由乐果导致的重度急性有机磷中毒合并脓毒性休克的治疗体会

目的描述1例重度急性有机磷中毒(AOPP)合并复发性呼吸衰竭、中间综合征(IMS)、多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒症的诊断、治疗及临床病程。方法云南省第一人民医院内科重症监护病房(MICU)于2021年5月8日收治了1例自服农药乐果AOPP患者,经过29d的治疗痊愈出院。介绍临床诊治过程。结果患者男性,78岁,因自服农药乐果导致AOPP。入院后迅速出现呼吸衰竭,经紧急气管插管接呼吸机辅助呼吸,并进行一系列针对性治疗,包括应用复能剂碘解磷定、阿托品和山若碱,以及抗菌药物、维持水电解质和酸碱平衡等。在治疗过程中,患者病情经历了多次反复,如脓毒症发作、胆碱酯酶(ChE)水平大幅波动、多重耐药菌感染、呼吸衰竭反复出现等情况。最终,经过29d的治疗,患者成功脱离呼吸机,各器官功能恢复正常出院。结论通过对该病例的分析,提示在AOPP救治过程中需密切关注调整药物剂量,防治感染、脓毒性休克和呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,并及时心理评估和干预的重要性。

工程教育认证下“概率论与数理统计”教学改革

“概率论与数理统计”是理工和经管类各专业的数学基础课程,课程中的方法在解决实际问题时应用广泛。但是该课程理论性强、学习难度大,课程教学中通常存在课时少、实践少、学用分离等教学痛点,不符合工程教育认证理念。分析了防灾科技学院地质工程专业工程教育认证对“概率论与数理统计”课程的要求,以及大学传统的数学课堂教学存在的问题,结合地质工程专业发展规划和应用型人才培养目标,探讨如何进行数学类课程的教学改革,以达到工程教育认证标准。

水摄取率在急性小脑梗死不良预后的预测作用

目的:早期识别具有神经系统恶化风险的急性小脑梗死患者仍然是一个临床难题。每脑体积的净水摄取(Net Water Uptake Rate, NWU)是一种可在CT上测量的缺血性水肿的定量影像学生物标志物,但这种生物标志物目前仅应用于评价前循环卒中的患者。我们假设梗死病灶早期的NWU可以预测急性小脑梗死患者不良预后的发生。本研究的目的是比较急性小脑梗死的NWU与其他常见的预测因素。方法:连续性收集2013年3月~2022年10月在青岛大学附属医院神经内科住院的急性小脑梗死患者,按照纳入及排除标准筛选,回顾性收集基线资料。根据住院期间的最终结局,将患者分为预后良好组和预后不良组。“良好预后”被定义为经内科保守治疗,症状好转。而“不良预后”被定义为符合下列条件之一:1) 住院期间死亡;2) 美国国立卫生院卒中量表(NIHSS评分)第Ia项意识水平下降至1分或更高,且未发现其他继发恶性原因;3) 入院时或住院期间行后颅窝减压术和/或侧脑室外引流术;4) 住院期间出现神经功能恶化,需要手术治疗,因各种原因拒绝手术治疗,且出院时需要长期护理或需临终关怀患者。对所有研究对象进行出院后30天病情随访,以出院后30天内是否死亡为评判标准。使用SPSS 25.0统计软件进行分析,采用多因素Logistic回归分析与神经系统恶化风险相关的独立危险因素。基于发病24小时内颅脑CT,应用标准化程序来量化每早期梗死体积的水摄取率(NWU),即通过密度测量(Dischemic)患侧及健侧(Dnormal)灰度值,然后,应用公式计算NWU:公式[水摄取率(%) = 1 − 患侧灰度值/健侧灰度值],计算各层面的平均值,得到最终的水摄取率。分析两组患者的特征并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以比较水摄取率及其他相关危险因素(四脑室受压变形、磁共振弥散加权成像(DWI)上的梗死体积等)的价值,分析NWU识别不良预后的患者的诊断效能及最佳临界值。结果:在373例急性小脑梗死患者中,共有76例患者符合入组标准,其中预后良好组48例(63.2%),预后不良组28例(36.8%),其中外科手术干预了22例,住院期间临床死亡5例,出院30天内死亡6例。基于ROC曲线,水摄取率对于急性小脑梗死不良预后的预测效能较好,AUC达到0.920,显著高于其他因素(DWI上梗死面积、入院GCS评分的AUC分别为0.894、0.224)。水摄取率最佳截断值为11.50%,即当水摄取率 ≥ 11.50%时,高度怀疑不良预后的发生,敏感度为0.893,特异度为0.875。DWI上梗死体积最佳截断值为19.88 cm3,即当DWI上的梗死体积为19.88 cm3时,高度怀疑为预后不良的发生,敏感度为0.893,特异度为0.812。入院GCS评分不能预测不良预后的发生。结论:基于颅脑CT的早期梗死病灶水摄取(NWU)定量是急性小脑梗死患者发生预后不良的重要预测指标,除早期梗死体积外,早期病灶NWU的测定有助于识别神经系统恶化风险的患者,以考虑进一步的治疗措施及是否需要外科手术干预。

