物学效应亦增大,呈量效依赖关系,CTA大剂量组抑制CTGF的效应与蒙诺组相似。

高强高韧TB10钛合金棒材研究

介绍了西60mm×Lmm～Φ165mm×L mm高强、高韧TB10钛合金锻棒和Φ120mm×Lmm，Φ140mm×Lmm圆柱加锥形空心盲孔锻件的研究结果。结果表明：合金棒材在高强（Rm≥1100MPa）状态下，获得了Rm-KIC·αKU2的良好匹配关系。为满足Φ165mm×Lmm高强、高韧TB10钛合金锻棒的高冲击使用要求，采用了创新的热处理工艺，获得了中强状态下最佳的Rm-K·αKU2匹配关系。用Φ85mm×Lmm锻棒研究了该合金创新热处理工艺的裂纹扩展速率dα／dN，当log（△K）≤1．45（△K=28．18MPa·m^1/2）时，Ti-6-22-22S合金比TB10合金低，log（△K）〉1．45（△K=28．18MPa·m^1/2）时，TB10合金比Ti-6-22-22S合金低。

糖尿病肾病早期白蛋白尿与Megalin的表达变化

目的:通过链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病肾病大鼠Megalin的表达变化,了解糖尿病肾病时肾小管重吸收白蛋白的能力与Megalin的关系。方法:将SD大鼠分为正常对照组(N组)和糖尿病肾病组(DN组)。DN组以55mg/kg体重的剂量一次性腹腔注射1%STZ,N组一次性腹腔注射柠檬酸缓冲液。在实验的2、4、6周分别处死两组的5只大鼠,并测量大鼠的血糖、24h尿量、24h尿白蛋白量、24h尿肌酐浓度、血清肌酐和尿素氮、体重和肾脏重量,计算肌酐清除率和肾脏肥大指数,应用免疫组化和RT-PCR技术观察各组大鼠2、4、6周的肾小管Megalin表达。结果:第2周DN组的Megalin表达水平与N组相比有显著下降(P<0.05),与第6周比较DN组Megalin表达逐渐降低,且有统计学差异(P<0.05)。结论:STZ腹腔注射所致大鼠糖尿病肾病的24h白蛋白尿增加与肾小管近端的Me-galin表达呈显著负相关关系。Megalin表达的降低不是一过性,也不能自行恢复,不加干预会随着病程延长而逐渐加重。

吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效观察

目的:观察吗替麦考酚酯(MMF)联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性。方法:选用60例肾穿刺确诊为MN肾病,并排除继发性肾脏病的患者,随机分为两组,治疗组采用MMF联合小剂量的泼尼松治疗,对照组采用间断静脉环磷酰胺(CTX)冲击联合泼尼松治疗;动态观察患者治疗前、治疗后6个月和12个月时24h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、谷草转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)的变化情况及不良反应发生情况。结果:经过6个月和12个月的治疗,治疗组总有效率分别为56.67%和70%;对照组总有效率分别为36.67%和43.33%。12个月治疗后,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论:MMF联合小剂量激素可有效地治疗IMN,降低蛋白尿,稳定肾功能,且不良反应轻微。

积雪草颗粒对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织α-平滑肌肌动蛋白表达的影响

目的:探讨积雪草颗粒(CTA)对肾小管间质纤维化(R IF)的防治作用,为临床应用CTA延缓慢性肾脏疾病进展提供理论依据。方法:建立SD大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型,并随机分为假手术组、模型对照组、积雪草颗粒大、中、小剂量组及福辛普利钠片对照组6组。UUO术后21 d处死各组大鼠,分别用免疫组化法和RT-PCR方法检测各肾组织α-SMA的表达。结果:模型组α-SMA的表达高于假手术组,差别有统计学意义(P<0.01);而积雪草颗粒组和福辛普利钠片对照组的指标低于模型组,差别有统计学意义(P<0.01),且积雪草颗粒剂量与抑制α-SMA表达的生物学效应呈正相关;积雪草颗粒大剂量组和福辛普利钠片对照组比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:积雪草颗粒可能通过抑制肌成纤维细胞(MyoF)的增生、聚集,下调α-SMA的表达,减轻肾小管间质的损伤,从而起到防治肾间质纤维化的作用。