《法律职业伦理》教育与实践结合的教学模式探讨

本研究关注法律职业伦理教育的重要性及其在高校法学教育中的不足。法律职业伦理对法律工作者的专业能力、公正性和声誉至关重要,但《法律职业伦理》课程常被忽视,教学形式缺乏实践性。通过国内外法学教育现状分析,结合教育学理论与教学方法,本研究提出一种新教学模式,将理论、案例分析、模拟法庭、实习实践与德育引导相结合,形成“教育-实践-反馈-改进”的闭环,旨在培养学生对伦理问题的敏感性和解决能力,以提升法律职业伦理教育的实效性。实践证明,这种教学模式有效提升了学生的法律职业伦理素养和实际操作能力,弥补了传统教学的不足,并为我国法律职业伦理教育提出了新的思考和改革方向。

《法律职业伦理》课程的设计与实施策略探讨

法律专业道德教育在法学人才培养中起到了重大的作用,具备社会责任感和职业道德的法学人才需正是其目标。对于《法律职业伦理》这门课程的具体设计和实施有深入的讨论。策略是从课程的目标,包含的内容,教学形式以及评价方式四个层面进行考虑。法学理论结合职业实践的教学方法被运用到了进行课程单元的设计中。在实施教学策略上,借用了线上教程,案例教学,课堂讨论以及其他教学辅助工具等多种教学手段,以期真正实现从理论到实践的转变。研究结果显示,这种课程设计与实施策略有效提高了学生的学习效率和知识吸收量,增强了学生的职业道德意识。本研究对于在今后的教学中拓展和改进《法律职业伦理》课程,提供了有益的借鉴和教学思路。

“新工科”背景下酿酒工程专业建设核心要素的研究与实践

顺应中国白酒行业对专业技术人员的紧迫需求,酿酒工程专业应运而生。面临工程教育改革的大趋势,本科学院在培养应用型人才时,需根据新工科的理念引导,积极进行专业建设核心要素的研究与实践。为此,本文分析了新乡学院酿酒工程专业围绕教学内容、实践平台、师资队伍建设以及与企业产业融合等方面开展的实践探索,旨在培育满足现代社会需求的应用型工程技术人才。

山药块茎膨大期DoCDPK1基因生物信息学及低温胁迫下的表达分析

钙依赖性蛋白激酶(CDPK)在植物的生长发育及逆境胁迫方面发挥着重要作用。以大和长芋和毕克齐山药为试验材料,克隆钙依赖性蛋白激酶基因DoCDPK1,并对其进行生物信息学分析,为DoCDPK1基因的功能研究奠定基础。采用生物信息学方法分析DoCDPK1基因结构,构建瞬时表达载体,对DoCDPK1蛋白进行亚细胞定位;采用qRT-PCR分析DoCDPK1基因在不同山药品种的不同发育阶段及低温胁迫处理下的表达模式。结果表明(:1)DoCDPK1基因序列长度为2023 bp,编码521个氨基酸。(2)DoCDPK1与几内亚薯蓣CDPK蛋白序列的一致性为97%,且DoCDPK1存在STKc_CAMK结构域。(3)瞬时表达分析表明,DoCDPK1蛋白定位于细胞核与细胞膜。(4)大和长芋山药中的CDPK活性更高,DoCDPK1可能参与调控山药块茎膨大后期的生长发育。(5)经4℃低温胁迫后,CDPK活性降低,DoCDPK1表达量上调,且表达水平在不同时间处理下存在差异。综上所述,DoCDPK1可能参与调控山药块茎膨大后期的生长发育及低温胁迫响应过程。