香砂六君子汤对产肠毒素性大肠杆菌诱导断奶腹泻仔猪的腹泻指数、生长性能和小肠黏膜发育的影响

断奶后仔猪易感染产肠毒素性大肠杆菌(ETEC),引起仔猪腹泻。本试验旨在研究饲粮中添加香砂六君子汤提取液对ETEC诱导的断奶腹泻仔猪的腹泻指数、生产性能及小肠黏膜发育的影响。将45头体重(6.4±0.9)kg的21日龄断奶腹泻仔猪随机分为对照组、腹泻组和中药组,每组15头,在仔猪断奶第2天,腹泻组和中药组仔猪经口腔灌服5 mL 1.0×10^(11)CFU/mLETEC液建立仔猪断奶腹泻模型,对照组仔猪口腔灌服生理盐水5 mL。中药组仔猪在饲粮中按照3%的生药重量添加香砂六君子汤提取液,对照组和腹泻组仔猪饲喂不含抗生素及其他药物的基础日粮。试验期10 d。结果表明:与对照组相比,灌服ETEC可引起断奶仔猪腹泻,肠道绒毛长度降低(P<0.05),隐窝深度加深(P<0.05),并导致各肠段绒毛长度与隐窝深度比值(V/C)下降;与模型组相比,在日粮中添加中药复方可显著降低断奶腹泻仔猪腹泻指数,提高平均日增重(P<0.05),有效提高肠道绒毛长度(P<0.05),降低隐窝深度(P<0.05),且可提高V/C。因此,香砂六君子汤可有效减轻ETEC诱导的断奶仔猪腹泻,促进断奶腹泻仔猪的小肠黏膜发育,维护断奶仔猪肠道功能正常并提高生长性能。

BT25y钛合金热稳定性能研究

通过力学性能测试、X射线衍射仪、透射电镜和扫描电镜等方法,研究了BT25y钛合金的热稳定性能。结果表明,BT25y合金的抗拉强度与屈服强度随固溶温度的变化曲线表现出马氏体型钛合金的特征;合金固溶时效后,在500和550℃经300～2000h热暴露后抗拉强度Rm为1380～1420MPa,均在高强度状态下,还有较好的塑性,表明在500和550℃合金组织是热稳定的;断口形貌清楚表明,纤维区、放射区及剪切唇的断口特征十分明显,纤维区、裂纹核心源区和放射扩展区均为韧窝深的韧性断裂断口形貌,而剪切撕裂区也为韧性断裂断口形貌,只是韧窝深浅程度有变化,随热稳定时间的延长,韧窝逐渐变浅,同时还发现了二次裂纹;在500和550℃热暴露过程中发生了α→α+α2的相转变,且α相和α2相共存。

积雪草颗粒对UUO大鼠肾组织MCP-1及其mRNA表达的影响

目的:探讨积雪草颗粒对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及其mRNA表达的影响。方法:将50只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、积雪草大剂量组、积雪草小剂量组、对照(福辛普利)组,每组10只。除空白组外均建立UUO大鼠模型,空白组、模型组予生理盐水灌胃,其余各组予相应药物灌胃,术后给药第21天腹主动脉采血,检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(C)r、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的变化;同时取梗阻侧肾脏组织,检测MCP-1的表达及MCP-1 mR NA的含量。结果:UUO组大鼠和空白组明显不同,UUO组大鼠肾间质MCP-1蛋白及mR NA含量显著升高(P<0.01);药物干预组MCP-1蛋白及mRNA含量明显低与模型组相比(P<0.01);其中积雪草大剂量组低于其小剂量组(P<0.05),但是高于对照组(P<0.05)。药物干预组BUN水平下降,Cr、ALT、AST变化不明显。结论:积雪草颗粒可通过抑制UUO大鼠肾组织MCP-1及其mRNA表达而实现其抗肾间质纤维化的作用,且没有明显的肝肾毒性,但弱于福辛普利。

肾小管间质纤维化动物模型和药物干预

肾小管间质纤维化（ tubulointerstitial fibrosis，TIF）是几乎所有肾脏疾病进展至终末期肾病的共同病理表现，已经作为判断肾功能下降严重程度和预后的一个重要指标［1］。建立稳定的肾纤维化动物模型，研究TIF 的发病机制、抑制TIF 的发生发展具有重要意义。