胸部物理治疗标准化课程设计在ICU护理人员培训中的应用

目的 探讨胸部物理治疗标准化课程设计在ICU护理人员培训中的应用效果。方法:2021年3月1日~4月5日对83名ICU护理人员进行胸部物理治疗传统分层级常规培训(实施前),2021年5月5日~6月5日对83名ICU护理人员进行胸部物理治疗标准化课程设计培训(实施后);比较实施前后护理人员胸部物理治疗相关理论知识和专业护理技能操作考核情况、课程评价满意度。结果:实施后护理人员胸部物理治疗相关理论知识和专业护理技能操作考核成绩、课程评价满意度均高于实施前(P<0.01)。结论:使用胸部物理治疗标准化课程设计对ICU护理人员进行培训,可以更好地提高其对相关理论知识和专业护理技能操作的掌握能力,同时对课程评价满意度上升,使患者在胸部物理治疗获得利益最大化。

稠油污水回用热采锅炉二氧化硅指标与结垢过程分析

为了研究稠油污水回用热采锅炉过程中二氧化硅指标与结垢过程之间的关系,认清结垢物的微观形貌与化学组成特征,通过室内模拟蒸汽发生器开展了水质中不同二氧化硅质量浓度的结垢实验,并结合现场热注锅炉试验确定回用污水二氧化硅的优化指标,提出二氧化硅质量浓度由原来的50 mg/L放宽到75 mg/L是可行的。对生成的结垢物采用扫描电镜、能谱、X衍射、电子探针等分析技术开展了结垢物微观形貌与化学组成的分析。结果表明,结垢物随水的向前流动其厚度逐渐变厚,越靠近蒸汽出口处结垢越严重,结垢物矿物成分相似,结垢物微观形貌上呈不规则的团状和网状分布,伴有不同孔径大小的孔隙空间,孔隙中发育有少量的针状和柱状晶体。

巴林特小组活动对ICU护士护理不良事件负性情绪及共情能力的影响

目的探讨巴林特小组活动对重症监护病房(ICU)护士护理不良事件、负性情绪及共情能力的影响。方法选取在ICU发生过护理不良事件的70名护士作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各35名。对照组护士给予一般干预,研究组护士在对照组的基础上给予巴林特小组活动。干预前后采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、杰弗逊共情量表(JSEHP)评估两组护士的负性情绪及共情能力。入组后第二年比较两组护士不良事件发生率。结果干预后,研究组护士有害怕、紧张、罪恶感、焦虑心理、抑郁情绪人数均低于对照组(P<0.01)。干预后,研究组护士JSE-HP总分及各维度评分均较干预前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。入组后第二年,研究组护士护理不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论巴林特小组活动能够有效降低ICU护士护理不良事件的发生率,改善负性情绪,提升共情能力,适于临床推广应用。

温针配合穴位贴敷及药物干预乳腺癌化疗相关性恶心呕吐的临床研究

目的观察温针配合穴位贴敷及药物干预乳腺癌化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV)的临床疗效。方法将110例乳腺癌术后辅助化疗患者随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组于化疗前30 min接受静脉滴注注射用盐酸托烷司琼治疗,观察组在对照组基础上于化疗前1 d接受温针配合穴位贴敷治疗。观察两组化疗前后不同时间点恶心、呕吐反应症状评分及血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平的变化情况,并比较两组CINV发生率。结果观察组CINV发生率为34.5%,明显低于对照组的56.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组化疗后第3 d恶心、呕吐反应症状评分均较同组化疗前显著上升,化疗后第5、7 d恶心、呕吐反应症状评分均较同组化疗第3 d显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗后第3、5、7 d恶心、呕吐反应症状评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组化疗后第7 d血清5-HT水平均较同组化疗前显著上升(P<0.05)。观察组化疗后第7 d血清5-HT水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温针配合穴位贴敷及药物干预能降低乳腺癌CINV的发生率,有助于缓解恶心、呕吐症状,其机制可能与降低5-HT水平有关。

原油中饱和烃化合物在稠油火驱室内实验中的指示作用

稠油油藏开发中,火驱是否实现高温氧化已经成为评价开发效果的难点之一。为了认清火驱后原油性质的微观变化特征,借助室内物理模型开展稠油火驱实验,并采用气相色谱-质谱(GC-MS)技术对火驱前后的原油开展饱和烃方面的研究。研究表明:火驱后由于原油中饱和烃组分含量增加,造成轻重比(ΣnC_(21-)/ΣnC_(22+))变大,而Pr/nC17、Ph/nC18降低,Pr/Ph比值和OEP值基本不变;甾烷系列化合物的分布特征和含量变化是判断火驱高温氧化的良好指标,热稳定性较好的孕甾烷和升孕甾烷含量增加明显,甾烷异构化参数C_(29)(ββ)/(αα+ββ)和C_(29)(20S)/(20S+20R)基本保持不变;萜烷系列的三环萜烷/藿烷比值在火驱后增加了近2倍,反映热演化程度的C_(31)(22S)/(22S+22R)比值变化不大;β-胡萝卜烷与γ-胡萝卜烷是判断火驱高温氧化的良好指标,火驱后胡萝卜烷含量大幅降低。因此,通过原油中饱和烃化合物的变化趋势、分布特征、含量变化可有效进行火驱高温氧化的评判,可为稠油火驱开发高温氧化燃烧状态的识别提供有力支持。

基于改进PSO粒子群及K-Means聚类算法的物联网数据挖掘查全优化研究

大数据云计算环境下的物联网数据挖掘与分析,是企业大数据项集采集、数据样本挖掘与统计分析关注的重要方向之一。通过基于云计算Hadoop分布式软件服务架构,建构起改进粒子群(Particle Swarm Optimization,PSO)优化算法、K-Means聚类挖掘算法,设置自调节惯性权重、云变异算子进行不同类别物联网数据提取、全局搜索、极值追踪与更新,构造聚类函数完成不同数据项集的聚类分析,进而解决海量物联网数据的挖掘与计算问题、保证自适应聚类数组的采样查全准确率。

黄炎培职业教育思想对高职英语课程思政建设的启示

黄炎培职业教育思想对我国高等职业教育发展意义深远,为高职院校英语课程的课程思政改革提供了新思路。但是,面对课程思政实践中存在的课程思政不成体系,思政传播不主动,教学方法不灵活的问题,采用黄炎培职业教育观,依据“三教”改革思路,提出有效解决办法:提高政治站位,提升教师政治意识;优化课程内容,丰富教材思政元素;打造精品课堂,创新教法,提高实效。

基于酚酸类成分评价不同品种金银花枝和叶的利用价值

以8个品种金银花的枝和叶为研究对象,建立8种酚酸类成分的高效液相色谱检测方法,测定样品中酚酸类成分的含量特征,将含量测定结果经聚类分析、因子综合分析及偏最小二乘判别分析(PLS-DA)等多元统计学方法评价。结果表明,建立的金银花枝和叶中8种酚酸类成分的含量测定方法稳定、可靠、简便。8个品种金银花枝和叶中的酚酸类成分总含量变化范围分别为19.4162~33.6684、40.9900~80.3068 mg·g^(−1)。不同品种间酚酸类成分总含量差异较大,枝和叶中均为‘北花一号’的总含量最高,‘巨花一号’的总含量最低。聚类分析发现,金银花枝中,‘北花一号’单独聚为一类,其各组分含量高于其他品种;因子综合分析表明,‘北花一号’综合得分>1;PLSDA分析筛选出异绿原酸A、异绿原酸C、阿魏酸和绿原酸可能是引起枝的酚酸含量差异的主要成分。金银花叶中,‘北花一号’和‘九丰一号’聚为一类,且这两个品种因子综合分析得分>1;PLS-DA分析筛选出绿原酸、咖啡酸和阿魏酸可能是引起叶的酚酸含量差异的主要成分。总之,不同品种金银花枝和叶的主要酚酸类成分特征存在差异,就酚酸类成分而言,‘北花一号’和‘九丰一号’的枝和叶更有优势。本研究为金银花枝和叶的利用提供了科学依据。

中国人群食管癌主要危险因素Meta分析

目的探讨中国人群食管癌发病的危险因素。方法通过检索2000年~2022年中国知网、维普、万方等数据库中公开发表的文献,收集关于食管癌危险因素的文献,荟萃分析使用Stata 17.0软件完成,合并比值比(OR)及其95%CI。通过Q检验和I2统计量进行异质性检测,采用随机效应模型合并OR值。文献发表偏倚的检测使用Egger检验和Begg检验,进一步使用剪补法检验未发表文献对荟萃分析结果是否造成显著影响。结果本研究共纳入38项研究,病例组样本量共计8518例,对照组样本量共计12940例。饮酒、吸烟、食管癌家族史、喜食油炸食品、喜食腌制食品、喜食辛辣食品、喜食坚硬食物、喜热烫饮食、进食速度快、饮食不规律、喜食霉制食物、高盐饮食、食管病变、胃肠炎、精神刺激、性格内向、体质量指数(BMI)<18.5 kg·m^(-2)、低收入、饮用非自来水共19个危险因素合并OR值及95%CI均>1。喜食葱蒜、喜食豆制品、文化程度高、喜食水果、喜食蔬菜合并OR值及其95%CI均<1。饮茶、喜食鲜肉、喜食禽蛋的合并OR值无统计学意义。敏感性分析和发表偏倚的检测结果表明本研究受发表偏倚影响较小,结果较为稳定、可靠。结论食管癌的发生影响因素是多方面的,与环境、饮食及遗传因素息息相关。

免疫细胞和免疫因子在子宫内膜癌中的作用

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,严重威胁女性的生活质量和生命健康。近年研究显示,在子宫内膜癌免疫微环境中,树突状细胞等免疫细胞与免疫增强因子相互作用可增强抗肿瘤的免疫效应,而肿瘤相关巨噬细胞等免疫细胞与免疫抑制因子通过抑制免疫应答可发挥促肿瘤的免疫效应。综述子宫内膜癌免疫微环境中部分免疫细胞、免疫抑制因子及免疫增强因子的研究进展,为深入研究子宫内膜癌的发病机制及免疫治疗方法提供新思路。

基于集成学习的MRI脑肿瘤智能诊断

脑肿瘤是由于颅脑内部组织出现癌变而导致的高危害疾病,及时诊断脑肿瘤对其治疗及预后至关重要。现阶段不同的网络模型有不同的分类效果,单一的网络模型很难在多个评价指标上有突出的表现。文中基于集成学习提出了一种分类功能强大的Treer-Net模型,它是以TransFG,ResNet50,EfficientNet B4,EfficientNet B7和ResNeXt101为基础模型,通过集成学习的加权平均的结合策略得到的模型。文中将其在脑肿瘤MRI二分类、三分类和四分类的公开数据集上训练完成分类任务。实验数据和结果表明,Treer-Net模型在脑肿瘤三分类数据集上的准确率、精确率、召回率和AUC分别高达99.15%,99.16%,99.15%和99.87%,通过对比分析,充分验证了所提的集成学习方法具有精准、快捷的优越性,更适用于临床辅助诊断脑肿瘤。

青春期异常子宫出血的多维评估方法

青春期异常子宫出血(abnormal uterine bleeding)常表现为闭经、月经过多及月经不规律,严重的异常子宫出血是影响青少年生活质量与身心健康的常见原因。明确异常子宫出血的病因有助于提高青春期异常子宫出血诊断与治疗的准确性。临床工作中,应根据青春期异常子宫出血患者的月经出血模式及相关病史、体格检查,初步确定诊疗思路,而后为患者选择恰当的实验室检查、影像学检查、阴道内镜检查和基因测序检查等辅助检查进一步明确具体病因,指导后续治疗。综述近年关于青春期异常子宫出血多维度评估方法的应用研究进展,以期为青春期异常子宫出血评估方法的选择提供一定参考,为深入研究青春期异常子宫出血的临床诊治提供新思路。

山药DoWRKY40基因表达特征分析及互作蛋白筛选

【目的】WRKY作为植物特异型转录因子,参与植物生长发育过程。克隆山药DoWRKY40基因,分析其表达模式,通过酵母双杂交技术筛选与DoWRKY40互作的蛋白,探究WRKY40在山药膨大过程中的调控机制。【方法】以‘大和长芋’山药为材料克隆DoWRKY40基因,并进行生物信息学分析、表达模式分析、亚细胞定位,构建山药块茎不同发育时期酵母文库,筛选与DoWRKY40互作蛋白。【结果】DoWRKY40的开放阅读框长为927 bp。DoWRKY40蛋白属于WRKY家族的第II组,含有一个典型的WRKY转录因子保守结构域,定位于细胞核。与几内亚薯蓣亲缘关系较近。DoWRKY40基因在山药块茎生长发育的120 d表达量最高,且在叶、茎和块茎中均有表达,具有组织特异性。山药cDNA文库的库容量为1.484×10^(8);pGBKT7-WRKY40诱饵载体无自激活活性。酵母双杂交法从山药文库中筛选到4类与DoWRKY40相互作用的蛋白,分别参与植物生长发育、细胞周期调节与细胞扩增、信号转导及环境胁迫应答等。【结论】克隆得到DoWRKY40基因,其响应山药的生长发育过程,筛选到的4类互作蛋白表明其在山药细胞膨大及信号转导中起调控作用。